parkinson en el adulto mayor y tratamiento

1. PARKINSON
EQUIPO 7

2. INTRODUCCIÓN
Esta enfermedad es un
padecimiento neurológico,
neurodegenerativo que
producen movimientos
anormales involuntarios.

3. Se considera importante
para el paciente y su
entorno comprender
entender los conocimientos
de la enfermedad para su
correcto tratamiento a los
pacientes

4. ¿QUE ES EL PARKINSON?
La enfermedad también denominada
parálisis agitante. La enfermedad es
idiopática es una enfermedad del
sistema nerviosos central no hereditaria
cuya característica es la desaparicion
de neuronas de la sustancia nigra de
los ganglios basales que es el centro
del control motor

6. ETIOLOGÍA
Es idiopática y estos aparecen cuando hay
hiposecreción de neurotransmisor DOPAMINA lo
cual causa de una pobre control de los
movimientos y se manifiesta por: Temblor,
Rigidez, Lentitud, Incoordinación motora,
Alteración en la Marcha y Postura.

8. FACTORES DE RIESGO
Genético
Envejecimiento prematuro
Factores tóxicos (insecticidas)

9. SÍNTOMAS
Síntomas Iniciales: no son notados por
el paciente son notados por los
familiares y son manifestados hasta la
perdida de cerca del 60% de las
neuronas que producen dopamina
suelen referir: dolor en el cuello,
hombros extremidades, cansancio,
fatiga, malestar general, depresion
sin razon, letra mas pequeña

10. TEMBLOR: hay mas en reposo cuando
hay tensión emocional y disminuye al hacer
un movimiento voluntario puede afectar solo
una parte del cuerpo, después suele
generalizarse.

11. RIGIDEZ: resistencia a mover las
extremidades los músculos están
tensos y contraídos. el paciente
puede describir como dureza en los
miembros, la rigidez causa dolor y
dificulta la marcha y cualquier otro
movimiento contribuyendo a
contracturas musculares

12. BRADICINESIA O ACINESIA:
Lentitud de movimientos cada ves se hacen mas
lentos y es difícil realizar actividades diarias para
necesitar ayuda.
Es incapacitante con disminución de parpadeo,
dificultad de deglución y masticación y las
actividades cotidianas de la vida diaria se vuelve
difícil hasta el darse la vuelta en la cama

13. TRANSTORNOS DE LA MARCHA:
Perdida del balanceo de los brazos al caminar, ahora se
dan pequeños pasos.
Hipocinesia: La lentitud del movimiento y la dificultad para
iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al mismo tiempo
que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse
en un problema y requerir cierto grado de esfuerzo.
Ocasionalmente, el paciente con EP al detenerse puede
notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación
de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves
puede haber una tendencia a caminar con pasos cortos y
apresurados ("Freezing"), arrastrándolos pies y con el
cuerpo inclinado hacia adelante, llamado "marcha
festinante y propulsiva".

14. La persona toma una
postura en semiflexion y al
mínimo empujón puede
caer

15. Así como alteraciones manuales los mov.
Finos disminuyen y problemas del habla
así como sialorrea así como mareos e
hipotensión hortostática(al cambiar de
posición) así como insomnio y
constipación.
Incontinencia urinaria y fecal. Así como
ansiedad después depresión.

17. ETAPAS DEL
PARKINSON
Hohen y Yhar establecieron los 5
niveles (“Estadios”) clásicos de
progresión de la Enfermedad de
Parkinson. Aunque no todos los
pacientes que sufren la EP van a
evolucionar hasta los últimos niveles.

18. • Estadio 1:
• Síntomas leves. Signos y síntomas en un solo lado.
• Síntomas molestos pero no incapacitantes.
• Presencia de síntomas con temblor en alguna
extremidad.

19. Estadio 2:
• Síntomas bilaterales.
• Mínima discapacidad.
• Marcha y postura afectadas.

20. Estadio 3:
• Significante alentamiento de los movimientos
corporales.
• Dificultad para mantener el equilibrio tanto de pie
como al andar.
• Disfunción generalizada moderadamente severa.
Estadio 4:
• Síntomas severos.
• Todavía puede andar cierto recorrido.
• Rigidez y bradicinesia
• No puede vivir solo.
• El temblor puede ser menor que en estadios
anteriores.

21. Estadio 5:
• Estado caquéctico,
invalidez total.
• No puede andar ni
mantenerse de pie.
• Requiere cuidados de
una enfermera.

22. Los trastornos autonómicos en EP son
un problema precoz, frecuente y que
altera significativamente la calidad
de vida de los pacientes, por lo que
deben ser sospechados y manejados
con el mismo ahínco que los síntomas
motores. A la fecha resta mucho por
precisar en cuanto a los mecanismos
implicados, la correlación clínica y el
tratamiento adecuado de estas
alteraciones. También está por definir
su importancia como factores de
riesgo, síntomas premotores e incluso
su rol en la etiopatogenia de la EP

23. TRATAMIENTO:
ETAPA INICIAL: vida normal, realizar actividades fisicas
como caminatas, jardinería natación actividades que
permita mantener la coordinación de los miembros
superiores.

24. Enfermedad instalada:
Existe alteración motora manejo farmacológico y
actividades que disminuyan la rigidez y mejoren
la coordinación motora, la estabilidad postural la
fuerza muscular corrección de la marcha y
equilibrio.

25. ETAPA AVANZADA: El mantenimiento ortopedico evitar
ulceras y cambios de posicion.
Tx quirurgicio; Alguna vez tratar la enfermedad de
Parkinson con cirugía era una práctica común. Luego
del descubrimiento de la levodopa, la cirugía fue limitada
a pocos casos. Los estudios en las últimas décadas han
llevado a grandes progresos en las técnicas quirúrgicas
y la cirugía vuelve a usarse en las personas con
enfermedad avanzada para quienes la terapia
medicamentosa ya no es suficiente.

26. palidotomía. En este procedimiento, un cirujano
destruye selectivamente una porción del cerebro
llamada globo pálido. La palidotomía puede
mejorar los síntomas de temblor, rigidez y
bradicinesia, posiblemente interrumpiendo las
conexiones entre el globo pálido y el cuerpo
estriado o el tálamo. Algunos estudios también
han encontrado que la palidotomía puede mejorar
la marcha y el equilibrio y reducir la cantidad de
levodopa que necesitan los pacientes, reduciendo
así las discinesias inducidas por medicamentos y
la distonía. Un procedimiento relacionado
llamado talamotomía implica la destrucción
quirúrgica de parte del tálamo cerebral. La
talamotomía se usa principalmente para reducir el
temblor.

28. ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
La estimulación cerebral profunda puede
usarse en uno o ambos lados del
cerebro. Si se usa en un lado solamente,
afectará los síntomas en el lado opuesto
del cuerpo. La estimulación cerebral
profunda se usa principalmente para
estimular una de tres regiones
cerebrales: el núcleo subtalámico, el
globo pálido o el tálamo. Sin embargo, el
núcleo subtalámico, un área pequeña
ubicada por debajo del tálamo, es el
objetivo más común. La estimulación del
globo pálido o del núcleo subtalámico
puede reducir el temblor, la bradicinesia y
la rigidez. La estimulación del tálamo es
principalmente útil para reducir el
temblor.

29. Como con cualquier cirugía cerebral,
la estimulación cerebral profunda tiene
complicaciones potenciales, incluidos
el accidente cerebrovascular y la
hemorragia cerebral. Sin embargo,
estas complicaciones son raras.
También existe el riesgo de infección,
que puede requerir antibióticos o
hasta el reemplazo de partes del
sistema de estimulación. El
estimulador a veces puede causar
problemas del habla, problemas del
equilibrio o aún discinesias. Sin
embargo, esos problemas
generalmente son reversibles si se
modifica la estimulación.

31. ACCIONES DE
ENFERMERIA EN
EL PARKINSON

32. Objetivos:
Ayudar al paciente a que tenga
una capacidad funcional óptima.
Mejorar el estado nutricional.
Mejorar la comunicación verbal.
Establecer una reacción positiva
de apoyo psicológico

34. Diagnostico:
•Trastorno de la movilidad relacionado con
bradicinesia, rigidez muscular.
•Ingreso nutricional inadecuado relacionado con
debilidad muscular, incapacidad para deglutir
eficazmente, sofocacion y acumulacion de saliva.
•Trastorno de la comunicacion verbal relacionado
con movimiento reducido de los musculos que
controlan la respiracion, fonacion, articulacion y
falta de coordinacion
•Depresion por el alejamiento social y trastorno
funcional por progresion de la enfermedad.

35. ACTIVIDADES:
• Estimular al paciente a que siga un programa de
ejercicios y fisioterapia para aumentar su vigor
muscular, mejorar la coordinación y destreza,
tratar la rigidez muscular, evitar contracturas y
compensar la falta de movimientos automáticos.
• Resaltar la importancia de un programa de
ejercicios diarios (caminar, bicicleta fija, nadar,
jardinería), para conservar la movilidad articular.

36. •Aconsejarle que haga ejercicios
de estiramiento para aflojar las
articulaciones.
•Enseñarle ejercicios posturales y
técnicas para caminar con el fin
de mejorar la marcha pesada y la
tendencia a inclinarse hacia
delante.

37. •Estimularlo a que tome baños calientes, se dé
masajes y haga ejercicios pasivos y activos, para
ayudar a relajar los músculos y los espasmos
musculares dolorosos que acompañan la rigidez.
•Aconsejar al paciente a que tome periodos
frecuentes de descanso.
•Ayudar al paciente a considerar la secuencia de
deglución; cerrar los labios, y con los dientes juntos
poner el alimento en la lengua, levantar la lengua
hacia arriba y luego hacia atrás para deglutir
(arriba-atrás-deglutir)

38. •Estimular al paciente a hacer un esfuerzo
consciente para masticar, y masticar primero
de un lado y luego del otro.
•Estimular la ingestión de alimentos con un
contenido moderado de fibra, pues el paciente
con parkinson tiene problemas graves de
estreñimiento.
•Recomendar al paciente que tome el
medicamento que mejora los trastornos del
habla. Enviarlo al terapeuta del habla para
valoración y tratamiento en fase temprana.

39. •Recomendar al paciente que
practique leer en voz alta frente a
un espejo, exagerando los
símbolos y enunciando
deliberadamente.
•Pedir al paciente que hable en
una grabadora para vigilar los
progresos.

40. •Ayudar al paciente a establecer metas
alcanzables (mejoría de la salud y la
movilidad, disminución de los temblores).
•Estimularlo a que participe en forma
activa en su terapéutica y
acontecimientos sociales y diversiones;
los pacientes tienden a deprimirse y
aislarse.

41. • Tener un programa planeado de
actividades durante todo el dia; evitar el
sueno diurno, la falta de interes y la
apatía.
• Insistir en que la incapacidad puede
prevenirse o retrasarse; ofrecer una
confianza realista.

42. •Tratar de eliminar la ansiedad y los
temores del paciente, que pueden
causarle tanta incapacidad como su
enfermedad.
•Proporcionar cuidados y apoyo a la
familia que es vulnerable al estres
emocional y depresion por tener que
convivir con una persona progresivamente
incapacitada.

43. Resultados:
Logra mejoría de la movilidad física; hace
ejercicio y camina todos los días.
Conserva un estado nutricional satisfactorio;
come con lentitud y sin sofocarse.
Demuestra mejoría de la comunicación
verbal; practica los ejercicios de habla.
El paciente se muestra positivo en su
tratamiento y participa de él.

44. EQUIPO 7:
VELAZQUEZ JIMENEZ ANDREA
VILLEGAS PEREZ DANIELA
GONZALES GONZALES JANETH
SOSA DORANTES MARLENE EDIT
LOPEZ AGUILAR ESAU NATANAEL