1. GUÍA DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD
OCUPACIONAL BASADA
EN LA EVIDENCIA
PARA ASMA
OCUPACIONAL

2. FISIOLOGÍA
•
El sistema respiratorio
consiste en las vías
aéreas, pulmones y
músculos respiratorios,
que provocan el
movimiento del aire tanto
hacia adentro como hacia
afuera del cuerpo. El
intercambio de gases es el
intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono, del
cuerpo con su medio.

3. Enfermedad crónica
del sistema
respiratorio caracterizada por
vías respiratorias
hiperreactivas, (incremento
en la respuesta bronco
constrictora del árbol
bronquial).
EL ASMA

4. La obstrucción de
las vías aéreas es
el resultado del
proceso
inflamatorio, el
cual es reconocido
como la
característica
fundamental del
asma.
Este
proceso en
las vías
respiratoria
s asmáticas
se
caracteriza
por:
1. Infiltración
por células
inflamatorias,
especialmente
eosinófilos.
2. Edema.
3. Pérdida
de la
integridad
epitelial.

5. PROCESO INFLAMATORIO DE LAS VÍAS
AÉREAS.

6. EPIDEMIOLOGÍA
• Afecta alrededor del 3 al 7% de la población. Es una de las más
importantes enfermedades crónicas, es decir, de duración prolongada,
en niños. Es más frecuente en el sexo masculino, pero al llegar a la
pubertad, En los últimos veinte años se ha registrado un aumento en
su incidencia debido en parte a la contaminación ambiental y las
consecuencias de esta, y en parte al aumento de la población mundial.
Por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud reportó que un 8% de
la población suiza padecía de asma, comparado con solo 2% hace 25-30
años.7

7. ASMA OCUPACIONAL
Enfermedad caracterizada por limitación variable
del flujo aéreo y/o hipereactividad bronquial y/o
inflamación bronquial
causada por un ambiente de trabajo en particular
y no a estímulos encontrados fuera del lugar de
trabajo

8. SE PUEDEN DISTINGUIR DOS TIPOS DE AO
ASMA OCUPACIONAL ALÉRGICA:
que corresponde a aquellos casos en
los que se han identificado
mecanismos inmunológicos, como lo
ocurrido con los agentes de alto peso
molecular y de bajo peso molecular
ASMA OCUPACIONAL NO ALÉRGICA:
que corresponde a aquella ocasionada
por irritantes y el ejemplo de esto
corresponde al síndrome de disfunción
reactiva de las vías aéreas.

9. POR MECANISMOS INMUNOLÓGICOS O
CAUSADA POR HIPERSENSIBILIDAD
(CON PERÍODOS DE LATENCIA).
• Sustancias de alto peso molecular >1000
daltons.
Cereales, Animales, Gomas, Enzimas
biológicas, Granos, Flores.
• Sustancias de bajo peso molecular < 1.000
daltons. Isocianatos, Anhídrido trimetílico,
Cedro rojo, Metales, Aminas.
INDUCIDA POR IRRITANTES (SIN
PERIODOS DE LATENCIA)
• Síndrome de disfunción reactiva de las
vías aéreas.
Cuadro de asma inducida por irritantes,
gases, humos o sustancias químicas,
causada por exposiciones de corta
duración pero de alta intensidad
• Asma inducida por bajas dosis de
irritantes

10. OTROS DOS MECANISMOS QUE PUEDEN EXPLICAR UNA OBSTRUCCIÓN VÍAS
RESPIRATORIAS DEBIDO A EXPOSICIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO
LA BRONCO CONSTRICCIÓN REFLEJA
los neurorreceptores de la vía aérea son
estimulados por el aire frio, los polvos,
las nieblas, los vapores y los humos. Esta
reacción no involucra mecanismos
inmunológicos, y no conduce a inflamación
de la vía aérea.
LA BRONCO CONSTRICCIÓN
FARMACOLÓGICA
liberación directa de mediadores (polvo de
algodón en fabricas de textiles), o un
efecto directo en la regulación autonómica
del tono bronco motor (plaguicidas
organofosforados inhibidores de la
colinesterasa)

11. LA INHALACIÓN DE UN AGENTE ETIOLÓGICO ESPECÍFICO EN
UN TRABAJADOR CON ASMA INDUCIDA DESENCADENAR UNA
RESPUESTA TEMPRANA, UNA TARDÍA.

12. RECOMENDACIONES

13. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y
EVALUACIÓN DE RIESGOS
Recomendación 1
Para la identificación de tareas,
actividades o circunstancias que
generan exposición a agentes
asmogénicos, se recomienda
realizar la siguientes
actividades.
Realizar un reconocimiento de
operaciones y procesos de
producción.
Inventario de agentes químicos y
biológicos.
Un análisis de las circunstancias
de exposición de la fuerza
laboral
Identificación de medidas de
control existentes
Identificación de las causas que
generan AO.

21. INTERVENCIÓN PARA EL CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGORecomendación
2
Estrategias para
mantener vigilada
la exposición de
los trabajadores a
agentes
asmogenicos
contaminantes del
aire.
Utiliza Equipos y
elementos de
protección
personal para
disminuir la
exposición por vía
aérea a agentes
asmogenicos.
Medidas técnicas y
administrativas
generales para
eliminar o
disminuir la
exposición a
contaminantes del
aire que pueden
generar asma
ocupacional.
Educación
permanente a
directivos y
trabajadores
expuestos a
agentes químicos
contaminantes del
aire
promocionando la
salud y
previniendo la
enfermedad.

22. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORESRecomendació
n 3
Armar programas de vigilancia medica de asma
ocupacional en empresas con índice a desarrollar
la patología
Incluir a los trabajadores al programa de vigilancia
medica en los lugares de trabajo
Identificar los factores de riesgo de los trabajadores

23. DIAGNÓSTICO
Síntomas y episodios de
obstrucción de la vía
aérea (tos, sibilancias
recurrentes, disnea,
opresión en el pecho.
La medición seriada de
flujo pico 2 semanas
trabajando y 2 semanas
fuera del trabajo, por lo
menos 4 veces al día.
La radiografía de tórax
Comienzo de los
síntomas después de
vincularse al trabajo.
Cuantificación de los
eosinófilos en esputo
inducido con solución
salina hipertónica para
determinar un incremento
durante el trabajo.
Espirometría: mide la
capacidad respiratoria y
velocidad de espiración y
es usada para determinar
la cantidad de
obstrucción pulmonar.

24. • Nebulizadores: salbutamol, beclometasona, bromuro de ipratropio.
• Prevenir la exposición a los agentes irritantes.
• Control higienico del lugar de trabajo.
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO: Tiene por
objeto interrumpir la crisis
mediante medicamentos de
acción rápida.
PREVENTIVO: terapia
respiratoria, inmunoterapia
específica.

25. Se recomienda incluir en un programa de rehabilitación
pulmonar a todo trabajador a quien se clasifique como un caso
de AO.
Los programas de rehabilitación pulmonar contienen los
siguientes componentes:
Evaluación del paciente
• Entrenamiento en ejercicio físico.
• Intervención nutricional
• Educación en busca de automanejo y autoeficiencia y que
incluya abandono del hábito de fumar si se requiere.
Adicionalmente la formación y el desarrollo de habilidades
para realizar otra actividad laboral.
• Soporte psicológico y social.
REHABILITACIÓN