respirar

1. PATOLOGIA RESPIRATORIA
 Lic. Anali Rosmery Meza
Santiago
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
TECNOLÓGICO PÚBLICO “CANIPACO”

2. BRINDAR CUIDADOS DE ENFERMERIA A
PACIENTES CON ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS COMO RESFRÍO
COMÚN, SINUSITIS, NEUMONÍA, ASMA
BRONQUIAL, ETC.
OBJETIVO

4. EL APARATO RESPIRATORIO
 Vías respiratorias
 Fosas nasales
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquiolos
 Pulmones

5. CAVIDAD NASAL O NARIZ
 Es una estructura por donde
entra el aire y es calentado,
filtrado y humedecido.
 Presenta un par de orificios
llamados narinas o fosas
nasales, cubiertas por una
serie de pelillos que detienen
el polvo.
 La mucosa nasal que la
recubre humidifica el aire. 1
1 Audersirk T., Audersirk T., Byers B. “Biología, Ciencia y naturaleza” Pearson, Prentice Hall, 2004

6. SENOS PARANASALES
 Es el conjunto de huecos en
huesos de la cara que se
encuentran en pares.
 Funciones: calentar el aire
antes de que penetre a la
tráquea.
 También retienen
sustancias extrañas a
través de su mucosa ciliada
y su producción de moco.
 Su inflamación (y a veces
infección) se conoce como
sinusitis.
http://entcentre.faithweb.com/faqs/ParanasalSinusesDisorders/WhatAreParanasalSinuses.htm

7. FARINGE
Órgano común entre el sistema
digestivo y el sistema respiratorio.
Sirve para paso del aire y del alimento.

8. LARINGE
 Se encuentra localizada
debajo de la faringe.
 Tiene como función dar paso
al aire, así como proteger a la
tráquea del alimento.
 También tiene la función de la
fonación (habla).
1 Audersirk T., Audersirk T., Byers B. “Biología, Ciencia y naturaleza” Pearson, Prentice Hall, 2004

9. ALVÉOLOS
 Estos pequeños sacos están rodeados por vasos
capilares, integrando así la circulación pulmonar

10. BRONQUIOS
 Ramificaciones que se
encuentran al final de la
tráquea, dividiéndose en dos
porciones: derecho e
izquierdo.
 Está formado por el mismo
tipo de tejido que la tráquea.
 Como un “árbol”, se va
ramificando en: bronquios
principales,bronquios
lobulares, bronquiolos y
bronquiolos terminales.1
1 Audersirk T., Audersirk T., Byers B. “Biología, Ciencia
y naturaleza” Pearson, Prentice Hall, 2004

11. PULMONES
 Son dos sacos blandos,
esponjosos y dilatables,
descansan en un músculo
fuerte llamada diafragma.
 Formados por un conjunto
de bronquiolos y alvéolos
pulmonares, los cuales son
la unidad fundamental del
pulmón.

12. INTERCAMBIO GASEOSO
(RESPIRACION EXTERNA)
 La hematosis es un
movimiento que consiste en el
traspaso de oxigeno desde el
aire alveolar hacia la sangre y
del dióxido de carbono desde
la sangre proveniente de los
tejidos hacia el aire alveolar.
 Se gana O2 Y PIERDE CO2

13. VENTILACIÓN PULMONAR

14. DIFUSION ALVEOLO CAPILAR
 Se produce por las diferencias de
presión parcial entre el alvéolo y la
sangre, para cada gas.
 Son fenómenos físicos y pasivos.
 “ TODO GAS SE DIRIGE DE UNA
ZONA DE ALTA PRESIÓN HACIA
OTRA DE BAJA PRESIÓN”
14

15. RESPIRACION INTERNA
 La respiración interna es el
intercambio de gases a nivel de
los tejidos. Es el proceso que se
cumple a nivel de todos los tejidos
del cuerpo y consiste en el pasaje,
por osmosis, de O2 desde los
capilares arteriales hasta las
células y de CO2 desde las células
hasta los capilares venosos.
 Permite que la sangre oxigenada
se convierta en sangre
desoxigenada.

16. RESFRIO COMUN
Definición
es una enfermedad
viral leve del aparato
respiratorio superior que
afecta a personas de todas
edades.

17.  En nuestro país la incidencia
aumenta durante los meses fríos
y lluviosos.
La mayoría de los resfriados son
causados por los rinovirus(el
nombre proviene de la palabra
griega RHIN, significa “nariz”
el periodo de incubación oscila
entre 12 -72horas. El cuadro
generalmente se autolimita en 7
– 10 días.

18. FORMAS DE CONTAGIO
DIRECTA

19. INDIRECTA

20. SINTOMAS
MALESTAR GENERAL, CEFALEA Y
FIEBRE
TOS
CONGESTION NASAL E IRRITACION
FARINGEA
RINORREA ACUOSA O
MUCUPURULENTA
ESTORNUDOS

21. Posibles complicaciones:
Los resfriados son el desencadenante
mas común de sibilancias en ni niños
con asma.
Un resfriado también puede llevar a:
bronquitis, infección del oído, neumonía,
sinusitis.

22. ¿CUANDO CONTACTAR A UN
PROFESIONAL MEDICO?
 Si presenta sibilancias
 Se presenta dificultad respiratoria
 No tolera alimentos ni líquidos
 Continua expectorando mucha flema
 Dolor torácico o en el estomago
 Le duelen los oídos.
 Se le inflaman los ganglios del cuello.
 Si los síntomas empeoran o no mejoran
después de 7 a 10 días
 Tiene fiebre 39,3 grados Celsius o mas; o
fiebre de 38,0 °C o superior durante mas de
un día.

23. TRATAMIENTO
ANALGESICO
ANTIPIRETICO
ANTIHISTAMINICO
ANTITUSIVO
EXPECTORANTE

24. Se puede colocar gotas de solución fisiológica
o salina en las fosas nasales para mitigar la
congestión nasal.
No dar aspirina a niños menores de 12 años
Los niños y adolescentes menores de 19
años: evitar tomar aspirina mientras se sufra
enfermedad viral.

25. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 Control de acceso venoso
 Controlar la temperatura cada 4-6 horas
 Recomendar el consumo de líquidos tibios.
 Aplicar 8-10 gotas de suero fisiológico en cada fosa nasal 5-10 minutos
antes de cada comida para que degluta sin problemas.
 Recomendar al paciente la practica de una buena higiene personal,
especialmente el lavado de manos con agua y jabón.
 Vigilar o preguntar si ha tenido fiebre o hepatitis para realizar pruebas
de laboratorio en busca de anticuerpos.
 Administración de paracetamol o acetaminofén.

26. SINUSITIS
Definición
es la enfermedad resultante de
inflamación de la mucosa o del
hueso subyacente de las
de uno o mas senos
o simplemente la presencia de
derrame en su interior.

27.  Rinorrea purulenta
 Congestión nasal
 Dolor facial
 Descarga posterior
 Hiposmia
 anosmia
 Fiebre
 Fatiga
 Molestias dentales
SINTOMAS

28. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
AGUDA: duración menor
a 8 semanas
CRONICA: mayor de 8
semanas
RECURRENTE: mayor de 3
episodios a mas.
Se basa en las
manifestaciones clínicas,
en la exploración física y
en las pruebas
complementarias.

29. ETIOLOGÍA
Streptococcus pneumoniae(20 -43%)
Haemophilus influenzae (22 -35%)
Moraxella catarrhalis (2-15%)
rinovirus (1 -15%)
Bacterias anaerobias: staph,aureus,Strep.
Pyogenes
Virus respiratorios: influenza, para influenza,
adenovirus

30. TRATAMIENTO
 No esta justificada la utilización de antibióticos de
forma rutinaria, incluso si los pacientes tienen
síntomas mas de 7-10 días. Entre un 60-70% de los
pacientes con sinusitis leve o moderada curan sin
tratamiento antibiótico.
 Medias generales: analgésicos
 El uso de corticoides tópicos pueden reducir los
síntomas en comparación con placebo.
 Los antihistamínicos H1 y vasoconstrictores no han
demostrado beneficio.

31.  ANTIBIOTICO Y POSOSLOGIA
 DE ELECCION:
 Amoxicilina 500mg/8h, por 7-10 días
 Amoxicilina + acido clavulánico 875/125mg/8h por
10 días.
 ALTERNATIVA:
 Claritromicina 250-500mg/12h por 7 -10 días o
azitromicina 500mg/día, por 3 -5 días.

32.  Afección en la que las vías
respiratorias de una persona
se inflaman, estrechan y
producen mayores cantidades
de mucosa de lo normal, lo que
dificulta la respiración.
ASMA BRONQUIAL

33. ASMA BRONQUIAL
 El asma es una enfermedad
de las vías aéreas que se
caracteriza por el aumento de
la respuesta del árbol
traqueobronquial a una
variedad de estímulos, lo que
tiene como resultado un
estrechamiento de las vías
aéreas, de carácter
espasmódico y generalizado,
que puede aliviarse
espontáneamente o por el
tratamietno.

34. CAUSAS
 El asma es causada por
una inflamación
(hinchazón) de las vías
respiratorias.
 Cuando se presenta un
ataque de asma, los
músculos que rodean las
vías respiratorias se
tensionan y su
revestimiento se inflama.
Esto reduce la cantidad
de aire que puede pasar
por estas.

35. ETIOPATOGENIA Y TIPOS:
 De acuerdo con los estímulos
que inician el asma bronquial,
se describen dos categorías
etiológicas amplias :
- Extrínseca (alérgica, atópica)
- Intrínseca (idiosincrática, no
atópica)
 Hay un tercer tipo de asma
con patron MIXTO , en el cual
las características no
concuerdan de forma estricta
con uno de los dos tipos
principales.

36. ASMA EXTRÍNSECA
 Es el tipo de asma más
frecuente. En general
comienza, durante la infancia
o la adultez temprana. La
mayoría de de los pacientes
tiene antecedentes
personales, familiares o
ambos de enfermedades
alérgicas como rinitis,
urticaria o eccema infantil. En
éstos casos, se suele
identificar hipersensibilidad a
varias sutancias antigénicas o
“alérgenos”

37.  La mayoria de estos
alergenos producen sus
efectos perjudiciales cuando
se inhalan:
- Polvo hogareño.
- Polen.
- Caspa de los animales.
- Hongos y otras sustancias.
 El asma ocupacional inducido
por:
- Humo.
- Gases.
- Polvos orgánicos y químicos.

38. DIAGNÓSTICO
 Radiografía de torax.
 Pick test.
- Respuesta inmediata
aguda.
- Respuesta de fase
tardía
 IgE en suero.
 Espirometría.

39. ASMA INTRÍNSECA
 Este tipo de asma aparece a
edad mas avanzada en adultos
sin antecedentes personales ni
familiares de alergia, con
prueba cutánea negativa y
concentraciones séricas
normales de IgE. No se
identifican alérgenos pero el
10 % de los pacientes sufre
hipersensibilidad a fármacos,
sobre todo a dosis bajas de
aspirina (asma sensible a la
aspirina).

40. TIPO MIXTO
 Muchos pacientes no corresponden
a las dos categorias mencionadas y
presentan el tipo mixto. Los
pacientes que desarrollan asma a
edad temprana tienen un
componente alérgico importante,
mientras que los que comienzan la
enfermedad a edad más avanzada
no suelen ser alérgicos. Cualquiera
de las clases de asma se puede
desencadenar en presencia de frïo,
durante el ejercicio y por e estrés
emocional.

41. CARACTERISTICAS
MORFOLÓGICAS
 Los cambios anatomopatológicos son siilares en
los dos principales casos de asma.
- EN LA MACROSCOPÍA los pulmones están
distendidos de forma excesiva debido a la
hiperinsuflación. La superficie de corte
muestra la oclusión típica de los bronquios y los
bronquiolos debido a la prescencia de tapones
mucosos viscosos.
- EN LA MICROSCOPÍA Los tapones mucosos
contienen epitelio respiratorio, normal o
degenerado, que forma haces enrrollados
denominados espirales de CURSCHMANN.

42. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Los pacientes asmáticos
experimentan eisodios de
exacerbación aguda y
periódos asintomáticos.
- Paroxismos de disnea.
- Tos.
- Sibilancias.
 Las crisis típicas duran
entre varios minutos y
algunas horas.
 Los casos más crónicos
pueden generar cardiopatía
pulmonar.

43. INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA

44. NEUMONIA
SEVOTORAX: infección aguda del parénquima
pulmonar manifestando por la aparición de fiebre,
síntomas y signos respiratorios, mas la evidencia de un
patron radiológico anormal en la radiografía de tórax.
OMS: tipo de infección respiratoria aguda que afecta a
los pulmones. Los alveolos de los enfermos de
neumonía están llenos de pus y liquido lo que hace
dolorosa la respiración y limita la absorción de oxigeno.

45. CLASIFICACIÓN
 Ámbito de adquisición:
 Neumonía adquirida n la comunidad
 Neumonía nosocomial
 Presentación clinico-radiologico
 Típica
 Atípica
 Presentación anatomo-patologico
 Segmentaria
 Multifocal o bronconeumonía
 Necrotizante o absceso pulmonar

46. MANIFESTACIONES CLINICAS
 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD:
 EN 48 -72 HORAS Presenta:
 fiebre
 Tos seca o productiva
 Disnea
 Dolor pleurítico
 Tos con flema
 Fatiga
 Transpiracion y escalofrios

47. FACTORES DE RIESGO
 Edad: mayores de 65 años
 Comorbilidad: enfermedad neoplásica,
EPOC, Enfermedad renal crónica, etc.
 Condición social: dificultad de acceso
al tratamiento.
 Pobreza, inaccesibilidad al tto.
(dificultad para encontrarlo).

48. TRATAMIENTO

49. GRUPO I: menores de 65 años, sin factores de
riesgo ni comorbilidad.
 Macrólidos: eritromicina, azitromicina y
claritromicina.
 Tetraciclinas: doxiciclina
 Elección: amoxicilina en altas dosis(1g vía oral
c/8h) + azitromicina(500mg 1V/día) o
claritromicina(500mg c/12h).
 Alternativa: amoxicilina/acido clavulánico (2
De 875/125 mg VO c/12hrs.) o sultamicilina
(750mg vía oral c/6hrs)

50. GRUPO II: Mayores de 65 años con o sin factores
de riesgo o con o sin comorbilidad pero sin
criterios de gravedad.
Elección: beta-lactamicos + macrólidos:
amoxicilina (1g VO c/8h) o amoxicilina –
(875/125 mg, 2 tabletas c/12hrs) +
mg 1v/día) o claritromicina(500mg c/12h)
Alternativo: amoxicilina/acido clavulánico(2tab de
875/125 mg vía oral c/12hrs) o sultamicilina (750
mg VO c/6hrs)

51. GRUPO II: aquellos con criterios de hospitalización
y de no ingreso de UCI. Terapia EV a base de:
Elección: beta-lactamicos + macrólidos:
amoxicilina –acido clavulánico (1000mg/200mg IV
c/6hrs) o ampicilina-sulbactam(1000mg/500mg IV
c/hrs) o cefalosporinas de tercera
generación(ceftriaxona 1gr 1v/día) + claritromicina
EV o azitromicina EV.(500mg c/12hrs)

52. GRUPO IV: pacientes con criterios de hospitalización y de ingreso a UCI
Paciente sin riesgo de infección por Pseudomonas aeruginosa:
beta-lactamicos: ampicilina –sulbactam(1000mg/ 5000mg IV c/6hrs),
Amoxicilina/acido clavulánico (1000mg/200mg IV c/6hrs)cefotaxima,
ceftriaxona(1gr 1V/día), ertapenem (1gr OD) +un macrólido o
fluoroquinolona (levofloxacino 750mg7dia, moxifloxacino).
Pacientes con riesgo de infección por Pseudomonas aeruginosa. Terapia
Beta-lactamicos: con espectro para neumococo y Pseudomonas:
(meropenem + ciprofloxacino o levofloxacino (750mgmg/día)
Betalactamicos(cefepime, piperacilina –tazobactam 4.5gr 3vcesces/dia
imipenem 1gr c/12hrs, meorpenem 1grc/12hrs) + amino glúcido +
macrólido +fluoroquinolona respiratoria

60. OXIGENOTERAPIA
 Es la administración de oxigeno a
concentraciones mayores que las
del aire ambiente, con el objetivo
de prevenir los signos y síntomas
de la hipoxia.

61. SISTEMAS DE BAJO FLUJO
 Es aquel método que no proporciona la totalidad del
gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser
tomado del medio ambiente
 Este método se utiliza cuando la FR es menor de 25
resp x min y cuando el patrón respiratorio es estable.
 TIPOS
 Cánula nasal
 Mascara de oxigeno simple
 mascara de reinhalación parcial(mascara
de reservorio)

62. SISTEMA DE ALTO FLUJO
 Es aquel en el cual el flujo total de O2 que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar
la totalidad de gas inspirado, es decir, el paciente
solamente respira el gas suministrado por el sistema.
 Las ventajas de este sistema:
 Se puede proporcionar una FIO2 constante y
definida
 Al suplir todo el gas inspirado, se puede controlar:
Tº, humedad y concentración de O2
 TIPOS
 Mascarilla Venturi
 Tubo en “T”
 Collar o mascarilla de traqueostomía
 Tienda facial

65.  Rosales E. Anatomía y Fisiología Humanas. Servimedic Rosales: Lima; 1996
 Tortora G ,Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiologia.11ª ed.Madrid;2006
 Thibodeau G, Patton Estructura y función del cuerpo humano.10ma ed. Madrid;1999
 Rodríguez Hermosa JL, Calle Ribio M, Nieto Barbero MA, De Miguel Díez J, Álvarez-
Sala Walter JL. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: manifestaciones clínicas,
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BIBLIOGRAFIA