Adolescencia

1. CUIDADOSDEENFERMERÍAENELADOLESCENTE
E.U.AnaMaríaArayaUgarte
DiplomadaenAtenciónPrimariaySaludFamiliar
DiplomadaenEnfermeríaenSaludComunitaria
Junio2013
Universidad Autónoma de Chile
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería
Atención Primaria del Niño y Adolescente

2. INTRODUCCIÓN
Adolescencia
Aparición de características sexuales secundarias
Aumento de la velocidad del crecimiento
Detención del crecimiento y logro de la madurez emocional
Inicio
Fin

3. ADOLESCENCIA
Adolescere
Temprana: 10-14 años
Media:
14-17 años
Tardía:
17-20 años

4. ADOLESCENCIA
Etapa que significa crecer hasta madurar
Marcada por cambios en todas sus áreas
Afectivo –Moral –Cognitivo
Depende de la Sociedad
Dependencia económica

5. PUBESCENCIA
Tiempo que antecede a la pubertad
Rápido crecimiento y maduración de funciones reproductoras, órganos sexuales y caracteres secundarios
2 años “previos a” donde hay serie de cambios

6. PUBERTAD
Sexualmente maduro
Capaz de reproducirse
Niña: 12 años
Niño: 14 años

7. INFANCIA
Estrógenos
Sin diferencia entre niños y niñas
Andrógenos

8. INDICADORESDEMADURACIÓNYCRECIMIENTO
10 –13 años Cambios Rápidos
Peso aumenta 50% en el estirón
Talla aumenta 15 a 20%
Velocidad de crecimiento máxima en los Grados TannerIII óIV
Tejido Adiposo aumenta en ambos sexos
Al final de la etapa disminuye en el hombre
Cierre epifisiariopor estrógenos
Cese de crecimiento
Epífisis se adhieren a las diáfasis

9. INDICADORESDEMADURACIÓNYCRECIMIENTOCARACTERESSEXUALESSECUNDARIOS-NIÑA
Telarquia
Grado III Tanner
Menarquia
Talla
•Pequeño brote del tejido mamario
•Primer signo de la pubertad
•Adelanto explicado por la obesidad
•Promedio 10 años
•Vello pubiano
•Aréola mamaria
•Aumento tamaño glándula mamaria
•Vello axilar
•Sudoración
•Marca el paso a la adolescencia media
•Dos años post telarquia(Grado TannerIV)
•Un año después del estirón de crecimiento
•Promedio 12 años 6 meses
•Ganancia total 22 a 25 cms

10. INDICADORESDEMADURACIÓNYCRECIMIENTOCARACTERESSEXUALESSECUNDARIOS-NIÑO
Espermarquia
Grado TannerIV óV
Fin de la etapa
Talla
•Primera Polución Nocturna
•Marca paso a la adolescencia media
•Aumenta volumen testicular
•Crece el pene y el escroto
•Aumenta velocidad de crecimiento
•Aparece vello pubiano
•Cambia timbre de voz
•Aparece vello axilar
•Disminuye velocidad de crecimiento
•Aumenta vello corporal
•Restablecimiento progresivo de la armonía corporal y la coordinación motora
•Ganancia total 25 a 28 cm

11. REQUISITOUNIVERSALDEAIRE-RESPIRACIÓN
Respiración Torácica
Hipertrofia mucosa laríngea
Aumento tamaño laringe y cuerdas vocales
Frecuencia Respiratoria
16-18 a 20
Respiraciones profundas y regulares

12. REQUISITOUNIVERSALDEAIRE-CARDIOVASCULAR
Se perfecciona y estabiliza
Frecuencia Cardíaca
70 –90
85 -100
Presión Arterial
Niñas
102 –111/60-66
Niños
102-118/61-67

13. REQUISITOUNIVERSALDEAIRE-PIEL
Glándulas sebáceas activas
Cara –cuello –hombros –espalda y tórax ACNÉ
Glándulas sudoríparas ecrinasfuncionales y responden a estímulos emocionales y térmicos
Glándulas sudoríparas apocrinascrecen unidas a los folículos pilosos responden a estímulos emocionales
Sustancia espesa + bacterias: MAL OLOR

14. REQUISITOUNIVERSALDEAIRE–PIELYUÑAS
Evitar micosis
Secado interdigital
Examen de pies
Sobrepeso

15. REQUISITOUNIVERSALDEAIRE–BOCAYPELO
Boca
Aparición 3er molar definitivo
Higiene
Pelo
Cuidado del cabello
Vello

16. REQUISITOUNIVERSALDEAIRE– OJOS–OIDOS-NARIZ
Evaluación agudeza visual
Vicios por malos hábitos
Higiene
Daños Auditivos

17. REQUISITOUNIVERSALDEALIMENTACIÓN
Cambian requerimientos alimenticios
Rápido crecimiento
Incremento consumo comida chatarra
Hábitos saludables
Requerimientos calórico –proteicos más altos que en otras etapas
Calorías 2.200 a 3.000 cal
Mayor en niños entre los 15 a 18 años
Capacidad gástrica alcanza tamaño del adulto

18. REQUISITOUNIVERSALDEELIMINACIÓN
Urinaria
Diuresis 1.500 a 1.600 cc
Intestinal
Frecuencia personal
Hábitos

19. REQUISITOUNIVERSALDEAGUA–SISTEMARENAL
Maduro
Capacidad vesical mayor en niñas
Vejiga contiene hasta 600 cc aprox.
Micción 150 – 200 cc
Observar frecuencia
Se aguantan de ir al baño
Recomendaciones hídricas balancear ingesta y pérdidas

20. REQUISITOUNIVERSALDEACTIVIDADYREPOSOTEJIDOSYPROPORCIONESCORPORALES
Características personales
Agrandamiento inicial de manos y pies, luego brazos y piernas, finalmente en tronco y tórax
Disarmoníade las formas corporales
Mandíbula inferior y nariz más larga
Frente más ancha y alta
Ensanche de caderas en niñas y hombros en niños

21. REQUISITOUNIVERSALDEACTIVIDADYREPOSOTEJIDOSYPROPORCIONESCORPORALES
Evaluación de desviaciones posturales
Niñas se agachan al caminar

22. REQUISITOUNIVERSALDEACTIVIDADYREPOSOSISTEMANERVIOSOCENTRAL
Perfeccionamiento de destrezas finas
Hace ajustes fisiológicos necesarios frente al ejercicio
Rendimiento mejora

23. REQUISITOUNIVERSALDEACTIVIDADYREPOSOÓRGANOSDELOSSENTIDOS
Visión
•Agudeza visual
•5/5 ó20/20
•Examen Visual
Audición
•Debe ser evaluada
•Altos decíbeles
Lenguaje
•Fluido – Socializado
•Interpretar claves

24. REQUISITOUNIVERSALDEACTIVIDADYREPOSOSUEÑO
Momento de transición entre sueño del niño al del adulto
20 a 25% de sueño rápido (REM)
75 a 80% de sueño profundo (No REM)
Tiempo total disminuye a 10 horas al inicio y al final a 8 ½ horas
Somnolencia diurna si restringen el sueño

25. REQUISITOUNIVERSALDESOLEDADEINTERACCIÓNSOCIAL-DESARROLLOCOGNITIVO
•Al inicio de la etapa concreto aún
•Hipotético -Deductivo
•Se orienta hacia el futuro
•Piensa en sí mismo y la sociedad
•Cuestiona los principios
•Realiza análisis a distintas alternativas
•Considera diferentes soluciones
•Prueba Mentalmente su hipótesis
•Flexibilidad
Pensamiento Formal

26. REQUISITOUNIVERSALDESOLEDADEINTERACCIÓNSOCIAL-DESARROLLOPSICOSOCIAL
•Ser persona por derecho propio
•Ensaya distintos papeles
•Concepto de sí mismo fluctúa y se modela respecto a las exigencias de padres, maestros, amigos, etc
•Independencia
•Distancia de la Familia
Identidad v/s Confusión de Roles

27. REQUISITOUNIVERSALDESOLEDADEINTERACCIÓNSOCIAL-DESARROLLOPSICOSOCIAL
Perspectiva temporal o confusión del concepto de tiempo
Vida en perspectiva definida
Sentido del tiempo lo llevará a poseer plenamente el sentido de la propia identidad
Confianza en sí mismo o apatía
Coincidencia entre el conocimiento de sí y la impresión que cada uno suscita en los demás
Experimentación de funciones o identidad negativa
Posibilidad de percibir de manera satisfactoria
Amplia gama de capacidades y funciones

28. REQUISITOUNIVERSALDESOLEDADEINTERACCIÓNSOCIAL-DESARROLLOPSICOSOCIAL
Identidad sexual o difusión sexual
Resolución de sus tendencias e identificación con su función sexual
Polarización de la capacidad de mando o confusión de la autoridad
Valoración de la autoridad implica superación de fases anteriores y aceptación de identidad positiva
Consolidación ideológica o difusión de ideales
Escoger formas personales de pensar que sirva de referencia y apoyo en su caminar por la vida

29. REQUISITOUNIVERSALDESOLEDADEINTERACCIÓNSOCIAL-DESARROLLOMORAL
Moral Post-Convencional
Evoluciona su pensamiento y logra ponerse en la posición del otro y de pensar en posibles y supuestos
Su posición moral y manera de ver el mundo también varía
Desde los 13 años se debería desarrollar la moralidad post-convencional
En una primera etapa piensan en términos racionales
Valora la voluntad de la mayoría y el bienestar de la sociedad, con mayor razón si éstos se ven sustentados por la ley
Reconoce que hay ocasiones en que la necesidad humana y la ley entran en conflicto.
A largo plazo se opta por estar del lado de la ley

30. PREVENCIÓNDEPELIGROSYAMENAZASPARALAVIDA, ELFUNCIONAMIENTOYBIENESTARHUMANO
Tarea evolutiva
Búsqueda de Identidad
Peligros del ambiente
Fuera de la Familia
Arriesgados
Impetuosos

31. PREVENCIÓNDEPELIGROSYAMENAZASPARALAVIDA, ELFUNCIONAMIENTOYBIENESTARHUMANO
Factores que Influyen
Características del ambiente
Hábitos
Autoestima
Características propias del adolescente y familia

32. PREVENCIÓNDEPELIGROSYAMENAZASPARALAVIDA, ELFUNCIONAMIENTOYBIENESTARHUMANO
Factores que Protegen
Conocer necesidades del adolescente
Comunicación
Observar y escuchar claves verbales y no verbales
Habilidades de resolución y reducción de conflictos

33. PREVENCIÓNDEPELIGROSYAMENAZASPARALAVIDA, ELFUNCIONAMIENTOYBIENESTARHUMANO
Problemas de salud
Alcohol y Drogas
Transtornosalimenticios
Embarazos no deseados

34. PREVENCIÓNDEPELIGROSYAMENAZASPARALAVIDA, ELFUNCIONAMIENTOYBIENESTARHUMANO
Sistema Inmunológico
Mayor resistencia a los agentes patógenos
Etapa más sana
Stress
Colon irritable
Somnolencia

35. REQUISITOSDENORMALIDADPATRONESYACCIONESPARAMANTENERLANORMALIDAD
Profesionales de la Salud
Crecimiento y Desarrollo
Los Padres
Supervisión de la satisfacción de las necesidades
Profesores
Permanecen gran tiempo en el colegio por lo que pueden conocer muy bien a los alumnos

36. ADOLESCENCIATEMPRANA
Múltiples cambios en la estructura y funcionamiento de su cuerpo
Modifica relación con la familia
Desplaza interés hacia los ambientes extrafamiliares
Cambio en la estructura del pensamiento
Procesa de manera distinta los datos de la realidad
Empieza a incluir la dimensión de lo posible
No basa sus razonamientos únicamente en los datos tangibles de la realidad inmediata

37. ADOLESCENCIAMEDIA
Vivencias se centran principalmente en las preguntas
Quién soy yo
Qué quiero hacer de mi vida
Generalmente se alejan más de la familia
Estructura de pensamiento posibilita comprensión de la realidad
Abstracciones y deducciones
Limitaciones e inconsistencias
Concluye maduración biológica
Mayor preocupación de su apariencia física e imagen corporal

38. ADOLESCENCIATARDÍA
Pregunta básica
Proyecto de ubicación social y laboral
Las relaciones con la familia se redefineny se vuelven horizontales
Consolidación del sentimiento de identidad personal
Saber quién es
Cuáles son los propios valores
Esbozo de un proyecto básico
Pensamiento debería alcanzar plenamente el nivel de pensamiento abstracto, hipotético-deductivo

39. CARACTERÍSTICASGENERALESDELAENTREVISTACONELADOLESCENTE
Aspecto más importante de la supervisión
Ficha Clap
Abordaje integral, utilizando un enfoque biosicosocialy familiar
Éxito radica en la relación que se establezca
Asegurar Confidencialidad

40. CARACTERÍSTICASGENERALESDELAENTREVISTACONELADOLESCENTE
H
Hogar: Genograma, estructura y funcionamiento familiar
E
Educación:rendimiento escolar, conducta y relaciones con los pares
A
Actividades extraescolares, pertenenciaa grupos
D
Drogas,Dieta
S
Sexualidad
S
Suicidio

41. CARACTERÍSTICASGENERALESDELAENTREVISTACONELADOLESCENTE
Utilizar preguntas abiertas
Respuestas en espejo
Resumir aspectos importantes
Clarificar conceptos
Utilizar afirmaciones que faciliten la discusión
Empatía
Escucha activa
Iniciar con temas más concretos y fáciles de contestar

42. BIBLIOGRAFÍA
CasassasSánchez, R., Campos Sandoval, M. C. & JaimovichPérez, S. (2010).Cuidados básicos del niño sano y del enfermo(4a ed.). Santiago, Chile: Ediciones Universidad Católica de Chile
Sotello, J.M et al (2008) Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 años(1ª ed.) Recuperado de http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2010/01/Manual-para-el-Apoyo- y-Seguimiento-del-Desarrollo-Psicosocial-de-los-Ninos-y-Ninas-de-0-a-6-Anos-2008.pdf
Guiraldes, E., Ventura-Juncá, P. (s.f) Manual de Pediatría Recuperado de http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/Indice.html
MINSAL (2005) Guía de Alimentación del Niño (a) Menor de 2 años –Guía Alimentación hasta la Adolescencia Recuperado de http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/estrategiaintervencion/Guia_guia_adolescencia.pdf
Posada, A., Gómez, J., Ramírez, H. (2005) El Niño Sano (3ª ed.) Santiago, Chile: Editorial Médica Panamericana
Valenzuela, P. , Moore, R. (2011) Pediatría Ambulatoria: Un Enfoque Integral(2ª ed.) Santiago, Chile. Ediciones Universidad Católica de Chile