1. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
1

2. • Aparato electrónico generador de impulsos,
este impulsa artificial y rítmicamente el
corazón cuando los marcapasos naturales
del corazón no pueden mantener el ritmo y
la frecuencia adecuados.
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
2

3. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
3

4. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
4

5. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
5

6. •
•
•
•
•
Bradicardia
Arritmias
Períodos de asistolia
Enfermedad del nodo sinusal
Miocardiopatía hipertrófica
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
6

7. ♥
♥
♥
♥
Infección local en el sitio de implantación
Infección activa sistémica con bacteriemia
Infección local en el sitio de implantación
Tendencias de sangrado severos (contraindicación
relativa)
♥ Tratamiento anticoagulante activa (contraindicación
relativa)
♥ Enfermedad pulmonar severa y espiratoria final
positiva ventilación con presión (contraindicación
relativa para yugular interna y el acceso subclavia)
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
7

8. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
8

9. ♥ El implante del marcapasos cardiaco es un
procedimiento sencillo que por lo general se
realiza en una sala anexa a hemodinámica, por
lo cuál debemos recordar que esta debe de
estar lo más limpia posible.
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
9

10. ♥ Mesa quirúrgica hidráulica y radiotransparente.
♥ Fluoroscopio que permita posiciones laterales y antero
posteriores.
♥ Electrocardiógrafo.
♥ Monitor de signos vitales
♥ Programadores individualizados para cada tipo de
marcapasos.
♥ Carro de rojo
♥ Bisturí eléctrico.
♥ Tomas de O2
♥ Sistemas adecuados de protección pasiva a la radiación.
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
10

11. ♥
♥
♥
♥
♥
♥
♥
♥
♥
♥
♥
♥
♥
♥Recipiente de 3
♥1 Sutura de seda no absorbible.
♥1 Sutura reabsorbible.
♥1 Conector para el electro bisturí.
♥1 Grapadora quirúrgica.
♥1 Electrobisturí.
1 Separador Weitlaner.
2 Separadores Senn-Miller.
2 Pinzas de campo .
3 Pinzas de hemostasia tipo mosquito.
1 Pinza de disección sin dientes.
1 Pinza de disección con dientes.
1 Pinza Kotcher.
1 Pinza Porta.
1 Tijera de Mayo (recta o curva).
1 Tijera Metzenbaum.
1 Tijera Iris.
1 Mango de bisturí.
1 Budinera.
♥1 Hoja de bisturí n.º 11 ó 15.
♥1 ó 2 Introductores para vena sub -clavia.
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice
11

12. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
12

13. Bajo anestesia local, se realizará una
incisión para el acceso venoso.
• Disección de vena cefálica
♥ Con ayuda del separador tipo Withlander,
junto con el bisturí, se puede dejar atrás tejido
subcutáneo y llegar a la superficie de la fascia
pectoral, donde se identifican los bordes de
los músculos pectoral y deltoides .
♥ Con ayuda de unas tijeras tipo Metzenbaum,
se disecan las fibras musculares para localizar
la vena cefálica.
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
13

14. ♥ La disección de la vena cefálica se realiza con
dos suturas no reabsorbibles: una ligadura en
la parte proximal y una en la parte distal, en
medio de las cuales se realizará una incisión
horizontal con unas tijeras tipo iris, por la cual
se introduce la guía del kit del introductor y,
posteriormente, el electrodo.
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
14

15. ♥ Se toman RX de tórax para verificar la posición
del acceso venoso.
♥ Una vez el acceso venoso se halla conseguido,
se procederá a la implantación del electrodo,
mediante sutura no absorbible al tejido
subcutáneo.
♥ Con ayuda de unas tijeras tipo Metzembaum,
se procede a realizar el bolsillo para el
generador del marcapasos sobre la superficie
del músculo pectoral mayor.
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
15

16. ♥ Conectar los electrodos al generador de
marcapasos y verificar funcionamiento.
♥ Se realiza recuento de material e
instrumental.
♥ Se realiza cierre de la herida. Mediante sutura
absorbible, y posteriormente con sutura de
seda (piel).
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
16

17. Durante la colocación del MP
a) Derivadas de la cateterización de la
vía: son relativamente infrecuentes,
b) Perforación de la pared del ventrículo
derecho
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
17

18. Durante el tiempo de permanencia
• Desplazamiento del • Infección: si se
electrodo: se
presenta una
manifiesta
infección local o
normalmente por
sistémica
una pérdida
• Tromboflebitis: se
continua o
asocia más
intermitente de la
comúnmente a los
captura o
lugares de inserción
sensibilidad
femoral y braquial
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
18

19. • Disritmias: puede
ocurrir que el
electrodo irrite la
pared del
ventrículo donde
está alojado
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
19

20. Derivadas del mal funcionamiento
del MP
• Agotamiento de la batería.
• Generador o electrodo defectuosos.
• Mala conexión del electrodo al generador
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
20

21. •
Se presenta con el paciente que se encuentra programado para el
procedimiento.
•
Evalúa el grado de conocimiento del paciente acerca del
procedimiento, mediante el interrogatorio dirigido.
•
Verifica que la carta de notificación y consentimiento informado se
encuentren autorizadas.
•
Confirma el ayuno del paciente de 8 horas.
•
Interroga si se sabe alérgico a algún medicamento o sustancia.
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
21

22. •
Revisa resultados de química
sanguínea, biometría hemática
y tiempos de coagulación, y
en caso de alteración notifica
al médico intervencionista.
•
Retira anteojos, lentes de
contacto, prótesis dentales
movibles y alhajas en
presencia de familiares y los
entrega a los mismos.
•
Proporciona la ropa adecuada
para el procedimiento.
•
Toma y registra signos vitales.
•
Traslada al paciente a la sala
correspondiente.
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
22

23. • Valora el estado hemodinámico y de
conciencia durante todo el procedimiento.
• Asiste al anestesiólogo en caso necesario
• Monitorización de signos vitales
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
23

24. • Prevención de infección
• Evitar la descolocación del electrodo
vigilando que el paciente mantenga
inmovilizado
• Chequeo diario de los parámetros
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
24

25. ♥ Introducción a la cirugía cardíaca
Francisco Gosálbez Jordá
Universidad de Oviedo
♥ http://www.enfermeriaencardiologia.com/pu
blicaciones/manuales/estimula/manual_cap_
06.pdf
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias
Valencia Maricarmen, E.E Olvera López
Berenice
25

26. 26