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Subido porAnnie Aguilar
Marcapaso
El documento describe el procedimiento de implantación de un marcapasos cardíaco. Se realiza una incisión para acceder a la vena cefálica, por la cual se introduce el electrodo del marcapasos. Luego se implanta el generador en un bolsillo debajo de la piel y se conecta a los electrodos. Finalmente, se cierra la herida quirúrgicamente.
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- 1. E.E Aguilar ReséndizAna Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 1
- 2. • Aparato electrónicogenerador de impulsos, este impulsa artificial y rítmicamente el corazón cuando los marcapasos naturales del corazón no pueden mantener el ritmo y la frecuencia adecuados. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 2
- 3. E.E Aguilar ReséndizAna Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 3
- 4. E.E Aguilar ReséndizAna Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 4
- 5. E.E Aguilar ReséndizAna Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 5
- 6. • • • • • Bradicardia Arritmias Períodos de asistolia Enfermedaddel nodo sinusal Miocardiopatía hipertrófica E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 6
- 7. ♥ ♥ ♥ ♥ Infección local enel sitio de implantación Infección activa sistémica con bacteriemia Infección local en el sitio de implantación Tendencias de sangrado severos (contraindicación relativa) ♥ Tratamiento anticoagulante activa (contraindicación relativa) ♥ Enfermedad pulmonar severa y espiratoria final positiva ventilación con presión (contraindicación relativa para yugular interna y el acceso subclavia) E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 7
- 8. E.E Aguilar ReséndizAna Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 8
- 9. ♥ El implantedel marcapasos cardiaco es un procedimiento sencillo que por lo general se realiza en una sala anexa a hemodinámica, por lo cuál debemos recordar que esta debe de estar lo más limpia posible. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 9
- 10. ♥ Mesa quirúrgicahidráulica y radiotransparente. ♥ Fluoroscopio que permita posiciones laterales y antero posteriores. ♥ Electrocardiógrafo. ♥ Monitor de signos vitales ♥ Programadores individualizados para cada tipo de marcapasos. ♥ Carro de rojo ♥ Bisturí eléctrico. ♥ Tomas de O2 ♥ Sistemas adecuados de protección pasiva a la radiación. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 10
- 11. ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥Recipiente de 3 ♥1Sutura de seda no absorbible. ♥1 Sutura reabsorbible. ♥1 Conector para el electro bisturí. ♥1 Grapadora quirúrgica. ♥1 Electrobisturí. 1 Separador Weitlaner. 2 Separadores Senn-Miller. 2 Pinzas de campo . 3 Pinzas de hemostasia tipo mosquito. 1 Pinza de disección sin dientes. 1 Pinza de disección con dientes. 1 Pinza Kotcher. 1 Pinza Porta. 1 Tijera de Mayo (recta o curva). 1 Tijera Metzenbaum. 1 Tijera Iris. 1 Mango de bisturí. 1 Budinera. ♥1 Hoja de bisturí n.º 11 ó 15. ♥1 ó 2 Introductores para vena sub -clavia. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 11
- 12. E.E Aguilar ReséndizAna Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 12
- 13. Bajo anestesia local,se realizará una incisión para el acceso venoso. • Disección de vena cefálica ♥ Con ayuda del separador tipo Withlander, junto con el bisturí, se puede dejar atrás tejido subcutáneo y llegar a la superficie de la fascia pectoral, donde se identifican los bordes de los músculos pectoral y deltoides . ♥ Con ayuda de unas tijeras tipo Metzenbaum, se disecan las fibras musculares para localizar la vena cefálica. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 13
- 14. ♥ La disecciónde la vena cefálica se realiza con dos suturas no reabsorbibles: una ligadura en la parte proximal y una en la parte distal, en medio de las cuales se realizará una incisión horizontal con unas tijeras tipo iris, por la cual se introduce la guía del kit del introductor y, posteriormente, el electrodo. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 14
- 15. ♥ Se tomanRX de tórax para verificar la posición del acceso venoso. ♥ Una vez el acceso venoso se halla conseguido, se procederá a la implantación del electrodo, mediante sutura no absorbible al tejido subcutáneo. ♥ Con ayuda de unas tijeras tipo Metzembaum, se procede a realizar el bolsillo para el generador del marcapasos sobre la superficie del músculo pectoral mayor. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 15
- 16. ♥ Conectar loselectrodos al generador de marcapasos y verificar funcionamiento. ♥ Se realiza recuento de material e instrumental. ♥ Se realiza cierre de la herida. Mediante sutura absorbible, y posteriormente con sutura de seda (piel). E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 16
- 17. Durante la colocacióndel MP a) Derivadas de la cateterización de la vía: son relativamente infrecuentes, b) Perforación de la pared del ventrículo derecho E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 17
- 18. Durante el tiempode permanencia • Desplazamiento del • Infección: si se electrodo: se presenta una manifiesta infección local o normalmente por sistémica una pérdida • Tromboflebitis: se continua o asocia más intermitente de la comúnmente a los captura o lugares de inserción sensibilidad femoral y braquial E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 18
- 19. • Disritmias: puede ocurrirque el electrodo irrite la pared del ventrículo donde está alojado E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 19
- 20. Derivadas del malfuncionamiento del MP • Agotamiento de la batería. • Generador o electrodo defectuosos. • Mala conexión del electrodo al generador E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 20
- 21. • Se presenta conel paciente que se encuentra programado para el procedimiento. • Evalúa el grado de conocimiento del paciente acerca del procedimiento, mediante el interrogatorio dirigido. • Verifica que la carta de notificación y consentimiento informado se encuentren autorizadas. • Confirma el ayuno del paciente de 8 horas. • Interroga si se sabe alérgico a algún medicamento o sustancia. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 21
- 22. • Revisa resultados dequímica sanguínea, biometría hemática y tiempos de coagulación, y en caso de alteración notifica al médico intervencionista. • Retira anteojos, lentes de contacto, prótesis dentales movibles y alhajas en presencia de familiares y los entrega a los mismos. • Proporciona la ropa adecuada para el procedimiento. • Toma y registra signos vitales. • Traslada al paciente a la sala correspondiente. E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 22
- 23. • Valora elestado hemodinámico y de conciencia durante todo el procedimiento. • Asiste al anestesiólogo en caso necesario • Monitorización de signos vitales E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 23
- 24. • Prevención deinfección • Evitar la descolocación del electrodo vigilando que el paciente mantenga inmovilizado • Chequeo diario de los parámetros E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 24
- 25. ♥ Introducción ala cirugía cardíaca Francisco Gosálbez Jordá Universidad de Oviedo ♥ http://www.enfermeriaencardiologia.com/pu blicaciones/manuales/estimula/manual_cap_ 06.pdf E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen, E.E Arias Valencia Maricarmen, E.E Olvera López Berenice 25
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