CIRUGÍA DE BENTALL

1. CIRUGIA DE
BENTALL
JULIETH PAOLA PEREZ VILA COD 14022005
MARIA PAULA ALVAREZ SANCHEZ COD 16021011
SEPTIMO SEMESTRE
DOCENTE. LIDY JANNETH HIGUERA

2. DATOS DEL
PACIENTE
• NOMBRE: Jacobo Ruiz Ortiz
• EDAD. 49
• CEDULA: 13925159
• CIRUGIA
DE
BENTALLJULIETH PAOLA PEREZ VILA
• 14022005
• SEPTIMO SEMESTRE
• DOCENTE. LIDY JANNETH HIGUERA

3. QUE ES?
• Consiste en una triple cirugía cardiaca que implica el reemplazo
de injerto compuesto de la válvula aortica, raíz aortica y la aorta
ascendente, con reimplantación de las arterias coronarias en el
injerto
INDICACIONES
• Aneurisma aórtico
• Regurgitación aortica
• Disección aortica

4. ANATOMIA
• Se origina en el ventrículo
izquierdo del corazón, su
trayecto inicial es ascendente
y posteriormente forma un
arco llamado arco aórtico y
desciende atravesando el
tórax hasta llegar al abdomen
donde se divide en 2 iliacas
comunes que se dirigen a los
miembros inferiores.
• Transporta y distribuye sangre
rica en oxigeno.

5. IRRIGACION
• La arteria coronaria derecha
inicia su recorrido en la cara
anterior del corazón entre la
aurícula y el ventrículo
derecho
• La arteria coronaria
izquierda tras surgir de la
aorta se divide en 2 ramas
que son la arteria coronaria
descendente anterior y la
arteria circunfleja

6. TIPO DE VALVULAS
• MECANICA: Consta de una estructura mecánica
de gran resistencia, de un tejido de fibra artificial
de teflón circular, de uno o dos discos metálicos
generalmente formado por titanio y carbón
pirolitico
• - indicado en pacientes de edad avanzada
• Biológica: la mayoría son hechas de válvula
aortica porcina, estas reducen el riesgo de formar
coágulos la desventaja principal de esta válvula es
que tienen una duración limitadas y deben ser
sustituidas dependiendo la edad del paciente

7. ETAPA DE PLANEACION
• Se llego a la sala y se realizo limpieza de mesas quirúrgica y carro de instrumentación ( compresa
húmeda, compresa con quiruger y luego compresa seca
• Se hace presentación con el paciente, se le pregunta si sabe acerca del procedimiento que se le va
a realizar y el tipo de prótesis que se le va a colocar
• Se procede a llenar la hoja de instrumentación donde se indica la posición del paciente, ubicación
de la placa, lugar de incisión y lugar del lavado
• Se realiza lavado de manos para así proceder a la apertura del paquete verificando su indicador
• Al retirar guantes queda residuo de polvo, debido a esto se vuelven a lavar las manos y realizamos
la debida circulación de todos los dispositivos a usar el la cirugía
• Luego, lavado de manos quirúrgico para comenzar a arreglar las mesas
• Organización de las mesas
• Lavado de paciente para posteriormente vestirlo
• Ubicación de la mesas
• Vestida del cirujano y ayudante
• Conteo de compresas

8. LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICO SUTURAS FARMACOS Y SOLUCIONES
• Sierra oscilante
• Sep. de esternón
• Canasta de drenaje
• p. Instituto Camps
• Liga clip
• Canasta vascular
• Spencer
• Paquete de ropa desechable
• Cánula yankawer pediátrica
• Campos acc
• Manubrios
• Compresas
• Guantes
• Platón
• Caucho succión
• aseptojeringa
• Riñonera
• Micropore
• Tubo a tórax #32
• Torniquete DCP
• Electro bisturí
• Cable marcapasos
• Bovie
• Torniquetes
• Jeringa 20 cc
• Vicryl 0 ct1 TCS
• Cera ósea
• Monocryl 3/0 3/8 19mm
• Poliéster trenzado 2/0 jareta de la aorta y la
auriculilla
• Poliéster 2/0 ½ 16 mm
• Prolene vascular 5/0 2c-1
• Prolene 4/0 17mm ½ sutura aorta
• Flexon hilo de marcapasos
• Seda 0 ½ 26mm punto pericardio y amarre del
torniquete
• Seda 4/0 cv-23 17mm reparar bordes aorta
• Alambre 5/0
• Solucion salina fría y tibia

9. ARREGLO DE MESA
DE MAYO

10. ARREGLO MESA
DE RESERVA

11. POSICION DEL PACEIENTE Y EQUIPO
QUIRURGICO
Maquina de
anestesia
anestesiólogo
Ayudante
Maquina de circulación
extracorpórea
Mesa de
mayo
Mesa
De
Reserva
Desfibrilador
CirujanoInstrumentadora
quirúrgica
Consola electro
bisturí

12. PROCESO
QUIRURGICO
• Para iniciar pasamos Mb #7 con hoja 15 para realizar
incisión en tejidos blandos
• Al llegar al esternón se pasa sierra reciprocante para
realizar la esternotomía
• Luego de esto para mayor visualización pasamos el
separador de finochietto al doctor
• Después, se incide el pericardio con electrbisturi y
pinza de disección vascular, también se realiza fijación
de este mismo. De esta manera tenemos completa
visualización de la aorta ascendente
• Observamos aneurisma

13. PROCESO
QUIRURGICO
• Colocamos torniquetes, dos rojos, uno azul y uno
transparente, se dejan reparados con Kelly recta
• Se procede a realizar la cardioplejia indirecta que consiste
en una canulación en la aorta y de la vena cava con canula
arterial y canula venosa
• Se clampea la aorta para detener el corazón con la
maquina extracorpórea
• Se realiza disección de la aorta con la tijera de
metzembaum
• Se realiza disección del aneurisma y de los ostium
coronarios
• Se realiza extracción de las valvas de la válvula aortica

14. PROCESO
QUIRURGICO
• Se realiza colocación del injerto mecánico (tubo) y se fija con
poliester Y-31, este paso se hace con reparos en el tubo y una vez
hecho esto se anudan.
• Se reimplantan los ostium coronarios con sutura vascular 5/0
humedeciendo los dedos del doctor para facilitar su manipulación
• Se aplica bioglue en alrededor de la sutura realizada. El bioglue es
un sellante
• Se sutura la aorta con el tubo valvular mecánico, la sutura es
vascular 4/0 o 5/0
• Se retira las canulaciones tanto arterial como venosa y se reanima
al paciente. Se coloca hilo de marcapaso
• Se realiza succión de fluido. Se sutura esternón con alambre 5/0
• Entregamos turno

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