generalidades de los marcapasos

1. MARCAPASOS

2. DEFINICION
Un marcapasos es un dispositivo
electrónico generador de impulsos que
excitan artificial y rítmicamente el corazón
cuando los marcapasos naturales del
corazón no pueden mantener el ritmo y la
frecuencia adecuados, además de
monitorizar la actividad eléctrica cardiaca
espontánea, y según su programación
desencadenan impulsos eléctricos o no.

5. Circuitos integrados vs transistores,
Reducir el tamaño - programación del
marcapasos desde el exterior.
Microprocesador
Hyman fue el primero que estimuló el
corazón con un generador de impulsos
externo.
Dr. Senning, en 1958.

7. CLASES DE MARCAPASO
TRANSCUTANEOS-DESFIBRILADORES
•ELECTRODOS CUTANEOS
•NEGATIVO-NEGRO-TORAX
•POSITIVO-ROJO-ESPALDA
INTRAVENOSO-ENDOCAVITARIO
•VIA CENTRAL
•ENDOCARDIO
TRANSTORACICO
•AURICULA Y/O VENTRICULO
•GENERADOR EXTERNO
•TECNICA QUIRURGICA
TRANSESOFAGICO
•ESOFAGO/PRECORDIAL
•TECNICA DIFICIL
•TAQUICARDIAS

8. CLASES DE MARCAPASOS
• VENA SUBCLAVIA
• AURICULA Y/O VENTRICULO
• GENERADOR
INFRACLAVICULAR
• NIÑOS MAYORES
TRANSVENOSOS
• PARED AURICULAR Y/O
VENTRICULAR
• GENERADOR ABDOMINAL
• LACTANTES Y NIÑOSS
PEQUEÑOS
INTERNOS
MARCAPASOS
PERMANENTES

9. TECNICA DE COLOCACION

10. CONCEPTOS DE MARCAPASOS
INTENSIDAD O
AMPLITUD
(OUT-PUT)
•AJUSTABLE
•ESPIGA + ONDA ELECTRICA
•PACE – MODELOS EXTERNOS
•1-20 mA
SENSIBILIDAD
•ACTIVIDAD ESPONTANEA
•UMBRAL PROGRAMADO
•<6 mV
•SENSE- DISPOSITIVO EXTERNO
FRECUENCIA
•ESTIMULACION PROGRAMADA
•CAIDA-ACTIVACION MP
•EDAD
•AUMENTAR – INOTROPICOS
•EFECTO GC

11. INTERVALO
AV
• ESTIMULACION/ A-V
• PROPORSIONAL FRECUENCIA
• AUTOMATICO
• 50 – 300 mseg.
SEGUIENTO
AURICULAR
• POST- ONDA AURICULAR ESPONTANEA
• INTERVALO A-V PROGRAMADO

12. CODIGO ESCALA DE NASPE/BCG
(North American Society of Pacing and Electrophisiology / British Pacing Group)
La primera letra identifica la cámara o cámaras donde
es entregado el estímulo
La segunda letra describe donde sensa el marcapasos.
La tercera letra mecanismo de acción
• O: Asincrónico: el marcapasos actúa
independientemente de la actividad eléctrica del
paciente.
• I: Inhibido: el marcapasos no estimula si la
frecuencia del paciente es superior a la programada.
• T: Sensado: El marcapasos es estimulado por la
señal detectada.
• D: inhibido y sensado.

13. PROGRAMACIÓN DEL MARCAPASOS
RITMO FIJO:
ESTIMULOS
CIRCUITO SENCILLO
LATIDO FISIOLOGICO
RITMOS SEPARADOS < GC
POR DEMANDA:
< FRECUENCIA
RITMO ELECTRICO

14. MODALIDADES DE ESTIMULACION
ASINCRONICO
EMERGENCIA
A, V, D
FRECUENCIA
PROGRAMADA
SINCRONICO
MARCAPASO + AEE
VULNERABILIDAD ELECTRICA DEL ECG
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
GRAVES

15. INDICACIONES
•MARCAPASOS PERMANENTES
A.-Bradiarritmias
•BAV de GRADO II-III asociado con bradicardia sintomática o
bajo gasto.
•BAV de GRADO II-III que persiste luego de siete días de
cirugía cardiaca.
•BAV de GRADO III congénito.
•Síndrome de bradicardia-taquicardia con tratamiento
antiarrítmico prolongado, además del digital.
•BAV congénito GRADO III después del primer mes de vida
•Bradicardias Sinusales
•ENSA con bradicardia sintomática
•Síndrome del seno carotídeo
B.-Taquiarritmias
Actualmente existen dispositivos que son
desfibriladores implantables que asocian un
marcapasos que actuarán de forma combinada según
la situación clínica del paciente.
•MARCAPASOS TEMPORALES
1. SITUACIONES AGUDAS.
2. POST-QUIRURGICOS
3. FALLOS MPP.
4. ESPERA POR TRASPLANTE.

16. COMPLICACIONES
FALLO DEL MARCAPASO
DESCONEXION O ROTURA DE CABLE
PROBLEMAS DE SENSADO
SOBRESENSADO
PROBLEMAS DE ESTIMULACION
DERIVADOS DE LA TECNICA
INFECCION QUEMADURAS
TOLERANCIA
DOLOR

17. VIGILANCIA, PRECAUCIONES Y REVISIONES
SENSO
CORRECTO
INTERFERENCIA
PULSO Y TA
ADECUADOS
DESFIBRILACION
TELEFONO MOVIL A 15 cm. MINIMO DE DISTANCIA
ELECTRODOMESTICOS COMUNES
RM REVERSION
BISTURI ELECTRICO 20 cm. DE DISTANCIA DEL GENERADOR
NASPE: CADA 6 MESES PARA ADAPTACION

18. REFERENCIAS
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/capitulo64/capitulo64.htm
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/tratamientos/marcapasos.html
www.uninet.edu/criterios/C2/PDF/01_CARDIOVASCULAR.pdf