acceso venoso central

1. Accesos venosos centrales
TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA

2. CATETERIZACION VENOSA
• LA INSERCION DE UN CATETER BIOCOMPATIBLE EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR CENTRAL O PERFIERICO CON
EL FINDE ADMINISTRAR FLUIDOS FARMACOS NUTRICION PARENTERAL,
• Accesos venosos centrales: Felipe Imigo , Alvaro Elgueta, Erick Castillo, Eduardo Celedón,Carlos Fonfach,
Jorge Lavanderos, Edgardo Mansilla.

3. INDICACIONES
• REQUERIMIENTOS MULTIPLES DE
INFUSIONES SIMULTANEAS
• ADMINISTRACION DE FARMACOS
VASOACTIVOS
• QUIMIOTERAPIA
• ACCESO VENOSO PERIFERICO DIFICIL
• NUTRCION PARENTERAL
• PROCEDIMIENTOS DIALITICOS
• ACCESO VENOSO SEGURO A LARGO PLAZO
CUANDO OTROS SITIOS NO ESTAN
DISPONIBLES
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Celedón,Carlos Fonfach, Jorge Lavanderos, Edgardo Mansilla.

4. CONTRAINDICACIONES
• RELATIVAS:
1. ALTERACIONES CAROTIDEAS EN
ACCESOS YUGULARES/DISTORSION
ANATOMICA LOCAL(TRAUMATICA O
CONGENITA)
2. PACIENTE INQUIETO Y NO
COOPERADOR
3. TRAQUEOSTOMIA CON
ABUNDANTES SECRECIONES
4. PUNCION YUGULAR IZQUIERDA EN
PACIENTES CIRROTICOS
5. HIPERTENSION ARTERIAL SEVERA
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5. • ABSOLUTAS
1. INFECCION PROXIMA O EN EL
SITIO DE INSERCION
2. TROMBOSIS DE LA VENA
YUGULAR INTERNA
3. COAGULOPATIA(TERAPEUTICA)
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6. TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA
• Descrita en 1953 por SELDINGGER,
consiste en la introducción de guía
metálica al sistema venoso a través
de la cual se introduce el catéter
• 1.- explicación del procedimiento y
complicaciones asociadas,
consentimiento informado
• 2.-paciente monitorizado con ECG,
PA, oximetría de pulso y acceso
venosos periférico.
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Celedón,Carlos Fonfach, Jorge Lavanderos, Edgardo Mansilla.

7. • Preparación de material: gasas, jeringa
10cc, 2 aguja 20g, 22g, lidocaína 1%,
heparina, yodopovidona, riñon, solución
fisiológica, campos estériles bata estéril,
gorro, cubrebocas, guantes estériles, sutura
nylon 00, equipo de sutura, equipo de CVC.
• Identificar punto de inserción anatómico,
• asepsia de la zona e instalación del campo
quirúrgico
• Posición de Trendelenburg
• infiltrar lidocaína al 1% en zona de punción
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8. • Punción de la vena con el trocar y constatación de retorno venoso
• Inserción de la guía con la mano dominante, mientras que la no
dominante se sujeta el trocar.
• Retiro del trocar sin la guía, y a través de esta se introduce un
dilatador 2/3 de su extensión y luego se retira.
• Inserción el catéter según el largo determinado para el paciente y a
medida que se realiza se retira la guía
• Comprobar permeabilidad de catéter, fijación a la piel
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Celedón,Carlos Fonfach, Jorge Lavanderos, Edgardo Mansilla.

9. Elección del sitio de inserción
• Vena yugular interna
• Paciente en Trendelemburg a 15%,ubicándose el operador a la cabeza del
paciente
• Se gira la cabeza al lado contrario ala punción hasta 45°
• Se ubica el ángulo de Sedillot(formado orlas ramas esternal y clavicular del
ECM y la clavícula)
• Existen tres tipos de abordaje:
1. Anterior
2. Central
3. posterior
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10. • Via central:
• Arteria carotida común se encuentra paralela, medial y profunda con
respecto a la vena yugular interna (VYI), por lo cual con la mano no
dominante se debe ubicar el pulso y puncionar en el ápex del
triangulo, en dirección caudal hacia la mamila ipsilateral 45° del plano
frontal avanzando 3-5cm según la conformacion del paciente.
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11. • Vía posterior
• A 5cm sobre la clavicula se punciona tras el borde posterior del
vientre clavicular del ECM, dirigiendo la aguna hacia la fosa
supraesternal rozando el borde posterior del musculo avanzando
aproximadamente 2-4cmhasta encontrara la vena.
Accesos venosos centrales: Felipe Imigo , Alvaro Elgueta, Erick Castillo, Eduardo
Celedón,Carlos Fonfach, Jorge Lavanderos, Edgardo Mansilla.