1. 04 04 2012
Juan Carol
Pérez Echeverría
Díaz Valenzuela
7 492 086 8 17 028 085 -7
Carol
50 04 06 1961 8 3216280 02 3711464
Av. Chile #279
Dr. Enrique Ponce de León Y.
Maipú Santiago
Casado Fonasa
Taxista
7 8597120
8 14589602 4485630
9 4869718 Esposa
Paciente consulta por movilidad en diente anterior y posibilidad de realizarse prótesis
Recuperar piezas perdidas, estética y funcionalidad( por movilidad)
Paciente relata presentar HTA y diabetes, sin embargo no se
encuentra bajo control médico actualmente. Paciente ASA III
Operado de apendicitis a los 10 años
Presenta alergia a la Penicilina.

2. Ultima consulta: Hace 20 años, por exodoncia de molar inferior
Experiencia dental: Buena. Piezas perdidas: Por caries y por
enfermedad periodontal. No ha recibido tratamiento periodontal
previo
Paciente relata cepillarse los dientes cada 3 meses. Cepillo: duro, marca
duralon. Usa pasta dental, sin blanqueador
Fuma 5 cigarrillos diarios
Bebe alcohol ocasionalmente
Contextura pícnica, mesocéfalo, braquifacial. Perfil medio recto.
Biotipo maseterino.
Ganglios no palpables
Apertura 43 mm, asistida 48 mm. Lat: Der=10mm e Izq= 9mm. ATM y
músculos sin alteraciones.
Guía incisiva no funcional(por movilidad de pieza 8)
Lateralidad Izq: función de grupo posterior( p.11 con p. 29)Der: Función de grupo posterior(p.6 con p. 21)
No coincide línea media dentaria
Piezas ausentes:2,3,4,5,12,13,14,15,16,17,18,19,20,30,32.
Presencia de tártaro generalizado. Poliobturaciones.
p. 27 caries distal dentinaria profunda. P. 28 extensa destrucción coronaria

3.  11/04/2011
+++ +-+ --- +++ - - + +- - - - +
777 542 222 11 5 10 342 212 2 13
455 322 212 8 48 312 312 213
322 220 010 312 030 -100 000
- - - + - - - - + +++ +-- --- +-+
210 110 000 000 000 000 322
112 222 113 212 322 222
524 322 332 113 212 322 323
856
434 322 232 124 222 121 141 414 436 563
414 312 222 223 323 222 222 414 414 522
020 010 010 -101 -10-1 -10-1 -12-1 010 022 041
- ++ + +- - --- --+ +-+ --- --- +++ +-+ +++
+-+ +- + +- + +- - ++ - - + - + - + +++ +- + +-+
333 000 010 000 111 01-1 000 000 000 010
565 435 534 311 332 332 424 443 434 454
898 435 444 311 443 331 424 443 434 232
5 mm.
Total de sitios examinados: 102. IS: 51.9%, Movilidad
grado
III en p.8. . IP: 89%. Signos de inflamación moderada.
Sitios con saco: 47%. Biotipo periodontal grueso.

4. CARIOGRAMA
INTERPRETACIÓN CARIOGRAMA
-Rojo ( Cantidad de placa bacteriana y S.M): Debido a la gran
cantidad de placa bacteriana presenta un 16%.
-Amarillo (experiencia de caries y enf. relacionadas): Presenta
un 10% por presencia de diabetes y HTA y caries previas.
-Azul( tipo, volumen y frecuencia de alimentos): Presenta un
13% por sus malos hábitos dietéticos.
-Celeste(Huésped susceptible): Programa de fluoruros ,
cantidad y calidad de saliva): Presenta 58% debido a la
ausencia de suplementos de fluor.
Nivel de Riesgo Cariogénico : Alto

5. Inteconsulta a médico general para control de diabetes e hipertensión,
solicitando pase para atención dental.
Se solicita Rx periapical total: Reabsorción ósea marginal horizontal
marcada maxilar y mandibular.
Tártaro generalizado. P. 8 ROM vertical severa. P. 10 con obturación
distal desbordante. P. 11 caries mesial dentinaria media. P. 24,
ROM vertical marcada.P. 28 ROM horizontal marcada, área
radiolúcida compatible con lesión periapical. P. 27, ROM vertical
marcada, Caries distal dentinaria penetrante.
Maxilar: forma semicircular. Diastemas entre piezas 6 y 7, y 7 y 8.
Faceta de desgaste pieza 9.
Mandibular: forma parabólica. Facetas de desgaste en p. 22, 23, 24 , 25
y 26. P. 20 rotada hacia distal. P. 22 y 23 rotadas hacia mesial. P. 27
rotada hacia mesial. P. 29 rotada hacia distal.
.Ovejet: 5 mm. Overbite: 2mm. No coincide RC con MIC. Inestabilidad oclusal
Maxilar: pieza 1: Vital. Presenta saco periodontal ,sangrado al
sondaje y movilidad grado I. RG vestibular y palatina ROM
horizontal marcada. RCR 2:1. Pieza 6: Vital. Presenta saco
periodontal en distovestibular ,sangrado al sondaje y RG. ROM
horizontal discreta. RCR 1,5:1. Pieza 11: Vital. Presenta saco
periodontal en distovestibular ,sangrado al sondaje y RG. ROM
horizontal discreta. RCR: 1:1 .
Mandíbula: Pieza 20: Vital. Presenta saco periodontal en
distovestibular ,sangrado al sondaje y RG. ROM horizontal marcada.
RCR: 1.5 :1 Pieza 28: No vital.Presenta saco periodontal en
distovestibular ,sangrado al sondaje y RG. Gran destrucción
coronaria. Area radiolúcida periapical. ROM horizontal discreta.
RCR : 1:1. Pieza 29: Vital. Presenta saco periodontal ,sangrado al
sondaje y RG. ROM horizontal marcada. RCR: 1,5:1.

6. RCA M/D M/D RCA
RCD M /D M/D CDP m RCD
RCD M/D D CDP
AMA O
CDP ML PR
CDM y rad D DNV D CDP
PI D CDP
Pulpitis irreversible de pieza 3.3 es asintomática

7. DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO GENERAL: Paciente sexo masculino, 50 años.
Presenta HTA y diabetes no controladas(ASA III).
Desdentado parcial superior e inferior. Periodontitis
crónica generalizada severa. Policaries.
Poliobturaciones.
DIAGNÓSTICO POR NIVELES
MORFOFUNCIONAL:
-Maxilar: Clase II modificación 1
-Mandíbula: Clase I
-Biotipo maseterino
-Respiración mixta
ESTÉTICO:
-Ausencia de papilas interdentarias: Troneras aumentadas
-Líneas medias dentarias no coincidentes
PERIODONTAL:
-Periodontitis crónica generalizada severa.
OCLUSAL:
-Inestabilidad oclusal

8. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar hábitos de higiene
Controlar enfermedad periodontal
Controlar la enfermedad de caries
Devolver funcionalidad del sector anterior
Devolver estética
Mejorar eficiencia masticatoria
PLAN DE TRATAMIENTO PROPUESTO
Interconsulta con el médico general. Solicitar pase para atención
dental
Educación, motivación e instrucción de higiene oral. Técnica de
cepillado: Charters. Cepillo: Suave. Cepillo interdental. Control
de dieta.
Tratamiento periodontal no quirurgico, previa profilaxis 1 hora
antes de cada cita:
-Destartraje supragingival. Pulido coronario y de restauraciones
existentes.
-Control de factores locales: Pulir rebalse en RC de pieza 10
-Destartraje subgingival
-Pulido y alisado radicular de piezas con PS mayor o igual a 4 mm
-Enjuague de CHX al 0,12%, dos veces al día durante 2 semanas.
-Terapia antibiótica: Azitromicina, 500 mg, 1 al día, durante 5 días
-Reevaluación a las 4 semanas.
- Terapia de soporte a los 3 meses.
Exodoncias: pieza 8, 31 y 32. Profilaxis: clindamicina 600 mg, 1
hora antes
Endodoncia : Piezas 27y 28.
Operatoria:
-Obturación P. 10 : RCM P. 11 : RCD. P.20: Am ML. P. 21: Am D. P.
27 RCD. P.28 Am D.
-Recambios: P.7 RC M y D. P. 6 RC M y D. P. 22 RCD.
Prótesis Fija: P. 28 Prótesis fija unitaria, sistema perno muñón
colado, corona ceramo metal
Prótesis Parcial Removible superior e inferior metálica

9. PRESUPUESTO CLÍNICA
ACCIÓN UCO N°
SUBTOTAL
-Examen inicial 1,5 1 4.500
-Estudio preliminar clínico, Rx y modelos 2 1 6.000
-Instrucción e higiene oral en adultos 1 1 3.000
-Destartraje supraggingival y limpieza 1,5 3 12.500
coronaria por sextante
-Destartraje subgingival por sextante 1,5 3 12.500
-Exodoncia simple 1,5 2 9.000
-Exodoncia a colgajo 2,5 1 7.500
-Endodoncia premolar con lesión 7,5 1 22.500
-Endodoncia anterior sano 6 1 18.000
-Amalgama compuesta 2.5 3 7.500
-Resina restauración simple anterior con 3 7 21.000
cavidad
-Corona provisoria 2.5 1 7.500
-Porcelana sobre metal 13 1 39.000
-Prótesis parcial de base metálica 16 2 96.000
Total: $319.500 Total UCOS: 106,5
PRESUPUESTO LABORATORIO
ACCIÓN N° SUBTOTAL
-Perno muñón simple 1 17.900
-Porcelana todo incluído 1 34.600
-Prótesis metálica todo incluído 2 43.800
Total laboratorio: $140.100
TOTAL: $459.600

10. Exámenes Complementarios
Examen Radiográfico:
Es un medio auxiliar fundamental en la odontología. Confirma muchos de los datos observados en la historia clínica y
revelan otros nuevos de una manera rápida y efectiva. Para el caso clínico pediremos:
Radiografía Periapical total: permite realizar una valoración periodontal, de trabeculado óseo, de estructuras
vecinas.
Para nuestro paciente esperamos observar reabsorción ósea marginal marcada en general y severa en la pieza 8, múltiples
caries y poliobturaciones.
Hipertensión Arterial:
Cuando el paciente está compensado, interesa mucho conocer el tipo de tratamiento que sigue; los hipotensores
betabloqueantes pueden producir crisis hipertensivas severas cuando la solución del anestésico local contiene un
vasoconstrictor tipo catecolamina; por otro lado, la mayoría de hipotensores actúa inhibiendo el sistema simpático con lo
que queda aumentado el riesgo de hipotensiones ortostáticas –vigílense los cambios bruscos de postura-. Además en estos
pacientes también es muy importante la reducción del estrés aplicando todas las estrategias del protocolo de reducción de
ansiedad pero también complementándolo con una premedicación ansiolítica.
Clasificación HTA: (PA: Presión arterial, PAS: Presión arterial sistólica, PAD: Presión arterial diastólica)
Clasificación de la hipertensión según el Fifth Report of the Joinl Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood
Pressure.
Diabetes Mellitus:
-Glicemia: (Hemoglucotest) Se toma una muestra de sangre con un dispositivo de punción y se coloca en un aparato
electrónico llamado glucómetro.
Los valores óptimos y/o normales de Glucosa en la sangre son:
-72-110 mg/dl en ayunas.
-Inferior a 180 mg/dl, si este se mide una hora y media después de las comidas.
-Hemoglobina Glicosilada: La glicohemoglobina se forma continuamente en los eritrocitos, como producto de una reacción
enzimática muy estable, por lo que la hemoglobina permanece glicosilada durante toda la vida media del eritrocito (120
días) por lo que este examen nos da cuenta del comportamiento del paciente diabético, en los últimos 3 meses.
En el contexto odontológico, siempre es mejor solicitar a un paciente diabético una hemoglobina glicosilada, sin embargo en
una urgencia, con una glicemia ya tenemos la información suficiente para realizar un procedimiento.
Bibliografia: Capitulo “La intervención quirúrgica. Estudios preoperatorios. Hemostasia” Libro “Tratado de cirugía bucal” Leonardo
Berini Aytés, Cosme Gay Escoda, Ma Ángeles Sánchez Garcés.
“Guía Laboratorio Clínico Hospital San Camilo”, Minsal, Gobierno de Chile,2010.

11. Anexo: Análisis de Perfil