Exposición del capitulo de síncope de la medicina interna de Harrison

1. Darío Castaño
FCVL-Icesi

2. Pérdida de la conciencia de corta duración
con recuperación espontánea y completa.
Wieling W, Thijs RD, van Dijk N, Wilde AA, Benditt DG, van Dijk JG. Symptoms
and signs of syncope: a review of the link between physiology and clinical
clues. Brain. 2009 Oct;132(Pt 10):2630-42.

3. Jóvenes entre 10 y 30 años
Ancianos mayores a 70 años
Al menos el 35% de la población va a
tener un síncope

4. PA=GC x RVP
GC= FC x VTD

5. Neuralmente
mediado
• Vaso-vagal
• Situacional
• No definido
Hipotensión
ortostática
• Medicamentos
• Disfunción
autonómica
Cardiogénico
• arritmogénico
• Enfermedad
estructural de
base

6. VASO-VAGAL SITUACIONAL
Factores predisponentes: ambiente cálido, disminución del volumen intravascular,
ingestión de alcohol, hipoxemia, anemia, dolor, punción venosa.

7. Reducción en PAS de ≥20 mmHg
Reducción en PAD de ≥10 mmHg
medicamentos
• Calcio-
antagonistas
• Diuréticos
• Alfa-
bloqueadores
Falla autonómica
Primarias:
• Parkinson
• Demencia por
cuerpos de Lewy
Secundarias:
• Diabetes
mellitus
• amiloidosis
•Neuropatías
hereditarias

8. ARRITMOGÉNICO
ENFERMEDAD ESTRUCTURAL
DE BASE
 Bradiarritmias
 Taquiarritmias
 Alteraciones en el QT
• Hereditarias
• Adquiridas
 Valvulopatías
 Isquemia miocardica
 Miocardiopatías
 Masas cardiacas
 Derrames pericardicos

9. 1. Definir si es o no un síncope
2. Definir la causa del síncope
3. Riesgo de recurrencia o de lesiones

10. Convulsiones
• Epilepsia autonómica
Hipoglucemia
Trastornos Psiquiátricos

12. 1. Kapoor WN.
Syncope. N Engl J
Med. 2000 Dec
21;343(25):1856-62.

13. Toma de la PA acostado y parado, espera
de 3 minutos entre las 2 tomas.
Electrocardiograma
Mesa basculante
Masaje del seno carotídeo
Eco-cardiograma
Prueba de esfuerzo
Evaluación psiquiátrica

14. • Harrison’s principles of internal
medicine. Longo. 18th ed. McGraw-Hill
• Wieling W, Thijs RD, van Dijk N,
Wilde AA, Benditt DG, van Dijk JG.
Symptoms and signs of syncope: a
review of the link between physiology
and clinical clues. Brain. 2009
Oct;132(Pt 10):2630-42.
• 1. Kapoor WN. Syncope. N Engl J
Med. 2000 Dec 21;343(25):1856-62.