El documento clasifica y describe las diferentes formas en que puede presentarse la insuficiencia cardíaca, incluyendo según el gasto cardíaco, el tiempo de evolución, el mecanismo responsable de las manifestaciones clínicas, las cámaras del corazón afectadas, y si es sistólica o diastólica. También describe las manifestaciones clínicas asociadas a cada tipo y presenta la clasificación funcional NYHA.

1. INSUFICIENCIA CARDIACA
FORMAS CLINICAS DE
PRESENTACION

2. CLASIFICACIÓN DE LA FALLA CARDIACA
Insuficiencia cardiaca con gasto elevado o gasto bajo
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica
Insuficiencia cardiaca anterograda y retrograda
Insuficiencia cardiaca derecha e izquierda
Insuficiencia cardiaca sistólica y diastolica

3. INSUFICIENCIA CARDIACA
SEGÚN EL GASTO
CARDIACO
En la mayoría de paciente con falla cardiaca el gasto
cardiaco esta disminuido o al menos no se eleva
durante el ejercicio.
Sin embargo en Hipertiroidismo,anemia,fistulas
arteriovenosas, Beriberi y Enfermedad de Paget el
gasto cardiaco es elevado

4. INSUFICIENCIA CARDIACA
SEGÚN EL TIEMPO DE
EVOLUCIÓN
El infarto agudo del miocardio o una rotura
valvular son causas de insuficiencia cardiaca
aguda
Mientras que una miocardiopatia o
valvulopatia reumática son causas de
insuficiencia cardiaca crónica
Solo se diferencian en el tiempo para
establecer los mecanismos de compensación

5. MANIFESTACIONES DEBIDAS AL
GASTO CARDIACO INSUFICIENTE DE
INSTALACIÓN AGUDA
- Hipotension
 Pulso filiforme y rápido
 Palidez
 Frialdad extremidades
 Cianosis
 Hiperventilación
 Alteración del sensorio
 Oliguria.

6. MANIFESTACIONES DEBIDAS AL
GASTO CARDIACO INSUFICIENTE DE
INSTALACIÓN CRÓNICA
Astenia
Adinamia
Oliguria
Nicturia
Confusión
Somnolencia
Agitación

7. INSUFICIENCIA CARDIACA SEGÚN EL
MECANISMO RESPONSABLE DE LAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Es anterograda cuando el ventrículo es incapaz de expulsar la
sangre con aumento de las presiones y volúmenes detrás de el
con retención de agua y sodio
Es retrograda cuando la incapacidad ventricular determina un
paso de sangre inadecuada al sistema arterial con retención
de agua y sodio por disminución de la perfusión renal
Esta discusión esta superada pues ambos mecanismos actúan
en grado variable

8. INSUFICIENCIA CARDIACA SEGÚN
LAS CÁMARAS DEL CORAZÓN
AFECTADAS
Es izquierda cuando la acumulación de liquido lleva a
congestión pulmonar produciendo disnea
Es derecha cuando la acumulación de líquidos lleva a
congestión venosa sistémica produciendo edemas
La interdependencia ventricular ( tabique y pericardio)

9. IZQUIERDA
Edema agudo pulmonar
Intolerancia al ejercicio
Disnea de esfuerzos
Palpitaciones, angina, síncope
Extremidades frías
DERECHA
Ascitis, anasarca
Dolor hepático de esfuerzo
Edema periférico, postural
Venas varicosas y pulsátiles
Reflujo hepato yugular

10. MANIFESTACIONES DE LA
HIPERTENSIÓN AURICULAR
IZQUIERDA
Disnea de esfuerzo
Ortopnea
Tos
Disnea paroxística
Disnea de reposo
Edema de pulmón
Estertores húmedos
Sibilancias

11. MANIFESTACIONES DE LA
HIPERTENSIÓN AURICULAR
DERECHA
Ingurgitación yugular
Hepatomegalia
dolorosa
Reflujo hepatoyugular
Ascitis
Edema de los MMII
Derrame pleural
Anorexia, nauseas
Perdida de peso
Plenitud postprandial

12. SISTÓLICA VS DIASTÓLICA
 SISTOLICA
Fallo de la función contráctil del miocardio
Disminución del volumen sistólico y de la fracción de eyección
(<50%) .
Las causas más frecuentes son:
 Isquemia miocárdica
 Miocardiopatía dilatada.

13. DIASTOLICA
Trastorno en la relajación con llenado anormal
Alteración de la distensibilidad miocárdica
de las presiones de las cámaras cardíacas
Congestión pulmonar y < volumen sistólico.
Causas frecuentes de disfunción diastólica:
oHipertrofia ventricular izquierda
oIsquemia miocárdica
oPericarditis constrictiva / Taponamiento cardíaco
oMiocardiopatía restrictiva
oSobrecargas de volumen.

14. Característica IC Diastólica IC Sistólica
Edad Ancianos Todas las edades, 50 – 70 a
Sexo + Mujeres + Hombres
FEVI Conservada o normal, aprox
40% o más.
Disminuida, aprox 40% o
menos
Tamaño de la
cavidad VI
Normal, frecuente hipertrofia
concéntrica del VI
Usualmente dilatada
RX Tórax Congestión c/s cardiomegalia Congestión y Cardiomegalia

15. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA NEW YORK
HEART ASSOCIATION (NYHA)
Importante valor pronóstico
La evaluación periódica permite seguir la evolución y la respuesta al
tratamiento.
• No hay limitación de la actividad física.I
• Con ligera limitación de la actividad física, disnea con esfuerzos
intensos.II
• La actividad física que puede realizar es inferior a la habitual,
limitado por la disnea.III
• El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es
incapaz de realizar cualquier actividad física.IV