El documento describe que el 42% de 500 pacientes hipertensos presentaban proteinuria y que el 18% tenían diferentes grados de insuficiencia renal. Más del 10% de pacientes con insuficiencia renal terminal la tenían por enfermedad vasculorrenal ateromatosa. La presión arterial alta puede causar daño a los riñones si no se controla adecuadamente.

4. 42% de una serie Los estudios de
de 500 Madhavan y
hipertensos col. muestran un
seguidos hasta pronóstico
su muerte, excelente para
presentaban los hipertensos
proteinuria y que tratados con un
el 18% tenían pequeño
diferentes grados porcentaje (<2%)
de insuficiencia que desarrollan
renal. insuficiencia
renal crónica

5. Más de un 10%
de pacientes con
insuficiencia
renal terminal
por enfermedad
vasculorrenal
ateromatosa

7. La presión arterial
es la fuerza de la
sangre contra las
paredes de los
vasos sanguíneos
cuando el corazón
bombea sangre
alrededor del
cuerpo. Si esta
presión se vuelve

8. GENER
OBESID O
AD
HEREN
CIA EDAD

9. A pesar de que es llamada EL ASESINO
SILENCIOSO por lo generalmente
asintomática y que después de 10 o 20
años ocasiona daños significativos en
órganos blancos.
A veces se presentan algunos síntomas
inespecíficos:
 Cefalea, Epistaxis, Tinitus.
 Arritmias, Fatiga, Hipertermia.
 Mareo, alteraciones visuales,

10. La hipertensión arterial va
acompañada de alteraciones
funcionales. Algunos de los
mecanismos fisiopatológicos que
intervienen en la hipertensión
arterial son:

11. • El sistema cardiovascular tiene que
adaptarse y trabajar más activamente
para proteger a los órganos vulnerables
contra tensiones anormales.
• Cambios estructurales y funcionales que
ocurren en el miocardio durante la
enfermedad cardíaca hipertensiva.
(desproporcionado crecimiento de los
compartimientos miocítico y no miocítico
del corazón).

12. • Remodelación:
cambio que
incrementa la
rigidez
ventricular,
reducen la
reserva vascular
coronaria, y
pueden ser
responsables de
un riesgo

13. • La disfunción endotelial en la
hipertensión puede contribuir al
incremento de la resistencia vascular
periférica (en arterias pequeñas) o a
complicaciones vasculares de la
enfermedad (en arterias de mayor o
• mediano tamaño).
Las funciones vasoconstrictoras y
cardioaceleradoras del SN simpático son
estimuladas y se produce inhibición
recíproca de las señales inhibidoras
vagales parasimpáticas, los dos efectos
se unen y producen aumento de la PA.

15. SISTEMA EVIDENCIA
Enfermedad AYUDAS
Examen físico
Coronaria
CLINICA DX
Electrocardiogra
Hipertrofia ma
Ventricular Ecocardiográfico
Insufiencia s
Cardiaca
Evento
Examen
cerebrovascul
neurológico
ar
A/ luz vasos.
Entrecruzamient Examen del
o de vasos. fondo de ojo
Hemorragias

16. A/ luz vasos.
Entrecruzamient Examen del
Retinopatía o vasos. fondo de ojo
Hemorragias
Alteraciones Examen
Sistema para excretar médico
Renal liquidos Laboratorios
Sistema La ausencia
de uno o más Examen
vascular pulsos medico
periférico periféricos

17. Clasificación de los niveles de presión
arterial en adultos según
OMS BHS-ESH- ESC

18. ESTADIO I Sin manifestaciones de modificación
orgánica.
ESTADIO 11 •Hipertrofia ventricular
• Estrechamiento de las arterias
retiniana proteinuria , ligera elevación
de la
concertación de creatinina en plasma
(1,2– 2,0 mg/dl).
ESTADIO 111 • Corazón: Angina de pecho, Infarto de
miocardio, Insuficiencia
cardiaca
• Cerebro: Accidente cerebrovascular,
• Fondo de Ojo: Hemorragia retiniana
• Riñón: Creatinina en plasma > 2.0
mg/dl, Insuficiencia Renal

19. Monitorear la presión arterial, la ingesta y
excreción del paciente.
Debe informar al paciente de los efectos de
la hipertensión no tratada en el ser humano.
Incentivar al paciente a realizar visitas
regulares con el medico o personal
especializado

20. PRACTICA
DEL
CONSUMO
EJERCICIO
DE TABACO
MODERAD
O
BUEN
CONTROL MANEJO
DE LA DE LAS
OBESIDAD DIETAS

21. Las
personas
mayores de
65 años
tienen
mayor
riesgo de
presentar
hipertensión
sistólica

22. La enfermedad
coronaria y el
ACV
de tipo
arterioescleróti
La co oclusivo se
hipertensión y presenta con
el accidente mayor
cerebrovascul frecuencia en
ar el sexo
hemorrágico masculino
es mas
frecuente en
mujeres

23. • La presencia de enfermedad
cardiovascular en un familiar hasta
2ª grado de consanguinidad, influye
en la presencia de enfermedad

24. Sedentari
Tabaco:
smo:
El doble
riesgo de
del
20 a 50%
riesgo
de
de
contraer
padecer
hipertensi
HTA Psicológi
Nutricionales: ón
o Elevado cos:
Alcohol: consumo El estrés
1 copa es un alto
de sodio.
aumenta la
o Bajo factor de
PAS en 1
mmHg, y la consumo riesgo
PAD en 0.5 de potasio. para la
mmHg o Grasas HTA.

25. DISLIPIDEMIA:
El aumento de BIOLOGICO
los lípidos DIBETES
conduce a OBESIDAD:
S MELLITIUS:
enfermedad • Se relaciona • Aumenta de
coronaria e con un dos a tres
hipertensión. riesgo 6 veces el
veces. riesgo de
• La Hipertensión.
circunferen • Cambio en el
cia manejo de los
abdominal lípidos
de 85 cm. además del
en mujeres daño vascular
y de 9.8 cm. que produce

27. TOMA DE LA PRESION
ARTERIAL
ADECUADA TÉCNICA EN LA
MEDICIÓN DE LA TENSIÓN
ARTERIAL

28. Historia familiar de
hipertensión Experiencia con
arterial, enfermedades antihipertensivos,
Cardiovasculares efectos secundarios y
diabetes o sus causas.
enfermedad renal.
F/ riesgo asociados
El tiempo de evolución como
de la
ANAMN tabaquismo, alcohol,
hipertensión y las ESIS obesidad, ingesta
cifras previas de excesiva de sal o
presión arterial grasas saturadas,
sedentarismo y estrés.
Historia personal
cardiovascular,
cerebrovascular, renal
o diabetes.

29. Examen del
Medición de la Medición de talla y
corazón para
presión arterial con peso, IMC.
determinar
la Examen del fondo
Si existe la
Persona en la de ojo.
presencia de
postura correcta. Examen de cuello
anormalidades
EXAMEN
FISICO
Examen de Examen de
abdomen buscando extremidades Examen
soplos buscando
periumbilicales, presencia de pulsos
neurológico
lumbares y otro tipo periféricos o completo
de anormalidades edema.

30. Cuadro hemático
Parcial de orina
Glicemia
Creatinina sérica
Colesterol total, HDL,
LDL según formula.
Trigliceridos
Potasio sérico.
Electrocardiograma
de 12
derivaciones
Otros exámenes son opcionales y dependen del criterio
médico: Rayos X de tórax,
ecocardiograma, microalbuminuria, Na y Ca séricos,
ácido úrico,
hemoglobinaglicosilada.

31. • Reduce el peso corporal si tienes sobrepeso.
• Reduce el consumo de sal a 2-4 gramos al día.
• Prohíbe la ingesta de alcohol.
• Realiza ejercicio físico, preferentemente pasear,
correr moderadamente, nadar o ir en bicicleta,
de 30 a 45 minutos, un mínimo de 3 veces por
semana.
• Reduce el consumo de café, no consumas más
de 2-3 cafés al día.
• Consume alimentos ricos en potasio, como
legumbres, frutas y verduras.

32. Hipoc Consumo Alcoh Reducir Dieta
alóric de ol: el baja en
potasio y consumo sal:
a: en calcio: restrin de restricci
caso los gir grasas ón a 6
de alimentos consu saturada gr. de
obesid con alto mo. s: sal o
ad. contenido Remplace 2.4 gr.
de potasio por de
incluyen grasas sodio
verduras y poli- dia,
frutas insaturad
frescas. as y
monosatu

33. Se puede iniciar con caminata 20 a 30 minutos
diarios, 3 o 4 veces por semana.

34. Grupo Nombre genérico
TIACIDAS Clorotiacida
Hidroclorotiacida
Clortalidona
Indapamida
Metolazona
Bendroflumetiacida
DIURÉTICOS DE ASA Furosemida
Ácido etacrínico
Bumetanida
Piretanida
AHORRADORES DE POTASIO Espironolactona
Triamtereno
Amilorida

35. Efectos adversos
Hipopotasemia,
hipomagnesemia,
hiponatremia,
hiperuricemia,
hiperglucemia, tab. 25 y 50
hiperlipidemia, alcalosis mg
metabólica, reacciones
alérgicas raras como Advertencia
anemia hemolítica, Puede agravar la
erupciones cutáneas, insuficiencia renal o
trombocitopenia, hepática límite.
pancreatitis aguda, Poco útil si la creatinina
ictericia colestásica. sérica es mayor de 2,0
Debilidad, fatiga, mg/dL.
disfunción sexual,

36. Actúa en la porción
ascendente del asa de
Henle e inhibe el
Tab. 40 mg y amp. 20
cotransporte de sodio, mg/2 mL
potasio y cloro.
Efectos adversos
Hipopotasemia, hipovolemia,
hiperuricemia, fotosensibilidad,
ototoxicidad (usual- mente
reversible).
La furosemida y tiazidas se han
citado como causa de nefritis
intersticial alérgica con IR
irreversible.

37. Nombre genérico
Atenolol
Bisoprolol
Metoprolol
Nadolol.
Oxprenolol
Propranolol
Timolol
Labetalol
Carvedilol

38. • Primera generación: bloqueadores no
selectivos de los receptores beta (nadolol,
penbutolol, pindolol, propranolol, timolol).
• Segunda generación: bloqueadores
selectivos de los receptores beta-1
(acebutolol, atenolol, bisoprolol, esmolol,
metoprolol).
• Tercera generación: bloqueadores no
selectivos y selectivos de los receptores
beta, pero con efectos cardiovasculares
adicionales (no selectivos: carvedilol,
labetalol, carteolol; beta-1 selectivos:

39. Presentación: tab.
50 y 100 mg
Deben administrarse
Cuando se
con precaución en
administran altas
pacientes asmáticos,
dosis de estos
EPOC, a no ser que
medicamentos
se controle su
pierden su propiedad
roncoconstricción con
de selectividad ß-1.
un agonista ß2.

40. Vida media 3 a 6 Efectos adversos
Pueden desencadenar paro
horas. Su cardíaco o arritmias
metabolismo es ventriculares, Broncoespasmo
hepático en pacientes con
antecedentes de asma o
Artensoltab. 40 y 80 mg EPOC. Alucinaciones,
(fco. x 20). pesadillas, insomnio, fatiga,
Artensol LA: tab. 160 mg mareo, depresión. Los
(caja x 10). pacientes alérgicos
Inderal: tab. 40 mg (fco. desarrollan fiebre, erupciones,
x 20). Amp. 1 mg/mL. púrpura (debe retirarse el
medicamento). Algunas
veces, extremidades frías.
Aumentan los triglicéridos y

41. Nombre
Grupo subgrupo
genérico
DIHIDROPIRIDIN de primera
Nifedipino
AS generación
de segunda
Amlodipino
generación
Felodipino
Nitrendipino
Lacidipino
Nicardipino
Isradipino

42. Cáp. 10 mg
(fco. x 15 y 30
cápsula).
Los medicamentos calcio
antagonistas inhiben la
función de los canales de
calcio y bloquean la
entrada de calcio a la
célula. La disminución de
calcio en la célula
muscular lisa, produce
relajación, principalmente

43. Disminuye la presión
Tab. 5 y 10 mg (caja x arterial al relajar los vasos
10). sanguíneos para que el
corazón bombee de
manera más eficiente.
Controla el dolor en el tórax
al aumentar el suministro
de la sangre al
corazón. (angina de torax).

44. Tab. 80 y 120
mg
El verapamilo (caja x 50 y
puede provocar 30).
efectos
secundarios:
estreñimiento,
acidez estomacal,
mareos o
aturdimiento, dolor
de cabeza,
edema, debilidad.

45. Nombre
Grupo
genérico
Grupo
Captopril
sulhidrido
Grupo
Enalapril
carboxilo
Benazepril
Cilazapril
Lisinopril
Perindopril
Quinapril
Ramipril

46. Inhiben la conversión
Enalapril MK
de angiotensina I a Captopril: 25 y 50
Tab. 5 y 20
angiotensina II. mg (caja x 30).
mg (caja x
Potencian los niveles
50 y 10 resp)
de
cinina-bradicinina y
prostaglandinas.
Efectos adversos:
En general son medicamentos bien
tolerados. Taquicardia (10%), trastornos
del gusto, urticaria, fiebre, prurito,
proteinuria, leucopenia, granulocitosis,
pancito- penia, náusea, vómito y dolor
abdominal. Tos seca se puede
presentar entre el 5 y 20% de los

51. Más de la mitad La hipertensión
de la gente aumenta las
con insuficiencia posibilidades de
renal crónica desarrollar
tiene una enfermedad
hipertensión? cardiaca?
El tratamiento para
la HTA y la
insuficiencia renal La hipertensión
crónica aumenta las
incluye seguir una posibilidades de
dieta saludable, desarrollar
hacer ejercicios y una enfermedad
tomar cardiaca?

52. La hipertensión es la causa principal de la
insuficiencia renal crónica
La HTA puede dañar los vasos sanguíneos
todo el cuerpo. Esto puede reducir el
suministro de sangre a órganos
importantes como los riñones.
La HAT daña unidades glomerulares. En
consecuencia, los riñones pueden dejar de
eliminar los desechos y líquidos extras de
la sangre.
Los riñones enfermos son menos capaces de
ayudar a regular la presión arterial.

58. GESTION INFEICAZ DEL REGIMEN
TERAPEUTICO FAMILIAR
DEFINICION: patrón de regulación e integración en los
procesos familiares de un programa para el
tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que
resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos
específicos de salud.
R/C: complejidad de l sistema de cuidados de la salud.
EVIDENCIADO POR: falta de atención a la enfermedad.
PAE:
 Identificar la capacidad de los miembros de la familia
para implicarse en el cuidado del paciente.
 proporcionar el apoyo necesario para que la familia
tome decisiones informada.
 Determinar el nivel de dependencia respecto de la
familia que tiene el paciente, si procede por la edad o
por la enfermedad.

59. MANTENIMIENTO INEFICAZ
DE LA SALUD
DEFINICION: incapacidad para identificar,
manejar o buscar ayuda para mantener la
salud.
R/C: Afrontamiento individual ineficaz.
EVIDENCIADO POR: incapacidad para asumir
la responsabilidad de llevar a cabo las
practicas de salud.
PAE:
• Determinar la capacidad mental y cognitiva
del individuo para hacer un cntrato.
• Animar al paciente a determinar sus virtudes
y habilidades.

60. SEDENTARISMO
DEFINICION: Informe sobre hábitos de vida que se
caracterizan por un bajo nivel de actividad física.
R/C: conocimientos deficientes sobre los beneficios
del ejercicio físico.
EVIDENCIADO POR: elegir una rutina diaria con
falta de ejercicio fisico.
PAE:
 Valuar el nivel actual del paciente de ejercicio y
conocimiento de la actividad/ejercicio prescrito.
 Informar al paciente del pronostico y los beneficios
de la actividad/ ejercicio prescrito.
 Enseñar al paciente a realizar la actividad/
ejercicio prescrito.
 Advertir al paciente sobre los peligros de

61. RIESGO DE PERFUSION
RENAL INEFICAZ
DEFINICION: riesgo de disminución de la circulación
sanguínea renal que puede comprometer la salud.
R/C: hipertensión.
PAE:
Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del
grado de salud actual
Determinar si el paciente tiene los conocimientos
adecuados acerca del estado de los cuidados de
salud
Fomentar la independencia pero ayudar al paciente
cuando no pueda realizar la acción dada.
Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad
de sus propios autocuidados como sea posible

62. RIESGO DE DISMINUCION DE LA
PERFUSION TISULAR CARDIACA.
DEFINICION: riesgo de disminución de la
circulacion cardiaca (coronaria)
R/C: taponamiento cardiaco y antecedentes
familiares de la enfermedad arterial
coronaria.

63. RIESGO DE PERFUSION
TISULAR CEREBRAL INEFICAZ.
DEFINICION: riesgo de disminucion de la
circulacion tisular cerebral.
R/C: infarto de miocardio reciente y abuso
de sustancias

64. ESTRÉS POR
SOBRECARGA
DEFINICION: excesiva cantidad y tipo de
demandas que requieren acción.
R/C: recursos inadecuados : económicos,
sociales, nivel de educación y
conocimientos.
EVIDENCIADO POR: informa sobre el
impacto negativo de estrés.

65. Bibliografía…
• Guía de Atención de la Hipertensión
Arterial- República de Colombia
MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN
GENERAL DE PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN.
• Hipertensión arterial e insuficiencia
renal- J.M. Arteaga, Servicio de
Nefrología. Hospital de Navarra.
Pamplona.
• Hipertensión Arterial -Liga Colombiana
contra el infarto y la hipertension.