Prevalencia de habitos orales deletereos en niños de tres a seis años en un colegio de Lima Perú

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA
"PREVALENCIA DE HÁBITOS
ORALES DELETÉREOS EN NIÑOS
DE TRES A SEIS AÑOS EN UN
COLEGIO DE LIMA"
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE CIRUJANO
DENTISTA
Bach. Laura Mariela Flores Gálvez
Asesora: CD. Esp. Úrsula Albites Achata
Lima-Perú
2014

A mi abuelita Felicia, por todo su apoyo, cariño y
consejo, por toda la paciencia y por no dejar que me
rinda a medio camino, desearía con todo el alma poder
disfrutar este triunfo contigo

1
AGRADECIMIENTOS
A mi asesora de tesis, la Dra. Ursula Albites Achata, por todo su tiempo, paciencia y
consejo indispensables durante la realización de esta tesis.
A la Dra. Katty Rios, al Dr. Luis Arriola y a la Lic. Katherine Fournier, por todos sus
conocimientos y tiempo, sin los cuales no hubiera sido posible este trabajo.
A Susana Gálvez pues a través de ella fue posible acceder al centro educativo necesario
para este trabajo.
A Nanacy Bahamonde por su apoyo durante la ejecución de esta investigación.
A mis padres por todo su apoyo económico y moral, por toda su paciencia y cariño
durante el proceso de esta tesis.
A los docentes del pre-grado de la Universidad Científica del Sur por todo el conocimiento
impartido durante mis años de estudio.
A la IEP Albert Einstein, a sus autoridades, docentes, padres de familia y alumnos, por
acogerme durante esta investigación y brindarme su tiempo y apoyo para su realización.
Se agradece infinitamente la colaboración de las instituciones y el apoyo de todas
aquellas personas que hicieron posible el desarrollo del presente estudio.

2
RESUMEN
Los hábitos orales deletéreos son una preocupación para los padres y profesionales de la
salud, pues son estos los causantes de diversas patologías tanto psicológicas como físicas,
entre las cuales encontramos las maloclusiones. El objetivo de esta investigación fue el de
determinar la prevalencia de estos hábitos orales deletéreos en niños de 3 a 6 años del
I.E.P. Albert Einstein. Se contó con una muestra de 105 niños (varones y mujeres) y sus
respectivos padres, los cuales luego de firmar un consentimiento informado fueron
encuestados (padres) y evaluados clínicamente (niños) para determinar la presencia de
estos hábitos orales deletéreos. La prevalencia hallada fue de 96.2% siendo mayor la
deglución atípica (56.2%), seguido por los hábitos de morder objetos (38.1%), onicofagia
(37.1%), tendencia a la interposición lingual en fonación (30.5), succión digital (24.5%),
succión de biberón (24.8%), succión de objetos (38.1%), succión labial (15.2%) y succión
de pacificador (1.9%). Se hallaron además resultados estadísticamente significativos al
asociar onicofagia con sexo (mayor en el femenino) y tendendencia a la interposición
lingual en fonación con sexo (mayor en el masculino) y edad (decreciente con la edad). Se
encontró además una tendencia a tener más de un hábito oral deletéreo. Se concluyó que la
prevalencia de hábitos orales deletéreos fue muy alta y que la mayoría de los sujetos
presentaron más de un hábito oral deletéreo.
Palabras clave: Hábitos orales deletéreos, succión no nutritiva, onicofagia, deglución
atípica.

3
ABSTRACT
The deleterious oral habits are a concern for parents and health professionals, because
these are the cause of many psychological an physical pathologies, in which one we have
malocclusions. this investigation's objective was to determine the prevalence of deleterious
oral habits of children from 3 to 6 years old from the I.E.P. Albert Einstein. The sample
consist in 105 boys, girls and their respective parents, who after signing an inform consent
were asked to fill a survey (parents) and evaluated (children) to determine the presence of
deleterious oral habits. the prevalence found was 96.2%, being the higher the abnormal
deglution (56.2%) followed by object biting (38.1%),onycophagia (37.1%), tendency to
tongue interposition in phonation (30.5%), finger sucking (24.8%), bottle sucking (24.8%),
object sucking (18.1%), lip sucking (15.2%) and pacifier sucking (1.9%). Moreover there
were found statistical significant results in the associations of onycophagia with sex
(higher in females), and tendency to tongue interposition in phonation with sex (higher in
males) and age (decreasing with age). It was also found a tendency to show more than one
deleterious oral habit. In conclusion there was a very high prevalence of deleterious oral
habits and that most subjects presented more than one deleterious oral habit.
Keywords: Deleterious oral habits, non-nutritive suction, onycophagia, abnormal
deglution.

4
LISTA DE ABREVIATURAS
I.E.P.: Institución Educativa Particular
OMS: Organización Mundial de la Salud
SPSS: Statistical Package for the Social Sciences

5
INDICE
Pág.
 Resumen
 Abstract
I. INTRODUCCIÓN 10
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 11
III. MARCO TEORICO/ANTECEDENTES 12
IV. JUSTIFICACIÓN 31
V. OBJETIVOS 32
V.1. OBJETIVO GENERAL 32
V.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 32
VII. MATERIALES Y MÉTODO 33
VII. 1. TIPO DE ESTUDIO 33
VII.2. POBLACIÓN Y MUESTRA 33
V.2.1 CRITERIOS DE SELECCIÓN 33
VII. 3. DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZAC1ÓN DE 35
VARIABLES
VII.4. MÉTODO Y TÉCNICAS 38
VI.4.1. MÉTODO 38
VI.4.2. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS 38
VII.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS 40
VII.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS 40
VIII. RESULTADOS 41
IX. DISCUSION 60

6
X. CONCLUSIONES 64
XI. RECOMENDACIONES 65
XII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 66
XIII. ANEXOS 73

7
INDICE DE TABLAS
Pág.
TABLA Nº 1. PREVALENCIA DE HABITOS ORALES DELETEREOS,
SEGUN SEXO Y EDAD
TABLA Nº 2. PREVALENCIA DE HABITOS ORALES DELETEREOS,
SEGUN LA CLASIFICACION DE HABITOS ORALES DELETEREOS.
TABLA Nº 3. PROMEDIO DE HABITOS ORALES PRESENTES EN UN
SOLO SUJETO.
TABLA Nº 4. DISTRIBUCION DEL NUMERO DE HABITOS ORALES
DELETEREOS PRESENTES EN LA POBLACION ESTUDIADA.
TABLA Nº 5. PREVALENCIA DE HABITOS DE SUCCION NO
NUTRITIVA Y SU CLASIFICACION, SEGUN EDAD.
TABLA Nº 6. PREVALENCIA DE HABITOS DE SUCCION NO
NUTRITIVA Y SU CLASIFICACION, SEGUN SEXO.
TABLA Nº 7. PREVALENCIA DE DEGLUCION ATIPICA Y SI
CLASIFICACION, SEGUN EDAD Y SEXO.
TABLA Nº 8. PREVALENCIA DE HABITOS DE MASTICACION Y SU
CLASIFICACION , SEGUN EDAD.
TABLA Nº 9. PREVALENCIA DE HABITOS DE MASTICACION Y SU
CLASIFICACION, SEGUN SEXO.
45
46
47
48
49
50
51
52
53

8
TABLA Nº 10. PREVALENCIA DE INTERPOSICION LINGUAL, SEGUN
EDAD.
TABLA Nº 11. PREVALENCIA DE INTERPOSICION LINGUAL, SEGUN
SEXO.
54
55

9
INDICE DE GRAFICOS
Pág.
GRAFICO Nº 1. PREVALENCIA DE HÁBITOS ORALES DELETEREOS.
GRAFICO Nº 2. PREVALENCIA DE HÁBITOS ORALES DELETEREOS
SEGUN GRUPO ETARIO.
SEGUN SEXO.
SEGUN SU CLASIFICACIÓN.
56
57
58
59

10
I. INTRODUCCIÓN
Los hábitos orales han captado el interés, tanto de los profesionales como del público
general; ya que estos pueden ocasionar alteraciones en el sistema estomatognático. Los
hábitos orales deletéreos son prácticas repetitivas perjudiciales para el equilibrio del
sistema estomatognático, su influencia en éste depende de la intensidad, frecuencia y
duración con que se realicen, así como el tiempo en que estén instaurados como hábito;
éste no solo afecta a las estructuras del sistema estomatognático (bases óseas, dentarias y
neuromusculares) también tendría influencia sobre otros aspectos como el cognitivo y el
motor:(desarrollo de habilidades: deportivas y del canto).1
Dentro de los hábitos deletéreos podemos encontrar una variedad, que incluyen los hábitos
de succión no nutritiva (digital, de chupón, labial, lingual), interposición labial, deglución
atípica, interposición lingual, respiración oral u oronasal, la onicofagia y la posición
anómala de la lengua. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha determinado que la
lactancia debe ser materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, determinando
además que la presencia de los hábitos de succión son solo admitidos hasta los 23 meses de
edad2, pero también es de conocimiento general que no siempre esto se cumple.
Lamentablemente en nuestro medio no contamos con estudios de prevalencia de hábitos
orales deletéreos, siendo necesario abordarlo para crear o ampliar conocimientos respecto
al mismo.

11
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los hábitos orales deletéreos son una preocupación para padres, maestros y profesionales
involucrados en el tema pues su efecto en el desarrollo cognitivo del niño es conocido,
asimismo las alteraciones se producen en el desarrollo maxilofacial es comprobado y es
por lo tanto un importante objeto de estudio para los odontólogos.
Este estudio tiene importancia teórica pues no existen investigaciones en el Perú que
determinen la presencia de los hábitos orales en dentición decidua, esto contribuirá a
expandir los conocimientos en un área que aún no ha sido totalmente esclarecida. Tiene
importancia social, en vista que estos conocimientos contribuirán como base para futuros
programas preventivos cuya finalidad sea mejorar la salud oral de la población reduciendo
el número de casos de hábitos orales y otros problemas asociados a estos. Tiene
importancia clínica pues nos da un panorama de lo que podríamos encontrar en la practica
clínica.
El propósito de este trabajo fue determinar la prevalencia de hábitos orales deletéreos, en
niños de tres a seis años en el I.E.P. Albert Einstein sede Breña, Lima 2013.

12
III. MARCO TEORICO
En el Perú los hábitos orales deletéreos están presentes en un porcentaje significativo,
implicando que estos pueden causar dolor, incapacidad funcional e incapacidad laboral en
la etapa adulta1, implicando además un deterioro en la calidad de vida del individuo que los
posea.3
Los hábitos orales, deletéreos o no, forman parte de otro gran grupo de hábitos nerviosos
que presentan los niños4; según la clasificación dada por Subtenly et al.4(1973) podemos
encontrar: jugar con dedos y uñas, rascarse los ojos, pestañear, tocarse la nariz, jalarse la
oreja, tocarse el cabello y los hábitos orales propiamente dichos. Además cabe resaltar que
estos últimos son los más frecuentes y fueron clasificados por los mismos autores en:
succión del pulgar, succión digital, succión de pacificador, succión de biberón, mordida de
uñas, succión lingual y la protrusión lingual.4
Se puede tomar entonces el concepto de Gonzales et al.1 para definir que son los hábitos
orales, ellos mencionan que estos son “modos de actuar sistemáticos en condiciones de
práctica diaria” siendo correctos cuando promueven el equilibrio orofacial y una mordida
normal y considerándolos erróneos o patológicos cuando por consecuencia de estos se
provocan alteraciones en el sistema estomatognático.
Existe un 20% de la población infantil con hábitos orales patológicos, variando su
incidencia en un 20 a 30% en la población menor de 10 años; la sociedad americana de
ortodoncia señala que son parte de la etiología de las maloclusiones los hábitos de succión
no nutritivos, la deglución atípica y la respiración oral1. Se puede decir entonces que su
presencia puede estar asociada a anomalías en el desarrollo craneofacial.5-9 La aparición

13
de estas anomalías va a depender del tiempo, frecuencia e intensidad con la cual se realice
el habito6, 9, 10, siendo las más frecuentes la mordida cruzada posterior y la mordida abierta
anterior.6, 7, 9, 11
Gonzales et al.1 mencionan además existen unos “sistemas ortodónticos funcionales” los
cuales que regulan el desarrollo facial y la oclusión correcta, como son los siguientes:
mantener la actitud de boca cerrada, la posición intraoral de la lengua debe de ser alta,
apoyo deglutorio en las rugas palatinas.
Hábitos de succión no nutritiva
La succión es un reflejo primitivo y fisiológico, empieza a desarrollarse entre la 18va y la
24ta semana de vida intra-uterina y hacia la semana 32 está completamente madura.12 Para
el momento del nacimiento es la succión el primer reflejo que se ha establecido, después de
la respiración, y si este no es satisfecho el infante queda frustrado.9, 12
Los niños tienen una necesidad de succión intensa durante los primeros 3 meses, al 7mo
mes esta necesidad decae y se le considera innecesario en la percepción neurofisiológica,
es en esta edad en que la succión debe de ser cambiada por la masticación9, 11, 13, es decir es
en este momento en que la lactancia debe de ser reemplazada por una alimentación más
solida, lo cual a su vez coincide con la erupción de los incisivos.9
Esta necesidad de succionar del niño debería de ser satisfecha con la lactancia materna,
pero se sabe que incluso desde la época de los romanos en el 100 d.C.14 se ha buscado
reemplazarla por otras alternativas, entre ellas tenemos: succión de pacificador o chupón,
succión digital, succión labial, succión de biberón, etc.

14
Entre las principales consecuencias de la alteración de la función de succión tenemos11:
 Inhibe el crecimiento de las apófisis alveolares.
 La posicion de la lengua baja y esta deja ejercer presión sobre el paladar.
 La hiperactividad de los buccinadores tienden a comprimir el paladar.
 Aumenta la profundidad del paladar.
Succión del pacificador o chupón
El uso del chupón es hoy en día una práctica muy extendida14-16. La controversia sobre el
uso del pacificador empezó en la década de 1970, cuando la OMS empezó la promoción de
la lactancia materna exclusiva16, prohibiendo su uso justificándolo al mencionar que podría
causar en el niño confusión con el pezón materno alterando su función.
El uso de estos pacificadores implican algunos beneficios y riesgos para la salud y
desarrollo del niño. Entre los beneficios tenemos: su efecto tranquilizador, que es un habito
mas sencillo de retirar que otros de succión no nutritiva, previene el síndrome de muerte
súbita del lactante y sirve como un estimulo para el recién nacido pre-termino.15 Entre los
riesgos encontramos: su relación con la formación de maloclusiones8,15,17 y 18, favorece la
formación de diversas infecciones15, acorta la duración de la lactancia materna19, favorece
la formación de caries15, etc.
Existen en el mercado diferentes tipos de tetinas, tanto para pacificadores como para
biberones, pero podemos agruparlos en dos: los convencionales y los llamados
ortodónticos u ortopédicos. El primero es descrito con forma de cereza y posee el escudo
con curvatura convexa hacia la cara, estos son además mucho más gruesos comparado con

15
el otro tipo de pacificador.13 El segundo tipo es llamado también anatómico o fisiológico12,
13, posee diferentes presentaciones, todas ellas con el escudo cóncavo hacia el infante y la
tetina deja de ser redonda para adaptarse mejor a la boca; esto según los fabricantes
reemplazaría el pezón materno, mejoraría la necesidad de succión y ayudaría al desarrollo
oral y mandibular.19 Aunque los estudios no demuestren que exista una diferencia
significativa entre los pacientes que usen una u otra tetina.20-23
Giovanetti del Conde et al.14 realizaron un estudio para evaluar las características de los
arcos y otras estructuras miofuncionales en niños de 36 a 60 meses que tuvieran habito de
succión y los que no lo tuvieron;encontraron mayor número de alteraciones en los grupos
que usaban pacificadores que en los que no, siendo la más significativas las diferencias en
la presencia de mordida abierta anterior, mordida cruzada posterior, overjet aumentado y
alteraciones en la movilidad de los carrillos, asimismo mencionan que la prevalencia y
severidad de las alteraciones fue menor en el grupo de pacificador fisiológico comparado
con el grupo de pacificador convencional. Los autores recomiendan limitar el uso del
pacificador antes de estar bien establecida la lactancia materna (2 a 3 semanas de edad) y
solo hasta los 24 meses de edad.15
Succión de biberón o uso prolongado del biberón
La lactancia es la forma en cómo el ser humano se alimentara durante sus primeros meses
de vida24 y deberá ser por medio de esta, que el recién nacido reciba todos los nutrientes
que le provean de la fortaleza suficiente para sobrevivir y desarrollarse.25, 26 Aun así el
objetivo de la lactancia no solo se limita al de nutrir al recién nacido, pues es por medio de
esta acción que el niño satisfacerá sus necesidades de succión.

16
Freud lo plantea firmemente en su teoría del psicoanálisis cuando menciona que la primera
etapa en el desarrollo de la personalidad del ser humano es la oral (del nacimiento a los 18
meses), en donde el infante encuentra el placer a través de su boca.24, 25 Esto puede ser
comprobado anatómicamente pues los labios y las encías del infante cuenta con unas
rugosidades y vellosidades altamente inervadas y por lo tanto muy sensibles, así el niño
explorara el mundo a través del contacto con su boca.24, 26
Entre las semanas 18 y 24 de vida intra-uterina, empiezan a esbozar lo que en un futuro
será el acto de amamantamiento (succión)12, algunos incluso han mostrado actos de
succión digital a la semana 2725 preparando lo que será el futuro acto de lactar. Las
características de los labios y encías ya antes mencionadas van a participar activamente
siendo órganos de búsqueda, succión y deglución, ayudando a satisfacer el deseo de
amamantamiento y el bienestar que este le puede producir al infante. Es así como el
amamantamiento se vuelve el segundo estimulo funcional, siendo la respiración el
primero.25, 26
Mecanismo de amamantamiento
En la boca del niño el pezón la a ser estirado y prensado por la lengua, el paladar la encía y
los labios, alargándolo en longitud y llegando hasta la unión del paladar duro con el
paladar blando, llegando a tomar 2 o 3 veces su tamaño original durante el
amamantamiento.27 Las encías y los labios van a sufrir de una erección de las vellosidades
y rugosidades que presenten creando un sellado perfecto con el seno materno y haciendo
de la boca una cámara de vacío.25 A esto se le conoce como la primera fase del
amamantamiento. (ANEXO Nº 1)

17
Una vez bien colocado el pezón en su lugar iniciara la segunda fase, el infante empezara a
realizar un movimiento mesial de la mandíbula, el cual llegara hasta que el rodete inferior
se encuentre por delante del superior, es gracias a este movimiento que el lactante puede
ordeñar el seno y sacar la leche, la cual poco a poco irá aprendiendo a regular en cantidad,
en un inicio los atoros son comunes. Es este movimiento mesial el cual permitirá el avance
mandibular, el cual hasta este momento estará en una relación muy distal con respecto al
maxilar. A este primer avance mandibular se le conoce también como el primer avance
fisiológico de la oclusión.25-27 (ANEXO Nº 2)
La deglución del lactante durante el acto de amamantamiento es del tipo infantil. Cabe
recalcar que que el niño es capaz de lactar, deglutir y respirar en una coordinación perfecta,
lo cual promueve el establecimiento de la respiración nasal y evita el desarrollo de la
respiración oral.
Son de nuestro interés los beneficios de la lactancia materna a nivel estomatognático. Los
músculos, los huesos, los movimientos y la fuerza implicada en el acto de amamantar
permitirá un correcto balance y desarrollo de las estructuras estomatognáticas del infante.
La fuerza que ejercen los labios al rodear el pezón materno permitirá un correcto desarrollo
de los músculos faciales, orbicular de los labios y mentoniano.26 El movimiento antero
posterior de la mandíbula para ordeñar el seno materno, acciona los musculo que más tarde
estabilizaran la mandíbula. Podemos mencionar que incluso el musculo digástrico es 2
veces más fuerte en los lactantes que en los adultos.26 Adicionando además el hecho que
gracias a este movimiento la mandíbula va a tomar su posición y tamaño correcto con
respecto al maxilar, pues al nacer este está de 6 a 12 milímetros por detrás de la maxila.26,
28

18
El acto deglutorio reforzara los músculos del piso de boca, y otras estructuras como el
paladar blando, pero lo más recalcable es que va a estableces la respiración oral,
fomentando que la mandíbula y la lengua tomen su lugar correcto en todo momento y así
exista un correcto crecimiento de los arcos.
Podemos concluir de todo esto entonces que la lactancia va a prevenir los hábitos orales
deletéreos y las maloclusiones, además de promover una correcta relación facial de los
maxilares.25-27
A consecuencia de todo lo ya antes descrito, la OMS establece que el periodo mínimo de
lactancia materna de forma exclusiva ha de ser los primeros 6 meses de vida del lactante,
sin exceder a los 24 meses.29 En nuestro país, la OMS encontró que el 67% de los niños
recibían lactancia materna exclusiva durante un tiempo mínimo de 6 meses.30
Sobre la lactancia artificial
Son pocas las razones por la cuales la lactancia materna quedaría prohibida y también son
pocos los casos, pero existen. La lactancia artificial existe para las ocasiones en las cuales
no le es posible al niño lactar de forma natural y es necesario recurrir a formulas y biberón
para que pueda alimentarse.
Las principales contraindicaciones para la lactancia materna son: el virus de inmune
deficiencia humana y leucemia humana, madres drogodependientes, radioactividad,
quimioterápicos o antimetabolitos en la leche materna o la galactosa clásica del lactante.27
Existen además problemas durante la lactancia, que imposibilitan que esta se continúe,
estos están relacionados principalmente con una mala posición, un mal agarre del seno o

19
una combinación de ambos. Por esto el aprendizaje, aunque se considera una acción innata,
debe de ser bien aprendida desde el inicio de la lactancia materna.27
A pesar de que como ya se menciono son pocas las ocasiones en las que es necesaria la
lactancia artificial aunque su uso está muy popularizado entre la población y es incluso
visto como normal durante el proceso de lactancia para la población general. La lactancia
del seno materno y de un biberón son completamente diferentes.
El niño coloca los labios alrededor de la tetina formando una “O” sin tener la necesidad de
formar un sellado perfecto, por lo tanto no existe el vacio ni acto de succión.27 La lengua
mientras tanto realiza movimientos hacia atrás y adelante para tratar de regular el flujo de
la leche que cae por si sola de la tetina. Así la lengua no adopta la forma de cuchara sino
que se mantiene plana e hipotónica en el piso de boca, trayendo como consecuencia el
inadecuado desarrollo de la mandibula.27 (ANEXO Nº 3)
Con el biberón el niño no tiene la necesidad de ordeñar la leche, no existe el movimiento
de mensualización de la mandíbula y por lo tanto necesita menor energía.25-27 Se dice que
un niño que es alimentado por seno materno utiliza por lo menos 60 veces más energía
ingiriendo su alimento que uno que lo toma de un biberon.25
Por todo esto el lactante no gasta suficiente energía durante el día y le cuesta más el
conciliar el sueño. Al no tener la necesidad de succionar para alimentarse, su propia
necesidad de succión lo hará iniciar hábitos orales de succión no nutritiva como la succión
labial o la succión digital. Por este motivo se considera a la lactancia artificial como factor
de riesgo para el desarrollo de hábitos orales deletéreos.21 Se dice además que favorece la
persistencia de la deglución infantil, trayendo como consecuencia la deglución atipica.26
Cabe resaltar que los niños que inicial la lactancia artificial, sea exclusiva o mixta,

20
empiezan a aborrecer el seno materno, haciendo más difícil el retornar a este tipo de
alimentación.25, 26
Sea cual sea la realidad, la OMS determina un tiempo máximo de lactancia artificial hasta
los 23 meses de edad.29 Pasada esta edad será considerado un habito oral deletéreo del
grupo de los hábitos de succión no nutritiva.
Succión digital
Se define como “el acto de colocar el pulgar u otros dedos en la boca varias veces durante
el día y la noche ejerciendo una definida presión de succión”3. Este acto puede encontrarse
desde la vida intrauterina del infante, cuando este se encuentra desarrollando la acción de
succión alrededor de las semanas 18 y 24.12
La literatura reporta la succión digital asociada con la mordida abierta anterior y deglución
atípica adaptada a esta apertura anterior.4, 9 Aun así los autores coinciden en que se le debe
de considerar normal hasta los 2 años de edad y que su presencia hacia los 3 años de edad
no causaría alteraciones significativas en la oclusión.2, 4, 12
Podemos decir entonces que cualquier acción de succión frecuente después de los 35
meses de edad puede ser considerado como un habito de succión no nutritiva, según nos
indica la literatura, no solo refiriéndonos a la succión de pacificador y la succión digital,
sino también a otro tipos como la de biberón y la succión labial. Hay que resaltar la
influencia que tiene este solo hábito deletéreo para la dentición, siendo esta negativa para
su correcto desarrollo y causal de maloclusiones como la mordida abierta anterior y la
mordida cruzada posterior.31-36

21
Deglución atípica
La deglución ah sido una característica muy estudiada en el tiempo, podemos encontrar
teorías de sus implicancias desde 1700 cuando se postulo la primera teoría de la propulsión
constante. Lo más problemático en ese tiempo era que solo se contaba con el ojo clínico
para su estudio, no existiendo las pruebas que hoy en día existen.35
La deglución se define como el paso del bolo alimenticio de la boca al estomago.1 Esta
acción seria realizada en 3 etapas:1, 2, 35
 Primera fase, intraoral; el alimento es transportasdo a la parte posterior de la boca.
 Segunda fase, orofaringea; el bolo pasa el itsmo de las fauces penetrando hacia la
orofaringe.
 Tercera fase, esofágica; el alimento pasa a través del esófago.
Existen además diferentes tipos de deglución las cuales van a hacer presencia a lo largo del
crecimiento y desarrollo del ser humano. La primera de estas es la deglución infantil o del
lactante, el segundo es un patrón deglutorio transicional, que se da cuando los dientes
deciduos se encuentran en erupción y la tercera es la deglución adulta, en donde los dientes
ya se encuentran completamente erupcionados (deciduos o permanentes).1, 35
La deglución infantil se presenta durante la lactancia, donde la lengua realiza movimientos
peristálticos para llevar la leche hacia la parte posterior de la boca. El dorso de la lengua, el
paladar blando y la epiglotis conforman una válvula evitando que se aspire el alimento;
mientras la leche se escurre por canales laterales a través de los senos piriformes. Toda esta
acción combinada le permite al infante deglutir mientras respira.1, 35

22
La deglución transicional se va a presentar en dos ocasiones en la vida, durante la erupción
de los dientes deciduos, desde el primer año hasta los 2 o 3 años y durante el recambio
dentario de dientes deciduos por dientes permanentes.1, 35 Este patrón deglutorio sella la
cavidad oral con la lengua haciendo contacto con los labios para así permitir una presión
negativa y que el bolo alimenticio pase a través de la orofaringe. La respiración simultánea
no es posible.
La deglución adulta debe de presentarse correctamente cuando los dientes estén totalmente
erupcionados (deciduos o permanentes).1, 35 Esta deglución se presenta por presión oral
negativa y es posible con la boca cerrada y abierta. La lengua debe de estar correctamente
posicionada con la punta ubicada en las rugas palatinas para que el dorso, que toma forma
de cuchara para acumular el alimento, haga la compresión del alimento hacia la zona
posterior de la cavidad oral y así realizar la para deglución. Cuando se bebe un vaso de
agua la lengua actuara como un mero canal y se elevara solo el musculo milohioideo,
elevando también por lo tanto el piso de boca.1 El alimento pasara entonces en medio de
las fauces, no por los lados, hacia la faringe por un canal creado por la lengua y la
epiglotis. El sellado de las vías respiratorias se dará por la elevación del paladar blando,
por las vías aéreas superiores, y por la epiglotis, para la laringe, haciendo imposible la
respiración y deglución simultanea.32 (ANEXO Nº 4)
Subtenly et al.4 describen algunas características que debe de presentar la deglución adulta
normal, durante el acto deglutorio los músculos de la expresión facial deben de mantenerse
en reposo y no ser usados, los músculos masticadores deber de hacer ocluir los dientes
durante todo el acto deglutorio y la lengua debe de mantenerse dentro de los confines de la
boca y dentro de los arcos dentales.1, 35

23
La deglución atípica se define entonces cuando algo en todo este mecanismo deglutorio
falla y sufre alguna modificación haciendo que el sistema estomatognático no funcione
adecuadamente, pierda su equilibrio y se modifique. Este patrón deglutorio anómalo
permanecerá así si no se corrige. Se plantean algunas características de la deglución
atípica: los labios se contraen; los dientes y los maxilares se encuentran separados, y la
lengua se protruye entre los incisivos u otros dientes durante el acto deglutorio.4 (ANEXO
Nº 5)
En general todos los patrones de deglución anómalos o atípicos se presentan porque la
lengua no cumple una función adecuada. Esta a raíz de diferentes fenómenos tiende a
modificar su posición al momento de la deglución dando así 4 tipos diferentes de deglución
atípica:9, 14
 Atipica tipo I; no se observan alteraciones en las arcadas, presente en un 20% de los
casos. (ANEXO Nº 6)
 Adaptada tipo II; presentan presión lingual anterior, presente en un 48% de los casos.
Es frecuente la presencia de mordida abierta anterior.(ANEXO Nº 7)
 Adaptada tipo III; hay presión lateral de la lengua, presente en un 32% de los casos.
Asociado a mordida abierta posterior y mordida cruzada posterior. (ANEXO Nº 8)
 Adaptada tipo IV; hay una asociación entre la presión anterior y lateral de la lengua.
(ANEXO Nº 9)
Asimismo existen dos formas de deglución atípica, una adaptada y otra endógena.1, 12, 35 La
adaptada se presenta cuando no es posible el sellado de la cavidad oral por medio de las
arcadas dentales y es la lengua la que se encarga del sellado, esta forma de deglución se
presenta de forma normal en dos ocasiones, una durante la erupción de los dientes
deciduos después de acabada la lactancia y la otra durante el recambio dentario. La

24
deglución atípica endógena sin embargo, es una verdadera persistencia de la deglución
infantil, siendo la deglución el origen de las maloclusiones y no al revés como lo es en la
forma adaptada de la deglución atípica.
Este hábito oral deletéreo se ha asociado fuertemente con la mordida abierta anterior4,
aunque otros autores mencionan que no siempre va a estar asociado a algún tipo de
maloclusión.36 Aunque si se encuentran relacionado directamente con: uso prolongado del
biberón, presencia de otros hábitos orales deletéreos, hipertrofia de amígdalas y adenoides,
macroglosia, frenillo lingual anormal, atresia del maxilar, perdidas dentarias precoces,
disturbios en el desenvolvimiento psicomotor y respiración oral.9, 11, 12, 37
Interposición lingual
La interposición lingual es un hábito oral deletéreo en el cual la lengua invadirá el espacio
interdental anterior o lateral, esto en reposo, en deglución (antes descrito) o durante la
fonación, tomada en cuenta para este estudio.
Es durante el reposo donde encontraremos la mayor influencia de la lengua, pues esta
estará dando una presión constante sobre las estructuras. La consecuencia principal de este
hábito es la presencia de mordida abierta anterior y la subsecuente sobreoclusión o
mordida profunda.38
Durante la fonación el paciente que posee este habito no será capaz de articular ciertas
fonemas de forma correcta, puesto que la lengua se proyectará fuera de los arcos dentarios;
estos fonemas son: labiales (p/b/m), palatales (t/d/n/l), silbantes (s, z) y fricativos
(s/z/ch).38 Es necesario un test fonetico para su diagnóstico. Hay que tomar en

25
consideración que la fonación se encontrará en desarrollo hasta los 6 años y que no es
posible hablar de el establecimiento del habito sino hasta pasada esta edad, aunque también
hay que considerar que el 80% de la fonación ya está madura hacia los 3 años de edad39,
por lo tanto solo nos es posible hablar de una tendencia a este habito en edades menores a
los 6 años.
Hábitos de masticación
Onicofagia
El termino viene del griego onyx=uña y phagein=comer y se define como el acto de
comerse las uñas. Es una acción que se presenta desde la infancia hasta la adultez, con su
pico durante la adolescencia12, teniendo su cese durante la adultez donde es reemplazado
por otros hábitos como el de morder objetos, masticar chicle o fumar. La presencia de este
habito puede ser tan severa que puede ocasionar sangrado en las uñas.12, 40, 41 Sus
principales complicaciones son: el sangrado, deformidad en los dedos, infecciones,
reabsorciones radiculares, desgaste incisal, lesiones gingivales, etc.12, 40 Este habito además
no afectaría la oclusion.40
Nuestra competencia sobre este habito es mínima, pues es un habito, junto con otros
hábitos de mordida, de origen netamente ansioso. Este puede originarse por una sobre-
estimulación (stress o ansiedad) o una sub-estimulación (aburrimiento).42 El tratamiento de
estos hábitos esta por lo tanto ligado mas al control de esta ansiedad.
Cabe remarcar la gran influencia que tienen todos los hábitos orales sobre la oclusion6,43-47,
mas allá de cualquier otro aspecto, el más importante para nosotros como profesionales.

26
Algo además importante a mencionar es la poca importancia que los profesionales de la
salud le prestan a este tema en nuestro medio, esto puede observarse claramente en la tesis
de Cuba M. presentada el 2012.48 En ella la autora encuesta a 62 médicos pediatras y 53
odontólogos de Lima metropolitana acerca de los hábitos de succión no nutritiva, la
mayoría de ellos podía identificar un hábito, pero de igual forma no sabían las
consecuencias de estos y mucho menos como corregirlos.
ANTECEDENTES
Agurto et al.39(Chile 1999), realizaron un estudio para determinar la frecuencia de hábitos
orales deletéreos y su relación con la presencia de anomalías en el desarrollo
dentomaxilofacial. El total de la muestra fue de 1110 niños entre los 3 y los 6 años de edad.
La presencia de hábitos orales deletéreos fue del 66%, siendo los más frecuentes los de
succión (62%), respiración oral (23%) e interposición lingual (15%). Los objetos más
succionados fueron la mamadera (55%), el dedo (23%) y el pacificador (15%). De los
niños que presentaron hábito oral deletéreo, el 57% presento al menos una anomalía
dentomaxilofacial.
Vasquez et al.50 (Perú 2000), determinaron la frecuencia de hábitos orales y su relación con
las maloclusiones. Su muestra consistió en 3639 niños en edades entre los 3 y los 13 años
que fueron atendidos en una clínica odontológica entre los años 1994 y 1998. La
prevalencia hallada fue del 19.9%, entre otras también hallaron: onicofagia 46.69%,
succión digital 25.14%, morder lapiceros 9.94%, succión labial 4.42% y empuje lingual
2.21%. Además hallaron una relación entre la presencia de hábitos orales y maloclusiones.

27
Kharbawda et al.48 (India 2003), estudiaron la prevalencia de hábitos orales deletéreos en
niños en edad escolar (5-13 años). Su muestra consistió de 5554 niños de ambos sexos. A
prevalencia hallada fue del 25.5%, siendo las más comunes las de proyección
lingual(18.1%) y respiración oral (6.6%).
Çaglar et al.51(2005),realizaron un estudio con el objetivo de determinar los métodos de
alimentación, hábitos orales artificiales y la presencia de maloclusión en niños de 3 años
que vivieron en diferentes partes del mundo. Fueron incluidos niños de los siguientes
países: Brasil, Japón, México, Noruega, Suiza, Turquía y Estados Unidos. Durante la
entrevista y la evaluación clínica se registraron las siguientes variables: lactancia materna y
artificial, duración y frecuencia, hábitos de succión, mordida cruzada anterior y posterior,
otras maloclusiones o normoclusiones. Encontraron alto índice de lactancia materna y
artificial, así como hábitos de succión digital y de pacificador. Concluyeron que existieron
diferencias en el tipo de alimentación y la presencia de hábitos orales en las diferentes
partes del mundo.
Leite-Cavalcati et al.46 (Brasil 2007) estudiaron la relación entre, lactancia, hábitos de
succión y maloclusiones. En este estudio contaron con una muestra de 342 niños y sus
padres de entre 3 a 5 años de edad, usando un cuestionario, una entrevista y un examen
oclusal para determinar la presencia de las variables. Los hábitos de succión estuvieron
presentes en un 73.4%, con una mayor presencia a los 4 años de edad (77.4%). De la
muestra el 79.3% poseía un solo habito deletéreo, mientras que el 17.1% y el 3.6%,
poseían 2 y 3 tipos diferentes de hábitos respectivamente. La succión de pacificador estuvo
presente en un 84.8%, la succión digital en un 7.2% y la onicofagia en un 4.4%.
Carrasco-Loyola et al.52(Lima- Perú 2009), realizaron una investigación con el objetivo de
identificar las prácticas de lactancia materna y hábitos de succión no nutritiva en niños de 0

28
a 71 meses en centros poblados del distrito de Carabayllo. Fue empleada una encuesta
estructurada a las madres. La muestra fue de 133 niños con una edad promedio de 36
meses. El 96.3% recibió lactancia materna, siendo exclusiva hasta los 6 meses en 80.2% de
los casos. El uso de chupón se hallo en 9.2% y el uso de biberón en 63.1%. El 47.7% de
estos niños dormian con el biberón y el 50% de estos contenían azúcar. Se encontraron
buenos hábitos de lactancia materna y baja incidencia de hábitos orales, pero también se
encontró un uso incorrecto del biberón además de la adición de azúcar a su uso mostrando
la necesidad de educar a las madres acerca del tema.
Vasconcelos et al.53 (Brasil 2009), buscaron la frecuencia y tipos de hábitos orales
deletéreos en niños de 5 a 12 años de edad. La muestra estuvo conformada por 970 niños y
la información fue recolectada por medio de cuestionarios a los padres. Los resultados
mostraron que un 60.8% presentaban hábitos orales deletéreos, siendo la onicofagia
(44.6%) el más frecuente.
Ferreira et al.54 (Brasil 2010), estudiaron la presencia de hábitos orales deletéreos y su
relación con la duración de la lactancia materna. El estudio se realizó en 143 padres de
niños entre los 0 a 59 meses de edad, quienes contestaban a un cuestionario. Encontraron
presencia de succión de pacificador en un 76.4% (la más alta), y respiración oral, bruxismo
y succión digital en un 22.7%, 14.7% y 12.2% respectivamente. El 65.7% recibieron una
lactancia materna menor a los 6 meses, hallando asociación estadísticamente significativa
entre ambas variables.
Massuia et al.55 (Brasil 2011),realizaron un estudio para estimar la prevalencia de
maloclusiones en la dentición primaria y para evaluar su asociación con hábitos orales
deletéreos y la duración de la lactancia materna. La población estuvo conformada por niños
de 3 a 5 años de edad, muestra de 374. La recolección de los datos se realizó en 2 etapas:

29
una entrevista con la madre o tutor del niño y un examen clínico. La prevalencia de
maloclusiones (53.2%) y hábitos orales (94.9%)fue alta, y el tiempo medio de lactancia
materna exclusiva fue de 4,41 meses, tomando en cuenta que el 11.3% no la recibieron. Se
asocio las maloclusiones con una lactancia materna menor a los 6 meses y a la presencia de
hábitos orales deletéreos.
Sousa et al.56 (Brasil 2012),realizaron un estudio para determinar la prevalencia y
asociación entre los hábitos de alimentación y succión en infantes de 0 a 24 meses tratados
en Brasil. Se usó una muestra probabilística de 800 madres que respondieron a un
cuestionario estructurado relativo al patrón alimenticio y hábitos de succión. Se encontró
un bajo porcentaje de destete precoz y alto porcentaje de lactancia materna, además de una
carencia de lactancia materna del 18.3% y el 61.9% fue de forma exclusiva. Asimismo el
uso de pacificador fue del 38%. Se encontró relación entre los patrones alimenticios y la
presencia de hábitos orales deletéreos.
Franco et al.57 (Madrid-España 2012), investigaron la prevalencia de hábitos orales
deletéreos y su influencia en la dentición temporal. La muestra fue de 225 niños con
edades entre los 2 y los 6 años. Los datos se obtuvieron por medio de un cuestionario a los
padres y una evaluación clínica. La prevalencia de hábitos orales deletreos fue del 90.7%
siendo los más frecuentes los hábitos de succión no nutritiva (85.3%). Asimismo
encontraron una relación entre la presencia de hábitos orales deletéreos y determinadas
características de la dentición temporal.
Diez et al.16 (Brasil 2012), realizaron un estudio con el objetivo de evaluar la prevalencia
del uso del pacificador en relación a la lactancia materna. La muestra fue de 642 pares de
madres e hijos entre los 0 a los 12 meses de edad. La prevalencia del pacificador fue del
48%, siendo mayor en los niños sin lactancia materna (70%) que los que si la presentaban

30
(36%). Concluyendo que la prevalencia de uso de pacificador fue alta, siendo mayor en los
niños que no recibían lactancia materna que en los que si la recibían.
Ize-Iyamu et al.33 (Nigeria 2012), buscaron la asociación entre las maloclusiones y los
hábitos orales deletéreos de succión. La muestra fue de 1200 niños entre 2 y 5 años, los
cuales tras el proceso de selección solo fueron 1031. En esta muestra el 2.8% presento
mordida abierta anterior, el 25.9% presentó hábitos de succión, de los cuales 33% fueron
de succión de pulgar, 26.6% de succión digital, 17.2% de succión lingual, 4.5% de succión
de pacificador y 18.5% de succión de labios y mejillas. Concluyeron que era
significativamente mayor la presencia de mordida abierta anterior en los niños con habito
succionador.

31
IV. JUSTIFICACIÓN
Este estudio tiene importancia teórica ya que permite determinar la prevalencia de un
fenómeno importante durante la infancia, los hábitos orales deletéreos. Asimismo no se
han encontrado otros estudios similares, con respecto a su diseño metodológico o en
población, de forma que este estudio proveerá nuevos datos sobre esta población.
Esta investigación tiene además importancia social, pues los datos que se encontraran
permitirán un mejor enfoque a futuras campañas sociales de prevención e información
sobre hábitos orales deletéreos, y todas las alteraciones que estos puedan causar. De forma
que se podrá promover la salud oral con un enfoque más acertado en las poblaciones
similares a la presentada en este estudio, siendo más acordes con la realidad de estas.
En el aspecto clínico los resultados de esta investigación podrían dar un mejor panorama a
los profesionales de lo que pueden encontrar en sus pacientes, para así tomar en
consideración los hábitos orales deletéreos y poder darles tratamiento temprano antes de
que afecten permanentemente el desarrollo craneofacial del paciente.

32
V. OBJETIVOS
V.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de hábitos orales deletéreos en niños de 3 a 6 años de
edad que acuden a la I.E.P. Albert Einstein sede Breña, Lima–Perú.
V.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Determinar la prevalencia de hábitos orales deletéreos según sexo.
2. Determinar la prevalencia de hábitos orales deletéreos según el grupo etario.
3. Determinar la prevalencia de hábitos orales según la clasificación de hábitos
orales deletéreos.
4. Determinar el promedio de hábitos orales presentes en un solo sujeto.
5. Determinar la prevalencia de hábitos de succión no nutritiva y su clasificación.
6. Determinar la prevalencia de deglución atípica y su clasificación.
7. Determinar la prevalencia de hábitos de masticación y su clasificación.

33
VI. MATERIALES Y MÉTODO
VI.1. TIPO DE ESTUDIO
Esta investigación es del tipo observacional, prospectivo, descriptivo y transversal.
VI.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
La población de estudio estuvo conformada por 220 niños con edades comprendidas entre
3 y 6 años; pertenecientes a la institución I.E.P. Albert Einstein sede Breña, Lima-Perú.
La muestra fue de 105 y fue determinada en base a la fórmula de tamaño muestral para
estimar una proporción (la proporción de hábitos orales deletéreos del artículo base54)
mediante el programa fisterra consignando los siguientes datos:
Total de la población: 215
Nivel de confianza: 95%
Precisión: 3%
Proporción: 95%
N=105
VI.2.1 CRITERIOS DE SELECCIÓN
Criterios de inclusión:
 Niños de 3 a 6 años de edad.
 Niños de ambos sexos.
 Niños con dentición decidua completa (20 dientes deciduos en boca)

34
 Aceptación de término de consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
 Presencia de enfermedades de origen sistémico o degenerativo.
 Pacientes con enfermedades psiquiátricas o psicológicas evidentes.
 Pacientes que presenten frenillo lingual corto.
 Pacientes con lesiones de caries dental o fracturas dentarias extensas.
 Sin tratamientos precedentes o actuales de fonoaudiología, ortodoncia u ortopedia
maxilar.

35
VI. 3. DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZAC1ÓN DE VARIABLES
Variable Dimensiones Definición Indicador Tipo Escala de medición Valores
Hábitos orales
Presencia de
hábito deletéreo
Oral
Presencia o ausencia
de hábitos orales
deletéreos en el
sujeto
Examen clínico
(test de
deglución y
fonación) y
cuestionario a los
padres
Cualitativo Nominal
Presencia
Ausencia

36
Tipo de hábito
oral deletéreo
Tipo hábito presenta
el sujetodeterminado
por medio del
cuestionario a los
padres y examen
clínico
Cuestionario a
los padres
Cualitativo Nominal
1. Hábito de succión no
nutritiva
a. Succión digital
b. Succión de
pacificador
c. Succión persistente
de biberón
d. Succión labial
e. Succión de objetos
Examen clínico:
test de deglución
2. Deglución atípica
a. Tipo I
b. Tipo II
c. Tipo III
d. Tipo IV
Examen clínico:
Test de fonación
3.Tendencia a la
interposición lingual en
fonación.

37
Cuestionario a
los padres
4.Hábitos de masticación
a. Onicofagia
b. Morder objetos
Numero de
hábitos orales
Numero de hábitos
orales presentes en un
solo sujeto
Examen clínico y
cuestionario de
los padres
Cuantitativa De razón Numero de hábitos orales
Sexo -
Sexo del sujeto en
estudio según la
nomina del colegio
nómina del
colegio
Cualitativo Nominal
Masculino
Femenino
Grupo Etario -
Edad agrupada en
años del sujeto en
estudio según el
cuestionario a los
padres
cuestionario a los
padres
Cualitativo Ordinal
Grupo A: 36 - 47 meses
Grupo B: 48 – 59 meses
Grupo C: 60 -71 meses
Grupo D: 72-83 meses

VI.4. MÉTODO Y TÉCNICAS
VI.4.1. MÉTODO
El método a utilizar fue la observación estructurada mediante el examen clínico y la entrevista
mediante un cuestionario aplicado a los padres de familia.
VI.4.2. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Se solicitó la autorización para la realización de la investigación en la institución educativa
(ANEXO Nº 9), posteriormente se realizo una charla informativa a los padres de familia con el
fin de informar los objetivos de la investigación y obtener el permiso voluntario para evaluar a
sus hijos mediante la firma del consentimiento informado (ANEXO Nº 10).
Previamente se realizó un estudio piloto cuya finalidad será obtener las calibraciones intra-
examinador respectivas para el diagnóstico de hábitos orales. Este fue realizado en 10
niños(as) de características iguales a los de la muestra, a los cuales se les realizo las pruebas de
deglución y fonación obteniendo videos, los cuales fueron después presentados a la asesora.
Se obtuvo un kappa 0.9 (ANEXO Nº 11).
Se aplicó un cuestionario a los padres de familia con la finalidad de recolectar información
acerca del comportamiento del niño en casa, con respecto a los hábitos orales que puedan
presentar (ANEXO Nº 12). Se consideraron los hábitos que estuvieran presentes al momento

39
del cuestionario y no aquellos que en la actualidad ya no estuvieran presentes. Estas
indicaciones fueron explicadas a los padres de familia durante la charla informativa. Los
hábitos a evaluar mediante este método serán los de succión no nutritiva y masticación.
El examen clínico se realizó niño por niño en posición sentada con el operador sentado frente
a él. Los datos recolectados se incluyeron en la ficha de recolección de datos (ANEXO Nº 13)
Para la evaluar la deglución atípica se le solicitó al niño degluta agua la cual fue
proporcionada en vasos descartables, observando en una primera acción el patrón perioral
durante el acto deglutorio y retrayendo el labio durante una segunda acción para evaluar el
patrón lingual (test de deglución). Se tomarán en cuenta la mordida abierta anterior y la
mordida cruzada posterior. Para los subtipos se considerará: Tipo I cuando se evidencie
presión anterior de la lengua con ausencia de mordida abierta anterior, tipo II cuando se
evidencie presión anterior de la lengua y además exista mordida abierta anterior, tipo III
cuando se evidencia presión lateral de la lengua, y tipo IV cuando se evidencie presión
anterior y lateral de la lengua.
Para evaluar la tendencia a la interposición lingual en fonación se le pidió al niño que emita
algunos fonemas labiales (p/b/m), palatales (t/d/n/l), silvantes (s, z) y fricativos (s/z/ch),
evaluando así la acción de la lengua durante la fonación (test de fonación).

40
VI.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS
El presente estudio se realizó teniendo en cuenta las consideraciones éticas para el trabajo con
seres humanos dadas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias
Médicas (CIOMS). Asimismo, se contó con la aprobación por el Comité de Ética de la
Universidad Científica del Sur y se obtuvo el consentimiento informado de los padres de
familia (Ver anexo 2).
VI.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
El programa utilizado fue el SPSS versión 21. Se elaboraron tablas de distribución de
frecuencia simple los hábitos deletéreos de los niños.
El análisis univariado consistirá en hallar la media, la moda y la desviación estándar, así como
el mínimo y el máximo de hábitos orales hallados.
El análisis bivariado consistirá en la asociación de las variables por medio de pruebas de chi
cuadrado.

41
VIII. RESULTADOS
Se determinó la prevalencia de hábitos orales deletéreos en niños de 3 a 6 años que acuden a la
I.E.P. Albert Einstein sede Breña. La muestra estuvo conformada por 105 niños, de los cuales
50,5% (n=53) perteneció al sexo masculino; mientras que el 49,5% (n=52) perteneció al sexo
femenino. Según la edad, en el grupo de 3 años se evaluaron a 22 niños, en el grupo de 4 años
a 33 niños, en el grupo de 5 años a 19 niños y finalmente en el grupo de 6 años a 31 niños.
El 96.2% (n=101) de los sujetos presentaron hábitos orales deletéreos, mientras que el 3.8%
(n=4) no presentaron ningún habito oral deletéreo . La prevalencia de hábitos orales
deletéreos, fue ligeramente mayor en el sexo masculino que en el femenino, con 48.6%
(n=51) y 47.6% (n=50) respectivamente. Asimismo hubo una ausencia de hábitos orales
deletéreos de 1.9% (n=2) en ambos casos. La prevalencia según edad es la siguiente: 21%
(n=22) en el grupo de 3 años, 29.5% (n=31) en el grupo de 4 años, 18.1% (n=19) en el grupo
de 5 años y 27.6% (n=29) en el grupo de 6 años. Además hubo ausencias de hábitos orales
deletéreos de 1.9% (n=2) para el grupo de niños de 4 años, siendo de la misma forma para los
niños de 6 años (Tabla Nº 1).
La prevalencia de hábitos orales deletéreos, según su clasificación fue la siguiente: 56,2%
deglución atípica; 38,1% morder objetos; 37,1% onicofagia; 30,5% tendencia a la
interposición lingual en fonación; 24,8% succión persistente de biberón; 24,8% succión
digital; 18,1% succión de objetos; 15,2 succión labial y 1,9% succión del pacificador (Tabla
Nº 2).

42
Las medidas de tendencia central, que delatan el promedio de hábitos orales presentes en un solo
sujeto, fueron de 2.82 para la media con 1.53 de desviación estándar (DS), una moda de 2, y un
mínimo y máximo de 0 y 8 respectivamente (Tabla Nº 3).
La distribución del numero de hábitos orales fue la siguiente: 3.8% con ningún habito, 10.5%
con un habito, 36.2% con 2, 21% con 3, 15.2% con 4, 6.7% con 5, 4.8% con 6, 1% con 7 y
1% con 8 hábitos respectivamente (Tabla Nº 4).
La prevalencia de los hábitos de succión no nutritiva fueron contrastados con los grupos
etarios por medio de la prueba de chi cuadrado, con un p<0.05. La succión de pacificador solo
se encontró en el grupo de 6 años en una proporción de 1.9. Asimismo la persistencia de
succión de biberón fue la única que mostraba una relación, mas esta no era estadísticamente
significativa, los valores hallados fueron de 5.7% (3 años), 12.4% (4 años), 1.9% (5 años) y
4.8% (6 años). En el caso de la succión digital, no se encontraron resultados estadísticamente
significativos, obteniendo resultados de 5.7%, 6.7%, 7.6% y 4.8% para los grupos de 3, 4, 5 y
6 años respectivamente. La succión labial tampoco presento un resultado estadísticamente
significativo, obtenido los valores de 1.9% para 3 años, 3.8% para 4 y 5 años, y 5.7% para los
sujetos de 6 años. Al igual que los resultados anteriores la succión de objetos tampoco mostró
una significancia estadística, obteniendo una prevalencia para los 3 y 4 años de 4.8%, 2.9%
para los 5 años y 5.7% para los 6 (Tabla Nº 5).
Se realizo además una tabla correlativa de iguales características, pero de acuerdo al sexo, sin
obtener un resultado estadísticamente significativo, aunque si con diferencias entre ambos
sexos; así tenemos: para la succión de pacificador la presencia fue de 1% en ambos casos, que
la persistencia de biberón se observo en un 9.5% en el sexo masculino, mientras que en el
femenino se observo en un 15.2%, La succión digital estuvo presente en un 14.3% para los

43
niños y 10.5% para las niñas. de igual forma la succión labial se presento en un 5.7% del sexo
masculino y 9.5% en el sexo femenino. Asimismo el habito de succión de objetos se presento
en el 7.6% y 10.5% de los niños y niñas respectivamente (Tabla Nº 6)
No se encontraron sujetos que presentaran deglución atípica tipo III o IV, mas si se
encontraron sujetos que presentaras una de sus otras dos formas. Según su edad el tipo I se
distribuyo en un 13.3% en los 3 años, 15.2 en los de 4, 12.4 en los de 5 y 14.3 en los de 6; no
teniendo alguna relación estadísticamente significativa. Con respecto a la relación de este
habito con el sexo, tampoco se encontraron resultados estadísticamente significativos,
encontrando valores de 31.4% (Masculino) y 23.8% (Femenino) para el tipo I, y 0%
(masculino) y 1% (femenino) para el tipo II (Tabla Nº 7).
La onicofagia se presentó de la siguiente forma: 3.8% (3años), 10.5% (4 años), 8.6% (5años) y
14.3% (6 años); algo interesante de mencionar es que en estos dos últimos grupos el
porcentaje de ausencias es igual al de presencias, mientras que en los dos anteriores es mayor
la ausencia, podríamos decir entonces que la frecuencia de onicofagia aumenta con la edad.
Asimismo el habito de morder objetos se encontró en un porcentaje de 5.7, 14.3, 4.8 y 13.3
para las edades de 3, 4, 5 y 6 años respectivamente (Tabla Nº 8). Con relación al sexo se
encontraron resultados estadísticamente significativos para la onicofagia siendo más
prevalente en el sexo femenino (23.8%) que en el masculino (13.3%), además también se
hallaron valores de 19% de prevalencia de habito de morder objetos en ambos casos (Tabla
Nº 9).
En el caso de la tendencia a la interposición lingual en fonación, encontraremos que hay una
relación significativa con respecto a la edad, siendo esta inversamente proporcional, así
tenemos que a los 3 años esta esta presente en 17.1%, 21.9% a los 4, 14.3% a los 5 y 12.4% a
los 6 (tabla 9). Asimismo también encontramos una relación estadísticamente significativa en

44
relación al sexo, siendo mayor en es sexo masculino (39%) y menor en el femenino (26.7%)
(Tabla Nº 11).

45
TABLA Nº 1
PREVALENCIA DE HÁBITOS ORALES DELETÉREOS, SEGÚN SEXO Y EDAD.
(n=105)
Hábitos Deletéreos
Presencia n (%) Ausencia n (%)
Sexo
Masculino 51 (48.6) 2 (1.9)
Femenino 50 (47.6) 2 (1.9)
Total 101 (96.2) 4 (3.8)
Edad
3 años 22 (21.0) 0 (0.0)
4 años 31 (29.5) 2 (1.9)
5 años 19 (18.1) 0 (0.0)
6 años 29 (27.6) 2 (1.9)

46
TABLA Nº 2
PREVALENCIA DE HÁBITOS ORALES DELETÉREOS, SEGÚN LA CLASIFICACIÓN
DE HÁBITOS ORALES DELETÉREOS.(n=105)
Hábitos Deletéreos n(%)
Succión de
pacificador
Presente 2 (1.9)
Ausente 103 (94.3)
Succión persistente
de biberón
Presente 26 (24.8)
Ausente 79 (71.4)
Succión digital Presente 26 (24.8)
Ausente 79 (71.4)
Succión labial Presente 16 (15.2)
Ausente 89 (81.0)
Succión de objetos Presente 19 (18.1)
Ausente 86 (78.1)
Onicofagia Presente 39 (37.1)
Ausente 66 (59.0)
Morder Objetos Presente 40 (38.1)
Ausente 65 (58.1)
Tendencia a la
Interposición lingual
en fonación
Presente 46 (30.5)
Ausente 69 (65.7)
Deglución Atípica Presente 59 (56.2)
Ausente 46 (40.0)

47
TABLA Nº 3
PROMEDIO DE HÁBITOS ORALES PRESENTES EN UN SOLO SUJETO.
x̄ DE Moda Mínimo Máximo
Hábitos deletéreos 2.82 1.53 2 0 8
DS: Desviación estándar

48
TABLA Nº 4
DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO HÁBITOS DELETÉREOS PRESENTES EN LA POBLACIÓN
ESTUDIADA.(n=105)
Nro. Hábitos
deletéreos
n (%)
0 4 (3.8)
1 11 (10.5)
2 38 (36.2)
3 22 (21.0)
4 16 (15.2)
5 7 (6.7)
6 5 (4.8)
7 1 (1.0)
8 1 (1.0)

49
TABLA Nº 5
PREVALENCIA DE HÁBITOS DE SUCCIÓN NO NUTRITIVA Y SU CLASIFICACIÓN,
SEGÚN EDAD. (n=105)
Hábitos de Succión No Nutritiva n (%)
Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D Valor p
Succión de pacificador Presencia 0(0) 0(0) 0(0) 2(1.9) 0.182
Ausencia 22(21.0) 33(31.4) 19(18.1) 29(27.6)
Succión persistente de biberón Presencia 6(5.7) 13(12.4) 2(1.9) 5(4.8) 0.067
Ausencia 16(15.2) 20(19.0) 17(16.2) 26(24.8)
Succión digital Presencia 6(5.7) 7(6.7) 8(7.6) 5(4.8) 0.203
Ausencia 16(15.2) 26(24.8) 11(10.5) 26(24.8)
Succión labial Presencia 2(1.9) 4(3.8) 4(3.8) 6(5.7) 0.616
Ausencia 20(19.0) 29(27.6) 15(14.3) 25(23.8)
Succión de objetos Presencia 5(4.8) 5(4.8) 3(2.9) 6(5.7) 0.894
Ausencia 17(16.2) 28(26.7) 16(15.2) 25(23.8)
Prueba de Chi-Cuadrado; p<0.05

50
TABLA Nº 6
PREVALENCIA DE HÁBITOS DE SUCCIÓN NO NUTRITIVA Y SU CLASIFICACIÓN,
SEGÚN SEXO.(n=105)
Hábitos Deletéreos n (%)
Masculino Femenino Valor p
Succión de pacificador Presencia 1(1.0) 1(1.0) 0.989
Ausencia 52(49.5) 51(48.6)
Succión persistente de biberón Presencia 10(9.5) 16(15.2) 0.158
Ausencia 43(41.0) 36(34.3)
Succión digital Presencia 15(14.3) 11(10.5) 0.396
Ausencia 38(36.2) 41(39.0)
Succión labial Presencia 6(5.7) 10(9.5) 0.259
Ausencia 45(44.8) 41(40.0)
Succión de objetos Presencia 8(7.6) 11(10.5) 0.290
Ausencia 45(42.9) 41(39.0)

51
TABLA Nº 7
PREVALENCIA DE DEGLUCIÓN ATÍPICA Y SU CALIFICACIÓN, SEGÚN
EDAD Y SEXO. (n=105)
Deglución Atípica n(%)
Tipo I Tipo II Ausente Valor p
Edad
0.503
Grupo A 14(13.3) 0(0) 8(7.6)
Grupo B 16(15.2) 0(0) 17(16.2)
Grupo C 13(12.4) 0(0) 6(5.7)
Grupo D 15(14.3) 1(1.0) 15(14.3)
Sexo
Masculino 33(31.4) 0(0) 20(19.0) 0.237
Femenino 25(23.8) 1(1.0) 26(24.8)

52
TABLA Nº 8
PREVALENCIA DE HÁBITOS DE MASTICACIÓN Y SU CLASIFICACIÓN,
SEGÚN EDAD. (n=105)
Hábitos de Masticación (%)
Onicofagia Presencia 4(3.8) 11(10.5) 9(8.6) 15(14.3) 0.106
Ausencia 18(17.1) 22(21.0) 10(9.5) 16(15.2)
Morder objetos Presencia 6(5.7) 15(14.3) 5(4.8) 14(13.3) 0.305
Ausencia 16(15.2) 18(17.1) 14(13.3) 17(16.2)

53
TABLA Nº 9
PREVALENCIA DE HÁBITOS DE MASTICACIÓN Y SU CLASIFICACIÓN,
SEGÚN SEXO. (n=105)
Hábitos Deletéreos n(%)
Onicofagia Presencia 14(13.3) 25(23.8) 0.022
Ausencia 39(37.1) 27(25.7)
Morder objetos Presencia 20(19.0) 20(19.0) 0.305
Ausencia 33(31.4) 32(30.5)

54
TABLA Nº 10
PREVALENCIA DE LA TENDENCIA A LA INTERPOSICIÓN LINGUAL EN
FONACION, SEGÚN EDAD. (n=105)
Tendencia a la Interposición Lingual en
fonación n(%)
Ausente 4(3.8) 19(9.5) 4(3.8) 18(17.1) 0.007
Presente 18(17.1) 23(21.9) 15(14.3) 13(12.4)

55
TABLA Nº 11
PREVALENCIA DE LA TENDENCIA A LA INTERPOSICIÓN LINGUAL EN
FONACION, SEGÚN SEXO. (N=105)
Tendencia a la Interposición
Lingual en Fonación n(%)
Ausente 12(11.4) 24(22.9)
0.011Presente 41(39.0) 28(26.7)

56
GRAFICO Nº 1
PREVALENCIA DE HÁBITOS ORALES DELETÉREOS
96.2
3.8
Presencia (%)
Ausencia (%)

57
GRAFICO Nº 2
PREVALENCIA DE HÁBITOS ORALES DELETÉREOS SEGÚN GRUPO ETARIO
21
29.5
18.1
27.6
0
1.9
0
1.9
0
5
10
15
20
25
30
35
Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D
Prevalenciadehábitosorales
deletereos(%)
Grupo etario
Hábitos deletéreos
Presencia
Ausencia

58
GRAFICO Nº 3
PREVALENCIA DE HÁBITOS ORALES DELETÉREOS SEGÚN SEXO
48.6 47.6
1.9 1.9
0
10
20
30
40
50
60
Masculino Femenino
Prevalenciadehábitosorales
deletereos(%)
Sexo
Presencia
Ausencia

59
GRAFICO Nº 4
PREVALENCIA DE DE HÁBITOS ORALES DELETÉREOS SEGÚN SU
CLASIFICACIÓN
1.9
24.8 24.8
15.2
18.1
37.1
38.1
30.5
56.2
0
10
20
30
40
50
60
Presencia de Hábitos Orales Deletéreos
Prevalenciadehabitosoralesdeletereos(%)
Succión de pacificador Presente
Succión persistente de biberón
Presente
Succión digital Presente
Succión labial Presente
Succión de objetos Presente
Onicofagia Presente
Morder Objetos Presente
Tendencia a la Interposición
lingual en fonación Presente
Deglución Atípica Presente

60
IX. DISCUSIÓN
La prevalencia de hábitos orales deletéreos en esta investigación fue muy alta (96.2%) siendo
similar a la de Massuia et al.55 (94.9%) y a la de Franco et al.57 (90.7%); la primera realizada
en Brasil en el 2011 en niños de 3 a 5 años y la segunda en España en el año 2012 en niños de
2 a 6 años. Al mismo tiempo el resultado obtenido difiere mucho con otro estudio de
características similares como el de Agurto et al.39 (66%) en Chile 1999, aunque la diferencia
temporal podría justificar esta marcada diferencia.
Otros estudios en diferentes grupos etarios muestran diferentes resultados; Vasquez et al.50
(Perú 2000) encontraron una prevalencia de 19.9% en niños de 3 a 13 años, Khawbarda et al.48
(India 2003) encontraron una prevalencia de 25.5% en niños de 5 a 13 años y Vasconcelos et
al.53 (Brasil 2009) encontraron un valor de 60.8% para una muestra de niños de 5 a 12 años.
Estas marcadas diferencias entre ambos estudios se deberían al factor cultural de cada
población, además de la diferencia etaria y temporal con el presente estudio. No existe una
diferencia significativa entre la prevalencia de hábitos orales deletéreos y el sexo, siendo en
ambos muy similares, 48.6% para varones y 47.6% para mujeres, existiendo igual número de
sujetos que no presentaron habito oral deletéreo en cada sexo.
En el presente estudio el hábito oral más frecuente fue la deglución atípica (56.2%) siendo el
tipo I el más frecuente (55.2%). Otras investigaciones encuentran prevalencias de 18.1%48 y de
8.6%57. Cabe resaltar que solo un sujeto presento deglución atípica tipo II, mientras que todo
el restante presentó la primera variación de este hábito.

61
Los hábitos de mordida, onicofagia y morder objetos, se encontraron en un 37.1% y 38.1%
respectivamente. Massuia et al.55 encuentra en una población similar resultados diferentes
siendo de 28.3% y 45,2% las prevalencias de onicofagia y morder objetos; además Leite-
Cavacanti et al.46 encontrarían también este dato, pero solo en un 4.4%. Por otro lado,
Vasconcelos et al.53 encuentran la onicofagia en un 44.6% siendo este su hábito más frecuente,
pero en un grupo etario diferente (5 a 12 años). Al ser estos hábitos de origen ansioso es
explicable el porqué de la variación de su prevalencia.
Cabe resaltar que en el caso de la onicofagia este estudio encontró una relación directa, mas no
estadísticamente significativa, ente la presencia de este habito y la edad, aumentando su
presencia con esta, lo cual va de acuerdo con lo encontrado en la literatura12. Asimismo los
resultados que mostraron una significancia estadística fueron en relación con el sexo, siendo
mayor en el sexo femenino, aunque este último resultado puede deberse a una situación al azar
de esta muestra.
Los hábitos de succión no nutritiva suman en su conjunto una prevalencia de 84.8%, siendo la
succión de biberón y la succión digital los más frecuentes (24.8%). Dicha prevalencia
concuerda con el estudio de Franco et al.57 que hallaron una prevalencia de 85.3% para estos
hábitos; asimismo, otros autores hallan prevalencias del 62%39 y 72.3%52.
Un dato que llama la atención es que el hábito de succión de pacificador solo se encontró en
un 1.9% (n=02) mientras que en otros estudios estos hábitos fueron más frecuentes, Massuia et
al.55 con 39%, Franco et al.57 con 8% de persistencia del habito, Ferreira et al.54 con 76.4%,
Agurto et al.39 con 15%, Leite-Cavalcanti et al.46 con 84.8%, Carrasco-Loyola et al.52 con
9.2%, Diez et al.16 con 48%, Sousa et al.56 con 38% e Ize-Iyamu et al.33 con 4.5%, siendo este

62
ultimo el que más se acerca a los resultados del presente estudio. Las diferencias culturales
podrían explicar esta marcada diferencia.
En el caso de la tendencia a la interposición lingual en fonación la prevalencia hallada fue del
30.5%, siendo mucho mayor al 15% que encontraran Agurto et al.39 a pesar que ellos
evaluaron la interposición lingual en reposo, deglución y fonoarticulación, a diferencia del
presente en donde para este ítem solo se considero la acción de la lengua durante el habla. Este
habito es además el único que tiene una fuerte relación significativa con respecto a la edad, en
cuyo caso la relación es inversa, lo esperado por el estado de desarrollo de fonación, y el sexo,
con el sexo masculino presentando predominantemente este habito oral; aun así hay que tomar
en consideración que esta puede ser una característica típica para esta muestra, pues no se
halla una explicación para tal resultado.
Con respecto al número de hábitos que podemos encontrar en un mismo individuo se obtuvo
un promedio de 2.82 hábitos orales deletéreos por cada sujeto evaluado siendo la mínima de 0
y la máxima de 8 hábitos por individuo, con una desviación estándar de 1.53, siendo lo mas
comun 2 habitos (36.2%) seguido por 3(21%), 4 (15.2%), 1(10.5%), 5 (6.7%), 6 (4.8% ), 7
(1%) y 8 (1%). Leite-Calcavani et al.46 encuentran con mayor frecuencia sujetos con un solo
habito oral, siendo este caso prevalente en un 79.3%. Esta diferencia entre ambos estudios,
estaría dada por el hecho de que no son considerados los mismos hábitos orales deletéreos.
Cabe resaltar que el método del evaluación para la deglución atípica no fue el más exacto ,
cuyo caso sería la electromiografía, por motivos de acceso al equipo y practicidad durante la
evaluación. Asimismo por el grupo etario estudiado solo es posible hablar sobre una tendencia
a la interposición lingual al habla pues la articulación de ciertos fonemas no está

63
completamente madura. Aun así es importante diagnosticar una tendencia pues es posible
tomar medidas tempranamente evitando el establecimiento del habito.
Finalmente las diferencias de los resultados hallados son prevalentemente por los diferentes
métodos de cada estudio, características de la población y variables tomadas en cuenta.
Además como plantea el estudio de Çaglar et al.51 siempre existirán diferencias en cada
población al evaluar hábitos orales deletéreos, pues su presencia está altamente ligada a los
rasgos culturales de cada población y por lo tanto los resultados obtenidos en este estudio no
pueden ser concluyentes, siendo posible que sean característicos para esta muestra en
particular.

64
X. CONCLUSIONES
1. La prevalencia de hábitos orales deletéreos en niños de 3 a 6 años de un colegio de
Lima fue muy alta (96.2%), siendo el habito de mas prevalente la deglución atípica
(55.2%).No se encontró asociación entre la presencia de hábitos orales deletéreos y
edad o sexo.
2. Existe una tendencia poseer más de un habito oral deletéreo, siendo 2 el número más
frecuentemente hallado.
3. De los hábitos de succión no nutritiva, los más frecuentes fueron la succión de biberón
y la succión digital con una prevalencia de 24.8, mientras que el habito de menor
frecuencia fue la succión de pacificador (1.9%).
4. La deglución atípica tipo I fue mucho más prevalente que la deglución atípica tipo II,
no presentándose ningún caso de los tipos III o IV.
5. La tendencia a la interposición lingual en fonación muestra una asociación con la edad,
siendo esta decreciente con la edad.

65
XI. RECOMENDACIONES
Para próximos estudios sería recomendable:
 Realizar este estudio de forma multicentrica, para poder compara con sujetos de
diferentes regiones y estratos sociales.
 Mayor variedad de la muestra con respecto a estrato social, pues al ser los hábitos
orales deletéreos muy influenciados por los factores culturales, estos podrían variar
entre estratos sociales y ubicación, tanto espacial como temporal.
 Aplicar estudios similares en otros grupos etarios.
 Procurar el uso de métodos más exactos para el diagnostico de deglución atípica como
la electromiografía.

66
XII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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74
ANEXO Nº 1
FASE I DE LA LACTANCIA MATERNA
Se observa la fase I de la lactancia materna en donde los labios del lactante se sellan contra el
pezón de la madre.

75
ANEXO Nº 2
FASE II DE LA LACTANCIA MATERNA
Se observala fase IIde lalactancia materna endonde el pezónesestiradohaciaadentrode lacavidad
oral entre losrodetesysobre lalengua,ala vezque la mandíbularealizaunmoviendoanteriorpara
extraerlaleche.

ANEXO Nº 3
LACTANCIA MATERNA VS LACTANCIA ARTIFICIAL
Se observa la diferencia entre ambos actos, resaltando la mayor actividad muscular requerida para la lactancia materna (A) que para
la lactancia artificial (B).
A B

ANEXO Nº 4
FASES DE LA DEGLUCION

ANEXO Nº 5
POSICION DE LA LENGUA DURANTE LA DEGLUCION ATIPICA
Se observa como la lengua toma una posición errónea entre las arcadas dentarias, la cual puede ser anterior (A) y/o lateral (B).

ANEXO Nº 6
DEGLUSION ATIPICA TIPO I
Se observa como la lengua se coloca entre las arcadas dentarias durante el acto deglutorio mas no se observa maloclusión.

ANEXO Nº 7
DEGLUCION ADAPTADA TIPO II
Se observa como al lengua invade el espacio existente entre los dientes anteriores (mordida
abierta anterior) durante el acto deglutorio.

81
ANEXO Nº 8
DEGLUCION ADAPTADA TIPO III
Se observa como la lengua invade el espacio interdentario posterior durante el acto deglutorio
evidenciando presión lingual lateral.

82
ANEXO Nº 9
DEGLUCION ADAPTADA TIPO IV
Se observa como la lengua invade el espacio interdental existente tanto anterior como
posterior evidenciando una presión lingual anterior y lateral durante el acto deglutorio.

83
ANEXO Nº 10
Solicitud para la autorización del colegio
Lima 19, de julio del 2013
Sra. Elva Córdova Adrianzen.
Directora de la I.E.P. Albert Einstein
Presente.-
Estimada Sra. Directora le escribo la presente con el fin de presentarle a la Srta. Laura Flores Gálvez
quien es egresada de la Facultad de Estomatología de la Universidad Científica del Sur y viene
desarrollando su trabajo de investigación titulado “Prevalencia de hábitos orales deletéreos en niños de
3 a 6 años en un colegio de Lima” para lo cual le pido que le brinde las facilidades y permisos para que
pueda desarrollar el mencionado trabajo en su prestigiosa institución.
Así mismo, debo informarle que la investigación ha sido evaluada y aprobada por la comisión de
investigación y el comité de ética de nuestra facultad, por lo que no hay ninguna implicancia
desfavorable ni riesgos de los participantes en el estudio.
Esperando su gentil colaboración le reitero mis saludos.
Atentamente
DR. RODOLFO VALDIVIA MAIBACH
DECANO DE LA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGIA
UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL SUR

84
ANEXO Nº11
RESULTADOS DE LA PRUEBA PILOTO
paciente nº
tesista asesora
coincidenciaDA IL DA IL
1 presente presente presente presente si
4 presente ausente presente ausente no
5 presente presente presente ausente si
10 ausente presente ausente presente si

85
ANEXO Nº 11
TERMINO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por medio del presente documento hago constar que se me ha informado sobre el trabajo de
investigación titulado “Prevalencia de hábitos orales en niños de 3 a 6 años en un colegio de Lima” a
cargo del bachiller Laura Mariela Flores Gálvez quien ah concluido satisfactoriamente sus estudios en
la facultad de estomatologíade la Universidad Científica del Sur.
Se me ha explicado, que el propósito del estudio es hallar la prevalencia de hábitos orales en niños de 3
a 6 años; y así expandir los conocimientos sobre los hábitos orales en nuestra sociedad.
Comprendo perfectamente, que el procedimiento tomará algunos minutos y consistirá en un examen
clínico para determinar la presencia de hábitos orales deletéreos en mi hijo(a), los cuales serán
realizados en la misma institución educativa;asimismo estos no comprometen ningún tipo de riesgo
para mí o mi hijo(a)pues se realizarán usando materiales estériles y por personal calificado; así mismo
no me ocasionara ningún tipo de gasto.
Se me informado que la participación es voluntaria y que puedo retirarme y retirar los datos de mi
hijo(a) de la investigación cuando yo lo decida. Como beneficio me darán a conocer los resultados del
examen realizados en mi hijo(a).
La información obtenida se manejará con confidencialidad y solo con fines científicos, que en ningún
caso se publicará mi nombre o identificación. Para cualquier información adicional sobre el proyecto
puedo llamar a la Bach. Laura Mariela Flores Gálvez al teléfono 999067234.
Después de recibir información sobre la investigación, acepto que participemos en este estudio, estoy
de acuerdo en que sea realizado el examen clínico en mi hijo(a). Autorizo también, que los datos y
medios visuales (fotos y videos) obtenidos a través delexamen clínico sean presentados y publicados en
eventos y artículos científicos
Apellidos y Nombres:
Padre:
Hijo:
DNI:
Firma: Huella digital:
Fecha:

86
ANEXO Nº 12
Cuestionario sobre hábitos orales
Paciente Nº………………..
Fecha………………………….
Nombre completo de su hijo(a)
Fecha de nacimiento de su hijo………………………Sexo: M F
(Marque con una “X” o responda en donde corresponda)
Su hijo(a) actualmente:
1. ¿Usa chupón?
Si( ) No( ) No se( )
¿Con que frecuencia? Ocasionalmente () A veces()Todos los días( )
¿Qué tipo de chupón uso?
Convencional ( ) Ortopédico/ortodóntico ( ) Ambos ( ) No sé ( )
2. ¿Usa actualmente biberón?
¿Con que frecuencia? Ocasionalmente( ) A veces( ) Todos los días( )
3. ¿Se chupa el dedo?
¿Qué dedo?.......................................
4. ¿Se succiona los labios?
5. ¿Succiona constantemente algún otro objeto?
¿Cuál? ……………………………………………..
6. ¿Se come las uñas?
7. ¿Muerde objetos como labios, lapiceros, palitos, etc.?

87
ANEXO Nº 13
Ficha de recolección de datos clínicos
Paciente Nº………….
Nombre…………………………………………………………………………
Edad…………………………………. Sexo………………………….
Fecha……………………
No presenta habito oral
Succión digital
Succión de pacificador
Succión de biberón
Succión labial
Succión de objeto
Deglución atípica Tipo: I II III IV
Onicofagia
Morder objetos
Interposición lingual

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