Agente de acoplamiento para cerámica dental

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I. INTRODUCCIÓN
Los sistemas cerámicos son sin duda uno de los materiales más estéticos de
la odontología moderna, debido a su alta resistencia y cualidades ópticas
permiten obtener resultados excelentes y duraderos con un mínimo desgaste de
las estructuras dentales. Sin embargo, el éxito no depende sólo del material
restaurador; una rehabilitación estética y funcional requiere un diagnóstico
correcto y el desarrollo de un plan de tratamiento multidisciplinar. Sin embargo
los diferentes factores que afectan las técnicas de adhesión aplicadas sobre la
estructura dental, como el tratamiento superficial por el que es sometido el
material restaurador conllevan a un gran riesgo de dislocación, hasta la fractura
correspondiente muchas veces en la interfase de adhesión de la restauración
estética.
En la actualidad industrias odontológicas presentan al mercado nuevos
agentes de acoplamiento, fáciles de emplear y con mejores características,
algunos a expensas de la calidad final de los tratamientos restauradores,
quedando en manos del operador la elección del material que presente
excelentes propiedades mecánicas, físicas y químicas que permitan optimizar
resultados clínicos en la unión del material restaurador al sustrato dentario.
Por ello es necesario conocer los protocolos de aplicación, así como
aquellos factores que afectan el desempeño del material frente a la aplicación de
fuerzas de tensión observando el grado de resistencia según la calidad del
proceso de adhesión.

2
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El uso de las restauraciones de cerámica se generalizó debido a la posibilidad
de unir estas restauraciones al esmalte y la dentina con un sistema adhesivo.1 Una
adhesión de alta calidad entre estructura dental, cemento resinoso y la superficie de
la restauración es primordial para el éxito de la unión de cerámica.
Además de conseguir una superficie mecánicamente retentiva, el uso de silano
proporciona una interacción química, que ha sido atribuido por su característica
bifuncional; siendo necesario una alta proporción de porcelana que permita la
reacción del agente silano, tanto a la porción de cristal de la porcelana a tratar y la
porción orgánica del agente de cementación.2,3 Actualmente existen investigaciones
relacionadas al tema pero estas no completan una bibliografía actualizada en la
comparación del agente de acoplamiento tipo silano y la aparición de adhesivos
universales.
La investigación tiene importancia teórica debido a que permitirá conocer cuál
es el agente de acoplamiento de silano capaz de resistir fuerzas de unión;
contribuyendo así con los conocimientos científicos en el tema; y a su vez tiene
relevancia clínica ya que se disminuirá el riesgo de fracasos por fractura en la
interface en los tratamientos con restauraciones estéticas tipo inlay, onlay, overlay
y carillas oclusales. Por lo tanto el propósito de la investigación es de evaluar la
influencia en la aplicación de dos tipos de silano y un nuevo adhesivo universal en
la resistencia de unión de cerámica feldespática cementado a esmalte de diente
bovino. En este sentido la pregunta de investigación es. ¿Cuál es el agente de
acoplamiento de silano que presenta mayor resistencia a la fuerza de unión en
cerámica feldespática cementado al esmalte de dientes bovinos?

3
III. MARCO TEORICO
III.1. Cerámica Dental
El empleo de las restauraciones de cerámica es cada vez más frecuente en
Odontología debido fundamentalmente a su excelente estética.4 No obstante su
uso generalizado como material restaurador está aún limitado por la presencia
de algunos problemas de tipo mecánico y funcional como su fragilidad.5 La
aparición de nuevos materiales cerámicos cada vez más resistentes, posibilita en
el futuro la generalización del uso de este material para todos los tipos de
restauraciones. A pesar de la alta resistencia a la compresión (350-550 MPa) las
cerámicas presentan una baja resistencia a la tensión (20-60 MPa) lo que es
típico de materiales friables.6
Normalmente estas características nos llevarían a creer que, las frágiles y
delicadas estructuras cerámicas no soportarían las condiciones intraorales. No
obstante la resistencia de este tipo restauraciones, resultan básicamente del
mecanismo de adhesión a las estructuras dentales, permitiendo que la cerámica
y el remanente dentario actúen como un sistema de deformación elástica
continua, favorecido por la gran similitud de sus comportamientos mecánicos.7
En odontología son utilizadas tres composiciones diferentes de porcelana,
dependiendo de su aplicación clínica. Una de ellas es usada en prótesis total, la
otra es aplicada sobre metales en las técnicas para restauraciones metal-
cerámicas y, por último aquellas en empleadas en restauraciones totales de
porcelana como inlays, onlays, coronas y carillas.
Las restauraciones con material cerámica presentan una excelente calidad
estética proporcionada por la traslucidez y la variedad de matices a través de los
cuales se pueden reproducir las características anatómicas de las estructuras

4
dentales de una forma casi perfecta, aproximándose a dientes naturales. Las
cerámicas dentales presentan características como biocompatibilidad, alta
resistencia a la compresión, baja resistencia a las tensiones y dureza mayor que
el diente, pudiendo además ser acondicionadas y tratadas para unirse a las
estructuras dentales por un sistema adhesivo. Se sabe que, es un material frágil
y sujeto a fracturas, con la capacidad de desgastar dientes antagonistas. Sin
embargo presentan una estabilidad de color no alcanzada por ningún otro
material, además de su alta resistencia al manchamiento.8
III.1. CLASIFICACIÓN DE LA CERÁMICA DENTAL
III.1.1Según su composición
III.1.1.a. Cerámica feldespática:
La cerámica feldespática, presenta un magma de feldespato con
partículas dispersas de cuarzo formando la fase cristalina y caolín que
confiere plasticidad y facilita el manejo de la cerámica cuando todavía no
está cocida. El feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de
la translucidez de la porcelana. Además, para disminuir la temperatura de
sinterización de la mezcla siempre se incorporan “fundentes”; así como
pigmentos para obtener distintas tonalidades. Al tratarse básicamente de
vidrios poseen excelentes propiedades ópticas que nos permiten conseguir
buenos resultados estéticos; pero al mismo tiempo son frágiles, por lo tanto,
no se pueden usar en prótesis fija si no se “apoyan” sobre una estructura.
Por este motivo, estas porcelanas se utilizan principalmente para el
recubrimiento de estructuras metálicas o cerámicas.

5
Las porcelanas feldespáticas de alta resistencia presentan una
composición muy similar a la anteriormente descrita. Poseen un alto
contenido de feldespatos pero se caracterizan porque incorporan a la masa
cerámica determinados elementos que aumentan su resistencia mecánica
(100-300 MPa). Los sistemas más representativos son: Optec-HSP®
(Jeneric), Fortress® (Myron Int), Finesse® AllCeramic (Dentsply) e IPS
Empress® I (Ivoclar), IPS Empress® II (Ivoclar), IPS e.max® Press/CAD
(Ivoclar).
III.1.2. Según su técnica de confección:
III.1.2.a. Condensación sobre muñón refractario
Esta técnica se basa en la obtención de un segundo modelo de
trabajo, duplicado del modelo primario de escayola, mediante un material
refractario que no sufre variaciones dimensionales al someterlo a las
temperaturas que requiere la cocción de la cerámica.
La porcelana se aplica directamente sobre estos troqueles termo-
resistentes. Una vez sinterizada, se procede a la eliminación del muñón y a
la colocación de la prótesis en el modelo primario para las correcciones
finales. Son varios los sistemas que utilizan este procedimiento: Optec-
HSP® (Jeneric), Fortress® (Myron Int), In- Ceram® Spinell (Vita), etc.
III.1.2.b. Sustitución a la cera perdida o Método por Inyección.
Es un método tradicional modelado de un patrón de cera que
posteriormente se transforma mediante inyección en una estructura
cerámica, similar al proceso de obtención de estructura metálica.

6
Inicialmente se encera el patrón que puede representar la cofia interna o la
restauración completa. Una vez realizado el patrón, se reviste en un cilindro
y se procede a calcinar la cera. A continuación, se calienta la cerámica (que
se presenta en forma de pastillas) hasta su punto de fusión. El paso del
material hacia el interior del cilindro se realiza por inyección, en donde un
pistón va empujando la cerámica fluida hasta el molde. Los sistemas más
representativos son IPS Empress® y e.max® Press (Ivoclar). Esta técnica
proporciona un aumento de su resistencia ya que mediante esta técnica
disminuye la porosidad y proporciona una distribución más uniforme de los
cristales en la matriz.,8,9.
III.1.2.c. Tecnología asistida por ordenador.
La tecnología CAD-CAM (Computer Aid Design - Computer
Aid Machining) nos permite confeccionar restauraciones cerámicas
precisas de una forma rápida y cómoda. Todos estos sistemas
controlados por ordenador constan de tres fases: digitalización,
diseño y mecanizado. Gracias a la digitalización se registra
tridimensionalmente la preparación dentaria. Esta exploración puede
ser extraoral (a través de una sonda mecánica o un láser se escanea la
superficie del troquel o del patrón) o intraoral (en la que una cámara
capta directamente la imagen del tallado, sin necesidad de tomar
impresiones). Estos datos se transfieren a un ordenador donde se
realiza el diseño con un software especial. Concluido el diseño, el
ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado, que inicia de
forma automática el mecanizado de la estructura cerámica. Los

7
sistemas más representativos son Cerec® (Sirona), Procera® (Nobel
Biocare), Lava® (3M Espe), DCS® (DCS), Cercon® (Dentsply),
Everest ® (Kavo), Hint-Els® (Hint-Els), etc. Actualmente, no existe
suficiente evidencia científica para determinar cuál es el mejor
procedimiento. Sin embargo, en lo que sí están de acuerdo la
mayoría de los autores, es que en el futuro, la tecnología CAD/CAM
se impondrá a la técnica de confección manual.
Con las técnicas descritas se puede realizar el volumen
completo de la restauración y luego proceder a su caracterización
mediante maquillaje superficial; o se puede confeccionar la
estructura interna y luego terminarla mediante la aplicación de capas
de porcelana feldespática convencional.8,9.
El maquillaje superficial se utiliza más en incrustaciones y
carillas. Mientras que la estratificación de capas es el método ideal
para coronas y puentes, ya que nos permite obtener mejores
resultados estéticos porque el color se consigue desde las capas
profundas.
III.1.3. Según su resistencia a la fractura.
Uno de los principales problemas que afecta la vida de las
restauraciones es la fractura de la cerámica. En teoría, todos los
sistemas actuales poseen una adecuada resistencia a la fractura
porque todos superan el valor límite de 100 MPa, establecido por la
norma ISO 6872. Pero la realidad es que existen diferencias
considerables entre unos y otros.

8
Por este motivo, se cree que es más correcto utilizar como
punto de referencia la resistencia de las restauraciones metal-
cerámica, que está comprendida entre los 400 y 600 MPa.5 De
manera que podemos clasificar a las cerámicas sin metal en tres
grupos:
- Baja resistencia (100-300 MPa): En el que se sitúan las
porcelanas feldespáticas.
- Resistencia moderada (300-700 MPa): Representado
fundamentalmente por las aluminosas, aunque también
incluimos a IPS Empress II e IPS e.max Press/CAD (Ivoclar).
- Alta resistencia (por encima de 700 MPa): En el que
quedarían encuadradas todas las cerámicas circoniosas.
Sin embargo, como ya se ha descrito los sistemas circoniosos
debido a sus elevados valores se han convertido en los candidatos
idóneos para elaborar prótesis de cerámica en zonas de alto
compromiso mecánico, no podemos olvidar que estos datos se
refieren exclusivamente a las estructuras de circonio. En la práctica
clínica, estas prótesis incorporan porcelana de recubrimiento, que
presenta propiedades mecánicas distintas. En este sentido, varios
autores han observado que las restauraciones de circonio in vivo no
son tan resistentes como predicen los trabajos in vitro.9

9
III.2. AGENTE DE ACOPLAMIENTO
Es necesario saber que el mejor de los agentes de acoplamiento
puede comportarse pobremente si no se aplica en las condiciones idóneas.
La orientación y las propiedades físicas de la película de agente de
acoplamiento, puede ser controlado por el método de aplicación, llegando a
ser tan importantes como la propia química del agente seleccionado. Un
agente de acoplamiento es un compuesto híbrido, orgánico- inorgánico, que
actúa como material intermedio, y que es capaz de formar un enlace
químico estable entre los grupos reactivos (grupos OH) y la superficie de la
muestra que se va a estudiar. Estos agentes se clasifican en organometálicos,
ortosilicatos, ortoésteres, titanatos y silanos.10
El silano es una sustancia monomérica hidrolizable que compite con
el agua en una superficie de vidrio formando una unión covalente entre
silicio del agente de unión y el oxígeno del grupo hidroxilo en la
cementación cerámica, proporcionando de este modo una adhesión química
de la cerámica al cemento con base de resina y de este a la estructura dental.
Además de ser molécula bifuncional llamada también
gammametacriloxipropil- trimetoxisilano( δ MPTS); los silanos son
compuestos de silicona e hidrógeno, de la formula SinH2n+2, y otros
compuestos monoméricos de silicona, estos grupos pueden ser alguna
combinación de grupos no reactivos, grupos reactivos orgánicos e
inorgánicos. La molécula es una estructura bifuncional con un extremo que
termina en un grupo órgano funcional (vinil-amino-epoxy-etc) metacrilato
para unirse a la resina y el otro extremo termina en un grupo mercapto o tiol
(-SH) para unirse al reforzamiento inorgánico, metal o cerámica.11

10
Los silanos tienen bajo peso molecular y son altamente volátiles;
pueden ser Monofuncionales, hay un átomo de Si con 3 grupos alcoxy en la
molécula. Bifuncionales, si hay dos átomos de Si, cada uno con tres grupos
alcoxy en la molécula. Trifuncionales, hay 3 átomos de Si, cada uno con 3
grupos alcoxy en la molécula.11, 12
Así mismo tiene la capacidad de unir materiales inorgánicos
semejantes como vidrio, rellenos minerales, metales y óxidos metálicos a
resinas orgánicas; a través de reactividad dual para facilitar el enlace entre el
composite y otras resinas orgánicas a la porcelana. Los silanos son
materiales versátiles usados en un amplio rango de aplicaciones incluyendo
promotores de adhesión, agentes acopladores, agentes dispersadores y
modificadores de superficie. 12
Cuando el silano es usado como un primer en sustratos, a menudo
dan mejores propiedades en la unión, esto resulta en mejorar la resistencia a
la humectación, la resistencia a la temperatura, y la resistencia química. Los
silanos pueden ser usados como agentes de enlace semejantes como
acrilatos, poliuretanos y poliésteres para mejorar la resistencia a la tensión,
resistencia a la propagación de tensión, y la resistencia a la abrasión.13
Como agentes acopladores, los silanos son definidos como
sustancias químicas capaces de reaccionar con el reforzamiento inorgánico y
la matriz resinosa de las resinas compuestas, pueden también unir rellenos
inorgánicos de fibras para resinas orgánicas, para formar o promover una
fuerte unión en la interfase. El agente actúa como interfase entre la resina y
la fibra de vidrio (o relleno mineral) para formar un puente químico entre
los dos. Cuando es usado como un agente acoplador, los silanos unen los

11
polímeros orgánicos a minerales o rellenos silícicos, resultando en una
mezcla mejorada produciendo una mejor unión de pigmentos o rellenos a la
resina, el incremento de la fuerza de la matriz, una disminución de la
absorción de agua de la resina compuesta. La forma de presentación de los
silanos puede ser en un único frasco o dos frascos. Materiales de frasco
único son silanos que ya se encuentran hidrolizados, o sea, listos para
reaccionar con la superficie a ser aplicada. Materiales con dos frascos
necesitan la mescla de los dos componentes al momento de la aplicación
produciéndose la hidrólisis del silano en el momento de la mescla de los
frascos. La aplicación del silano pre hidrolizado es sencilla, pues toda la
solución se encuentra presente en un único frasco, uno conteniendo el silano
y otro una solución ácida que activa la reacción de hidrólisis de la molécula.
Consecuentemente el empleo de silanos no hidrolizados añade una etapa
operatoria al procedimiento de cementación de restauraciones indirectas
pues se debe realizar la mezcla antes de su aplicación .14
El silano tiene múltiples aplicaciones en odontología como para la
reparación de restauraciones cerámicas. Los agentes acopladores de silano
mejoran la unión de resinas compuestas a cerámicas alrededor del 25%, en
porcelana grabada con ácido fluorhídrico. Nuevos sistemas reparadores de
cerámica han aparecido consistentes en MPS (polymetilsiloxanos), cloruro
férrico y un adhesivo de resina opaca. Por eso el silano es usado en
combinación con cubiertas de sílice /silanización. (Aire abrasión de SiO2,
uso de primer acido) (Grabado ácido con ácido fluorhídrico), o tratamiento
de calor de sustratos silanizados. La silanización de las partículas de relleno,
logra una mejor dispersión y baja viscosidad entre relleno y resina líquida,

12
de ese modo mejora las propiedades físicas de los composites, el arenado y
silanización de las fibras mejora la adhesión entre las fibras y el sistema de
resinas acrílicas orgánicas.15
Estos agentes de acoplamiento de silano pueden clasificarse en
silanos funcionales y no funcionales según su composición. Los silano
órgano funcionales contienen dos diferentes grupos funciónales reactivos
que pueden reaccionar y unirse con diversos materiales orgánicos e
inorgánicos actuando como promotores de adhesión para aumentar la unión
de materiales diferentes, donde los grupos funcionales hidrolizables
reaccionan con los grupos hidroxilo de la superficie de sustratos inorgánicos
y los grupos funcionales orgánicos reaccionan con grupos funcionales de las
resinas. Una amplia selección de grupos en los silanos órgano funcionales
pueden reaccionar con diferentes grupos funcionales de las resinas
compuestas. Por ejemplo las resinas epoxi con silanos amino o epoxi, vinilo
o resinas de acrilato con silano vinilo o metacrilato. Así mismo los silanos
no funcionales solo contiene el grupo alcoxi reactivo (OR) grupos
funcionales que después de la hidrolisis de los grupos silanol reaccionan con
los grupos hidroxilo de la superficie de sustratos inorgánicos. Un silano
bifuncional tiene dos átomos de silicio, cada uno con tres grupos
alcoxihidrolizables y que son llamados también reticulación o silanos
dipodal.
Recordemos que la aplicación de silanos reticulantes se introdujo por
primera en la industria del acero y los neumáticos parta sustituir el Cr (VI)
basados en iniciadores que son cancerígenos. Ellos fueron sustituidos por

13
amino – silanos solubles en agua inofensivos para aplicaciones de
revestimiento en estas industrias.
Al combinar un silano funcional con un silano reticulador se obtiene
mejoras en la resistencia hidrolítica de la capa de siloxano interfacial entre
una resina compuesta y la cerámica (circonio). El propósito del silano
reticulador es conectar ampliamente las moléculas del silano formando
redes tridimensionales de siloxano y de conexión con los silanos funcionales
es así como se forma una red rígida de siloxanos siendo necesaria más
energía para romper la red de reticulación. Además, la penetración de
moléculas de agua en la capa interfacial interior se vuelve más y más difícil,
debido a que la densidad de la reticulación es decir, los enlaces cruzados por
una unidad de volumen aumenta el volumen libre disponible para acomodar
las moléculas de disolvente se reduce por lo tanto la escisión hidrolítica de
enlaces de siloxanos en medio acuoso se reduce al mínimo.15
III.2.1 Mecanismo de activación del Silano.
Los silanos actúan como un puente para conectar los
materiales orgánicos e inorgánicos juntos. Una fórmula general para
el agente de acoplamiento de silano funcional es Y-(CH2) m-Si-
(OR)3. Y, es un grupo órgano funcional que reacciona con matriz
orgánica, -(CH2) m es un grupo enlazador y O es un grupo alcoxy.
Los agentes de acoplamiento de silano funcionales tienen que
activados por hidrólisis (SiOR → SiOH) antes de que se pueda unir a
través de grupos OH sobre la superficie del sustrato.16
Cuando la solución de silano se aplica sobre la superficie del
sustrato pretratado, los grupos silanol libres primero forman enlaces

14
de hidrógeno con el grupo hidroxilo (-OH) en la superficie del
sustrato inorgánico a temperatura ambiente. Entonces, una
vinculación –Si-O- (sustrato) se forma entre el silanol y "HO-
(sustrato)" de superficie por condensación.15
El material compuesto de resina consiste en grupos
funcionales reactivos, por ejemplo, enlaces de doble carbono que
pueden reaccionar con los grupos órgano funcionales de los agentes
de acoplamiento de silano. Los componentes iniciadores en la resina
compuesta se descomponen en radicales libres de alta energía
reactiva y por la luz azul visible en el intervalo de 400 a 500 nm que
entonces reaccionan con la unión > C=C < en el monómero de la
resina o en la molécula de silano para generar una nueva especie
activa de radicales libres.17, 16.
En este panorama actual, algunos aspectos de agentes de
acoplamiento de silano se han discutido. Los silanos son un buen
agente de acoplamiento debido a que promueven la adhesión entre
compuestos de resina y materiales de restauración dental. Sin
embargo, hay también algunas limitaciones para ellos como su
aplicación en aquellos materiales de restauración no basados en
sílice, tales como zirconia, alúmina, metal y aleaciones de metal.
Actualmente no solo los agentes de acoplamiento de silano
son utilizados para la promoción de la adhesión de la resina
compuesta para materiales de restauración dental, sino que hay
algunos agentes de acoplamiento tales como el éster de fosfato MDP
añadido a cementos autoadhesivos, adhesivos. Los ésteres de fosfato

15
pueden unirse directamente con los grupos hidroxilo de la superficie
no silanizada que contiene cerámica como circonio. Además, la
aplicación de este agente de acoplamiento en la unión de compuestos
de resina a la cerámica refleja mejor estabilidad hidrolítica de unión
más que el uso de agentes de acoplamiento de silano.16
Cabe recordar que la aplicación de agentes de acoplamiento
de silano en la promoción de la adhesión de la resina compuesta para
materiales de restauración dental se ha usado más de 50 años desde
su primera introducción en odontología. El principal problema de las
resinas compuestas unidas a materiales de restauración revestidas
con sílice con la aplicación de agentes de acoplamiento de silano es
la degradación del enlace que se produce con el tiempo in vivo e in
vitro. Para tratar de resolver este problema se encontró dos enfoques
uno menciona el desarrollo de nuevos tratamientos de superficie de
los materiales de restauración que pueden mejorar la adhesión
química a través de enfoques de silanización convencional
situaciones que siguen en tema de investigación y otro enfoque que
señala el diseño de nuevos monómeros de silano con la unión
duradera y la estabilidad hidrolítica mejorada. Así mismo se
determinó que los agentes de acoplamiento de silano con cadena
hidrocarburada más larga son más hidrófobos que aquellos con una
cadena corta de hidrocarburo, tal como productos comerciales de
agentes de acoplamiento de silano pre-hidrolizado, donde la
estabilidad hidrolítica de estas uniones debería ser mejorada.15, 16.

16
Hoy en día el acondicionamiento de la superficie de los
materiales dentales se combina con la silanización que es un
protocolo estándar de laboratorio en las restauraciones dentales y
reparaciones secundarias en el consultorio. Sin embargo, las
preocupaciones sobre la estabilidad hidrolítica del enlace siloxano
formado a partir de agentes de acoplamiento de silano con
compuestos de resina y materiales de restauración se están
abordando actualmente. 16, 17, 18,19.
III.3. ADHESIVOS DENTALES
Desde la experiencia de utilizar adhesivos de tercera o cuarta
generación; en el último decenio, los dentistas han favorecido a los
productos de quinta generación, que utilizan un sistema de adhesión de una
sola botella, para ello cabe describir que la clasificación de los adhesivos de
acuerdo a las generaciones como las descritas anteriormente es un sistema
mundialmente aceptado, pero se ha vuelto innecesaria ya que los productos
de primera y segunda generación ya no están en uso. Una clasificación de
acuerdo a las generaciones tendría sentido si cada nueva generación se
desempeñaron mejor que el anterior, pero esto no es del todo cierto de la
quinta generación.20, 21.
En el año 2000 en el simposio de Filadelfia, se presentó una
clasificación basada en el número de las diferentes etapas de trabajo y el
tratamiento del barrillo dentinario donde en lugar de generaciones, se
describieron los sistemas adhesivos en cuatro tipos.

17
Los adhesivos tipo I y II remueven el barrillo dentinario con
grabado de ácido fosfórico.
Tipo I (4°Generación) con aplicación en tres pasos: grabado acido,
primer, adhesivo.
Tipo II (5°Generación) con aplicación en dos pasos: grabado ácido y
primer más adhesivo en un solo frasco.
Los adhesivos tipo III y IV disuelven el barrillo dentinario.
Tipo III (6° Generación) con aplicación en dos pasos: primer
autoacondicionante y adhesivo.
Tipo IV (6°Generación): todo en uno (all in one) es un adhesivo
también autograbante, pero este presenta dos componentes de mezcla en un
solo producto.
Sin embargo esta clasificación no permite que los sistemas adhesivos
sean categorizados con un criterio objetivo y científico.
Otra clasificación utilizada es la que hace referencia al número de
pasos clínicos y constitución física del sistema adhesivo: multibotes o
multicomponentes y monobotes o monocomponentes. 65, 66.
Van Meerbeek & Others (2000), propusieron un sistema de
clasificación que se sustenta primordialmente en la estrategia o mecanismo
de adhesión utilizado, resumiendo así la diversidad de sistemas que se
encuentran en el mercado dental que son capaces de promover la adhesión
dental:
1-Sistema adhesivos convencionales.
2-Sistemas adhesivos autograbadores.

18
Los sitemas adhesivos convencionales según la clasificación de Van
Meerbeek & Others (2000), a este apartado pertenecen los sistemas
adhesivos que emplean la técnica de grabado total como mecanismo
acondicionador de la estructura dental.
Los adhesivos que proporcionan un grabado total presentan una
buena hibridación, permitiendo al dentista otorgar una mejor unión en
restauraciones mínimamente invasivas con corte o sin corte de esmalte. Sin
embargo, la sensibilidad de la técnica, la hipersensibilidad y posible
microfiltración post operatoria oscurecen el pronóstico de la restauración.21,
22.
Los dos problemas más frecuentes con la presencia de
microfiltración son la irritación pulpar y caries secundaria; problemas que
pueden ser solucionados cuando se establezca una real y verdadera adhesión
entre el material restaurador y el sustrato dentinario que selle
completamente la interfase mediante la formación de una capa híbrida
durable, insoluble y resistente a los ácidos que para obtenerla tiene que
enfrentarse a otros riesgos importantes durante su desarrollo temprano.
Por ello los profesionales prefieren utilizar adhesivos de autograbado
por su facilidad de uso y su baja incidencia de sensibilidad postoperatoria.
Sin embargo, la integridad y durabilidad de la unión esmalte, especialmente
para el esmalte sin cortar, es el eslabón más débil de estos materiales. Por
ello se consideró la técnica de selectividad realizando solo el grabado
cavosuperficial de la preparación con ácido fosfórico por quince segundos y
luego se enjuaga. Se realiza el secado para aplicar el adhesivo autograbante
y luego se fotopolimeriza; al parecer la aplicación de la técnica resulta

19
convincente, pero el riesgo de contacto de ácido fosfórico en dentina y la
aplicación del adhesivo autograbante ocasiona un sobre grabado en dicha
zona, pudiendo reducir la integridad de la interfaz de adhesión a la dentina.
En el año 2000 aún no existía un adhesivo universal capaz de generalizar su
uso para todo tipo de restauraciones, es por ello que aún se utilizaba un
sistema de adhesión para cada clase de restauración por ejemplo: (1) un
adhesivo convencional y un gel de ácido fosfórico (tipo 1 o productos 2)
para todas las restauraciones de Clase II y restauraciones con altas
demandas estéticas tales como restauraciones de clase IV y un poco de
restauraciones Clase III, y (2) un adhesivo de auto-grabado (tipo 3 ó 4) para
restauraciones de Clase V, cavidades Clase I , y odontología pediátrica.22
Recientemente se ha presentado al mercado odontológico el
adhesivo universal, lo que podría ser el primer material de unión universal
que según las indicaciones del fabricante se obtiene una buena adhesión, ya
sea con el grabado total, la técnica de auto-grabado o grabado selectivo. Este
contiene el monómero MDP acidulado, que según refiere el fabricante crea
una excelente adhesión al esmalte, una mayor estabilidad del producto, y la
adherencia significativa a metal y óxido de circonio.
Para mejorar aún más la adhesión de cerámica, se le añadió silano
para unirse químicamente a las superficies de cerámica sin el uso de un
primer cerámico por separado. El ingrediente, parece ser un metacrilato de
polímero modificado con ácido polialquenoico que desafía los estándares
típicos de niveles adecuados de humedad durante la unión.
Esto proporciona un margen importante de error cuando se utiliza en
el modo de grabado total. Lo que es más, cuando se mezcla con un activador

20
de doble curado, el material es compatible con casi todos los sistemas de
cementos para restauraciones indirectas de resina.23
III.4. CEMENTACIÓN PARA CERÁMICA DENTAL
La técnica de cementación juega un papel crucial en la tasa de
supervivencia de las restauraciones cerámicas para ello, los cementos de
resina son los más recomendados, ya que proporcionan restauraciones con
integridad mecánica excelente, reduciendo significativamente los defectos
de la superficie y, por lo tanto, la posibilidad de fractura.
Una opción para restauraciones de cerámica de mayor grosor es el
mecanismo de doble curado. Estos contienen una amina como componentes
activos en el proceso de polimerización química, mientras que los
fotoiniciadores inician el proceso de polimerización por aplicación de luz.
Ambos mecanismos; químicos y luz de polimerización son necesarios para
reducir la cantidad de dobles enlaces y aumentar las capacidades de
resistencia y la unión del cemento. Una reacción de polimerización lenta
asociada con una alta solubilidad y absorción de agua se produce cuando los
cementos duales no son polimerizados correctamente, reduciendo la micro
dureza que conduce a un fallo prematuro en la cementación. Por lo tanto, a
pesar de presentar un tiempo de trabajo aceptable y una mejor gestión de la
polimerización, cementos resinosos de curado dual debe utilizarse con
precaución.24.

21
III.5. TEST DE MICROTENSION
El test de microtensión nos permite determinar la resistencia a la
fuerzas de unión poniendo a prueba la zona de adhesión de la restauración.
Los valores de resistencia determinados a partir de la prueba de
microtrensión, se considerado como un indicador fiable para probar la
calidad de unión de un compuesto cerámico, ya que las fracturas se
producen dentro de la zona de adhesión debido a la fuerza de tensión a la
que es sometido. 8
La tensión es la resistencia interna del cuerpo en términos de fuerza
por unidad de superficie, es decir la unidad de tensión que frecuentemente
es en Megapascales (MPa) equivale a la unidad de fuerza (F) en relación
con la sección transversal (A). Dado que no es fácil medir la resistencia
interna a las fuerzas aplicadas, se opta por medir la fuerza externa (F) en
relación con la sección transversal (A), que puede equivaler a la tensión; la
cual es medida mediante el test de microtensión.25.
En 1994, Sano y Carvalho dieron a conocer esta metodología, la cual
se basa en una relación inversamente proporcional del área adhesiva con la
resistencia de unión. Esta técnica permite evaluar la resistencia adhesiva en
áreas muy pequeñas (0.5 a 2 mm2), además de evitar variaciones derivadas
del propio procedimiento de aplicación del sistema adhesivo; de esta manera
se obtienen datos de fallas exclusivamente adhesivas, permitiendo un
análisis real de la resistencia de unión entre el material y la estructura
dentinaria.26,27.
Es un test relativamente simple para entender e interpretar y es
considerado posiblemente el más útil. En el test de microtensión una

22
muestra del material a estudiar es tensionado (estirado) en una dirección
axial en un probador de tensión. El test es realizado con una tensión
promedio constante, y la carga es medida de un Loadcell. La elongación
correspondiente a la aplicación de la carga que es medida simultáneamente,
la cual puede ser hecha de varias maneras, posiblemente las medidas
involucradas de la separación del moving crosshead.28
La interpretación de los resultados de los test de microtensión se
basan en la teoría de Griffith (1920) que demostró que la resistencia
cohesiva de los cuerpos disminuye con el aumento del volumen del área de
sección transversal eso se debe a que los especímenes de mayores
dimensiones contienen más defectos estructurales que los de menor área.
La interface adhesiva no es uniforme debido a irregularidades de
superficie, presencia de burbujas y variaciones del procedimiento al aplicar
el adhesivo. La menor resistencia adhesiva encontrada en áreas adhesivas
mayores se debe a que presentan una mayor cantidad de defectos, tanto en la
interface y en los sustratos, determinando puntos de concentración y
propagación de tensiones que causan fallas de unión en valores inferiores.
Una de las ventajas del test de microtensión es la posibilidad de
determinar fallas exclusivas de la interface adhesiva permitiendo un análisis
de la real resistencia de unión entre el material y la estructura dentaria.26.
Además es posible obtener varios especímenes de un único diente,
permitiendo realizar comparaciones intradentarias, la posibilidad de evaluar
resistencia adhesiva en áreas diminutas lo que favorece la medición de la
resistencia adhesiva en sustratos clínicamente relevantes como dentina
cariada o esclerótica; por último, el tamaño reducido de los especímenes

23
facilita el análisis de las superficies con microscopía electrónica de
barrido.26, 29.
Diversos estudios demostraron que la reducción del área a ser
testeada (< 2.0 mm2), resultaba proporcionalmente en valores de resistencia
adhesiva superiores y el modo de fractura de los especímenes ocurría en su
totalidad por fallas adhesivas. En función de sus ventajas operacionales y,
principalmente, mecánicas relacionados a la distribución de las tensiones
durante el test, la técnica de microtensión viene siendo considerada como el
método más confiable y fidedigno para la evaluación de la unión de los
sistemas adhesivos con estructura dentaria. 26,30.
Además, la prueba de microtracción produce una variable de fractura
de superficie morfológica y orígenes de fractura para las mismas interfaces
adhesivas dentro de la zona de adhesión. Por lo tanto, una interpretación
cuidadosa del modo de fallo es necesaria para evitar conclusiones
inapropiadas sobre la utilidad de la prueba de microtracción y los
fenómenos de la zona de adhesión.31.
III.6. DIENTES DE BOVINO
Como consecuencia del auge de la Odontología preventiva y
conservadora, cada vez se cuenta con menos dientes humanos extraídos para
los estudios odontológicos. Numerosas investigaciones han demostrado la
similitud entre los dientes bovinos y humanos, los cuales por ser de fácil
obtención y por tener muy poca o ninguna diferencia tanto a nivel macro
como microscópico con respecto a los dientes humanos, se convierten en un
excelente sustrato para realizar estudios. La mayoría de los estudios de

24
materiales dentales en humanos se realizan en los primeros premolares y
terceros molares por la facilidad de adquisición al ser extraídos con
frecuencia por diferentes motivos, especialmente ortodónticos. La razón del
estudio en dientes incisivos de bovino es la dificultad de conseguirlos en
humanos, debido a su largo tiempo de permanencia en boca y el criterio
odontológico que refiere como un acto antiético la extracción de estos
dientes, lo que conlleva a la falta de accesibilidad a incisivos humanos
frescos y adecuados para las pruebas necesarias a las que deben ser
sometidos al probar los materiales dentales.32, 33.
Además de ser considerado como un excelente sustrato para realizar
estudios; los dientes incisivos de bovino presentan corona, raíz y un
estrechamiento correspondiente a la transición entre estos dos componentes
conocida como cuello. Estructuralmente presentan un tamaño mayor que los
humanos e igualmente están conformados por el esmalte, dentina, cemento
y la pulpa, que a nivel macroscópico son básicamente iguales a la dentición
humana.33.
III.7. MICROSCOPÍA LÁSER CON FOCAL
La microscopía láser con focal es una técnica de observación
microscópica que logra excelente resultados en diversas ramas de la ciencia
(medicina, biología materiales, geología, etc.) esto se debe a las ventajas que
ofrece frente a la microscopía óptica tradicional.34
Aunque el principio de la microscopía láser con focal fue patentado
hace varios años y los primeros microscopios basados en esta técnica que
demostraron su validez fueron descritos por Petran et al. en 1968, su gran

25
aceptación y espectacular desarrollo no ha tenido lugar hasta hace unos
pocos años con el desarrollo del láser y de los ordenadores personales.34.
Los métodos comúnmente usados para visualizar estructuras de
unión, tales como una capa híbrida y tags de resina en la dentina son la
Microscopía Electrónica de Transmisión (TEM) y la Microscopía
Electrónica de Barrido, ambas con algunas limitaciones y ciertas ventajas ;
por ejemplo para el uso de del TEM debe cortarse la muestra en capas finas,
no mayores de un par de miles de angstroms pero puede aumentar la imagen
de la muestra un millón de veces dependiendo la longitud de onda de la luz
que se utiliza para examinar la muestra; así mismo el (SEM) puede mostrar
solo detalles superficiales puestas en relieve por un proceso de grabado,
teniendo en cuenta que la medición de una capa híbrida puede llevarse a
cabo en muestras fracturadas por medio de este método. Sin embargo tales
procedimientos podrían dar lugar a una alteración de la estructura. La
introducción de la Microscopía Láser con focal (CLSM) incluyen el examen
no destructivo de la muestra ya que la capa visualizada puede ser de hasta
por debajo a 10 um. Así mismo el secado de la muestra; proceso
indispensable para el SEM o TEM no es necesario con CLSM, resultando
una disminución en el riesgo de contracción o alteración de la muestra por el
proceso de secado. Los colorantes fluorescentes utilizados generalmente
son: la rodamina B; compuesto químico empleado como colorante violeta,
perteneciente a la familia de las rodaminas, es utilizado como colorante de
seguimiento en un líquido, para rastrear la tasa y dirección de su flujo y
transporte. La rodamina posee fluorescencia y puede detectarse fácilmente y
a un costo bajo mediante instrumentos llamados fluorómetros. La

26
acriflavina es un colorante fluorescente utilizado también como antiséptico
local y como tinción biológica en el análisis de microscopía láser con focal.
La fluoresceína-isotiocianato es otro colorante fluorescente usado para el
marcado de diversas biomoléculas y para la tinción en métodos de
citometría de flujo estos colorantes se mezclan individualmente con cada
uno de los componentes del sistema de unión (por ejemplo, resina de
imprimación o adhesivo), y permite estudiar el comportamiento de cada
componente.35,36.
El microscopio láser con focal está equipado con uno o varios láseres
que emiten diferentes longitudes de onda pudiendo utilizarse varias de ellas
como fuentes de iluminación de la muestra. Si tenemos una muestra con dos
o tres marcadores fluorescentes podremos recoger simultáneamente su señal
en diferentes fotomultiplicadores. El principio de la microscopía focal se
basa en eliminar la luz reflejada o fluorescente procedente de los planos
fuera de foco. Para ello se ilumina una pequeña zona de la muestra y se
toma el haz luminoso que proviene del plano focal, eliminándose los haces
procedentes de los planos inferiores y superiores.37, 38, 39.
Dentro de las ventajas que ofrece la microscopia láser con focal
presenta una mayor resolución, pues utiliza una apertura numérica de 1.4 y
una longitud de onda de 442 nm haciendo posible alcanzar resoluciones de
0.14 um en horizontal y 0.23 um en vertical, así mismo presenta mayor
contraste debido a que se elimina la luz proveniente de las zonas fuera de
foco. Del mismo modo permite realizar secciones ópticas, esto se puede
realizar variando el plano de enfoque; ya que el sistema es capaz de tomar
imágenes a diferente profundidad, lo que permite obtener información

27
tridimensional de la muestra y realizar análisis de las imágenes debido, a
que es posible digitalizarlas y aplicar sobre ellas una serie de técnicas de
análisis de imágenes como: realce de imágenes, para mejorar su calidad,
combinación de imágenes que buscan comparar cambios durante un período
de tiempo determinado.39,40,41
El microscopio láser con focal permite estudiar imágenes en 2 o 3
dimensiones a lo largo del tiempo y si el equipo cuenta con un detector
espectral se puede tomar imágenes a diferentes longitudes de onda (lambda
scan) y a partir de ellas deducir el espectro de emisión de un fluorocromo
determinado.41, 42.

28
ANTECEDENTES
Valandro y col.43 (2004); evaluaron el efecto del tratamiento de
superficie de cerámica a base de alúmina para ello se fabricaron bloques de
In-Ceram Alúmina divididos en grupos: G1 - chorro de arena con 110
micras de partículas de óxido de aluminio, G2 - Sistema Rocatec:
recubrimiento de sílice triboquímico (Rocatec-Pre polvo + Rocatec-Plus en
polvo + Rocatec-Sil); G3 - Sistema CoJet: recubrimiento de sílice (CoJet-
Sand) + ESPE-Sil. Los bloques tratados se cementaron a los bloques de
Resina Z250 compuestos con cemento Panavia F, almacenados en agua
destilada a 37 º C durante 7 días y seccionados con un diamante disco.
Obteniendo (n = 45) muestras de 0,8 mm2.Se realizó la prueba de
microtracción, en una máquina de ensayo universal (EMIC).Los resultados
obtenidos se sometieron a análisis de varianza y la prueba de Tukey. Los
valores medios de resistencia a la tracción (MPa) y los valores de desviación
estándar fueron los siguientes: (G1) 16,8 ± 3,2; (G2) 30,6 ± 4,5; (G3), 33,0
± 5,0. G2 y G3 presentaron mayor resistencia a la fuerza de tracción que el
G1. Así mismo no encontraron diferencia significativa entre G2 y G3.
Todos los fallos se dieron en la interfase cemento cerámica / resina;
determinando que el recubrimiento de sílice (Rocatec o sistemas CoJet) de
la superficie cerámica aumentaron la resistencia de unión entre el cemento
de resina Panavia F y la cerámica de alúmina.43.
Valandro y col. 44 (2006), evaluaron el efecto de dos métodos de
acondicionamiento de superficies sobre la resistencia de la unión a la
microtracción de un cemento de resina a tres cerámicas con núcleo de alta
resistencia: (In-Ceram alúmina, AllCeram Procera y In-Ceram zirconia).

29
Fabricando diez bloques de (5 x 6 x 8 mm) de In-Ceram alúmina (AL), In-
Ceram Zirconia (ZR), y la cerámica Procera (PR) estos fueron sometidos a
tratamiento superfcial mediante: (1) abrasión, con 110 micras de partículas
de Al2O3 + silanización, (2) de recubrimiento de sílice con partículas de 30
micras SiOx (CoJet, 3M ESPE) + silanización. Cada bloque cerámico se
duplicó en resina compuesta, utilizando un molde de silicona. Capas de
resina compuesta se condensaron de forma incremental en el molde. Los
bloques compuestos se unieron a los bloques cerámicos acondicionado la
superficie utilizando cemento de resina (Panavia F, Kuraray, Okayama,
Japón), siendo almacenados a 37 ° C en agua destilada por 7 días anteriores
a las pruebas de corte. Los bloques fueron cortados produciendo(n = 30)
muestras de barras de 0,6 mm2. Las pruebas de resistencia adhesiva se
realizaron en una máquina de prueba universal. El análisis estadístico se
realizó mediante ANOVA de dos vías y la prueba de Tukey (≤
0,05).concluyeron que el acondicionamiento de superficies de cerámica con
recubrimiento de sílice + silanización dieron lugar a mayores resistencias de
unión del cemento de resina, que con abrasión de partículas en el aire con
110 m Al2O3 y silanización.44
Amaral y col. 45 (2006) evaluaron el efecto de tres métodos de
acondicionamiento de superficies en la resistencia de unión de
microtracción del cemento de resina a una cerámica de núcleo de vidrio
reforzadas con óxido de zirconio infiltrada en alúmina. Utilizaron treinta
bloques pulidos (5 x 5 x 4 mm) de En- Ceram zirconia cerámica (In-Ceram
zirconia-INC-ZR, VITA) asignando (n = 10): (1) abrasión de partículas en
el aire con Al 110μm 2 O3 partículas + silanización, (2) de revestimiento de

30
sílice con 110μm SiOx partículas (Rocatec Pre y Plus, 3M ESPE) +
silanización, (3) recubrimiento con sílice 30μm SiOx partículas (CoJet, 3M
ESPE) silanización +. Los bloques de cerámica-compuestos fueron
cementados con el cemento de resina (Panavia F) y se almacenó a 37 ° C en
agua destilada durante 7 días antes de las prueba de corte. Los bloques
fueron cortados bajo el agua refrigerante produciendo barras de 0,6 mm2.
Las pruebas de resistencia se realizaron en una máquina universal de
ensayos. Las fuerzas fueron analizados estadísticamente mediante ANOVA
y Tukey'' Concluyendo que el acondicionamiento de las superficies INC-ZR
de cerámica con una capa de sílice y silanización usando ya sea clínica o
aparatos de laboratorio dieron lugar a mayores resistencias de la unión del
cemento de resina que con abrasión de partículas usando 110μm de Al2 O3.
45.
Pelogia y col.46 (2007) compararon la resistencia de la unión
microtracción del cemento de resina a la alúmina reforzada con cerámica
feldespática sometidos a tratamiento con ácido o el recubrimiento de sílice
triboquímico. Diez bloques de VITADUR-α fueron divididos aleatoriamente
en 2 grupos según el método de condicionamiento: (1) grabado con 9,6% de
ácido fluorhídrico o (2) recubrimiento de sílice triboquímico sillón. Cada
bloque cerámico fue cementada en el bloque de resina compuesta
correspondiente con el cemento de resina (Panavia F).A continuación, las
muestras de barras fueron producidos para la prueba microtracción. Donde
no se observaron diferencias significativas entre el 2 grupos experimentales
(prueba t de Student, P> 0,05). Ambos tratamientos superficiales mostraron
valores similares en la microtracción.46.

31
Brentel y col.47 (2007) evaluaron la durabilidad de la resistencia de la
unión entre el cemento de resina y una cerámica feldespática sometidos a
regímenes diferentes de grabado, con y sin aplicación de agente de
acoplamiento de silano para ello utilizaron (32) bloques (6,4 mm x 6,4 mm
× 4,8 mm) fueron fabricado con micropartículas de cerámica feldespática
(Vita VM7); los bloques fueron limpiados ultrasónicamente con agua
durante cinco minutos para ser divididos (4 grupos)según el agente de
grabado y el método de silanización; M1: grabado ácido fluorhídrico (HF-
10%) por 1 minuto + silanización; M2: solo grabado (HF); M3: grabado con
el fluoruro de fosfato acidulado (APF-1,23%) por 5 minutos + silanización;
M4: grabado (APF). Los bloques acondicionados se colocaron en sus
moldes individuales de silicona y se les aplicó cemento de resina (Panavia
F) y se almacenaron en agua destilada (37°C) por 24h antes del corte. Los
bloques fueron seccionados en eje “x” y eje “y” (0,6mm2); estos se
dividieron aleatoriamente: a pruebas en seco; inmediatos y a ciclos
térmicos CT (12.000 veces) +150 días de almacenamiento en agua; dando
paso a ocho grupos experimentales de microtracción en la maquina
universal de ensayos y analizados por ANOVA de tres vías y Tukey (α =
0,05).La silanización en la superficie de la cerámica feldespática después de
la APF o el grabado ácido HF aumentó de los resultados de los bonos
microtracción la fuerza de manera significativa, con el segundo el que
provee resultados más altos. a largo plazo y el ciclo térmico de
almacenamiento de agua no disminuyó los resultados en grupos de
silanizados.47.

32
Ozcan y col.14 (2008) probaron la resistencia de un cemento
resinoso y un filtrado de cristal de circonio – alúmina de cerámica aplicando
tres métodos de acondicionamiento, mediante dos métodos de prueba
(Shear-SBS/MTBS) fabricando discos y bloques cerámicos, a los que se les
aplicó tres métodos de acondicionamiento (1)110um Al2O3+ Silanización,
(2) recubrimiento de sílice + silanización, (3) recubrimiento de sílice en
laboratorio + silanización. Con cemento de resina (Panavia F) se unió a la
cerámica acondicionada. Los resultados producidos con los métodos de
superficie diferentes acondicionado mostró diferencias estadísticamente
significativas (p <0,0001) (SC2 = SC3> SC1). Para la interacción entre los
factores, ANOVA demostró que no fue estadísticamente significativa (p =
0,1443). Para la prueba de MTBS resultaron en un fracaso
predominantemente mixto (85%), pero la prueba de SBS resultó en un
fracaso exclusivamente adhesivo. Sobre los efectos de diferentes métodos de
acondicionamiento de superficies dentales y de revestimiento de laboratorio
de sílice triboquímico seguido por silanización, mostraron mayores
resultados de resistencia en comparación con los de la abrasión con Al2O3
+ silanización.13
De Barros y col.48 (2010) evaluaron la influencia de los
procedimientos de evaporación de silano de resistencia de la unión entre un
diente, cerámica y un cemento de resina químicamente activa. Utilizando
dieciocho bloques (6 mm × 14 mm × 14 mm) de cerámica IPS Empress 2
unidos a resina compuesta (InTen-S), usando un sistema de adhesivo
químico. Se obtuvieron seis grupos, cada uno con tres bloques divididos de
acuerdo con el tratamiento de superficie en la cerámica: dos grupos de

33
control (sin tratamiento, NT control negativo / HFS control positivo con
10% de ácido fluorhídrico, más silano Monobond-S secó a temperatura
ambiente); los otros cuatro grupos diferentes denominando: SRT, la
aplicación de silano en la superficie, secado a temperatura ambiente durante
3 minutos seguido de un enjuague con agua corriente durante 5 s y secado a
temperatura ambiente; SBRT, silano aplicado se secó a temperatura
ambiente, se enjuagó con agua hirviendo durante 5 s y se secó como antes;
SBH, silano aplicado y se secó como antes, se enjuagó con agua hirviendo
durante 5 s y secó a 50 ± 5 ° C durante 3 min; SHBRT, silano aplicado
como antes, se secó a 50 ± 5 ° C durante 3 minutos, se enjuagó con agua
hirviendo durante 5 s y se secó a temperatura ambiente durante 3 min. Los
bloques cementados fueron seccionados 7 días después de la cementación y
se almacenaron en agua durante 30 días antes de la prueba. Los patrones de
fractura se analizaron por medios ópticos y microscopía electrónica de
barrido. Todos los bloques de NT fueron desligados durante el corte ya que
se fracturaron y su resistencia de unión fue considerada cero. El análisis de
ANOVA mostró mayor fuerza de adhesión de HFS que para los otros
grupos. SBRT y SBH fueron estadísticamente similar, con la fuerza de
adhesión superior a los SRT y SHBRT. Las fallas fueron de 100% en
pegamento SRT y SHBRT. Fallos de cohesión dentro de la "zona de
adhesivo" se detectaron en HFS (30%), SBRT (24%) y SBH (40%). C la
fuerza de silano de tratamiento de superficie de todas las condiciones
evaluadas, mostraron mejores resultados con el grabado de HF.48.
Assunção y Col.49 (2011) evaluaron la durabilidad de adhesión a la
microtracción al no grabado y grabado de cerámica feldespática adherido a

34
cementos resinosos autoadhesivos y cementos resinosos convencionales. Se
utilizaron cincuenta y seis bloques de cerámica feldespática divididas en
ocho grupos según el uso de tres tipos de cemento y acondicionamiento
superficial: acondicionamiento o no acondicionamiento (10% de ácido
fluorhídrico (HF) x 5 minutos + silano (S) (Monobond-s). Para el 1°G: HF/S
+ Variolink II/Ivoclar (grupo control); 2°G: sin acondicionamiento +
Biscem/Bisco; 3°G: sin acondicionamiento + RelyX U100/3M ESPE; 4°G:
sin acondicionamiento + Maxcem Elite/Kerr; 5°G: HF/S + Biscem/Bisco;
6°G: HF/S + RelyX U100/3M ESPE; 7°G: HF/S + Maxcem Elite/Kerr. Para
lograr el bloque compuesto se utilizó un molde de silicona al cual se le
colocó la cerámica inyectada con superficie tratada o no tratada y se agregó
la mescla de cemento según técnica incremental; siendo removida después
de 10 minutos completando su fotopolimerización en las lados del bloque
por 40 seg. Los bloques fueron seccionados obteniéndose 10 especímenes
de 1mm2 y 8mm de largo; siendo sometidos a dos escenarios: condiciones
secas y puestas al test de microtensión inmediatamente y condiciones de
ciclos térmicos en agua (12,000 ciclos; 5°C/55°C; por 30 seg) para ser
sometidos al test de microtensión. Concluyeron que el acondicionado con
ácido fluorhídrico y silanización es esencial para la unión a la resina de
cerámica feldespáticas, independientemente del tipo de cemento (cemento
de resina convencional o cemento de resina auto- adhesivo) y que las
condiciones de almacenamiento disminuyeron la fuerza de adhesión para el
test de microtensión; en la interfase de cerámica / resina para todos los
cementos de resina ensayados, a excepción de RelyX U100.49

35
Carvalho y col.50 (2011) evaluaron la influencia del tratamiento
térmico (HT) del silano sobre la resistencia de la unión de microtracción del
cemento de resina a una cerámica feldespática (VITA VM7). Fueron
necesarias (32) especímenes divididos en cuatro grupos (N=6) para prueba
de adhesión;(N=2) para la prueba de Microscopía de Barrido Electrónico
(SEM) elegidos de forma aleatoria y sujeta a la siguiente secuencia de
acondicionamiento: G1: 9,6% HF + silano + Panavia F 2.0, G2: HF 9,6% +
silano + AA + Panavia F2.0, G3: Silano + AA + Panavia F2.0, y G4: Silano
+ Panavia F2.0. Para el (HT) los especímenes pasaron a un horno (100°C
por 2 minutos) donde los resultaron mostraron que el G1 (17,6 ± 2,3 MPa) y
G2 (19 ± 3,2 MPa) revelaron una resistencia significativamente mayor de
unión media que los de G3 (9,1 ± 2,8 MPa) y G4 (10,9 ± 1,8 MPa). En la
prueba de SEM mostraron fallas exclusivamente mixtas. Por lo tanto
determinaron que el HT del Silano no aumentó la resistencia de la unión.50.
Guzman y Col.51 (2012) determinaron la influencia del tiempo de
tratamiento de superficie con ácido fluorhídrico de la porcelana VITA VM
13 en la resistencia de unión a cemento de resina frente a fuerzas de tracción
en un estudio in vitro donde por medio de Treinta cilindros de porcelana
VITA VM 13 con dimensiones de 5 mm de altura y 7 mm de diámetro que
fueron separadas aleatoriamente en 3 grupos con 10 muestras de acuerdo
con los tratamientos recibidos; asignando al Grupo I (control) - sin
acondicionamiento superficial; Grupo II - grabado con ácido fluorhídrico al
9.6% por 1 minuto; Grupo III - grabado con ácido fluorhídrico al 9.6% por 2
minutos. Estas fueron probadas en cuanto a su resistencia de unión a la
tracción en una máquina universal para pruebas (INSTRON modelo 4411,

36
3M). Los valores, expresados en MPa, fueron analizados estadísticamente a
un nivel de significancia del 5%, usando el Análisis de la Varianza
(ANOVA) de un factor; encontrando que los siguientes valores medios para
cada grupo Grupo I (control) - x=3.35 MPa; Grupo II - x=4.64 MPa; Grupo
III - x=3.80 MPa. Concluyendo que el tratamiento de superficie con ácido
fluorhídrico durante 1 minuto, promueve microrretenciones que aumentan
significativamente los valores de resistencia a la tracción, que puede
traducirse en un beneficio clínico mayor. 51.
Stewart y Cols 52 (2002). Evaluaron la fuerza de adhesión al
cizallamiento entre una cerámica feldespática y cuatro cementos de resina
aplicando seis tratamientos de acondicionamiento de superficie. Utilizaron
480 discos de cerámica feldespática Ceramco II de 10mm de diámetro y 4
mm de altura divididos al azar en 6 grupos (n=80) Las muestras recibieron
los siguientes tratamientos de superficie antes de la aplicación de cemento:
lijado con lija de papel de grano 600 de carburo de Silicio, micrograbado
con Oxido de Aluminio, lijado seguido de la aplicación de silano,
micrograbado seguido de la aplicación de silano, grabado de ácido
fluorhídrico, grabado de ácido fluorhídrico seguido de la aplicación de
silano, luego cada grupo se subdividió en 4 sub grupos (n=20) para la
aplicación 4 cementos de resina : Nexus, Panavia 21, RelyX ARC y
Calabria. La fuerza de unión se determinó en MPa mediante una máquina
de ensayo universal se aplicando una fuerza de corte hasta la rotura de la
muestra a las 24 horas y a los 6 meses de alamacenamiento en solución
salina. Para las pruebas de resistencia al cizallamiento de cemento dentina-
resina los especímenes fueron tratados con agentes de unión de dentina y se

37
les aplicó una fina capa de cemento de resina de acuerdo con las
instrucciones del fabricante teniendo como resultado al grupo con
acondicionamiento de ácido fluorhídrico seguido de la aplicación de silano
obtuvieron el mayor valor de resistencia a la fuerza de unión con (15,0 + / -
7,4 a 21,8 + / - 5,8 MPa ) a 24 horas y 6 meses respectivamente.
Concluyendo que el grabado ácido fluorhídrico seguido de la aplicación de
silano, produjeron los mejores uniones a las 24 horas y 6 meses al aplicarle
4 cementos de resina. 52

38
IV. JUSTIFICACIÓN
Las restauraciones cerámicas podrían fracturarse y dislocarse a causa de
diversos factores como, fuerzas oclusales, de impacto, defectos internos, el
diseño inadecuado, considerados factores controlables en el diseño de la
reducción detinaria y de la restauración; sin embargo al realizar el tratamiento
de superficie la falla del sistema adhesivo o de unión dependen de los
materiales escogidos por el profesional. Con el creciente interés en las
restauraciones de cerámica, tales como inlays, onlays, overlays, carillas y
coronas de cerámica libres de metal, es necesario conocer las características
que afectan la interfase de adhesión factor importante en la fractura y
dislocación de la restauración.
De determinar el agente de unión capaz de resistir fuerzas de tracción,
teóricamente permitirá elevar el nivel de conocimiento del profesional
odontólogo debido a la poca evidencia científica relacionada al el tipo de silano
que presentaría mejores características y propiedades en la resistencia de unión
ante la presencia de un nuevo adhesivo que contiene silano en su composición;
a su vez tendrá relevancia clínica ya que permitirá disminuir el riesgo de
fractura en la interfase de adhesión, en los tratamientos con restauraciones
estéticas indirectas.

39
V. HIPÓTESIS
El agente de unión del grupo silano no hidrolizado presenta la mayor
resistencia adhesiva al evaluar fuerza de unión en la cementación de cilindros
de cerámica feldespática sobre el esmalte de dientes bovinos.

40
VI. OBJETIVOS
VI.1. OBJETIVO GENERAL
Comparar la influencia de la aplicación de dos tipos de silano y un
nuevo adhesivo universal en la resistencia de unión de cerámica
feldespática cementado a esmalte bovino.
VI.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Evaluar la resistencia de unión del adhesivo Universal. GRUPO I
2. Evaluar la resistencia de unión del Silano hidrolizado .GRUPO II
3. Evaluar la resistencia de unión del Silano no hidrolizado. GRUPO III

41
VII. MATERIALES Y MÉTODO
VII.1. TIPO DE ESTUDIO
Esta investigación es de tipo experimental, ensayo en laboratorio, in
vitro.
VII.2. GRUPO DE ESTUDIO
El grupo de estudio está constituido por 15 especímenes obtenidos
de cortes milimétricos de cilindros de cerámica feldespática cementados al
esmalte de dientes bovinos asignados por grupo, siendo un total de 45
especímenes para 3 grupos; Grupo I Adhesivo Scotchbond Universal; Grupo
II silano (ANGELUS); Grupo III Silano (DENTSPLY); de acuerdo a la
fórmula de tamaño muestral y de forma aleatoria para comparar dos
medias. El tamaño fue obtenido a través del programa estadístico Fisterra;
considerando los siguientes criterios.
 Nivel de confianza: 99%
 Poder estadístico: 99%
 Precisión: 8 Mpg
 Varianza: 17 Mpg
 n = 15

42
VII.2.1 CRITERIOS DE SELECCIÓN
VII.2.1.1 DIENTES DE BOVINO
Criterios de Inclusión:
- Dientes bovino incisivo central inferior.
- Dientes de bovino menor de 3 meses.
- Dientes bovino con la cara vestibular plana.
Criterios de Exclusión:
- Dientes bovino con lesiones cariosas en esmalte.
- Dientes bovino con fracturas.
- Dientes bovino con atrición o erosión.
VII.2.1.2 ESPECÍMENES
Criterios de Inclusión:
- Especímenes de 8 mm de longitud.
- Especímenes de 1 ± 0.2 mm2 de área transversal.
Criterios de Exclusión:
- Especímenes de longitud esmalte menor a 2 mm.

43
VII.3. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Variable
Definición
Conceptual
Dimensiones
(sub variables
en la variable
estudio)
Definición
Operacional
Indicadores Tipo
Escala de
Medición
Valores
Microtensión
(V.Efecto)
Test de tensión que
permite evaluar la
resistencia adhesiva
en áreas muy
pequeñas
---------
Cantidad máxima
de tensión
aplicada a los
especímenes
antes de la
fractura
Cálculo
matemático de
los datos en base
al
Microtensiómetro
Cuantitativa
Contínua
De Razón
Megapascales
(MPa)
Agentes de
acoplamiento
de silano
(V. Causa)
Un agente de
acoplamiento es un
compuesto híbrido,
orgánico-
inorgánico, que actúa
como material
intermedio, y que es
capaz de formar un
enlace químico estable
entre los grupos
reactivos (grupos OH)
y la superficie de la
muestra que se va
a estudiar.
--------
Acondicionamien
to de la
superficie de
diente bovino
Asignando el
material
restaurador a cada
grupo de estudio
Método de
aplicación según
la composición
del agente de
acoplamiento de
silano para cada
grupo de estudio
Cualitativa
Politómica
Nominal
Dentsply
Angelus
Single bond
Universal/DCA

44
VII. 4. MÉTODO Y TÉCNICAS
VII.4.1. MÉTODO
El método de esta investigación fue la observación estructurada.
VII.4.2. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Prueba Piloto:
La prueba piloto fue realizada con 6 especímenes por grupo, usando el
10 % de los antecedentes para determinar el tamaño final de la muestra y
para verificar la eficiencia de la metodología de recolección de la
información. Así mismo sirvió para la capacitación y estandarización de
las técnicas, uso de los materiales y máquinas utilizadas en el presente
estudio por el investigador.
Determinación de los Grupos según la presentación de los agentes de
acoplamiento de silano.
Los dientes fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos
correspondientes a cada protocolo de unión de cilindros de cerámica
feldespática cementados a esmalte de diente bovino.
Protocolo I: Adhesivo Scotchbond Universal siguiendo las indicaciones del
fabricante.
Protocolos II: Silano Angelus, siguiendo las indicaciones del fabricante.
Protocolo III: Silano Dentsply; siguiendo las indicaciones del fabricante.

45
VII.4.2.1 Preparación de piezas dentarias:
Las piezas dentarias de bovino se obtuvieron del Frigorífico
Camal La Colonial (Cal. Alfa # 199, Callao) según los criterios de
selección y fueron almacenados en un frasco de vidrio con agua
destilada. Se seleccionaron incisivos centrales inferiores de bovino,
los cuales fueron lavados meticulosamente con agua para eliminar
restos de tejido blando. Las raíces fueron cortadas 2 mm debajo de la
unión cemento-esmalte utilizando discos diamantados biactivos (KG
- Sorensen, Brasil) a baja velocidad y refrigeración, para luego
eliminar el contenido de la cámara pulpar con cureta de dentina y
lavado con abundante suero fisiológico mediante una jeringa
descartable de 20 ml. Con la cámara pulpar limpia y seca se realiza
el proceso de adhesión ácido ortofosfórico Scotchbond al 37%,
adhesivo Single Bond y resina fluída Filtek Flow por capas como
material restaurador. A continuación se procederá a desgastar el
esmalte de la cara vestibular aproximadamente 1mm con lija para
agua Nº 180, 320, 600 sin llegar a dentina utilizando agua para no
sobrecalentar la pieza dentaria hasta obtener una superficie
vestibular plana, lugar donde se cementará el cilindro de cerámica
feldespática. (Anexo 2)

46
VII.4.2.2 Preparación de Cilindros de Cerámica:
Fueron necesarios 3 cilindros confeccionados de un mismo
lote de cerámica feldespática VITADUR ALPHA y preparados en
laboratorio con medidas de 8mm de diámetro y 6mm de altura,
mediante patrones de cera con las medidas correspondientes
colocándolos dentro de un cilindro de plástico conformador, para la
impresión del patrón de cilindro de cera con polivinilsiloxane
(Silicona de Adición) se espera su polimerización, se retiró el patrón
de cera y se procede a colocar en el molde el material cerámico
eliminando restos de agua con papel tisú. Luego son sometidos a
cocción a una temperatura de inicio de 500°C hasta llegar a 960°C
en horno para Cerámica VITA VACUMAD 4000 PREMIUM T. El
acabado y pulido del cilindro cerámico se realiza con piedra de
diamante cilíndrica con motor de baja a 1500 rpm. (Anexo 3)

47
VII.4.2.3. Acondicionamiento de superficie dental.
Se trabajó sobre superficie plana y pulida con piedra pómez
por 10 segundos, lavada por 10 segundos y secada con aire de
jeringa triple por 5 segundos. se procede a colocar ácido grabador
Scotchbond gel por 30seg , lavado con agua (jeringa triple) por
espacio de 30seg y secado con aire (jeringa triple); se realizó
control de humedad observando que la superficie no este reseca y
tampoco existan lagunas; de haberlas, se extendieron
uniformemente por la superficie con ayuda de una microbrocha. La
aplicación del adhesivo Single Bond 3M ESPE se realizó con una
microbrocha en dos capas con frotado de 20 seg. eliminando
excesos con aire consecutivo por 5 seg. Y se procedió a
fotopolimerizar respectivamente con lámpara de luz halógena 20
seg.
VII.4.2.4. Acondicionamiento de superficie de cerámica.
Aplicar ácido fluorhídrico Condac (FGM) al 10% de
concentración durante 1 minuto luego lavar con agua (jeringa triple)
por 60 seg, secando con aire de jeringa triple por 5 seg, aplicar
ácido ortofosfótico al 37% por 10 seg, lavar por 10 seg y realizar el
secado con aire de jeringa triple por 5 seg, realizando control de
humedad con microbrochas. Para después colocar dos capas de
agente de acoplamiento de Silano friccionando por 20 seg y esperar
3min después de la aplicación de cada capa según la especificación
del protocolo.

48
VII.4.2.5. Cementado de cerámica a superficie de diente bovino.
Aplicando cemento RelyX ARC 3MTM
ESPE (Cliker) se
coloca una porción y se procede a realizar el espatulado por 10seg.
sobre aplicando la mescla en la superficie de la cerámica que se
unirá a la superficie de diente bovino, se espera su
autopolimerización por 5 min. para luego ser fotopolimerizando por
40seg. con lámpara de luz halógena Litex sin retirar los excesos de
los bordes.
VII.4.2.6. Cortes milimétricos
Para realizar los cortes milimétricos se utilizó una máquina
de cortes similar a la ISOMET, la cual tiene una pieza de mano de
baja velocidad con un porta espécimen, (donde se coloca el diente
con la cerámica feldespática) un juego de arandelas de 1 mm de
espesor en las cuales se gradúa el espesor que se requiere el corte, el
disco diamantado biactivo se colocó en la pieza de mano de baja
velocidad, conforme se realizaron los cortes se irrigó con agua
destilada para evitar alteraciones. La pieza preparada fue adherida a
una plataforma acrílica trasparente o porta espécimen de 40mm x
40mm fijándola por medio de cera cristalina, teniendo en cuenta
que la superficie superior del cilindro cementado se encuentre en
posición paralela al piso.
Se colocó el diente con la cerámica feldespática en el porta
especímenes con la superficie de cerámica en contacto con el disco,
se realizaron los cortes graduados para obtener especímenes de

49
1mmx1mmx8mm; los cuales contienen en un extremo cerámica
dental, en el centro la interface adhesiva y en el otro extremo esmalte
y dentina de diente bovino. Las muestras obtenidas de los cortes
fueron almacenados en recipientes con agua destilada rotulando el
grupo correspondiente. (Anexo 4)
VII.4.2.7. Test de microtensión.
Para la siguiente prueba se utilizó un microtensiómetro
Microtensile Tester (BISCO) MINESOTA-USA. Se midió la
interfase adhesiva del espécimen con calibrador digital que nos
permitió obtener el área del cuadrado de la interfase adhesiva,
posteriormente se colocó una gota del agente adhesivo especial en el
dispositivo de prueba de la máquina. Seguidamente, con una pinza
para algodón el espécimen fue retirado del depósito con agua
destilada y luego secado con papel tisú para inmediatamente ser
colocado en la superficie de prueba de tal manera que la interface
adhesiva quedara en la parte media colocándosele un acelerador
ZAPIT BASE. Posicionado el espécimen se procedió a encender la
máquina y medir la fuerza de adhesión a una velocidad de 0.5
mm/min. Cuando se produjo la fractura, por la tracción que ejerce, la
máquina se detuvo y se registraron las medidas obtenidas en
Newtons (N). (Anexo5, 6)

50
VII.4.2.8. Preparación de muestra para Microscopía láser con focal.
El objetivo fue producir la excitación del sustrato para
posteriormente visualizar el objeto para ello se utilizó un espécimen
de cada grupo elegido de forma aleatoria embebida por un colorante
fluorescente; Rodamina al 1% por 6 horas. Posteriormente fueron
observados con un Microscopio LSM 5 Pascal (Zeiss) utilizando un
láser verde de 543 nm de longitud de onda por transmisión,
epifluescencia, barrido o en mapa de gradientes (stacks) y fueron
procesados con el analizador de imágenes Zeiss LSM Image
Browser. (Anexo 7)

51
VII.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS
El trabajo de investigación fue enviado al Comité de Ética
Institucional de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Facultad de
Estomatología de la Universidad Científica del Sur; para su correspondiente
evaluación, que por tratarse de un estudio IN VITRO no se dio ninguna
vulneración de los aspectos éticos; ya que se trabajó con dientes bovinos
extraídos por razones ajenas al estudio.
El código de aprobación de cumplimiento de las normas éticas es el
N°000065

52
VII.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
El análisis estadístico de los datos fue realizado por medio del
programa estadístico SPSS versión 20.00 (licenciado).Se inició el análisis
con la estadística descriptiva que incluye medidas de tendencia central
(media y mediana) y de dispersión (desviación estándar, mínimo, máximo,
rango y varianza) por la variable Microtensión en cada grupo de estudio,
luego se evaluó la presencia de distribución normal mediante la prueba de
Shapiro – Wilk. Al encontrar normalidad se utilizó la prueba de Anova y la
prueba de comparaciones múltiples de Tukey. Se trabajó a un nivel de
significancia de 0.05.

53
VIII. RESULTADOS:
Realizado el análisis inferencial estadístico en la Tabla 1 se observaron las
medias de tendencia central (promedios) de las resistencia a la fuerzas de unión de
cada grupo de estudio: donde el Grupo III presenta 16,38 Mpa; Grupo II 12,86
Mpa; Grupo III 11,06 Mpa; confirmando en el Gráfico 1 que el mayor valor
promedio pertenece al Grupo Silano Dentsply; y el menor valor promedio de
resistencia a la Microtensión del Grupo Silano –Adhesivo Scotchbond Universal.
Así mismo en la Tabla 2 se observa los valores de media aritmética (X =
promedio), Desviación estándar (DE), Varianza (D2), mínimo (Min) y máximo
(Max) así como el número de cuerpos de prueba (n=15) de cada grupo de estudio.
Siendo el mayor valor promedio el Grupo III con una fuerza de adhesión de 16,38
MPa y una desviación estándar de + 8,23 y el menor valor promedio pertenece al
Grupo I con una fuerza de adhesión de 11,06 MPa y una desviación estándar de +
5,90.
En el Gráfico 2 se observa que el valor promedio de la fuerza de adhesión
en el Grupo III es mayor seguido del valor promedio de adhesión en el Grupo II; y
este es ligeramente mayor que el promedio de fuerza de unión en comparación al
Grupo I.
El análisis estadístico de post Hoc mediante el test de Tukey confirma que la
fuerza de adhesión presente en el Grupo III presenta un mayor valor de resistencia a
la fuerza de unión al ser comparado con la fuerza de unión del grupo I.
Del mismo modo refiere que la fuerza de adhesión entre los grupos
experimentales: Grupo II Grupo III; muestran diferencia significativa entre valores
promedio de fuerza de unión; sin embargo el Grupo III muestra una diferencia

54
estadística hacia una mejor fuerza de adhesión en comparación al grupo I.

55
Tabla 1
Resultado del Análisis de Microtensión en Mpa.
Cuerpos de Prueba
Grupo Silano
Angelus
Grupo Silano
Dentsply
Grupo Silano-
Adhesivo Single
Bond Universal
1 9.24 16.00 11.78
2 12.60 17.81 11.12
3 10.76 11.06 13.75
4 15.12 10.32 14.00
5 7.66 13.81 5.90
6 17.30 19.16 7.48
7 7.68 20.37 10.70
8 12.26 14.69 11.36
9 13.57 12.65 26.18
10 17.33 27.28 9.06
11 11.77 25.00 21.30
12 14.93 8.23 14.95
13 13.97 24.44 12.31
14 21.50 15.48 9.82
15 12.52 9.40 7.46
Promedio 12.86 16.38 11.06

56
Grafico 1
Comparación de análisis de microtensión de silanos y adhesivos
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Silano Angelus Silano Dentsply Adhesivo Universal
Silano Angelus
Silano Dentsply
Adhesivo Universal

57
Tabla 2
Análisis descriptivo de los grupos silanos-adhesivos
GRUPO SILANO -ADHESIVO n X DE Min Max S2 P
Grupo Silano Angelus 15 12,87ab
3,12 7,66 17,33 9,65 < 0,001
Grupo Silano Dentsply 15 16,38ab
5,90 8,23 27,28 34,87
Grupo Adhesivo Single Bond
Universal
15 11,06a
2,65 5,90 14,95 7,33

58
Grafico 2
Gráfico de comparación de la resistencia a la microtensión promedio de los
agentes de acoplamiento silano con el grupo control.
A
AB
AB

59
Tabla 3
Comparación de la resistencia a la fuerza de unión de los grupos silanos y
adhesivos en Mpa.
GRUPO SILANO -
ADHESIVO
Silano Dentsply Silano Adhesivo Single
Bond Universal
Silano Angelus 0,065 0,433
Silano Dentsply - 0,003
Adhesivo Single Bond
Universal
- -

60
IX. DISCUSIÓN
El uso de silano como agente de unión para la adhesión de restauraciones
indirectas de cerámica ha demostrado un escenario satisfactorio en el tratamiento
rehabilitador y estético en la Odontología. Sin embargo, el avance tecnológico
muestra un nuevo panorama con la aparición de adhesivos autocondicionantes o
universales que presentan silano en su composición que buscan mejorar la unión
de la restauración indirecta de cerámica al sustrato dentario y reducir el tiempo
clínico en su aplicación. El propósito de este estudio fue comparar la influencia en
la aplicación de dos tipos de silano y un nuevo adhesivo universal en la resistencia
de unión de cerámica feldespática cementado a esmalte de diente bovino aplicando
protocolos según las indicaciones del fabricante.
Para evaluar la resistencia a la unión se eligió el test de Microtensión, este
es muy utilizado para evaluar la resistencia a la fuerza de unión en áreas muy
pequeñas en comparación a otros tipos de pruebas tales como Cizallamiento,
Microcizallamiento. Según De la Bonna 66 en el 2009, refiere que estos ensayos
son muy sensibles al método de aplicación del adhesivo y a la configuración del
ensayo, produciendo a menudo fracturas distantes de la zona de adhesión entre la
resina y la cerámica que pueden llevar a conclusiones erróneas acerca de la calidad
de la unión, mientras que el test de resistencia de unión a la microtensión por existir
una reducción del número y tamaño de los defectos en la zona de adhesión
disminuye la incidencia de fallas cohesivas a pesar de la forma trasversal de los
especímenes.64
Para el desarrollo del presente estudio fue necesario realizar una prueba
piloto donde se comprobó la ejecución de la metodología (preparación de
especímenes, determinación de los protocolos de cada grupo de estudio,

61
cementación del cilindro de cerámica feldespática al esmalte de diente bovino,
cortes milimétricos de los cuerpos de prueba y prueba de resistencia de unión de
los mismos), realizándose capacitaciones y estandarizaciones por ser un estudio
experimental, que estuvo cargo de un profesional en investigación sobre Adhesión
de Materiales Restauradores y uso de Test de Microtensión. El número de
especímenes para la investigación se obtuvo por medio del promedio de la suma
del tamaño de muestra de artículos revisados y se aplicó la fórmula de tamaño
muestral y de forma aleatoria para comparar dos medias, a través del programa
estadístico Fisterra.
La limitación más importante del estudio es su mismo diseño debido a que
al ser un estudio in vitro solo muestra resultados que pueden aproximarse al
escenario clínico debido a que no se expone la muestra a variables como fuerzas
masticatorias, entre otras. Además se utilizó incisivos inferiores de bovino en vez
de humanos debido a la similitud micro y macroscópica que presenta, sin embargo
su fácil obtención y la mayor superficie vestibular que presenta permitió obtener
mayor cantidad de especímenes siendo un buen sustrato para realizar estudios in
vitro lo cual lo confirman diversos estudios. 53, 54,55.
El uso de cerámica feldespática (Vitadur Alpha) en el presente estudio, ha
sido y es muy utilizada en nuestra área profesional debido a que resulta ser muy
estética para tratamientos restauradores, por el aspecto natural que otorga, hoy en
día se utiliza un versión mejorada de esta cerámica. Cabe mencionar que se ha
conservado la misma matriz de cerámica feldespática existiendo una variación en
el tamaño de partícula y algunos componentes, mejorando así sus propiedades
ópticas y mecánicas, por ende, sigue siendo utilizada como cerámica de maquillaje
o revestimiento de otras estructuras de cerámica y como material de elección en

62
restauraciones tipo inlays, onlay, overlay y carillas oclusales, este último, en un
claro ejemplo cuando se desea realizar el aumento de dimensión vertical dentro
de un tratamiento rehabilitador .56,57.
Es conocido que el silano es una sustancia monomérica hidrolizable que
compite con el agua en la superficie del vidrio formando una unión covalente entre
el silicio del agente de unión y el oxígeno del grupo hidroxilo de la cerámica,
proporcionando de este modo una adhesión química de la cerámica al cemento con
base de resina y de éste a la estructura dental.3 Para determinar el Protocolo de
adhesión de los grupos de estudio se encontró que:
Todo indica que el protocolo establecido para cerámicas feldespáticas (HF+
silano + cemento curado dual) es aplicable para los nuevos sistemas adhesivos con
silano en su composición (adhesivo universal).
El protocolo estándar para cementar restauraciones cerámicas feldespáticas
requiere grabado ácido y tratamiento con silano sobre la superficie de la
porcelana.43 Por ello es necesario el correcto acondicionamiento y la posterior
silanización de la superficie cerámica. Guzmán JP y cols. 51 (2012). Encontraron
una mayor fuerza de unión en cerámica feldespática que fueron acondicionadas
con ácido fluorhídrico por un minuto y aplicando posteriormente silano
(hidrolizado) utilizando el test de resistencia a la unión. Resultados similares
fueron encontrados en nuestra investigación 57, De acuerdo con la mayoría de los
estudios consultados y en concordancia con Guzmán y Cols.51, en su estudio sobre
la Influencia del tiempo de tratamiento de superficie con ácido fluorhídrico en
porcelana feldespática Vita VM13 evaluando la resistencia a la unión a cementos
resinoso determinaron; que el mejor tratamiento de superficie para las cerámicas
ricas en matriz vítrea (porcelanas y vitro-cerámicas) sería el uso de ácido

63
fluorhídrico al 10% por 1 minuto, asociado a la silanización.57.
Spohr y Cols.58 En su estudio; Influencia del tratamiento de superficie con
agente de unión de silano en la adhesión de cemento de resina a cerámica IPS
Empress 2. Refieren que el tratamiento con silano (Monobond –S) hidrolizado
mejora la resistencia de la unión entre IPS Empress 2 y un cemento de resina de
curado dual, independientemente de condicionamiento previo con HF o suspensión
en el aire de partículas de abrasión tratamiento.47 Sin embargo, mencionan que el
efecto del silano no depende del procedimiento de patrones de evaporación, de
acuerdo a ese estudio no se encontraron diferencias significativas entre los grupos
con diferentes patrones de evaporación de silano.58
Sadan y cols.59 En su estudio sobre la influencia de la silanización y arenado
en la resistencia de unión de cerámica alúmina densamente sinterizada. refieren
que la mejor fuerza de adhesión , lograda con el cemento de resina modificada se
debe a su monómero de fosfato ( MDP ) , debido a que permite enlaces químicos
a los óxidos metálicos, tales como óxido de aluminio y óxido de circonio.
Similares monómeros de adhesión son contenidos en algunos de los agentes de
unión de silanos, utilizados en su estudio 5 Sin embargo, para el presente estudio
se utilizó un componente de silano y un cemento de curado dual que contienen el
monómero de fosfato (MDP), pero sin aplicación de un tratamiento de arenado;
por la posible aparición de microfracturas en la estructura de cerámica feldespática,
el grupo de estudio donde se utilizó el sistema de silano- adhesivo con monómero
MDP en su composición mostraron una buena resistencia de adhesión pero no
mejor a la resistencia de unión obtenida con el sistema de silano convencional
Dentsply (no hidrolizado) . 59
Nakamura y cols (2004)60; describen en su estudio sobre la Adhesión entre

64
cemento de resina y vidrio infiltrado con alúmina reforzada, utilizando un agente
de acoplamiento de silano; el tratamiento de superficie con los agentes de
acoplamiento de silano Clearfil (hidrolizado), GC Ceramic Primer
(prehidrolizado), Liner M Porcelana y TOKUSO Primer (silanos no hidrolizado),
mejoraron la resistencia al cizallamiento, en comparación con ningún tratamiento
de superficie de cerámica de alúmina reforzada con vidrio infiltrado unidos a
cementos de curado dual. Sin embargo, el agente de acoplamiento silano Clearfil
adhesivo-silano universal (monómero MDP), presenta una mayor adhesión
cemento- cerámica, en contraposición a lo encontrado en nuestro estudio; donde el
adhesivo-silano Scotchbond Universal 3M ESPE (monómero MDP) presenta el
menor valor de fuerza de adhesión de los sustratos esmalte – cemento (CRCD) –
cerámica feldespática, evaluados con el test de microtensión. Cabe resaltar que
Nakamura y cols.60 también indican que el uso de los cementos; RelyX ARC 3M
ESPE y Panavia F en la cerámica alúmina reforzada con vidrio infiltrado, tratada
con diferentes agentes de acoplamientos y aplicando 20 000 ciclos térmicos
presentaron menor resistencia al cizallamiento, a excepción del prtotocolo del
grupo donde se utilizó silano no hidrolizado Ceramic Primer Gc y el cemento
Panavia F.60, 64.
Ozcan y cols.61 (2011) Refieren comparon la resistencia de unión de
creámica de Zirconio a cemento de curado dual aplicando agente de acoplamiento
de silano hidrolizado y un silano no hidrolizado y encontraron que existe una
mayor fuerza de adhesión cuando se utilizaron recubrimiento de sílice y
silanización, ambos cementos de curado dual SuperBond y Panavia F; en vez de
que se sigan las instrucciones de los fabricantes. Así mismo cuando las superficies

65
cerámicas fueron revestidas de sílice, no encontraron diferencia significativa entre
la aplicación de silano hidrolizado y no hidrolizado con cemento SuperBond, pero
al utilizar Panavia F y un silano hidrolizado la resistencias de unión fueron
significativamente más altas, que cuando se utilizó silano no hidrolizado; dicha
investigación refiere que el monómero MDP ha mejorado las propiedades de
adhesión química. Para la adhesión de cerámicas a cemento de resina, el agente de
acoplamiento de silano reacciona rápidamente en la presencia de un monómero de
ácido tal como el MDP; a su vez después de ser hidrolizado, el agente de
acoplamiento de silano puede reaccionar con los grupos hidroxilo sobre la
superficie de sílice y formar enlaces de siloxano, que cuando se ha aplicado
revestimiento de sílice en cerámicas de alta resistencia reforzadas con alúmina o
zirconio. 61 En el presente estudio no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas entre los grupos de silano hidrolizado y no hidrolizado, el grupo con
aplicación de silano no hidrolizado presentó el mayor valor de resistencia a la
unión.
Los agentes de acoplamiento de silano pueden ser presentadas como
soluciones hidrolizadas tales como Monobond -S , RelyX Ceramic Primer y
Clearfil Ceramic Primer, o sistemas de dos líquidos tales como GC Ceramic
Primer ó Primer Liner M que deben ser mezclados con el fin de iniciar la reacción
de hidrólisis . Anagnostopoulos y cols.62 (1993). En su estudio; Composición y
reacción de superficies en la interacción de tres acopladores de silanos dentales;
informaron que un agente de acoplamiento de silano de un solo líquido exhibió
una mayor tasa de hidrólisis que uno de dos líquidos.62 Por otro lado , con respecto
a la adhesión de cemento de resina a cerámica, en un análisis de largo plazo , solo
un estudio muestra que un agente de acoplamiento de silano de un solo líquido ha

66
sido reportado superior a la presentación de dos líquidos. Sin embargo, Matsumura
cols.63(1997) en su estudio Resistencia al cizallamiento en la cementación de
porcelana de feldespática en combinación de dos cementos y tres tratamientos de
superficie, demostraron que el silano MonobonD S , RelyX Ceramic Primer y
Clearfil Ceramic Primer (silanos hidrolizados), no tuvieron mejor fuerza de unión
y durabilidad en comparación con GC Ceramic Primer y Primer Liner M (silanos
no hidrolizados), así mismo por el presente estudio se observó que el agente de
acoplamiento de dos frascos silano no hidrolizado Dentsply muestra una mejor
fuerza de adhesión que los silanos de un solo frasco.63
De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio donde se evaluó
la resistencia de unión de cerámicas feldespática cementado a esmalte bovino
utilizando dos tipos de silano y un adhesivo autoacondicionante con silano en su
composición, al no encontrarse diferencia estadísticamente significativa entre los
grupo de silano hidrolizado, no hidrolizado se niega la hipótesis.

67
X. CONCLUSIONES
1.De acuerdo a la limitaciones propias de esta investigación se puede concluir
que:
2. Conforme a los resultados obtenidos; se rechaza la hipótesis nula.
3. De acuerdo a los resultados obtenidos el promedio de resistencia a la fuerza
de unión del Grupo I perteneciente al del adhesivo - silano Scotchbond
Universal, (3M ESPE) fue de 11.06 Mpa.
de unión del Grupo II Silano hidrolizado (ANGELUS) fue de 12.87 Mpa.
de unión del Grupo III Silano no hidrolizado (DENTSPLY) fue de 11.06
Mpa.

68
XI. RECOMENDACIONES
1.Se sugiere elevar el número de muestras (especímenes) para obtener un resultado
más significativo de lo que se ha demostrado.
2. Se sugiere realizar otros estudios utilizando diferentes variables como un estudio
de longevidad de las muestras para observar la estabilidad en la resistencia de
unión.
3. Se sugiere realizar estudios con Microscopía Electrónica para observar el tipo de
falla en la interfase de la adhesión.

69
XII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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