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Bach. Rosa Yanina Rivera Valerio
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
RECESIÓN GINGIVAL
M.G
Bottino M. Nuevas tendencias 4 periodoncia. Brasil: Artes Médicas; 2008.
Patel M, Nixon P, Chan M. Gingival recession: part 1. Aetiology and non-surgical management. British Dental Journal 2011; 211: 251
UCE
 Molestias en la estética.
 Aumento en la acumulación de placa dental.
 Hipersensibilidad radicular.
 Susceptibilidad a la caries.
 Lesiones de abrasión.
Medina A. Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento. Av Periodon Implantol 2009; 21: 35-43.
Medina A. Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento. Av Periodon Implantol 2009; 21: 35-43.
 Edad
 Dehiscencias y fenestraciones óseas
 Biotipo gingival fino.
 Malposición dentaria
FACTORES PREDISPONENTES
 Ubicación de los dientes en los puntos de
curvatura del arco.
 Inserción aberrante de frenillos.
 Trauma oclusal (abfracción)
Medina A. Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento. Av Periodon Implantol 2009; 21: 35-43.
Medina A. Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento. Av Periodon Implantol 2009; 21: 35-43.
 Cepillado traumático.
 Enfermedad periodontal.
 Tratamiento periodontal.
 Laceraciones y traumatismos.
FACTORES DESENCADENANTES
 Prótesis fija y prótesis removible mal
diseñadas.
 Hábitos orales lesivos.
 Movimientos ortodónticos.
 Infecciones virales de la gingiva.
 Piercing.
Medina A. Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento. Av Periodon Implantol 2009; 21: 35-43.
Cepillado
de los
dientes
Correcta
Buena salud
de la encía
Realizarlo con técnicas
inadecuadas o cepillado con
cerdas duras
RECESIÓN
GINGIVAL
Recesión gingival
Traumático
Frecuencia
de
cepillado
Técnica de
cepillado
Tipo de
cerdas del
cepillo Tiempo de
cepillado
Presión
ejercida.
Chambrone L, Bonazzio G, Chambrone L. Traumatic gingival recession in dental students: Prevalence, severity and relationship to oral
hygiene. Can J Dent Hygiene 2013; 47:78-82.
 Un estudio de Gillete y Van House encontró recesiones por cepillado
traumático en las superficies vestibulares en forma de “V” y asociado con
abrasión.
 Las recesiones gingivales resultantes de técnicas de cepillado incorrectas se
encuentran en sitios con encía sanas, en superficies vestibulares. Los tejidos
gingivales parecen estar sanos y la superficie radicular expuesta es suave,
limpia, pulida y brillante.
Patel M, Nixon P, Chan M. Gingival recession: part 1. Aetiology and non-surgical management. British Dental Journal 2011; 211: 251-4
Maetahara Rubio D. Prevalencia, extensión y severidad de recesiones gingivales en pacientes del hospital central de la fuerza aérea del
Perú [tesis doctoral]. Perú: UNMSM; 2006.
TÉCNICAS DE CEPILLADO
 Bass modificado.
 Stillman modificado.
 Charters
Carranza F, Newman M, Takei H. Periodontología clínica. 9 ed. México: McGraw-Hill; 2004.
Lindhe J. Periodontología clínica e implatología odontológica. 5 ed. Buenos Aires: Médica panamericana; 2009.
 Técnica de Fones.
 Técnica horizontal
 Técnica Vertical
Gil F, Aguilar M, Cañamás M, Ibáñez P. Sistemática de la higiene bucodental: el cepillado dental manual. Periodoncia y
Osteointegración 2005; 15:43-58.
Importancia teórica
Determinar la prevalencia de la
recesión gingival y factores asociados
a la higiene bucal en alumnos de
Postgrado, contribuyendo con los
conocimientos científicos en esta área.
Importancia clínica
De acuerdo a los resultados
obtenidos los clínicos podrán conocer
la prevalencia de este problema de
salud bucal y además tomar acciones
terapéuticas y preventivas sobre
salud bucal.
Los alumnos de Postgrado de la UCSUR tienen una alta prevalencia
de recesión gingival y factores asociados a la higiene bucal.
Objetivo General:
 Determinar la prevalencia de recesión gingival y sus factores
asociados a la higiene bucal en los alumnos de Postgrado de la
UCSUR en el año 2014.
Objetivos Específicos:
 Evaluar la asociación entre la edad, género y la recesión gingival en los
alumnos de Postgrado.
 Determinar la asociación entre los diferentes factores relacionados a la higiene
bucal y la recesión gingival en los alumnos de Postgrado.
 Evaluar la asociación entre el tipo de pieza dentaria, su distribución en el plano
sagital, horizontal y la recesión gingival en los alumnos de Postgrado.
 Evaluar la asociación entre el tratamiento ortodóntico previo y la recesión
gingival, en los alumnos de Postgrado.
No experimental
Tipo: Observacional
Descriptivo
Transversal
Diseño de
estudio
170 alumnos de
Postgrados
77 alumnos
Población y
Muestra
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
• Alumnos de Postgrado de la UCSUR.
• Estudiantes fumadores.
• Estudiantes con tratamiento de
ortodoncia actual.
• Estudiantes con colapso de mordida
posterior.
• Estudiantes con mordida cruzada
unilateral y bilateral.
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
INDICADORES TIPO ESCALA VALORES
Grupo
Etario
Agrupación de
individuos según la
cantidad de años
que presenta.
Grupo al que
pertenece de
acuerdo a su edad.
Valor numérico
de edad.
Cualitativo. Ordinal. a). 20-24
años.
b). 25-29
años.
c). ≥ 30
años
Género Características
biológicas que
definen a un ser
humano como
hombre o mujer.
Registro de rubro
sexo en el
cuestionario.
Registro del
sexo en el
cuestionario.
Cualitativo
Dicotómica.
Nominal. Masculino.
Femenino.
Factores
asociados
a la
higiene
Tipo de
cerdas
Registro del tipo de
cerdas.
Escala táctil Cualitativo
Dicotómica
Nominal a) Suave.
b) Median-
Duro
Frecuencia de
cepillado
Número de veces
que se cepilla en un
día.
Respuesta del
paciente de
cuantas veces
se cepilla
Cualitativo
Dicotómica
Ordinal a) < 2 veces.
b) ≥ 2 veces
Presión
excesiva
Apretamiento o
fuerza del cepillo
dental al diente
donde traumatiza
los tejidos blandos
y/o duros.
Respuesta del
paciente.
Cualitativo
Dicotómica
Nominal a). Si.
b). No.
Predominancia de
destreza motora o
dominancia lateral
Persona que utiliza
preferentemente un lado
del hemisferio cerebral.
Respuesta del
paciente
Cualitativo
Dicotómica
Nominal a) Diestro
b) Zurdo
Técnica de
higiene:
Bass.
Técnica que ayuda a la
eliminación de la placa
subgingival. Eficaz para
sujetos con lesión
periodontal o sin ella
Respuesta del
paciente a la
técnica de
cepillado que
usa.
Cualitativo
Dicotómica
Nominal a). Si.
b). No.
Deterioro de las
cerdas
Cerdas del cepillo. Escala visual. Cualitativo
Dicotómica
Nominal a)Bueno: cerdas
intactas.
b)Malo- Regular:
≥1/3 superior,
cerdas gastadas
Orto-
doncia
previa
Tratamiento
odontológico para
las maloclusiones
Alumno que tuvo
tratamiento
ortodóntico antes
del estudio
Cuestionario Cualitativo
Dicotómica
Nominal a). Si.
b). No.
Pieza
Dentaria
Tipo de la pieza Anatomía de la
pieza dentaria
Fotos Cualitativo. Nominal a). Incisivo
b). Canino.
c). Premolar.
d). Molar
Ubicación de la
pieza en el plano
sagital.
Posición de la
pieza dentaria por
lado
Fotos Cualitativo
Dicotómica
Nominal a). Derecha
b). Izquierda.
Ubicación de la
pieza en el plano
horizontal.
Posición de la
pieza dentaria en
arcada.
Fotos Cualitativo
Dicotómica
Nominal a). Superior.
b). Inferior.
MÉTODO:
Entrevista
Observación estructurada
Autorizaciones
Distribución y recolección
de la ficha de datos.Selección de pacientes
Toma de fotografías intraorales y
observación de los cepillos
Lectura de las fotografías
 Se envió el proyecto de tesis al comité de ética de la UCSUR, por tratarse
de un trabajo de investigación con una base de datos.
Consentimiento informado
SPSS V. 21
Microsoft
Excel 2010
 Análisis de datos
 Análisis
descriptiva
 Asociación entre variable dependientes
y variable independientes.
 Grado de asociación
Prueba chi2
Prueba V de
Cramer
Prueba
Gamma
Prevalencia
de Recesión
Gingival
n %
Si Presenta 66 85.71%
No Presenta 11 14.29%
Total 77 100.00%
85.71%
14.29%
Si Presenta
No Presenta
Sin recesión
gingival
Con recesión
gingival
Total
Edad n % n % n %
20-24 3 3.90% 3 3.90% 6 7.79%
25-29 8 10.39% 31 40.26% 39 50.65%
≥30 0 0.00% 32 41.56% 32 41.56%
Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00%
Prueba chi cuadrado= 12.483; p = 0.002
Prueba Gamma= 0.896
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
40.00%
45.00%
20-24 25-29 ≥30
3.90%
10.39%
0.00%
3.90%
40.26% 41.56%
Sin recesión
Con recesión
Sin recesión
gingival
Con recesión
gingival
Total
Género n % n % n %
Femenino 9 11.69% 35 45.45% 44 57.14%
Masculino 2 2.60% 31 40.26% 33 42.86%
Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00%
Prueba chi cuadrado = 3.191; p=0.074
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
40.00%
45.00%
50.00%
Femenino Masculino
11.69%
2.60%
45.45%
40.26%
Sin recesión
Con recesión
Sin recesión
gingival
Con recesión
gingival
Total
Tipo de
pieza
dentaria
n % n % n %
Incisivos 570 27.85% 46 2.25% 616 30.09%
Caninos 239 11.68% 68 3.32% 307 15.00%
Premolares 226 11.04% 298 14.56% 524 25.60%
Molares 374 18.27% 226 11.04% 600 29.31%
Total 1409 68.83% 638 31.17% 2047 100.00%
Prueba de chi cuadrado = 346.089; p=0.000
Prueba de V de Cramer= 0.411
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
Incisivos Caninos Premolares Molares
27.85%
11.68% 11.04%
18.27%
2.25%
3.32%
14.56%
11.04%
Sin recesión
Con recesión
Sin
recesión
gingival
Con
recesión
gingival
Total
Ubicación en el plano
sagital n % n % n %
Derecho 686 33.51% 340 16.61% 1026 50.12%
Izquierdo 723 35.32% 298 14.56% 1021 49.88%
Total 1409 68.83% 638 31.17% 2047 100.00%
Prueba de chi cuadrado =3.724; p=0.054
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
Derecho Izquierdo
33.51% 35.32%
16.61% 14.56%
Con recesión
Sin recesión
Sin
recesión
gingival
Con
recesión
gingival
Total
Ubicación en el plano
horizontal n % n % n %
Superior 685 33.46% 335 16.37% 1020 49.83%
Inferior 724 35.37% 303 14.80% 1027 50.17%
Total 1409 68.83% 638 31.17% 2047 100.00%
Prueba de chi cuadrado =2.661; p=0.103
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
Superior Inferior
33.46% 35.37%
16.37% 14.80%
Con recesión
Sin recesión
Tipo de
diente
Sup
der
% Sup Izq %
Inf
izq
% Inf der % Total %
Incisivo
central
5 0.78 5 0.78 5 0.78 9 1.41 24 3.76
Incisivo
lateral
8 1.25 10 1.57 3 0.47 1 0.16 22 3.45
Canino 14 2.19 16 2.51 17 2.66 21 3.29 68 10.66
1era
premolar
37 5.8 37 5.8 30 4.7 35 5.49 139 21.79
2da
premolar
40 6.27 38 5.96 38 5.96 43 6.74 159 24.92
1era Molar 47 7.37 41 6.43 30 4.7 37 5.8 155 24.29
2da Molar 25 3.92 12 1.88 16 2.51 18 2.82 71 11.13
Total 176 27.58 159 24.92 139 21.79 164 25.71 638 100%
Sin recesión
gingival
Con recesión
gingival
Total
Tipo de
cerdas
n % n % n %
Suave 2 2.60% 10 12.99% 12 15.58%
Mediano-
Duro
9 11.69% 56 72.73% 65 84.42%
Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00%
Prueba de chi cuadrado =0.066; p=0.798
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
Suave Mediano-Duro
2.60%
11.69%12.99%
72.73%
Sin recesión
Con recesión
Sin
recesión
gingival
Con
recesión
gingival
Total
FRECUENCIA DE
CEPILLADO n % n % n %
< 2 veces/día 2 2.60% 5 6.49% 7 9.09%
≥ 2 veces/ día 9 11.69% 61 79.22% 70 90.91%
TOTAL 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00%
Prueba de chi cuadrado =1.283; p=0.257
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
< 2 veces/día ≥ 2 veces/ día
2.60%
11.69%
6.49%
79.22%
Sin recesión
Con recesión
Sin recesión
gingival
Con recesión
gingival
Total
Excesiva
presión
n % n % n %
Si 0 0.00% 19 24.68% 19 24.68%
No 11 14.29% 47 61.04% 58 75.32%
Total 11 14.29% 66 85.71% 77
100.00
%
Prueba de chi cuadrado = 4.204; p=0.040
Prueba de V Crammer= 0.234
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
Si No
0.00%
14.29%
24.68%
61.04%
Sin recesión
Con recesión
Sin recesión
gingival
Con recesión
gingival
Total
Destreza
motora o
dominancia
lateral
n % n % n %
Diestro 11 14.29% 61 79.22% 72 93.51%
Zurdo 0 0.00% 5 6.49% 5 6.49%
Total 11 14.29% 69 89.61% 77 100.00%
Prueba de chi cuadrado =0.891; p=0.345
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
Diestro Zurdo
14.29%
0.00%
79.22%
6.49%
Sin recesión
Con recesión
Sin recesión
gingival
Con recesión
gingival
Total
Técnica de
Bass
n % n % n %
Si 8 10.39% 53 68.83% 61 79.22%
No 3 3.90% 13 16.88% 16 20.78%
Total 11 15.58% 69 89.61% 77 100.00%
Prueba de chi cuadrado =0.329; p=0.566
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
Si No
10.39% 3.90%
68.83%
16.88%
Sin recesión
Con recesión
Sin recesión
gingival
Con recesión
gingival
Total
Ortodoncia
previa
n % n % n %
Si 3 3.90% 31 40.26% 34 44.16%
No 8 10.39% 35 45.45% 43 55.84%
Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00%
Prueba de chi cuadrado =1.483; p=0.223
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
40.00%
45.00%
50.00%
Si No
3.90%
10.39%
40.26%
45.45%
Sin recesión
Con recesión
Sin
recesión
gingival
Con
Recesión
gingival
Total
Deterioro de las cerdas n % n % n %
Bueno 9 11.69% 27 35.06% 36 46.75%
Regular-Malo 2 2.60% 39 50.65% 41 53.25%
Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00%
Prueba de chi cuadrado =6.338; p=0.012
Prueba de V Crammer= 0.733
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
Bueno Regular-Malo
11.69%
2.60%
35.06%
50.65%
Sin recesión
Con recesión
TABLA 15
PORCENTAJE PROMEDIO DE DIENTES QUE PRESENTAN
RECESIÓN GINGIVAL SEGÚN EDAD Y GÉNERO
Hombres Mujeres Total
Edad N
%
RG
Dientes con RG
N
%
RG
Dientes con RG
N % RG
Dientes con RG
Promedio D.S. Promedio D.S. Promedio D.S.
20-24 2 2.6 6.5 0.70 4 5.2 3.25 6.5 6 7.8 4.88 3.6
25-29 18 23.4 9.39 5.79 22 28.6 7.14 5.45 40 51.9 8.27 5.62
≥ 30 13 16.9 10.85 4.93 18 23.4 8.06 4.05 31 40.3 9.46 4.49
Total 33 42.9 8.9 3.81 44 57.1 6.15 5.33 77 100.0 7.5 4.57
TABLA 16
ANÁLISIS DE REGRESIÓN LOGÍSTICA MÚLTIPLE. VARIABLES
PREDICTORAS DE RECESIÓN GINGIVAL
Coeficiente
de Regresión
Error
Estandar
Valor Z-
Wald
p- valor OR
I.C. 95% para OR
Frecuencia Inferior Superior
SEXO
Femenino 44 -.468 1.280 .133 .715 .626 .051 7.705
Masculino 33
TIPO DE CERDAS
Mediano-Duro 65
.395 1.244 .101 .751 1.484 .129 17.008
Suave 12
FRECUENCIA DE
CEPILLADO
≥2 veces 70 -.131 1.848 .005 .943 .877 .023 32.820
< 2 veces 7
TECNICA BASS SI 61 -1.126 1.180 .912 .340 .324 .032 3.272
No 16
PRESION EXCESIVA
Si
19 -19.400 7811.628 .000 .998 .000 .000
.
No 58
ORTODONCIA
PREVIA
Si 34 -1.650 1.033 2.553 .110 .192 .025 1.453
No 43
DETERIORO DE
CERDAS
Regular-Malo 41
-1.895 .944 4.026 .045 .150 .024 .957
Bueno 36
DESTREZA
MOTORA
Diestro
72 -19.357 15892.920 0.000 .999 .000 .000
Zurdo 5
EDAD 2.115 .699 9.163 .002 8.292 2.108 32.619
Constante 36.965 17708.936 .000 .998 11312390601840200.000
• Chambrone y col (2012) 86.25%
• Marini y col (2004) 89%
• Susin y col (2004) 83.4%
• Segovia y col (2002) 83.37%
Estudios
similares
• Khocht y col (1993 ) 63.2%
• Khamrco y col (2004 ) 63%
• Chrysanthakopoulos y col (2011) 79.4%
• Anarthe y col (2013) 76%
• Maetahara (2006) 72.9%
Estudios
diferentes
La prevalencia de recesión gingival en nuestra población fue
de 85.71%
Estudios Similares:
Vehkalahti y col (1989) 68%
Loe y col (1969) 70% y 90%
La prevalencia de recesión gingival aumento con respecto a
la edad, siendo 41.56% en el grupo ≥ 30 años.
En relación a la prevalencia de recesión gingival y género se
encontró mayor porcentaje en femeninas con 45.45% que
en masculinos con 40.26%.
Estudios similares Estudios. diferentes
Chambrone y col (2012) 63.8% 22.5%
Chrysanthakopoulos y col (2011) 52.0% 48.0%.
Amram y col (2010) 33.6% 26.9%.
Paredes (2011) 90.7% 89.9%
Segovia y col (2002) 87.6% 79.2%
Khamrco y col (2004) 72.2% 51.0%
Maetahara (2006) 84.5% 59.7%
Estudios
Similares
• Maetahara.(2006)
• Chambrone y col (2012)
• Segovia y col (2002)
Estudios
Diferentes
• Akpata y col (1979)
• Mumghamba y col (2002-2003)
• Marini y col y Susin y col (2004)
• Anarthe y col ( 2013)
La prevalencia de recesión gingival y el tipo de piezas
dentarias más afectados fueron los premolares con 14.56% y
los menos afectados los incisivos con 2.25%
Estudios similares Estudios diferentes
 Maetahara (2006) 22.9% y
20.3%
 Vehkalahti (1989)
 Anarthe (2013)
Mayor recesión gingival en el lado derecho con 16.61% y en
el lado izquierdo un 14.56%.
Mayor recesión gingival en la arcada superior 16.37% y
menor en la arcada inferior 14.80%.
Estudios diferentes
Maetahara (2006) 23.0% 20.2%
Vehkalahti (1989)
Khocht (1993)
Mumghamba (2002-2003)
Marini (2004)
La prevalencia de recesión gingival en relación al tipo de
cerdas fue 72.73% los que usaban cepillo de cerdas
mediano-duro y 12.99% para los que usaban cepillo de
cerdas suaves.
Estudios similares Estudios diferentes
Chambrone y col (2012)
Segovia y col (2002)
Chrysanthakopoulos y col (2011)
Paredes y col (2011)

Se observó 79.22% en la frecuencia de cepillado igual o
mayor a 2 veces al día y un 6.49% en cepillado menor de 2
veces al día.
Estudios
similares
• Chambrone y col (2012)
• Mumghamba y col (2002-2003)
Estudios
diferentes
• Khamrco y col (2004) 74.6%
• Chrysanthakopoulos (2011) 65.1%
Estudios diferentes:
Chambrone y col (2012)
Se observó 61.04% en alumnos que no realizaban excesiva
presión durante el cepillado y 24.68% en los que si realizaban
excesiva presión.
Estudios diferentes
• Chambrone y col (2012)
• Chrysanthakopoulos y col (2010)
La prevalencia de recesión gingival en relación al uso de
técnica de Bass fue 68.83% en los que usaban dicha técnica
y 16.88% para los que no la usaban
Estudios diferentes
Chambrone y col (2012)
La prevalencia de recesión gingival según deterioro de
cerdas fue 50.65% con cerdas regular-malo y 35.06% con
cerdas bueno.
1. La prevalencia de recesión gingival en alumnos de Postgrado fue 85.71%.
2. Se encontró asociación entre recesión gingival con el grupo etario igual o mayor
a 30 años; sin embargo, no se encontró asociación entre recesión gingival con el
género.
3. Se halló asociación entre recesión gingival con el deterioro de cerdas y
excesiva presión, pero no se encontró asociación entre recesión gingival con el
tipo de cerdas, frecuencia de cepillado, destreza motora y técnica de Bass.
4. Se halló asociación entre recesión gingival con el tipo de pieza dentaria:
premolares más afectados y en orden descendente molares, caninos e incisivos,
empero no se encontró asociación entre recesión gingival y ubicación de la pieza
en el plano sagital y horizontal.
5. No se encontró asociación entre recesión gingival con el tratamiento de
ortodoncia previa.
 Realizar otras investigaciones con un tamaño de muestra mayor.
 Ejecutar investigaciones sobre recesión gingival relacionada a otros
factores predisponentes.
 Utilizar modelos de estudios para evitar errores fotográficos en las
mediciones.
 Medir las recesiones para identificar el tipo de recesión gingival y su
tratamiento.
 Utilizar los resultados de dicha investigación como base para futuros
trabajos.
 PACIENTE N° 3
 GÉNERO: F
 EDAD: 38 años
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 GÉNERO: M
 EDAD: 33 años
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Recesión gingival prevalencia

  • 1. Bach. Rosa Yanina Rivera Valerio
  • 3. RECESIÓN GINGIVAL M.G Bottino M. Nuevas tendencias 4 periodoncia. Brasil: Artes Médicas; 2008. Patel M, Nixon P, Chan M. Gingival recession: part 1. Aetiology and non-surgical management. British Dental Journal 2011; 211: 251 UCE
  • 4.  Molestias en la estética.  Aumento en la acumulación de placa dental.  Hipersensibilidad radicular.  Susceptibilidad a la caries.  Lesiones de abrasión. Medina A. Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento. Av Periodon Implantol 2009; 21: 35-43.
  • 5. Medina A. Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento. Av Periodon Implantol 2009; 21: 35-43.  Edad  Dehiscencias y fenestraciones óseas  Biotipo gingival fino.  Malposición dentaria FACTORES PREDISPONENTES
  • 6.  Ubicación de los dientes en los puntos de curvatura del arco.  Inserción aberrante de frenillos.  Trauma oclusal (abfracción) Medina A. Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento. Av Periodon Implantol 2009; 21: 35-43.
  • 7. Medina A. Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento. Av Periodon Implantol 2009; 21: 35-43.  Cepillado traumático.  Enfermedad periodontal.  Tratamiento periodontal.  Laceraciones y traumatismos. FACTORES DESENCADENANTES
  • 8.  Prótesis fija y prótesis removible mal diseñadas.  Hábitos orales lesivos.  Movimientos ortodónticos.  Infecciones virales de la gingiva.  Piercing. Medina A. Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento. Av Periodon Implantol 2009; 21: 35-43.
  • 9. Cepillado de los dientes Correcta Buena salud de la encía Realizarlo con técnicas inadecuadas o cepillado con cerdas duras RECESIÓN GINGIVAL
  • 10. Recesión gingival Traumático Frecuencia de cepillado Técnica de cepillado Tipo de cerdas del cepillo Tiempo de cepillado Presión ejercida. Chambrone L, Bonazzio G, Chambrone L. Traumatic gingival recession in dental students: Prevalence, severity and relationship to oral hygiene. Can J Dent Hygiene 2013; 47:78-82.
  • 11.  Un estudio de Gillete y Van House encontró recesiones por cepillado traumático en las superficies vestibulares en forma de “V” y asociado con abrasión.  Las recesiones gingivales resultantes de técnicas de cepillado incorrectas se encuentran en sitios con encía sanas, en superficies vestibulares. Los tejidos gingivales parecen estar sanos y la superficie radicular expuesta es suave, limpia, pulida y brillante. Patel M, Nixon P, Chan M. Gingival recession: part 1. Aetiology and non-surgical management. British Dental Journal 2011; 211: 251-4 Maetahara Rubio D. Prevalencia, extensión y severidad de recesiones gingivales en pacientes del hospital central de la fuerza aérea del Perú [tesis doctoral]. Perú: UNMSM; 2006.
  • 12. TÉCNICAS DE CEPILLADO  Bass modificado.  Stillman modificado.  Charters Carranza F, Newman M, Takei H. Periodontología clínica. 9 ed. México: McGraw-Hill; 2004. Lindhe J. Periodontología clínica e implatología odontológica. 5 ed. Buenos Aires: Médica panamericana; 2009.
  • 13.  Técnica de Fones.  Técnica horizontal  Técnica Vertical Gil F, Aguilar M, Cañamás M, Ibáñez P. Sistemática de la higiene bucodental: el cepillado dental manual. Periodoncia y Osteointegración 2005; 15:43-58.
  • 14. Importancia teórica Determinar la prevalencia de la recesión gingival y factores asociados a la higiene bucal en alumnos de Postgrado, contribuyendo con los conocimientos científicos en esta área. Importancia clínica De acuerdo a los resultados obtenidos los clínicos podrán conocer la prevalencia de este problema de salud bucal y además tomar acciones terapéuticas y preventivas sobre salud bucal.
  • 15. Los alumnos de Postgrado de la UCSUR tienen una alta prevalencia de recesión gingival y factores asociados a la higiene bucal.
  • 16. Objetivo General:  Determinar la prevalencia de recesión gingival y sus factores asociados a la higiene bucal en los alumnos de Postgrado de la UCSUR en el año 2014.
  • 17. Objetivos Específicos:  Evaluar la asociación entre la edad, género y la recesión gingival en los alumnos de Postgrado.  Determinar la asociación entre los diferentes factores relacionados a la higiene bucal y la recesión gingival en los alumnos de Postgrado.  Evaluar la asociación entre el tipo de pieza dentaria, su distribución en el plano sagital, horizontal y la recesión gingival en los alumnos de Postgrado.  Evaluar la asociación entre el tratamiento ortodóntico previo y la recesión gingival, en los alumnos de Postgrado.
  • 18. No experimental Tipo: Observacional Descriptivo Transversal Diseño de estudio 170 alumnos de Postgrados 77 alumnos Población y Muestra
  • 19. Criterios de inclusión Criterios de exclusión • Alumnos de Postgrado de la UCSUR. • Estudiantes fumadores. • Estudiantes con tratamiento de ortodoncia actual. • Estudiantes con colapso de mordida posterior. • Estudiantes con mordida cruzada unilateral y bilateral.
  • 20. VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL INDICADORES TIPO ESCALA VALORES Grupo Etario Agrupación de individuos según la cantidad de años que presenta. Grupo al que pertenece de acuerdo a su edad. Valor numérico de edad. Cualitativo. Ordinal. a). 20-24 años. b). 25-29 años. c). ≥ 30 años Género Características biológicas que definen a un ser humano como hombre o mujer. Registro de rubro sexo en el cuestionario. Registro del sexo en el cuestionario. Cualitativo Dicotómica. Nominal. Masculino. Femenino.
  • 21. Factores asociados a la higiene Tipo de cerdas Registro del tipo de cerdas. Escala táctil Cualitativo Dicotómica Nominal a) Suave. b) Median- Duro Frecuencia de cepillado Número de veces que se cepilla en un día. Respuesta del paciente de cuantas veces se cepilla Cualitativo Dicotómica Ordinal a) < 2 veces. b) ≥ 2 veces Presión excesiva Apretamiento o fuerza del cepillo dental al diente donde traumatiza los tejidos blandos y/o duros. Respuesta del paciente. Cualitativo Dicotómica Nominal a). Si. b). No.
  • 22. Predominancia de destreza motora o dominancia lateral Persona que utiliza preferentemente un lado del hemisferio cerebral. Respuesta del paciente Cualitativo Dicotómica Nominal a) Diestro b) Zurdo Técnica de higiene: Bass. Técnica que ayuda a la eliminación de la placa subgingival. Eficaz para sujetos con lesión periodontal o sin ella Respuesta del paciente a la técnica de cepillado que usa. Cualitativo Dicotómica Nominal a). Si. b). No. Deterioro de las cerdas Cerdas del cepillo. Escala visual. Cualitativo Dicotómica Nominal a)Bueno: cerdas intactas. b)Malo- Regular: ≥1/3 superior, cerdas gastadas
  • 23. Orto- doncia previa Tratamiento odontológico para las maloclusiones Alumno que tuvo tratamiento ortodóntico antes del estudio Cuestionario Cualitativo Dicotómica Nominal a). Si. b). No. Pieza Dentaria Tipo de la pieza Anatomía de la pieza dentaria Fotos Cualitativo. Nominal a). Incisivo b). Canino. c). Premolar. d). Molar Ubicación de la pieza en el plano sagital. Posición de la pieza dentaria por lado Fotos Cualitativo Dicotómica Nominal a). Derecha b). Izquierda. Ubicación de la pieza en el plano horizontal. Posición de la pieza dentaria en arcada. Fotos Cualitativo Dicotómica Nominal a). Superior. b). Inferior.
  • 26. Distribución y recolección de la ficha de datos.Selección de pacientes
  • 27. Toma de fotografías intraorales y observación de los cepillos Lectura de las fotografías
  • 28.  Se envió el proyecto de tesis al comité de ética de la UCSUR, por tratarse de un trabajo de investigación con una base de datos. Consentimiento informado
  • 29. SPSS V. 21 Microsoft Excel 2010  Análisis de datos  Análisis descriptiva
  • 30.  Asociación entre variable dependientes y variable independientes.  Grado de asociación Prueba chi2 Prueba V de Cramer Prueba Gamma
  • 31. Prevalencia de Recesión Gingival n % Si Presenta 66 85.71% No Presenta 11 14.29% Total 77 100.00% 85.71% 14.29% Si Presenta No Presenta
  • 32. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total Edad n % n % n % 20-24 3 3.90% 3 3.90% 6 7.79% 25-29 8 10.39% 31 40.26% 39 50.65% ≥30 0 0.00% 32 41.56% 32 41.56% Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00% Prueba chi cuadrado= 12.483; p = 0.002 Prueba Gamma= 0.896
  • 34. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total Género n % n % n % Femenino 9 11.69% 35 45.45% 44 57.14% Masculino 2 2.60% 31 40.26% 33 42.86% Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00% Prueba chi cuadrado = 3.191; p=0.074
  • 36. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total Tipo de pieza dentaria n % n % n % Incisivos 570 27.85% 46 2.25% 616 30.09% Caninos 239 11.68% 68 3.32% 307 15.00% Premolares 226 11.04% 298 14.56% 524 25.60% Molares 374 18.27% 226 11.04% 600 29.31% Total 1409 68.83% 638 31.17% 2047 100.00% Prueba de chi cuadrado = 346.089; p=0.000 Prueba de V de Cramer= 0.411
  • 37. 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% Incisivos Caninos Premolares Molares 27.85% 11.68% 11.04% 18.27% 2.25% 3.32% 14.56% 11.04% Sin recesión Con recesión
  • 38. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total Ubicación en el plano sagital n % n % n % Derecho 686 33.51% 340 16.61% 1026 50.12% Izquierdo 723 35.32% 298 14.56% 1021 49.88% Total 1409 68.83% 638 31.17% 2047 100.00% Prueba de chi cuadrado =3.724; p=0.054
  • 40. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total Ubicación en el plano horizontal n % n % n % Superior 685 33.46% 335 16.37% 1020 49.83% Inferior 724 35.37% 303 14.80% 1027 50.17% Total 1409 68.83% 638 31.17% 2047 100.00% Prueba de chi cuadrado =2.661; p=0.103
  • 42. Tipo de diente Sup der % Sup Izq % Inf izq % Inf der % Total % Incisivo central 5 0.78 5 0.78 5 0.78 9 1.41 24 3.76 Incisivo lateral 8 1.25 10 1.57 3 0.47 1 0.16 22 3.45 Canino 14 2.19 16 2.51 17 2.66 21 3.29 68 10.66 1era premolar 37 5.8 37 5.8 30 4.7 35 5.49 139 21.79 2da premolar 40 6.27 38 5.96 38 5.96 43 6.74 159 24.92 1era Molar 47 7.37 41 6.43 30 4.7 37 5.8 155 24.29 2da Molar 25 3.92 12 1.88 16 2.51 18 2.82 71 11.13 Total 176 27.58 159 24.92 139 21.79 164 25.71 638 100%
  • 43. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total Tipo de cerdas n % n % n % Suave 2 2.60% 10 12.99% 12 15.58% Mediano- Duro 9 11.69% 56 72.73% 65 84.42% Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00% Prueba de chi cuadrado =0.066; p=0.798
  • 45. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total FRECUENCIA DE CEPILLADO n % n % n % < 2 veces/día 2 2.60% 5 6.49% 7 9.09% ≥ 2 veces/ día 9 11.69% 61 79.22% 70 90.91% TOTAL 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00% Prueba de chi cuadrado =1.283; p=0.257
  • 46. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% < 2 veces/día ≥ 2 veces/ día 2.60% 11.69% 6.49% 79.22% Sin recesión Con recesión
  • 47. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total Excesiva presión n % n % n % Si 0 0.00% 19 24.68% 19 24.68% No 11 14.29% 47 61.04% 58 75.32% Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00 % Prueba de chi cuadrado = 4.204; p=0.040 Prueba de V Crammer= 0.234
  • 49. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total Destreza motora o dominancia lateral n % n % n % Diestro 11 14.29% 61 79.22% 72 93.51% Zurdo 0 0.00% 5 6.49% 5 6.49% Total 11 14.29% 69 89.61% 77 100.00% Prueba de chi cuadrado =0.891; p=0.345
  • 51. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total Técnica de Bass n % n % n % Si 8 10.39% 53 68.83% 61 79.22% No 3 3.90% 13 16.88% 16 20.78% Total 11 15.58% 69 89.61% 77 100.00% Prueba de chi cuadrado =0.329; p=0.566
  • 53. Sin recesión gingival Con recesión gingival Total Ortodoncia previa n % n % n % Si 3 3.90% 31 40.26% 34 44.16% No 8 10.39% 35 45.45% 43 55.84% Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00% Prueba de chi cuadrado =1.483; p=0.223
  • 55. Sin recesión gingival Con Recesión gingival Total Deterioro de las cerdas n % n % n % Bueno 9 11.69% 27 35.06% 36 46.75% Regular-Malo 2 2.60% 39 50.65% 41 53.25% Total 11 14.29% 66 85.71% 77 100.00% Prueba de chi cuadrado =6.338; p=0.012 Prueba de V Crammer= 0.733
  • 57. TABLA 15 PORCENTAJE PROMEDIO DE DIENTES QUE PRESENTAN RECESIÓN GINGIVAL SEGÚN EDAD Y GÉNERO Hombres Mujeres Total Edad N % RG Dientes con RG N % RG Dientes con RG N % RG Dientes con RG Promedio D.S. Promedio D.S. Promedio D.S. 20-24 2 2.6 6.5 0.70 4 5.2 3.25 6.5 6 7.8 4.88 3.6 25-29 18 23.4 9.39 5.79 22 28.6 7.14 5.45 40 51.9 8.27 5.62 ≥ 30 13 16.9 10.85 4.93 18 23.4 8.06 4.05 31 40.3 9.46 4.49 Total 33 42.9 8.9 3.81 44 57.1 6.15 5.33 77 100.0 7.5 4.57
  • 58. TABLA 16 ANÁLISIS DE REGRESIÓN LOGÍSTICA MÚLTIPLE. VARIABLES PREDICTORAS DE RECESIÓN GINGIVAL Coeficiente de Regresión Error Estandar Valor Z- Wald p- valor OR I.C. 95% para OR Frecuencia Inferior Superior SEXO Femenino 44 -.468 1.280 .133 .715 .626 .051 7.705 Masculino 33 TIPO DE CERDAS Mediano-Duro 65 .395 1.244 .101 .751 1.484 .129 17.008 Suave 12 FRECUENCIA DE CEPILLADO ≥2 veces 70 -.131 1.848 .005 .943 .877 .023 32.820 < 2 veces 7 TECNICA BASS SI 61 -1.126 1.180 .912 .340 .324 .032 3.272 No 16 PRESION EXCESIVA Si 19 -19.400 7811.628 .000 .998 .000 .000 . No 58 ORTODONCIA PREVIA Si 34 -1.650 1.033 2.553 .110 .192 .025 1.453 No 43 DETERIORO DE CERDAS Regular-Malo 41 -1.895 .944 4.026 .045 .150 .024 .957 Bueno 36 DESTREZA MOTORA Diestro 72 -19.357 15892.920 0.000 .999 .000 .000 Zurdo 5 EDAD 2.115 .699 9.163 .002 8.292 2.108 32.619 Constante 36.965 17708.936 .000 .998 11312390601840200.000
  • 59. • Chambrone y col (2012) 86.25% • Marini y col (2004) 89% • Susin y col (2004) 83.4% • Segovia y col (2002) 83.37% Estudios similares • Khocht y col (1993 ) 63.2% • Khamrco y col (2004 ) 63% • Chrysanthakopoulos y col (2011) 79.4% • Anarthe y col (2013) 76% • Maetahara (2006) 72.9% Estudios diferentes La prevalencia de recesión gingival en nuestra población fue de 85.71%
  • 60. Estudios Similares: Vehkalahti y col (1989) 68% Loe y col (1969) 70% y 90% La prevalencia de recesión gingival aumento con respecto a la edad, siendo 41.56% en el grupo ≥ 30 años.
  • 61. En relación a la prevalencia de recesión gingival y género se encontró mayor porcentaje en femeninas con 45.45% que en masculinos con 40.26%. Estudios similares Estudios. diferentes Chambrone y col (2012) 63.8% 22.5% Chrysanthakopoulos y col (2011) 52.0% 48.0%. Amram y col (2010) 33.6% 26.9%. Paredes (2011) 90.7% 89.9% Segovia y col (2002) 87.6% 79.2% Khamrco y col (2004) 72.2% 51.0% Maetahara (2006) 84.5% 59.7%
  • 62. Estudios Similares • Maetahara.(2006) • Chambrone y col (2012) • Segovia y col (2002) Estudios Diferentes • Akpata y col (1979) • Mumghamba y col (2002-2003) • Marini y col y Susin y col (2004) • Anarthe y col ( 2013) La prevalencia de recesión gingival y el tipo de piezas dentarias más afectados fueron los premolares con 14.56% y los menos afectados los incisivos con 2.25%
  • 63. Estudios similares Estudios diferentes  Maetahara (2006) 22.9% y 20.3%  Vehkalahti (1989)  Anarthe (2013) Mayor recesión gingival en el lado derecho con 16.61% y en el lado izquierdo un 14.56%.
  • 64. Mayor recesión gingival en la arcada superior 16.37% y menor en la arcada inferior 14.80%. Estudios diferentes Maetahara (2006) 23.0% 20.2% Vehkalahti (1989) Khocht (1993) Mumghamba (2002-2003) Marini (2004)
  • 65. La prevalencia de recesión gingival en relación al tipo de cerdas fue 72.73% los que usaban cepillo de cerdas mediano-duro y 12.99% para los que usaban cepillo de cerdas suaves. Estudios similares Estudios diferentes Chambrone y col (2012) Segovia y col (2002) Chrysanthakopoulos y col (2011) Paredes y col (2011)
  • 66.  Se observó 79.22% en la frecuencia de cepillado igual o mayor a 2 veces al día y un 6.49% en cepillado menor de 2 veces al día. Estudios similares • Chambrone y col (2012) • Mumghamba y col (2002-2003) Estudios diferentes • Khamrco y col (2004) 74.6% • Chrysanthakopoulos (2011) 65.1%
  • 67. Estudios diferentes: Chambrone y col (2012) Se observó 61.04% en alumnos que no realizaban excesiva presión durante el cepillado y 24.68% en los que si realizaban excesiva presión.
  • 68. Estudios diferentes • Chambrone y col (2012) • Chrysanthakopoulos y col (2010) La prevalencia de recesión gingival en relación al uso de técnica de Bass fue 68.83% en los que usaban dicha técnica y 16.88% para los que no la usaban
  • 69. Estudios diferentes Chambrone y col (2012) La prevalencia de recesión gingival según deterioro de cerdas fue 50.65% con cerdas regular-malo y 35.06% con cerdas bueno.
  • 70. 1. La prevalencia de recesión gingival en alumnos de Postgrado fue 85.71%. 2. Se encontró asociación entre recesión gingival con el grupo etario igual o mayor a 30 años; sin embargo, no se encontró asociación entre recesión gingival con el género. 3. Se halló asociación entre recesión gingival con el deterioro de cerdas y excesiva presión, pero no se encontró asociación entre recesión gingival con el tipo de cerdas, frecuencia de cepillado, destreza motora y técnica de Bass.
  • 71. 4. Se halló asociación entre recesión gingival con el tipo de pieza dentaria: premolares más afectados y en orden descendente molares, caninos e incisivos, empero no se encontró asociación entre recesión gingival y ubicación de la pieza en el plano sagital y horizontal. 5. No se encontró asociación entre recesión gingival con el tratamiento de ortodoncia previa.
  • 72.  Realizar otras investigaciones con un tamaño de muestra mayor.  Ejecutar investigaciones sobre recesión gingival relacionada a otros factores predisponentes.  Utilizar modelos de estudios para evitar errores fotográficos en las mediciones.
  • 73.  Medir las recesiones para identificar el tipo de recesión gingival y su tratamiento.  Utilizar los resultados de dicha investigación como base para futuros trabajos.
  • 74.  PACIENTE N° 3  GÉNERO: F  EDAD: 38 años
  • 75.  PACIENTE N° 15  GÉNERO: M  EDAD: 33 años
  • 76.  PACIENTE N° 30  GÉNERO: F  EDAD:31 años

Notas del editor

  1. Como consecuencia del daño a los tejidoa blando lleva a la exposición de la raíz, perdida de insercion y perdida osea. ……………………………….. La recesión puede ser localizada y generalizada y estar asociado a una o mas superficies dentarias