Este documento proporciona información sobre el cannabis, los alucinógenos y las anfetaminas. Describe las propiedades y efectos de estas sustancias, así como los trastornos relacionados como la intoxicación, dependencia y abuso. También explica los criterios diagnósticos para estos trastornos y opciones de tratamiento.

1. CANNABIS

2. CANNABIS
 Cannabis sativa ("cáñamo", "marihuana", "ganjah" , "press" o
"weed") .
(Tambien se conoce también como THC o delta-9-THC).
Los cannabinoides son sustancias que derivan de la planta
Cannabis.
 El producto resultante del cor te de la par te superior de la
planta (hojas y tal los) , cuando ésta es troceada y enrol lada
como cigarri llos, recibe el nombre de marihuana. El hashish
es el exudado de resina seco que se extrae por fi ltración de la
par te superior de la planta y de la cara inferior de las hojas;
el aceite de hashish es un concentrado destilado de hashish.
Habitualmente, los cannabinoides se fuman, pero pueden ser
consumidos por vía oral y a veces mezclados con té o comida.

3.  Esta sustancia rara vez está
di sponible para su consumo en
forma pura. El contenido de THC de
la mar ihuana varía mucho y ha
aumentado signi ficativamente
desde los años sesenta, pasando de
una proporción del 1-5 %
aproximadamente al 10-15 %.

4. DEPENDENCIA DE CANNABIS
 Los sujetos con dependencia de Cannabis presentan
un consumo compulsivo y en general no desarrollan
dependencia fisiológica, consumen abundantes
cantidades a lo largo del día durante meses o años e
invier ten muchas horas para adquirir y consumir la
sustancia, lo que inter fiere con frecuencia las
actividades sociales, laborales o recreativas. Los
sujetos con dependencia de Cannabis pueden persistir
en su consumo a pesar de conocer los problemas
físicos (tos crónica relacionada con fumar tabaco), o
los problemas psicológicos (sedación excesiva como
resultado del consumo de dosis altas) que el lo
compor ta.

6. ABUSO DE CANNABIS
 El consumo per iódico y la
intoxicación por Cannabis pueden
inter fer i r las act ividades laborales o
escolares y ser pel igrosos en
si tuaciones como la conducción de
vehículos. Puede haber problemas
legales como consecuencia de
detenciones por posesión de
Cannabis.

7. TRASTORNOS INDUCIDOS POR CANNABIS
 Intoxicación por Cannabis
 La característica esencial de la intoxicación por Cannabis es
la presencia de cambios psicológicos o compor tamentales
cl ínicamente significativos que aparecen durante o poco
tiempo después del consumo de Cannabis .
 La intoxicación se inicia típicamente con una sensación de
bienestar seguida de síntomas que incluyen euforia con risas
inapropiadas y grandiosidad, sedación, letargia, deterioro de
la memoria inmediata, dificultades para l levar a cabo
procesos mentales complejos, deterioro de la capacidad de
juicio, percepciones sensoriales distorsionadas, deterioro de
la actividad motora y sensación de que el tiempo transcurre
lentamente.

8. INTOXICACIÓN POR CANNABIS, CON
ALTERACIONES PERCEPTIVAS.
 Puede real izarse cuando los
cr i ter ios coinciden con
intoxicación por Cannabis y
alucinaciones audi t ivas,
visuales o táct i les, con juicio de
real idad intacto, en ausencia de
un del i r ium. Juicio de real idad
intacto signi f ica que el sujeto
sabe que las alucinaciones son
inducidas por la sustancia y no
representan la real idad externa.
Cuando las alucinaciones
aparecen en ausencia de juicio
de real idad intacto debe
considerarse el diagnóst ico de
t rastorno psicót ico inducido por
sustancias.

9. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
INTOXICACIÓN POR CANNABIS
 A. Consumo reciente de Cannabis.
 B. Cambios psicológicos o
compor tamentales desadaptat ivos
cl ínicamente signi f icat ivos (Deter ioro
de la coordinación motora, eufor ia,
ansiedad, sensación de que el t iempo
t ranscur re lentamente, deter ioro de la
capacidad de juicio, ret raimiento
social ) que aparecen durante o poco
t iempo después del consumo de
Cannabis.
 C. Dos (o más) de los siguientes
síntomas que aparecen a las 2 horas
del consumo de Cannabis:
(1) Inyección conjunt ival
(2) Aumento de apet i to
(3) Sequedad de boca
(4) Taquicardia
 D. Los síntomas no son debidos a
enfermedad médica ni se expl ican
mejor por la presencia de ot ro t rastorno
mental .

10. SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA,
LA EDAD Y EL SEXO
 La Cannabis es probablemente la
sustancia i legal más consumida
en el mundo. Se ha ingerido
desde la Ant igüedad por sus
efectos psicoact ivos y como
remedio para un ampl io abanico
de enfermedades médicas. La
Cannabis está ent re las pr imeras
drogas de exper imentación (con
f recuencia en la juventud) ent re
todos los grupos cul turales de
Estados Unidos. Como muchas
ot ras drogas i legales, los
t rastornos por consumo de
Cannabis se presentan más
f recuentemente en varones y la
prevalencia es más habi tual en
personas ent re los 18 y 30 años.

11. TRASTORNO RELACIONADO CON CANNABIS
NO ESPECIFICADO
La categor ía t rastorno
relacionado con Cannabis no
especi ficado se reserva para los
t rastornos relacionados con el
consumo de Cannabis que no se
pueden clasi ficar, como son
dependencia de Cannabis, abuso
de Cannabis, intoxicación por
Cannabis, del i rium por
intoxicación cannábica, t rastorno
psicót ico inducido por Cannabis o
t rastorno de ansiedad inducido
por Cannabis

12. TRATAMIENTO
 En este momento, los datos más positivos proceden de los
ensayos con fármacos que actúan sobre el sistema canna
binoide. El cannabidiol , que puede rever tir los efectos re
forzantes del THC.
 la nabi lona, un agonista cannabinoide sintético.
 y, principalmente, el dronabinol

13. ALUCINÓGENOS

14. QUÉ SON LOS ALUCINÓGENOS
 Los alucinógenos son drogas que causan alucinaciones, es
decir, alteraciones profundas en la percepción de la realidad
del usuario. Bajo la influencia de los alucinógenos, las
personas ven imágenes, oyen sonidos y sienten sensaciones
que parecen reales pero que no existen.
 Los alucinógenos producen sus efectos interrumpiendo la
interacción de las células nerviosas y el neurotransmisor
serotonina. Distribuido por el cerebro y la médula espinal, el
sistema de serotonina está involucrado en el control de los
sistemas de conducta, percepción y regulación, incluyendo el
estado de ánimo, el hambre, la temperatura corporal , el
compor tamiento sexual , el control muscular y la percepción
sensorial.

15.  La LSD (una abreviación del término alemán para la
dietilamida del ácido l isérgico), es la droga que se identifica
más comúnmente con el término "alucinógeno" y la más
ampl iamente usada en este tipo de drogas.

16.  A. Consumo reciente de un alucinógeno.
 B. Cambios psicológicos y compor tamentales desadaptat ivos
cl ínicamente
 signi ficat ivos (p. ej . , ansiedad o depresión marcadas, ideas de
referencia,
 miedo a perder el cont rol , ideaciones paranoides, deter ioro del juicio o
de la
 act ividad social o laboral ) que aparecen durante o poco t iempo
después del
 consumo del alucinógeno.
 C. Cambios percept ivos que t ienen lugar en un estado de aler ta y
vigi l ia totales
 (p. ej . , intensi f icación subjet iva de las percepciones,
despersonal ización,
 desreal ización, i lusiones, alucinaciones, sinestesias) que se aparecen
durante
 o poco t iempo después del consumo de alucinógenos.
 D. Dos (o más) de los siguientes signos que aparecen durante o poco
t iempo
 después del consumo de alucinógenos:

17.  1. di latación pupilar
 2. taquicardia
 3. sudoración
 4. palpitaciones
 5. visión borrosa
 6. temblores
 7. incoordinación
 E. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se
expl ican mejor por
 la presencia de otro trastorno mental.

18.  Dependencia
La dependencia no apl ica para
todos los tipos de alucinógenos.
Los criterios para trastorno por
dependencia son tolerancia y
abstinencia
Estos sujetos acostumbran a
pasar horas uti l izándolos y a
recuperarse, este tipo de
personas manifiestan
alucinaciones y ocasiona un
deterioro de la memoria
provocando conductas pel igrosas
debido alas alucinaciones y
pensamientos no suicidas pues
por ejemplo creen que pueden
volar.
 Abuso
Las personas que abusan
de alucinógenos los
consumen mucho menos
frecuentemente que las que
tienen dependencia.
Pero toman riesgos
innecesarias en situaciones
pel igrosas como para sentir
mas intensa la adrenalina.
Su compor tamiento es
aislado y de una persona
discusiva.

19. INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS
La característica esencial de la intoxicación por alucinógenos
es la presencia de
 cambios psicológicos o compor tamentales desadaptativos
cl ínicamente significativos
Como: ansiedad o depresión acusadas, ideas de referencia,
miedo a perder el control , ideaciones paranoides, deterioro
del juicio o deterioro de la actividad social o laboral que
aparecen durante o poco tiempo después (entre minutos y
pocas horas) del consumo de alucinógenos.
signos fisiológicos:
di latación pupi lar, taquicardia, sudoración, palpitaciones,
visión borrosa, temblores e incoordinación. Los síntomas no
han de deberse a enfermedad médica ni expl icarse mejor por
la presencia de otro trastorno mental.

20.  Intoxicación por alucinógenos
 Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos
 Del irium por intoxicación por alucinógenos
 Trastorno psicótico inducido por alucinógenos: con ideas
 del irantes, con alucinaciones
 Trastorno de ansiedad inducido por alucinógenos
 Trastorno del estado de ánimo inducido por alucinógenos
 Trastorno relacionado con alucinógenos no especificado.

21. TRATAMIENTO
 Los tratamientos principales procuran reducir síntomas y la
angustia sin tratar causas subyacentes. Benzodiazepinas
incluso clonazepam , diazepam y alprazolam son prescritos
con bastante éxito.

22. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ANFETAMINAS
 Per tenecen al grupo de las aminas simpaticomiméticas de
acción indirecta que l iberan los neurotransmisores adrenalina
y dopamina de sus depósitos. Los efectos se inician muy
rápidamente, a veces en segundos, y no más tarde de una
hora desde el consumo.

23. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ANFETAMINAS
 La intoxicación suele comenzar con sensación de bienestar,
seguida por sensación de euforia, disminución de la
sensación de fatiga que puede llevar al agotamiento físico,
aumento de la capacidad de concentración, disminución de la
necesidad de sueño y del apetito, tendencia al contacto
social , locuacidad, desinhibición y falta de juicio,
grandiosidad que puede pasar con facil idad a la irritabilidad o
cólera con episodios de conductas violentas, inquietud e
hiperactividad, hipervigilancia, conductas repetitivas y
estereotipadas y confusión.

24.  Estos síntomas se acompañan de manifestaciones somáticas
como di latación pupi lar, alteración del ritmo cardiaco y de la
tensión ar terial, tanto hacia arriba como hacia abajo .
 A dosis altas, pueden aparecer náuseas o vómitos,
sudoración o escalofríos, distonias, discinesias, debi lidad
muscular y crisis comiciales.
 En algunas ocasiones, el consumo de anfetaminas puede
acompañarse de ideas del irantes de persecución, presencia
de alucinaciones auditivas, visuales o tácti les que la persona
sabe que no son reales, excitación psicomotriz y gran
angustia que tiene todas las características de un trastorno
psicótico.

25.  El abandono del consumo de anfetaminas se puede
acompañar de un síndrome de abstinencia, que se inicia entre
pocas horas y varios días desde la interrupción o reducción
del consumo prolongado, y que se caracteriza por fatiga,
aumento del apetito, aumento del sueño, depresión y
anhedonia que, si son intensos y se prolongan en el tiempo,
pueden constituir auténticos trastornos del sueño y del estado
de ánimo.

26. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ANFETAMINAS
 A. Consumo reciente de anfetamina o sustancias af ines.
 B. Cambios psicológicos o compor tamentales desadaptat ivos cl ínicamente
 signi f icat ivos (p. ej . , eufor ia o embotamiento afect ivo; cambios de la
 sociabi l idad; hiper vigi lancia; sensibi l idad interpersonal ; ansiedad, tensión o
 cólera; compor tamiento estereot ipada; deter ioro de la capacidad de juicio o de
 la act i vidad social o laboral ) que aparecen durante o poco t iempo después del
 consumo de anfetamina o sustancias af ines.
 C. Dos (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen durante o
 poco t iempo después del consumo de anfetaminas o sustancias af ines:
 1 . taquicardia o bradicardia
 2. di latación pupi lar
 3. tensión ar ter ial aumentada o disminuida
 4. sudoración o escalof r íos
 5. náuseas o vómi tos
 6. pérdida de peso demost rable
 7. agi tación o ret raso psicomotores
 8. debi l idad muscular, depresión respi rator ia, dolor en el pecho o
 ar r i tmias cardíacas
 9. confusión, cr isis comiciales, discinesias , distonías o coma
 D. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se expl ican mejor
 por la presencia de ot ro t rastorno mental .

27. ABSTITENCIA
 A. Interrupción (o disminución) del consumo de anfetamina (o
sustancias afines) después de su consumo prolongado y en
grandes cantidades.
 B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes
cambios fisiológicos, que aparecen horas o días después del
Cri terio A:
 1. fatiga
 2. sueños vividos, desagradables
 3. insomnio o hipersomnia
 4. aumento del apeti to
 5. retraso o agi tación psicomotores
 C. Los síntomas del Cri terio B causan un malestar cl ínicamente
signi ficativo o
 un deterioro laboral o social , o de otras áreas impor tantes de la
actividad del individuo.
 D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se
expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental .

28. ABUSO
Dos (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen
durante o poco tiempo después del consumo de anfetaminas
o sustancias afines:
 (1) taquicardia o bradicardia
 (2) di latación pupilar
 (3) tensión ar terial aumentada o disminuida
 (4) sudoración o escalofríos
 (5) náuseas o vómitos
 (6) pérdida de peso demostrable
 (7) agitación o retraso psicomotores
 (8) debi lidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el
pecho o arritmias cardíacas
 (9) confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se
expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

29.  Dependencia
Los patrones de consumo y
curso para la dependencia de
anfetamina son simi lares a
los de la dependencia de
cocaína debido a que las dos
sustancias son potentes
estimulantes del sistema
nervioso central , con efectos
psicoactivos y
simpaticomiméticos
simi lares. Sin embargo, las
anfetaminas tienen un efecto
más duradero que el de la
cocaína. El compor tamiento
violento o agresivo se asocia
con la dependencia de
anfetamina, especialmente
cuando se fuma en grandes
dosis.
 Abuso
En la mayoría de los casos se
presentan problemas legales
como resultado del
compor tamiento durante la
intoxicación en especial la
agresiva.
Cuando estos problemas se
acompañan de
demostraciones de tolerancia,
abstinencia o
compor tamiento compulsiva,
se debe considerar
preferentemente un
diagnóstico de dependencia
de anfetamina antes que de
abuso de anfetamina.

30. TRASTORNOS POR ANFETAMINA
 Trastornos con los que compar ten características
fenomenológicas:
 delirium por intoxicación por anfetamina
 t rastorno psicótico inducido por anfetamina,
 t rastorno del estado de ánimo inducido por anfetamina ,
 t rastorno de ansiedad inducido por anfetamina,
 t rastorno sexual inducido por anfetamina
 t rastorno del sueño inducido por anfetamina.

31. TRASTORNOS RELACIONADOS CON CAFEÍNA
Se ha demostrado que la intoxicación por cafeína puede tener
significación clínica, y a continuación se ofrecen la
descripción y los criterios diagnósticos. Evidencias recientes
sugieren también la posible relevancia clínica de la
abstinencia de cafeína, y se incluye un conjunto de criterios
de investigación.

32. COMO LAS INGERIMOS
 De distintas fuentes, entre las que se incluyen el café
(preparado = 100 mg/100 ml , instantáneo = 65 mg/100 ml ) ,
té (40 mg/100 ml ) , soda cafeinada (45 mg/100 ml ) ,
analgésicos sin receta médica y remedios para el resfriado
(25-50 mg/pastilla) , estimulantes (100-200 mg/pastilla) y
pastil las para perder peso (75-200 mg/pasti lla). El chocolate
y el cacao tienen niveles mucho más bajos de cafeína (p. ej . ,
5 mg/barra de chocolate) .

33. INTOXICACION POR CAFEINA
 A. Consumo reciente de cafeína, normalmente más de 250 mg (p. ej . , más de
 2-3 tazas de café) .
 B. Cinco (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco t iempo
 después del consumo de cafeína:
 1 . inquietud
 2. ner v iosismo
 3. exci tación
 4. insomnio
 5. rubefacción facial
 6. diuresis
 7. al teraciones digest ivas
 8. cont racciones musculares
 9. logor rea y pensamiento acelerado
 10. taquicardia o ar r i tmia cardíaca
 11. sensación de infat igabi l idad
 12. agi tación psicomotora
 C. Los síntomas de cr i ter io B causan un malestar cl ínicamente signi f icat ivo o un
 deter ioro laboral o social , o de ot ras áreas impor tantes de la act i vidad del
 individuo.
 D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor por
 la presencia de ot ro t rastorno mental (p. ej . , un t rastorno de ansiedad) .

34. TRASTORNOS
Fenomenología: t rastorno de ansiedad inducido
por cafeína y t rastorno del sueño inducido por cafeína
 Trastornos inducidos
Los trastornos inducidos por cafeína pueden caracterizarse por
síntomas (p. ej. , crisis de angustia) parecidos a trastornos
mentales primarios (p. ej. , trastorno de
angustia versus trastorno de ansiedad inducido por cafeína,
con crisis de angustia, de inicio durante
la intoxicación.

35. TRASTORNOS RELACIONADOS CON COCAÍNA
 La cocaína es un estimulante extremadamente adictivo que
afecta directamente al cerebro.
 La cocaína ha sido l lamada la droga de los años ochenta y
noventa por su gran popularidad y uso extendido en esas
décadas. Sin embargo, no es una droga nueva. En real idad, la
cocaína es una de las drogas que se conoce desde hace más
tiempo. Las hojas de la coca, de donde se obtiene la cocaína,
se han ingerido por mi les de años

36.  COCAINA:
 Inhibidor de los procesos de recaptación tipo I (recaptación de
noradrenalina y dopamina desde la hendidura sináptica a la terminal
presináptica.
 Al estar bloqueada, no puede absorber la dopamina
descargada por las neuronas. El resultado es una concentración dopamínica
muy elevada en las sinapsis, lo que a su vez provoca un incremento
generalizado de dopamina SNC.

37.  Efectos SNC
 Elevación del estado de animo
 Sensación de mayor energía y lucidez
 Hiporexia
 Mayor rendimiento en la realización de tareas
 Disminución de la sensación de fatiga
 Hiperactividad motora, verbal e ideática
 Insomnio

38. TRASTORNOS RELACIONADOS CON COCAÍNA
 Cr i terios para el diagnóst ico.
 A. Consumo reciente de cocaína.
 B. Cambios psicológicos o compor tamentales desadaptat ivos
cl ínicamente
 signi ficat ivos (p. ej . , euforia o afect ividad embotada; aumento de la
sociabi l idad;hipervigi lancia; sensibi l idad interpersonal ; ansiedad;
tensión o cólera; compor tamientos estereot ipados; deter ioro de la
capacidad de juicio, o deter ioro de la act ividad laboral o social ) que se
presentan durante, o poco t iempo después, del consumo de cocaína.
 C. Dos o más de los siguientes signos, que aparecen durante o poco
t iempo después del consumo de cocaína:
 1. taquicardia o bradicardia
 2. di latación pupi lar
 3. aumento o disminución de la tensión ar ter ial
 4. sudoración o escalof ríos
 5. náuseas o vómi tos
 6. pérdida de peso demost rable
 7. agi tación o ret raso psicomotores

39.  8. debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el
pecho o
 arritmias cardíacas
 9. confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
 D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica si se
expl ican mejor por la
 presencia de otro trastorno mental .

40. ABSTINENCIA DE COCAÍNA
 A. Interrupción (o disminución) del consumo prolongado de
abundantes cantidades de cocaína.
 B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes
cambios fisiológicos que aparecen pocas horas o días después
del Cri terio A:
 1. fatiga
 2. sueños vividos y desagradables
 3. insomnio o hipersomnia
 4. aumento del apeti to
 5. retraso o agi tación psicomotores
 C. Los síntomas del Cri terio B causan un malestar cl ínicamente
signi ficativo o un deterioro de la actividad laboral , social o de
otras áreas impor tantes de la actividad del sujeto.
 D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se
expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental .

41. Delirium inducido
por intoxicación
por cocaína
•Altas dosis en corto
periodo de tiempo
•Cuando se mezcla con
otras sustancias (p.ej.
Anfetaminas, alcohol,
etc.)
Trastorno psicótico
inducido por
cocaína
•Ideas delirantes y
paranoides en el 50%
•Principalmente a
hombres
•Principalmente
alucinaciones visuales
•Insectos moviéndose
bajo la piel =
consumo de cocaína
Trastorno del
estado de animo
inducido por
cocaína
•Síntomas afectivos
asociados a
intoxicación =
Hipomaniacos o
maniacos
•Síntomas asociados a
abstinencia =
Naturaleza depresiva

42. Trastorno de
ansiedad
inducido por
cocaína
• Los mismos que
en trastorno
obsesivo-compulsivo,
• Trastorno de
angustia
• Fobias
Disfunción
sexual inducida
por cocaína
• Síntomas pueden
iniciar cuando la
persona esta
intoxicada
• Su consumo
continuo puede
producir
impotencia
Trastorno del
sueño inducido
por cocaína
• Intoxicación=
dificultad para
dormir
• Abstinencia =
Hipersomnia o
sueño
fragmentado

43. TRASTORNOS INDUCIDOS POR COCAÍNA
 Intoxicación por cocaína
 Intoxicación por cocaína, con
al teraciones percept ivas
 Abst inencia de cocaína
 Del i r ium por intoxicación por
cocaína
 Trastorno psicót ico inducido por
cocaína: con ideas del i rantes,
 con alucinaciones
 Trastorno del estado de ánimo
inducido por cocaína
 Trastorno de ansiedad inducido
por cocaína
 Trastorno del sueño inducido por
cocaína
 Trastorno sexual inducido por
cocaína
 Trastorno relacionado con cocaína
no especi ficado.

44. TRATAMIENTO
 baclofeno, modafinilo, tiagabina, disulfiram y topiramato)
muestran potencial terapéutico y, en estudios cl ínicos
controlados, se ha repor tado que disminuyen el consumo de
cocaína. Entre estos medicamentos, el disulfiram (uti l izado
para tratar el alcoholismo) ha sido el que más
consistentemente ha disminuido el abuso de cocaína.

45. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
FENCICLIDINA
 La fenciclidina conocida por su abreviatura del inglés, PCP,
es una droga disociativa usada como agente anestésico que
posee efectos alucinógenos y neurotóxicos. Se le conoce
comúnmente como Polvo de ángel , Hierba mala o Pí ldora de
la paz.

46.  El receptor NMDA, un tipo de receptor ionotrópico, se
encuentra en las dendritas de las neuronas y recibe señales
en forma de neurotransmisores.
 La fenciclidina actúa como un antagonista de estos
receptores. La ingestión de fenciclidina causa una
despolarización prolongada de la neurona.

47.  El efecto sobre los receptores de glutamato de la Feniciclidina
es potente y prolongado, origina efectos irreversibles en
consumidores crónicos.
 que cl ínicamente se asemejan tanto al síntomas negativos
(ej . deterioro cognitivo, abulia, apatia, desinterés en la
social ización) como a los síntomas positivos (alucinaciones,
disgregacion del pensamiento, psicosis, del irios) de la
esquizofrenia, tanto que incluso se considera la droga modelo
para expl icar la fisiopatología de esta enfermedad.

48.  La PCP también puede elevar la temperatura corporal, lo cual
expl ica porque mucha gente bajo la influencia de la PCP se
saca la ropa en lugares públicos. Sin embargo, no hay
evidencia científica de que la PCP induzca violencia.

49.  El uso de altas dosis de la PCP puede causar síntomas que
simulen una esquizofrenia, como del irios, alucinaciones,
paranoia, pensamiento desordenado, sensación de lejanía con
el ambiente y catatonia. El habla es escasa y torpe.

50. TRASTORNOS RELACIONADOS CON FENCICLIDINA
(VIOLENTO ALUCINÓGENO)
 Intoxicación por fencicl idina
 A. Consumo reciente de fencicl idina (o una sustancia de acción simi lar ) .
 B. Cambios psicológicos compor tamentales desadaptat ivos cl ínicamente
signi f icat ivos (p. ej . , bel igerancia, heteroagresividad, impulsividad,
compor tamiento imprevisible, agi tación psicomotora, deter ioro de la
capacidad de juicio o del rendimiento laboral o social ) que aparecen
durante o poco t iempo después del consumo de fencicl idina.
 C. Dos (o más) de los siguientes signos que aparecen en la pr imera hora
después del consumo de la sustancia (o antes si es fumada, aspi rada o
inyectada por vía int ravenosa) :
 1. nistagmo hor izontal o ver t ical
 2. hiper tensión o taquicardia
 3. obnubi lación o disminución de la sensibi l idad al dolor
 4. ataxia
 5. disar t r ia
 6. r igidez muscular
 7. cr isis convulsivas o coma
 8. hiperacusia
 D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se expl ican mejor
por la
 presencia de ot ro t rastorno mental .

51. TRASTORNOS INDUCIDOS POR FENCICLIDINA
 Intoxicación por fenciclidina
 Intoxicación por fenciclidina,
con alteraciones perceptivas
 Del irium por intoxicación por
fenciclidina
 Trastorno psicótico inducido
por fenciclidina: con ideas
del irantes, con alucinaciones
 Trastorno del estado de ánimo
inducido por por fenciclidina
 Trastorno de ansiedad inducido
por fenciclidina
 Trastorno relacionado con
fenciclidina no especificado

52. TRATAMIENTO
 Los tratamientos más eficaces para la dependencia de
fenciclidina parecen ser la terapia cognoscitiva y la educación
y los grupos de apoyo respecto a adicciones. Estas
intervenciones están diseñadas para ayudar a modi ficar el
pensamiento, las expectativas y las conductas del individuo, y
para aumentar las habilidades de afrontamiento para diversos
factores de la vida que generan estrés.
 La sedación con benzodiazepinas por lo general beneficia a
los pacientes porque no sólo ayuda a tranqui lizarlos, sino
también previene crisis convulsivas.

53. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
INHALANTES
 Los inhalantes son sustancias volátiles que producen vapores
químicos que se pueden inhalar para provocar efectos
psicoactivos o de alteración mental.
 Si bien hay otras sustancias de abuso que se pueden inhalar,
el término "inhalantes" se uti l iza para describir una variedad
de sustancias cuya característica principal es que rara vez, o
nunca, son usadas por otra vía que no sea la de la inhalación.
Esta definición abarca una ampl ia gama de sustancias
químicas que pueden tener diversos efectos farmacológicos y
que se encuentran en cientos de productos diferentes.

54.  Los inhaladores se pueden dividir en cuatro t ipos:
 LÍQUIDOS Los que se evaporizan a temperatura ambiente.
Estos se encuentran en muchos productos del hogar e
industriales fáci les de obtener, incluyendo disolventes de
pintura, desengrasantes, gasolina, pegamentos, l íquidos de
corrector y l íquidos de rotuladores.
 SPRAY como pinturas en spray, desodorantes y spray para el
pelo, spray de aceite vegetal para cocinar y spray para
proteger tej idos.

55.  GASES incluyendo anestésicos médicos (éter, cloroformo y
ó x i d o ni t ro s o , g e ne ralmente l l amado “ g a s d e l a ri s a ”) ,
encendedores de gas, tanques de propano, dispensadores de
crema batida y refrigerantes.
 NÍTRICOS (un compuesto químico que se encuentra en los
conservantes de comida, l impiadores de cuero,
ambientadores, etc. ) .

56.  El uso de inhalantes como el tinner, u otras sustancias
uti l izadas en pegamentos , como el éter, acetona o la
gasol ina, se han constituido en un serio problema en las
últimas décadas en México y en los países andinos,
especialmente entre niños y adolescentes.

57.  Su uso se observa, generalmente, en menores de 8 a 15 años,
de condición socioeconómica baja, y, por lo común, residentes
de las áreas marginales de las grandes ciudades. Los efectos
cl ínicos incluyen alucinaciones y un estado de desinhibición y
euforia.
 Los niños consumen los solventes uti l izando bolsas de
plástico. Muchas de las muer tes comunicadas en jóvenes de
esta edad se han debido a asfixia accidental por mantener la
cabeza dentro de la bolsa.

58. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
INHALANTES
 Intoxicación por inhalantes
 A. Consumo reciente intencionado o breve exposición a dosis
altas de inhalantes volátiles (excluyendo los gases
anestésicos y los vasodilatadores de acción cor ta) .
 B. Cambios psicológicos o compor tamentales desadaptativos
cl ínicamente significativos (bel igerancia, violencia, apatía,
deterioro del juicio, deterioro de las actividades social o
laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del
consumo o exposición a inhalantes voláti les.
 C. Dos (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante
o poco tiempo después del consumo o exposición a
inhalantes:

59.  1. mareo
 2. nistagmo
 3. incoordinación
 4. lenguaje far ful lante
 5. marcha inestable
 6. letargía
 7. disminución de los ref lejos
 8. ret raso psicomotor
 9. temblores
 10. debi l idad muscular
general izada
 11. visión bor rosa o diplopía
 12. estupor o coma
 13. eufor ia
 D. Estos síntomas no son debidos a
enfermedad médica ni se expl ican
mejor
 por la presencia de ot ro t rastorno
mental .

60. TRASTORNOS INDUCIDOS POR
INHALANTES
 Intoxicación por inhalantes
 Del irium por intoxicación por inhalante
 Demencia persistente inducida por inhalantes
 Trastorno psicótico inducido por inhalantes: con ideas
del irantes, con alucinaciones
 Trastorno del estado de ánimo inducido por inhalantes
 Trastorno de ansiedad inducido por inhalantes
 Trastorno relacionado con inhalantes no especificado.

61. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
NICOTINA
 La nicotina es un compuesto orgánico, un alcaloide
encontrado principalmente en la planta del tabaco (Nicotiana
tabacum), con alta concentración en sus hojas.
 Fumar cigarrillos constituye la forma predominante de
adicción a la nicotina en todo el mundo. La nicotina es una de
las drogas más adictivas que existen.

62. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
NICOTINA
 Abst inencia de nicot ina
 A. Consumo de nicot ina durante al menos algunas semanas.
 B. Interrupción brusca o disminución de la cant idad de nicot ina
consumida, seguida a las 24 horas por cuat ro (o más) de los siguientes
signos:
 1. estado de ánimo disfór ico o depresivo
 2. insomnio
 3. i r r i tabi l idad, f rust ración o i ra
 4. ansiedad
 5. di f icul tades de concent ración
 6. inquietud
 7. disminución de la f recuencia cardíaca
 8. aumento del apet i to o del peso
 C. Los síntomas del Cr i terio B provocan un malestar cl ínicamente
signi ficat ivo o deter ioro social , laboral o de ot ras áreas impor tantes de
la act ividad del individuo.
 D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se expl ican mejor
por la presencia de ot ro t rastorno mental .

63. TRASTORNOS INDUCIDOS POR NICOTINA
 Abstinencia de nicotina
 Trastorno relacionado con nicotina no especificado.

64. TRATAMIENTO
 Se distinguen, básicamente, dos líneas terapéuticas en la
lucha contra la adicción a la nicotina: la farmacológica y la
terapia con nicotina alternativa al tabaquismo; en ambos
casos, se considera que el coadyuvante de la predisposición
psicológica es esencial para conseguir superar la adicción.
 la sustancia activa bupropion es la más util izada, además de
la vareniclina, un agonista nicotínico que se consume en
forma de pasti lla. También se ha utilizado el antiepiléptico
topiramato.

65. Trastornos relacionados
con opiáceos
 El opio se obtiene de la planta Papaver
somniferum.
Sustancias psicoactivas que crean adicción y que
causan analgesia (alivio al dolor) y euforia
temporalmente.

66. A este grupo per tenecen los siguientes:
 Opio
 Heroína
Mor fina
Tipos de opiáceos:
 De Origen Natural: Opio, Heroína, Mor fina, Codeína.
 De Origen Sintético: Demerol, Metadona.

67. FUNCIONAMIENTO EN EL CEREBRO
 Las sustancias derivadas del opio (morfina, heroína) ejercen su
acción tanto de alivio del dolor como la euforia que producen al
unirse o acoplarse a unos receptores específicos de opiáceos que
se hallan ampliamente distribuidos por el cerebro.
 El sistema límbico, que como regula y controla nuestras
emociones, es rico en estos receptores de opiáceos.

68. EFECTOS FISIOLÓGICOS
Entre los efectos que producen estas drogas:
 Analgesia
 Somnolencia
 Cambios del estado de ánimo
 Depresión respiratoria
 Nausea
 Vómito
 "Miosis" (constricción pupilar)
 disminución de la moti l idad del tubo digestivo

69. CAMBIOS CONDUCTUALES
Los cambios conductuales se identifican con la:
 Euforia inicial
 La apatía
 Lentitud psicomotora
 El deterioro en el proceso del pensamiento y en la capacidad
de atención y memoria, así como con cambios drásticos en
actitudes escolares y sociales.

70. TRASTORNO POR EL USO DE OPIÁCEOS
 Problemas cognoscitivos biológicos,
conductuales y sociales que acompañan al
consumo y abuso de los opiáceos y sus
variantes sintéticas.

71. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
OPIÁCEOS
 A. Consumo reciente de un opiáceo.
 B. Cambios psicológicos o compor tamentales desadaptativos
cl ínicamente signi ficativos (p. ej ., euforia inicial seguida de
apatía, disforia, agi tación o inhibición psicomotoras, al teración
de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral ) que
aparecen durante o poco tiempo después del consumo de
opiáceos.
 C. Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicación grave) y uno
(o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco
tiempo después del consumo de opiáceos:
 1. somnolencia o coma
 2. lenguaje far ful lante
 3. deterioro de la atención o de la memoria
 D. Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se
expl ican mejor
 por la presencia de otro trastorno mental .

72. ABSTINENCIA DE OPIÁCEOS
 A. Alguna de las siguientes posibi l idades:
 1. inter rupción (o disminución) de un consumo abundante y prolongado
(var ias semanas o más) de opiáceos
 2. administ ración de un antagonista opiáceo después de un per íodo de
consumo de opiáceos
 B. Tres (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen de pocos
minutos a var ios días después del Cr i ter io A:
 1. humor disfór ico
 2. náuseas o vómi tos
 3. dolores musculares
 4. lagr imeo o r inor rea
 5. di latación pupi lar, pi loerección o sudoración
 6. diar rea
 7. bostezos
 8. f iebre
 9. insomnio
 C. Los síntomas del Cr i ter io B provocan malestar cl ínicamente signi f icat ivo
o deter ioro social , laboral o de ot ras áreas impor tantes de la act ividad del
individuo.
 D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor
por la presencia de ot ro t rastorno mental .

73. TRASTORNOS INDUCIDOS POR OPIÁCEOS
 Intoxicación por opiáceos
 Intoxicación por opiáceos, con alteraciones perceptivas
 Abstinencia de opiáceos
 Del irium por intoxicación por opiáceos
 Trastorno psicótico inducido por opiáceos: con ideas
del irantes, con
 alucinaciones
 Trastorno del estado de ánimo inducido por opiáceos
 Trastorno del sueño inducido por opiáceos
 Trastorno sexual inducido por opiáceos
 Trastorno relacionado con opiáceos no especificado.

74. TRATAMIENTO
 El tratamiento para la abstinencia incluye psicoterapia de
apoyo y medicamentos. El medicamento que se usa con más
frecuencia, clonidina, reduce principalmente la ansiedad, la
agitación, los dolores musculares, la sudoración y la rinorrea
y los calambres.