1. DEPRESION … el YO y la inmensidad de lo no resuelto. Antero Vasquez Mejia, MD

2. Diagnóstico de Enfermedades Salud: Estado de equilibrio entre el ser humano y su ambiente Enfermedad: Estado de desequilibrio entre ser humano y su ambiente ..sentirse bien. ..sentirse mal. Diagnóstico Signos Síntomas Objetivos Subjetivos

3. Diagnóstico de Enfermedades Salud Enfermedad

4. Diagnóstico de Enfermedades Salud Enfermedad Dolor de cabeza Fiebre Tos Congestión nasal Disnea Secreción verdosa Faringoamigdalitis

5. Diagnóstico de Enfermedades Salud Enfermedad Cambios de peso Glicemia elevada Hongos en pies Aumento de micción Aumento de apetito Aumento de la sed Diabetes mellitus

6. Diagnóstico de Enfermedades Salud Enfermedad Cambios de humor Insomnio Llanto inmotivado Ganas de matar Agresividad Alucinaciones Ganas de matar

7. Diagnóstico de Enfermedades Salud Enfermedad Cambios de humor Insomnio Llanto inmotivado Ganas de matar Agresividad Alucinaciones Psicosis Neurosis Psiquiatría

8. 1) Sistema nervioso. 2) Vida mental. 3) Mecanismos de defensa. 4) Depresión. 5) Venlafaxina. Contenido:

9. Sistema Nervioso Es el conjunto de órganos que controla nuestras funciones internas y externas internas externas

10. Sistema Nervioso De relación Autónomo División Nos permite relacionarnos con el mundo Controla nuestras funciones internas Es voluntario Es involuntario o automático Nos cuida de la piel para adentro Nos cuida de la piel para afuera

11. Sistema Nervioso División

12. Sistema Nervioso Histología Células Sustancia intercelular - Es abundante - Alta proporción de lípidos - Contiene fibras nerviosas

13. Sistema Nervioso Histología Células Sustancia intercelular Neurona Glía Células accesorias del SN Tres clases: - Astroglía (nutrición) - Microglía (defensa) - Oligoglía (mielina)

14. Sistema Nervioso Neurona Es la célula nerviosa por excelencia No se reproduce Es muy reactiva Es muy conductiva Al nacer: >100,000 millones 60,000 conexiones por neurona

15. Sistema Nervioso Neurona

16. Sistema Nervioso Neurona

17. Sistema Nervioso

18. Sistema Nervioso

19. Sistema Nervioso

20. Sistema Nervioso: Sinapsis Es el mecanismo de comunicación entre las neuronas Es la forma como se establecen las conexiones Neurotransmisores: son mensajeros químicos que pasan de una neurona a otra

21. Sistema Nervioso: Sinapsis Neurotransmisión normal Acción Acción Axón terminal Siguiente neurona Neurotransmisores Receptores

22. Sistema Nervioso: Sinapsis

23. Sistema Nervioso: Sinapsis

24. Sistema Nervioso Neurona: Tipos Motora Sensitiva Central Movimiento Percepciones Asociación Respuesta Vida mental

25. 1) Sistema nervioso. 2) Vida mental. 3) Mecanismos de defensa. 4) Depresión. 5) Venlafaxina. Contenido:

26. Sistema Nervioso y Mente Grecia: Según Platón la mente era un órgano que se ocupaba de las ideas completamente separada del cuerpo. Descartes (1596) considera a la mente como un hecho observable y parte del cuerpo. Fechner (1850) introduce el concepto de vida mental, como un grupo de actos y sensaciones.

27. Sistema Nervioso y Mente Freud (1900) incorpora al estudio de la mente los deseos sexuales y del inconsciente. Watson establece que el estudio del comportamiento exterior era el método ideal para estudiar la mente, apareciendo así el BEHAVIOURISMO . Wertheimer, Rohler y Koffka dan importancia a la percepción, sentido y relaciones, nace así la escuela Gestalt .

28. DEPRESION: Conceptos Generales humor Conducta humana Tono psicomotor Estado de ánimo Personalidad Carácter Temperamento

29. DEPRESION: Conceptos Generales humor Disposiciones psicológicas Influido por: El ambiente La educación Entorno familiar Entorno social Inclinaciones propias Influido por: Genética Fisiología Hormonas Conducta humana Tono psicomotor Estado de ánimo Personalidad Carácter Temperamento

30. DEPRESION: Neurofisiología Hipotálamo Gl. pituitaria o hipófisis Amígdala Hipocampo Area motora Area visual Lóbulo frontal Equilibrio y coordinación Médula espinal Bulbo raquídeo Area somatostésica - Raciocinio - Pensamiento (lógico y abstracto)

31. DEPRESION: Neurofisiología Sistema límbico Controla y modula: emociones, sentimientos, conducta sexual, motivación.

32. Sistema Nervioso: Evolución y Desarrollo Lóbulo frontal Número de circunvoluciones Cerebro humano Cerebro de perro

33. lombriz aves mamíferos ser humano I trimestre II trimestre III trimestre nacimiento Evolución (filogenia) Desarrollo (ontogenia) Corteza cerebral Cerebro primitivo Cerebro reptil Corteza cerebral Sistema Nervioso: Evolución y Desarrollo

34. DEPRESION: Neurofisiología nacimiento Corteza cerebral

35. DEPRESION: Neurofisiología Sistema límbico Controla y modula: emociones, sentimientos, conducta sexual, motivación.

36. 1) Sistema nervioso. 2) Vida mental. 3) Mecanismos de defensa. 4) Depresión. 5) Venlafaxina. Contenido:

37. DEPRESION: Neurofisiología Estado de salud Salud Medio ambiente Ser vivo

38. DEPRESION: Neurofisiología Estado de salud Salud Medio ambiente Ser vivo Stress Trauma temprano Vivencias

39. DEPRESION: Neurofisiología Stress Trauma temprano Vivencias

40. DEPRESION: Neurofisiología Mecanismos de defensa frente al trauma y estrés: 1) Eje HHA: Hipotálamo – Hipofisis – Adrenal 2) Hipocampo. 3) Sistema noradrenérgico.

41. Trauma Estrés DEPRESION: Neurofisiología Glándula suprarrenal CRF Hipocampo Cambios del humor Area motora Estado de ánimo = serotonina Psicomotricidad = noradrenalina Placer = dopamina

42. DEPRESION: Neurofisiología Corteza Médula Corticoides Catecolaminas Glándula suprarrenal Gluconeogénesis Lipolisis Proteolisis Resistencia a la insulina Inflamación Respuesta inmune Presión arterial Ritmo cardiaco Glucosa en sangre Flujo sanguíneo GI

43. DEPRESION: Neurofisiología

44. 1) Sistema nervioso. 2) Vida mental. 3) Mecanismos de defensa. 4) Depresión. 5) Venlafaxina. Contenido:

45. DEPRESION: Definición Es el estado de tristeza profunda …. anormal o desproporcionada … duración. … causa. … intensidad.

46. DEPRESION: Concepto Síntoma: Sentirse deprimido Depresión vs sentirse triste Sindrome: Estado depresivo Enfermedad: Depresión Estado afectivo pasajero y circunstancial Conjunto de síntomas de cierta duración Trastorno permanente, global y sujeto de evolución

47. DEPRESION: Concepto Es una enfermedad que afecta: - Al organismo (cerebro) - Al estado de ánimo (humor). - Al pensamiento. - Forma de comer y dormir. - La autoestima. Según la OMS afecta al 5% de la población mundial En Bolivia tendríamos un mercado de 400,000 consumidores

48. DEPRESION: Origen Tiene origen multifactorial: factores genéticos, somáticos, psíquicos, socioculturales, etc. Es propia de personalidades: - Afán de orden excesivo. - Extrema diligencia en sus actividades. - El orden es imperativo.

49. DEPRESION: Diagnóstico Animo disminuido Disforia 4 de 8 síntomas + +

50. DEPRESION: Diagnóstico Es el estado de inquietud, malestar, tristeza, angustia, cambios repentinos transitorios del estado de ánimo. Disforia

51. DEPRESION: Diagnóstico Animo disminuido Disforia 4 de 8 síntomas + +

52. DEPRESION: Diagnóstico 1) Cambios en el apetito . 2) Cambios en el ritmo del sueño . 3) Agitación o retardo psicomotor . 4) Pérdida de interés en actividades usuales o disminución del interés sexual . 5) Presencia de fatiga sin causa. 6) Sentimiento de culpa . 7) Disminución en la velocidad del pensamiento . 8) Idea o intento suicida . Cuadro clínico

53. DEPRESION: Fisiopatología Se explica la DEPRESION por una disminución en la función de la sinapsis , en otras palabras disminución de la neurotransmisión . NORMAL ANORMAL

54. DEPRESION: Fisiopatología - Neurotransmisor insuficiente. La disminución de la conducción se explica por tres posibles mecanismos : - Menor capacidad de los receptores. - Vida corta del neurotransmisor.

55. DEPRESION: Fisiopatología Neurotransmisión normal Acción Acción

56. DEPRESION: Fisiopatología Neurotransmisión normal Acción A Acción B

57. DEPRESION: Fisiopatología Neurotransmisión normal Recaptación del neurotransmisor Acción A Acción B

58. DEPRESION: Fisiopatología 1) Neurotransmisor insuficiente X X

59. DEPRESION: Fisiopatología 2) Menor capacidad de los receptores X X

60. DEPRESION: Fisiopatología 3) Vida corta del neurotransmisor X X

61. DEPRESION: Cuadro Clínico 1) Síntomas Psíquicos. 2) Síntomas somáticos. 3) Alteración de los ritmos vitales. 4) Alteraciones de conducta.

62. DEPRESION: Cuadro Clínico 1) Síntomas Psíquicos: - Alteraciones emocionales: tristeza, ansiedad, irritabilidad, mal humor. - Alteraciones del pensamiento: inhibición, lentitud, indecisión, baja autoestima, idea de culpa, idea de ruina, idea de suicidio.

63. DEPRESION: Cuadro Clínico 2) Síntomas Somáticos: - Alteraciones del sueño. - Alteraciones digestivas. - Alteraciones menstruales. - Alteraciones sexuales.

64. DEPRESION: Cuadro Clínico 3) Alteración de los ritmos vitales: - Circadiano. - Hormonal. - Estacional. - Ritmos propios o cotidianos.

65. DEPRESION: Cuadro Clínico 4) Alteraciones de la conducta (Comportamiento): - Llanto. - Bajo rendimiento. - Enlentecimiento psicomotor. - Aislamiento. - Cambio de hábitos higiénicos.

66. DEPRESION: Clasificación A) Clasificación clásica o por síntomas (’60s). B) Clasificación según la etiología (’80s) . C) Clasificación según el origen (’90s) .

67. DEPRESION: Clasificación A) Clasificación clásica o por síntomas (’60s) . 1) Depresión típica : tristeza profunda. 2) Depresión inhibida : tristeza profunda + inhibición. 3) Depresión ansiosa : tristeza profunda intercalada con cuadros de ansiedad. 4) Depresión enmascarada : presenta gran nivel de somatización en diferentes órganos.

68. DEPRESION: Clasificación B) Clasificación según la etiología (’80s) . 1) Depresión endógena : alteraciones intrínsecas de la personalidad sin relación con el medio. 2) Depresión exógena o psicógena : producida por factores ambientales que desadaptan. 3) Depresión somatógena : producida por alguna alteración orgánica.

69. DEPRESION: Clasificación C) Clasificación según el origen (’90s) . 1) Depresión primaria : sin causa conocida, ya sea orgánica o psicológica. Puede ser: Unipolar - es la depresión típica. Bipolar - es la maniaco depresiva. 2) Depresión secundaria : con causa conocida, ya sea orgánica o psicológica.

70. DEPRESION: Tratamiento 1) Régimen higiénico - dietético. Incluye la Psicoterapia. 2) Farmacológico = antidepresivos. Psicofármacos

71. DEPRESION: Psicofármacos 1) SEDANTES o Psicolépticos. 2) ESTIMULANTES o Psicoanalépticos. 3) REGULADORES o Normotímicos. 4) PERTURBADORES o Psicodislépticos.

72. DEPRESION: Psicofármacos Tienen como propiedad esencial calmar algunos síntomas o aspectos de la vida mental. 1) SEDANTES (Psicolépticos) a) Ansiolíticos (tranquilizantes menores) Ejemplo: benzodiazepinas. b) Neurolépticos (tranquilizantes mayores o antipsicóticos) Ejemplo: butiferona, clozapina. c) Hipnóticos (inductores del sueño) Ejemplo: barbitúricos, triazolam.

73. DEPRESION: Psicofármacos Tienen como efecto la estimulación psíquica. 2) ESTIMULANTES (Psicoanalépticos) a) Antidepresivos (timoanalépticos) Ejemplos: tricíclicos, IMAO, ISRS, duales. b) Psicoestimulantes (depresores del sueño) Ejemplo: anfetamina.

74. DEPRESION: Psicofármacos Tienen como efecto estabilizar el carácter cuando hay oscilación tímica. 3) REGULADORES (Normotímicos) Tienen una acción más preventiva que curativa. Ejemplos : Sales de litio, ac. valproico, lamotrigina, carbamazepina, oxcarbamazepina, gabapentina, olanzapina, topiramato.

75. DEPRESION: Psicofármacos Alteran las percepciones, y el pensamiento. Tienen efecto alucinante, embriagante. 4) PERTURBADORES (Psicodislépticos) Incluye las drogas alucinógenas. Ejemplos: Opio, heroina, LSD. Psicodélicos

76. DEPRESION: Psicofármacos Tienen como efecto la estimulación psíquica. 2) ESTIMULANTES (Psicoanalépticos) a) Antidepresivos (timoanalépticos) Ejemplos: tricíclicos, IMAO, ISRS, duales. b) Psicoestimulantes (depresores del sueño) Ejemplo: anfetamina.

77. DEPRESION: Antidepresivos

78. DEPRESION: Antidepresivos

79. 1) Sistema nervioso. 2) Vida mental. 3) Mecanismos de defensa. 4) Depresión. 5) Venlafaxina. Contenido:

80. DEPRESION: Venlafaxina es un antidepresivo dual Venlafaxina Venlafaxina NERVIX SR inhibe la recaptación de: serotonina y noradrenalina Venlafaxina O-desmetilvenlafaxina METABOLISMO … ..ambos son activos dopamina

81. Venlafaxina: Mecanismo de acción Inhibe la recaptación del neurotrasmisor Venlafaxina Aumenta la conducción nerviosa Acción Acción

82. Venlafaxina Aparato circulatorio FARMACOLOGIA Farmacocinética

83. Venlafaxina Tiempo Concentración Nivel terapéutico Nivel tóxico

84. Venlafaxina SR Aparato circulatorio FARMACOLOGIA Farmacocinética

85. Venlafaxina SR Tiempo Concentración Nivel terapéutico Nivel tóxico

86. Tiempo Concentración Nivel terapéutico Nivel tóxico Venlafaxina Tiempo Concentración Nivel terapéutico Nivel tóxico Venlafaxina SR

87. Gracias !!!