La esquizofrenia hebefrénica o desorganizada es una enfermedad crónica que requiere tratamiento de por vida, incluso durante los períodos sin síntomas. El tratamiento eficaz y continuado puede ayudar a las personas a controlar la enfermedad y disfrutar de una vida saludable. Los síntomas principales incluyen pensamiento y comportamiento desorganizado, afectividad aplanada e incapacidad para realizar actividades cotidianas. El tratamiento generalmente incluye medicamentos antipsicóticos continuados y psicoterapia

1. Esquizofrenia hebefrénica
OVALLE PLAZA

2. • La esquizofrenia hebefrénica o desorganizada
es una enfermedad crónica que requiere
tratamiento de por vida, incluso durante los
períodos donde los síntomas hayan
desaparecido.

3. • Las personas con esta condición suelen sentir
que el tratamiento no es necesario, y pueden
tener la tentación de abandonarlo sin
comunicárselo a su entorno, pero el
tratamiento eficaz y continuado puede ayudar
a las personas con esquizofrenia
desorganizada a tomar el control de la
enfermedad y disfrutar de una vida feliz y
saludable.

4. Criterios
• Criterios para el diagnóstico de F20.0x Tipo desorganizado
• [295.10]
• Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
• A. Predominan:
• (1) lenguaje desorganizado
• (2) comportamiento desorganizado
• (3) afectividad aplanada o inapropiada
• B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.
• Codificación del curso de la esquizofrenia en el quinto dígito:
• .x2 Episódico son síntomas residuales interepisódicos
• .x3 Episódico con síntomas residuales no interepisódicos
• .x0 Continuo
• .x4 Episodio único en remisión parcial
• .x5 Episodio único en remisión total
• .x8 Otro patrón o no especificado
• .x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa

5. • no cumple los criterios de la esquizofrenia
catatónica, generalmente las ideas delirantes y las
alucinaciones si estas presentes, son fragmentadas,
al contrario de las ideas delirantes bien
sistematizadas del esquizofrénico paranoide, esta se
presenta a edad temprana con instauración
progresiva de abulia/apatia (falta de energía, falta de
persistencia en el trabajo o el estudio), aplanamiento
afectivo, deterioro de los hábitos y deterioro
cognitivo.

6. Clínicamente suelen tener un aspecto bobo e
infantiloide, en ocasiones presentan gestos y
risas inapropiadas. Se ha descrito que suelen
mirarse fijamente al espejo

7. Sintomas
• Los síntomas más comúnes de la esquizofrenia
desorganizada, también conocida como hebefrénica,
son:
• Pensamiento desorganizado. El paciente es incapaz de
formar pensamientos coherentes o lógicos. Esta
incapacidad afecta el habla y provoca que el individuo
no pueda tener una conversación fluida y salte de un
tema a otro sin tener concordancia mutua. El problema
de lenguaje puede llegar a ser tan grave que incluso
llegan a no comprender lo que escuchan.

9. • Comportamiento gravemente desorganizado.
Estos síntomas pueden ser tan graves que el
paciente es incapaz de realizar las actividades
cotidianas como bañarse, vestirse
adecuadamente o preparar su propia comida.
Su comportamiento además carece muchas
veces de sentido o reflexión, como abrigarse
en días de calor extremo o mostrar sin pudor
actitudes de índole sexual en público
(exhibcionismo, acoso sexual, etc.).

11. • expresiones emocionales inexistentes. También
conocido como embotellamiento afectivo, a
veces es un síntoma de las personas con severa
depresión o esquizofrenia desorganizada, el
individuo puede mostrar signos de emociones
normales, incluso puede hablar con una voz
animada y cálida. Sin embargo, muestra un rostro
blanco y frío con expresiones faciales
significativamente disminuidas. El paciente puede
parecer extremadamente apático.

13. • Aparte de los síntomas propios de la
esquizofrenia hebefrénica anteriormente
citados, los pacientes también pueden
presentar los siguientes signos y síntomas
genéricos de la esquizofrenia: deliros ,
alucinaciones , aislamiento social y
dificultades cognitivas .

14. Tratamiento
• El tratamiento de la esquizofrenia desorganizada
generalmente es llevado a cabo por un psiquiatra experto
en el tratamiento de la enfermedad, aunque existen otros
expertos familiarizados con esta condición, ya que la
enfermedad afecta varias áreas de su vida. Algunos de los
profesionales con preparación para enfrentarse a casos o
episodios relacionados con la esquizofrenia son:
• Psiquiatra.
• Psicoterapeuta.
• Farmacéutico.
• Enfermera psiquiatra.
• Asistente social.

15. • Los principales medios utilizados actualmente
para tratar la esquizofrenia desorganizada son:
• Medicación continuada.
• Psicoterapia orientada.
• Hospitalización para casos graves.
• Terapia electroconvulsiva para pacientes muy
inestables o con tendecias suicidas o experiencias
de autolesión o agresión al entorno.

17. Medicamentos para la esquizofrenia
• Entre los medicamentos más comunes para
tratar la esquizofrenia hebefrénica se
encuentran:

18. • Primera generación o típicos antipsicóticos. Estos
medicamentos ayudan a controlar los síntomas
afectando a unas sustancias químicas del cerebro
llamadas neurotransmisores. Son muy eficaces y
su uso se ha generalizado y extendido por todo el
mundo, en la mayoría de los casos consiguen
aminorar los delirios y las alucinaciones. Sin
embargo, tienen efectos neurológicos
secundarios graves, dentro de los cuales se
encuentran la discinesia tardía o los movimientos
involuntarios espasmódicos.

19. • De segunda generación o atípicos
antipsicóticos. Estos medicamentos
antipsicóticos, son eficaces en el manejo de
las alucinaciones, delirios y otros síntomas
como la pérdida de motivación y falta de
emoción. Los medicamentos antipsicoticos
atípicos presentan cierto riesgo de efectos
secundarios metabólicos, incluyendo el
aumento de peso, la diabetes o el colesterol
alto.

20. • Otros medicamentos. Es común tener otros
problemas de salud mental junto con la
esquizofrenia desorganizada. Los
antidepresivos pueden ayudar con los
síntomas de la depresión. Los medicamentos
contra la ansiedad también permiten una
mejora de la enfermedad, consiguiendo
además estabilizar el estado de ánimo de los
pacientes.

21. La elección de un medicamento
• Si el paciente fuma, pueden necesitar una
dosis antipsicotica más alta de la
recomendada porque la nicotina interfiere con
estos medicamentos.

22. • El mejor medicamento depende de la
situación individual de cada persona,
puediendo llevar varias semanas para notar
una mejoría después de comenzar una
medicación.

23. Riesgos de los medicamentos contra
la esquizofrenia
• Todos los medicamentos antipsicóticos tienen
efectos secundarios y riesgos para la salud.
Algunos aumentan el riesgo de padecer
diabetes, aumento de peso, colesterol alto o
presión arterial alta. Otros pueden causar
cambios peligrosos en el recuento de glóbulos
blancos de una persona, afectando en mayor
medida a personas mayores