El documento describe Clostridium tetani, el agente causante del tétanos. Se transmite a través del suelo o heridas contaminadas, donde las esporas se transforman en bacterias que producen la toxina tetánica. Los síntomas incluyen rigidez muscular y espasmos dolorosos. La vacunación es la mejor forma de prevención.
3. El suelo, la tierra fertilizada con excremento, el
tracto digestivo de animales domésticos y del
hombre.
4. La infección comienza cuando las esporas
penetran en el organismo a través de una lesión
o una herida.
Las esporas liberan bacterias activas que se
diseminan y producen un tóxico llamado
tetanospasmina.
No se transmite directamente de una persona a
otra.
5. CLOSTRIDIUM
TETANI.
Bacilo esporulado,
anaerobio y Gram+
productor de
potente exotoxina.
Sensible al calor
Introducción de
esporas tetánicas en
el organismo por:
oHeridas.
oDesgarros
oQuemaduras
oInyecciones
oMordeduras
ocirugías
AGENTE TRANSMISION
4-21 días. La
mortalidad es
directamente
proporcional a la
incubación.
(Aprox. 10 días)
INCUBACION
Protege por lo
menos 10 años.
Los refuerzo
elevan la
inmunidad
INMUNIZACION
6. Natural:
Activa: No se produce a pesar de haber curado
de la enfermedad.
Pasiva: Anticuerpos maternos pasan al feto y
recién nacido si la embarazada fue vacunada
antes o durante su embarazo.
8. Cobertura de inmunización en la población.
Educación sobre higiene personal, cuidado de
heridas y saneamiento.
Protección laboral.
Educación al personal de salud sobre
inmunizaciones, atención de heridas y Dx y
atención de los casos de tétanos.
Vigilancia epidemiológica.
9. Cefalea, inquietud, anorexia, irritabilidad,
dolores musculares.
Sintomatología:
Contractura de la mandíbula,
Dificultad para abrir la boca
Espasmos en los músculos faciales
Rigidez de nuca
10. Los pacientes presentan espasticidad muy
dolorosa en los músculos de la zona o miembro
afectado, pero sin convulsiones.
El pronostico en estos casos es bueno.
Complicaciones:
Espasmos muy dolorosos ante cualquier estimulo,
que aumenta de intensidad y frecuencia y
terminan por insuficiencia y paro respiratorio.
11. La letalidad es de 12 a 75%, pero en recién
nacidos puede ser hasta de 90%.
En recién nacidos y ancianos es mas grave.
El periodo de incubación en mas breve y letal.
12. Meningoencefalitis.
Intoxicación por estricnina.
Tetania
Rabia
Histeria conversiva
Traumatismo de mandíbula
Infección focal amigdalina o periamigdalina
13. El Dx se establece por antecedentes por lesión
en piel y tejidos adyacentes y la ausencia o el
esquema incompleto de vacuna antitetánica en
el paciente.
14. Menores de 15 años:
Neutralización de toxinas. Gammaglobulinas
antitetánicas 3.000 a 6.000 U IM dosis única.
Toxoidea antitetánico: 0.5 ml IM, repetir a los
30 días ( considerar de acuerdo con estado
vacunal previo).
15. Eliminación de foco infeccioso.
Aseo y desbridacion de la herida.
Penicilina sódica cristalina 100.000 U por Kg
cada 6 hrs IM o IV.
En caso de hipersensibilidad clindamicina
20mg por kg cada 24 hrs. IM o IV.
Fraccionando cada 6 hrs.
16. Sedación:
Diazepam, 0.5 a 1 mg por día, IV fraccionando
según la gravedad del caso.
Fenobarbital, 1g diluido en 100 ml de solución
glucosada 5% a través de goteo continuo.
Relajación:
Bromuro de pancuronio 0.06 a 0.08 mg por kg,
IV dosificar según la respuesta.
17. Sedación.
Diazepam 0.5 a 1 mg por kg por día, aplicación
según respuesta sin sobrepasar 60 mg por día.
Flunitrazepam 2mg + fentanil 500 mg cada 6
hrs a 8 hr en 250 mg de solución glucosada al 5.
Pasar según respuesta observada.
18. Relajación.
Bromuro de pancuronio 0.02 a 0.04 mg por kg,
repetir las dosis las veces necesarias pero solo
emplearlo en caso de no tener respuesta con los
medicamentos anteriores.
20. Evitar estímulos de cualquier tipo ( visuales,
táctiles o auditivas).
Vigilancia hidroelectrolítica.
Alimentación por sonda nasogástrica.
Penicilina G sódica 500.000 U IV cada 4 hrs por
10 días, si refiere hipersensibilidad aplicar
clindamicina 600 mg IV cada 8 hrs después de
cada Gammaglobulina,
Toxoide antitetánico una dosis de 0.5 ml al 7mo
día de estancia hospitalaria y repetirlo a los 30
días.
21. Si se presenta hiperactividad adrenérgica
emplear propanol 10 mg por gastroclisis cada 8
hrs. Con vigilancia permanente.
22. Caso sospechoso
Cualquier persona con dolor y espasmo en
mandíbula, o cualquier región muscular, con
antecedentes de lesión abierta, irritabilidad,
fiebre y dificultad para la deglución
23. Caso probable
Lo anterior del caso sospechoso y convulsiones
ante estímulos sensoriales.
24. Caso confirmado
La confirmación es clínica y no por laboratorio.
Lo anterior del caso probable y sospechoso
mas agravamiento por laringoespasmo, apnea
y cianosis.
25. Debe ser obligatoria e
inmediata a las
autoridades de salud
publica en el caso delos
jefes de servicio y
epidemiólogos de las
unidades medicas.
26. De cobertura de vacunas en poblaciones
susceptibles y de mayor riesgo.
Educación comunitaria.
Empirismo en la atención del parto.
Tabúes
Medicina tradicional
Saneamiento ambiental
Vivienda
Riesgo laboral
27. Educación preventiva contra el tétanos.
Saneamiento ambiental
Saneamiento de vivienda
Prevención del riesgo laboral
Educación medica y capacitación
28. Inmunización activa universal.
( Prevalente ≤ 5 años y Td en ≥ 5 años )
Vacunación a individuos susceptibles.
Alcanzar niveles de cobertura
cercanos a 100%.