El documento define los términos relacionados con el cáncer de mama, describe cómo se forman las células cancerosas y cómo se propagan. Explica la anatomía de la mama, los factores de riesgo, las etapas y clasificaciones del cáncer de mama, los síntomas, los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento. También cubre la epidemiología, prevención y pronóstico del cáncer de mama.
6. Definición
Proliferación acelerada, desordenada y no
controlada de células con genes mutados,
los cuales actúan suprimiendo o estimulando
la continuidad del ciclo celular
pertenecientes a distintos tejidos de una
glándula mamaria.
7. Epidemiología
La principal causa de muerte en México
oncologicamente en mujeres de 20 y más años es por
cáncer de mama (13.8% en 2011).
2ª causa de muerte a nivel mundial.
Las edades con mayores porcentajes de casos: 50 a 64
años.
Mortalidad de las mujeres adultas: 13.8% de todos los
fallecimientos >20 años.
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y GEOGRAFÍA; FEBRERO DE 2013
8. …Epidemiología
Actualmente son más de 25 millones de mujeres de
>25 años.
El
41.3% del total de los casos nuevos ocurren en
mujeres <50 años.
El 40 a 50 % de los casos se diagnostican en estadios
avanzados o diseminados (las posibilidades de
curación y el costo del tratamiento).
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y GEOGRAFÍA; FEBRERO DE 2013
9. Factores de Riesgo
A. familiares
A. personales de
patología mamaria
benigna
A. personales de
cáncer ovárico o
endometrial
Obesidad
Edad avanzada al
tener el primer hijo
(después de 30
años)
Mondragón Castro Héctor. Ginecología, 3ª edición, Editorial: Trillas, 2004. pp. 364-381
10. Nuliparidad
Ausencia de lactancia
Aparición de la
menarquía temprana
Aparición tardía de la
menopausia (después
de los 52 años) con
actividad menstrual
prolongada
Uso prolongado o
inadecuado de
medicación hormonal
estrogénica
Mondragón Castro Héctor. Ginecología, 3ª edición, Editorial: Trillas, 2004. pp. 364-381
19. Puede aparecer en
cualquier mama
Bilaterales: 5%
Más frecuente:
seno izquierdo
Percepción del
tumor o aumento
de consistencia
mamaria
Alteraciones cutáneas en el
seno: rubicundez, piel “de
naranja”, protrusión local,
vasodilatación local
Dolor local o
regional de la
región axilar o
mamaria
Aumento de
volumen en un
área del seno
afectado
22. BENIGNOS
Piel de grosor y caracteres
normales
Pezón en su sitio normal
Vasos sanguíneos de calibre
normal
Conductos normales
Resultado: normal o
patología benigna
23. MALIGNOS
Engrosamiento local o general de
la piel. Retracción de la piel
Retracción del pezón
Aumento del calibre vascular
Prominencia ductal subareolar
unilateral
Resultado: sospechoso, probable
o concluyente de malignidad
24. BENIGNOS
Tumor redondo u ovalado
Muestra opacidad homogénea
Bordes nítidos
Presencia de “halo de
seguridad”
Tejidos circunvecinos normales
Calcificaciones grandes en la
masa tumoral o calcificaciones
pequeñas, múltiples, difusas o
lineales.
Resultado: normal o
patología benigna
R
a
d
i
o
d
i
a
g
n
ó
s
t
i
c
o
25. MALIGNOS
Tumor de forma estelar o espiculado
Tienen opacidad heterogénea difusa
total o parcial.
Con prominencias en los bordes, no
tienen “halo de seguridad” (carecen
de cápsula)
Invaden el tejido vecino
Presencia de microcalcificaciones
agrupadas o difusas distribuidas en
forma radiada al pezón
Resultado: sospechoso, probable
o concluyente de malignidad
R
a
d
i
o
d
i
a
g
n
ó
s
t
i
c
o
27. A toda mujer con sospecha de patología
mamaria se le debe realizar el siguiente
procedimiento:
Historia clínica completa
enfocada a la búsqueda de factores de riesgo de cáncer de
mama
Examen clínico completo
con énfasis en las glándulas mamarias y zonas linfoportadoras
(ganglios axilares y supraclaviculares)
Mastografía y/o ultrasonido
según la edad, hallazgos y detección de factores de riesgo
28. NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
CANCER DE MAMA.
33. CLASIFICACION DEL CANCER MAMARIO DE LA UNION
INTERNACIONAL DE LUCHA CONTRA EL CANCER
Etapa Tamaño del tumor Ganglios afectados Metástasis
características
N0 N1
M0
N0 N1a
M0
TO
N1b
M0
Ausencia de tumor mamario demostrable, presencia de ganglios axilares
metastásicos; no existen pruebas de metástasis a distancia.
T1a
N1b
M0
a)
T1b
Etapa II
T1a
T1b
Etapa I
N1b
M0
b)
NO N1a a N1b
M0
c)
Cualquier T3
Cualquier T4
Cualquier T
Cualquier T
Cualquier N
Cualquier N
Con N2
Con N3
M0
M0
M0
M0
Cualquier T
Cualquier N
M1
T2a T2b
Etapa III
Etapa IV
a)
Tumor de menos de 2 cm de diámetro, deslizable sobre la
aponeurosis; no existen adenopatía axilar palpable ni datos de
metástasis
b) Tumor de menor de 2 cm de diámetro, fijo a la aponeurosis pectoral;
no existen ganglios palpables en la axila ni datos de metástasis.
Tumor de 2 cm adherido a la aponeurosis o al musculo pectoral;
presencia de ganglios axilares metastásicos; no existen datos de
metástasis a distancia.
Tumor menor de 2 cm, adherido a la aponeurosis o al musculo
pectoral mayor; presencia de ganglios metastásicos en la axila; no
existen pruebas de metástasis a distancia.
Tumor comprendido entre 2 y 5 cm de diámetro, que puede tener o
no adherencia al musculo pectoral a su aponeurosis; los ganglios
axilares pueden ser metastásicos o no; no existen datos de
metástasis a distancia.
Cualquier tumor de 5 cm de diámetro o mas amplio, sin importar las
características de los ganglios axilares; no existen pruebas de
metástasis a distancia.
Tumor de cualquier tamaño que se propague a la piel o la pared torácica
en un radio mayor a 10 cm (existe piel “de naranja”, ulceración o
nódulos satélites en la misma mama); con cualquier grado de
afectación ganglionar, sin datos de metástasis a distancia; cualquier
tumor con ganglios supra o infraclaviculares clínicamente
metastásicos o con edema de brazo.
Todo tumor mamario con cualquier grado de afectación ganglionar que
presente metástasis a distancia.
34. ETAPAS
CLÍNICAS
DEL
CÁNCER
MAMARIO
Periodo I
Caracteres
clínicos
tamaño
Periodo I
Periodo III
Periodo
IV
Etapa III
5 cm
Etapa IV
Etapa Ia
Menor de 2
cm
Etapa
Ib
Menor
de 2 cm
Etapa IIa
Menor de 2 cm
Etapa IIb
Menor
de 2 cm
Adherencia a aponeurosis
o musculo pectoral
Deslizable
Fija
Adherido
Con o sin
adherenci
as
Presencia de adenopatía
axilar
No
No
Sí
Puede o
no hacer
Sí o patología
supraclavicular
Metástasis a distancia
No
No
No
No
Propagación en
más de 10 cm
en la piel
Cualquier
tumor con
metástasis
a distancia
38. Tratamiento
• Cirugía:
1. Conservador
2. Radical Curativo
3. Radical Paliativo
4. Reconstructivo
Esquemas
terapéuticos
complementarios
Radioterapia (complementaria o paliativa)
Quimioterapia ( adyuvante y paliativa)
Hormonoterapia (adyuvante y paliativa).
39. (de elección)
ETAPA I: Mastectomía simple + Radioterapia
ETAPA II: Mastectomía radical + Disección completa
de la axila.
ETAPA III: Tumorectomía simple + Radioterapia (6 a 8
semanas)+ Quimioterapia (2 ciclos)
Mastectomía radical
ETAPA IV: Quimioterapia
40. Los signos de mal pronóstico son :
Pronóstico
Edema extenso en la piel del seno
afectado
Edema del brazo del lado afectado
Nódulo en la piel próxima al tumor
Úlceras extensas en la piel
Fijación de la tumoración a la pared
torácica
Más de 3 ganglios + en la pieza
quirúrgica
Propagación del proceso a ganglios
mamarios internos
Metástasis supraclaviculares
Carcinoma inflamatorio que indica
afección de vasos sanguíneos y linfáticos
Metástasis a distancia
41. PREVENCIÓN PRIMARIA
• Información, orientación y educación a toda la
población femenina sobre los factores de riesgo y la
promoción de conductas favorables a la salud.
•La promoción se debe realizar por los sectores
público, social y privado, a través de los medios de
comunicación grupal e interpersonal.
42. Prevención
PREVENCIÓN SECUNDARIA
o Mensual a partir de la menarca:
•
•
Mujer menstruante: entre el 7o. y 10o. día de
iniciado el sangrado
Posmenopáusica: realizar en un día fijo elegible
por ella
45. PREVENCIÓN SECUNDARIA
3) MASTOGRAFÍA
•
•
•
Mujeres de 40 a 49 años con 2 o más factores de
riesgo: anual o cada 2 años
Mujer de 50 años o más: anual, por indicación
médica y con autorización de la interesada
Toda mujer que haya tenido un familiar (madre o
hermana) con CM antes de los 40 años: 10 años
antes de la edad en que se presentó el cáncer en
el familiar
46. PREVENCIÓN TERCIARIA
• Rehabilitación reconstructiva, estética y psicológica
de las usuarias que reciben tratamiento
quirúrgico,
quimioterapia,
radioterapia
u
hormonoterapia