2. EPIDEMIOLO
GÍA• Incidencia en países desarrollados ha disminuido. El
Frotis de PAP reduce posibilidades de fallecer de
cáncer cervical a las mujeres, desde un 4/1000 a
5/10000. (Diferencia de 90 %)
• El 1er cáncer en países del tercer mundo es el
cáncer de cuelo uterino.
• En mujeres negras el carcinoma cervical invasivo e in
situ es el doble que en blancas.
• La edad de aparición del cáncer cervical es de 45
años, puede ocurrir durante la segunda década de
vida y durante el embarazo.
3. EPIDEMIOLOGIA EN MEXICO
• Un estudio de la OMS en 45 países
reportó que México ocupó el primer
lugar en mortalidad con una tasa de
15.9 x 100000. La tasa de muerte más
baja fue para Italia con 0.9/100,000.
4. ACTORESDERIESGOD
CACU • Infección Cervical
por VPH.
• Primer Coito a
edad temprana.
• Infección Cervical
por Virus Herpes
Simple tipo II.
• Primer embarazo
a edad temprana.
• Paridad elevada.
• Pareja sexual de
alto riesgo.
• Nunca haberse
realizado
Citología Cervical.
económico.
• Antecedentes de
transmisión
sexual.
• Tabaquismo.
• Raza negra.
• Deficiencia de
fosfatos y
vitaminas A,C,E.
• Mujer con hombre
con cáncer de
pene.
• Otras Neoplasias
Ginecológicas (Ca
de Vulva).
5. •VPH RR 11 A 16.9
a) DNA de VPH esta presente
93% en CaCu
b) Infección por VPH es el principal
factor de riesgo para CaCu.
c) Genes E6 y E7 de VPH:
están integrados dentro del genoma
transformando las proteínas p53 y Rb
ACTORESDERIESGOD
CACU
7. • Los síntomas están relacionados con la
extensión de la enfermedad
• 100% de las lesiones precursoras son
asintomáticas
• 70% IA
• 35% IB
• 8% II
CUADRO
CLINICO
8. • El primer síntoma del carcinoma
invasor es la hemorragia vaginal
• Flujo fétido seroso, teñido de
sangre
• En los casos avanzados el dolor
pélvico y edema de miembros
inferiores
• Síntomas generales: disminución
de peso, anemia, síndrome
CUADRO
CLINICO
11. Citología inicial
Inicio a los 18 años o IVSA
mujeres alto riesgo Citología inicial (-)
Anual
mujeres bajo riesgo
Citología inicial (-)
Despues de 3 anuales (-)
cada 3 años
Exposición DES in utero Iniciar a los 14 años, menarca, IVSA, c/6
o 12 meses.
Post histerectomía (benigno) Cada 3 años
Posterior Tx NIC o Ca invasor)
Cada 3 meses x 2 años
Cada 6 meses x 3 años
Posteriormente cada año
NORMAS DE LA FIGO PARA LA
REALIZACION DE LA CITOLOGIA
12. • En pacientes que han sido tratadas por NIC o
CaCu in situ
– Controles cada 3 meses por 2 años
– Controles cada 6 meses por 3 años mas
– Posteriormente control annual
• Citologia anormal
– Colposcopía
– Biopsia dirigida
NORMAS DE LA FIGO PARA LA
REALIZACION DE LA CITOLOGIA
13.
14. METODOS DIAGNÓSTICOS
CONIZACIÓN
INDICACIONES
•Sospecha de microinvasión o invasión
cuestionable en una biopsia dirigida
•Lesión de alto grado que se extiende al
conducto cervical
•Sospecha de adenocarcinoma
•Hallazgos anormales en LEC
•Disociación citología-histología
15. PATOLOGIA
Clasificación histológica del CaCu
• Carcinoma de células escamosas 80-85%
– No queratinizante
– Queratinizante
– Verrucoso
– Linfoepitelioma
• Adenocarcinoma 15 a 20%
– Mucinoso (endocervical, intestinal)
– Endometroide
– Bioglandular
– Adenoma maligno
– Células claras
19. • Extensión directa es la principal vía
de diseminación
• Diseminación ganglionar se
presenta de manera ordenada
• Diseminación hematógena es un
evento terminal y los órganos
afectados son: pulmón, hueso,
hígado y cerebro.
23. INDICACIONES DE
RADIOTERAPIA
• Todas las Etapas Clínicas
• pacientes EC tempranas con
contraindicaciòn médica para Cx
• Adenocarcinomas
• Post operatoria
24. MODALIDADES DE
RT
RADIOTERAPIA
EXTERNA: usada
para tratar pelvis total,
parametrios, gg iliacos
comunes y para-
aorticos
BRAQUITERAPIA
ENDOCAVITARIA:
usada para tratar
enfermedad central
(cervix, vagina,
parametrios medios)