El documento proporciona información sobre el cáncer de mama, incluyendo su epidemiología, anatomía, componentes, conductos galactóforos, axila, tipos histológicos, estadios, manejo linfático, terapias para estadios tempranos y avanzados, cirugías como mastectomía y cuadrantectomía, y conclusiones. Resume los principales puntos sobre la anatomía de la mama, los tipos más comunes de cáncer de mama, los estadios de la enfermedad y los enfoques quirú

1. CANCER DE MAMA
León Miguel Fonseca Galindo
Residente de IV año Cirugía General
Universidad Metropolitana

2. EPIDEMIOLOGÍA
 Excluyendo el cáncer de piel, El cáncer
de mama es el cáncer más común
diagnosticado entre las mujeres
estadounidenses.
 Segunda causa principal de muerte por
cáncer entre las mujeres después del
cáncer de pulmón.
Estadísticas del cáncer de mama, 2015: La convergencia de las tasas de incidencia entre las mujeres blancas y negras. Enero / Febrero el año
2016 Volumen 66 , Número 1. CA: Un Diario del Cáncer para los médico páginas 1-88

3. ANATOMÍA
 Pared anterior del tórax
entre la segunda y sexta
costillas.
 Mide 10 a 12 cm de
diámetro y es de 5 a 7 cm
de espesor.
 Se extiende desde el
margen del esternón hasta
la línea axilar media.
 Una parte de las
proyecciones de tejido
mamario en la axila se
conoce como la cola de
Spencer.
Sabiston. Tratado de cirugía. 19.ª Edición. Derechos de autor © 2013 Elsevier España

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5. COMPONENTES
 La mama madura está
compuesta por tres
tipos de tejido
principales:
 Epitelio glandular
 Estroma fibroso y
estructuras de
soporte
 Tejido adiposo.

6. CONDUCTOS
GALACTOFOROS
 Inyección de contraste en un
único sistema ductal
(galactografía).
 Utilizada en ocasiones para
evaluar una secreción por el
pezón con relevancia
quirúrgica.
 Se realiza mediante la
canulación de un único orificio
ductal y la inyección de
contraste.
 Esta galactografía
 Opacifica todo el árbol ductal (Desde el conducto retroareolar
hasta los lobulillos en el extremo del árbol).
 Muestra la independencia funcional de cada sistema ductal. (No hay
comunicación entre sistemas independientes).

7. AXILA
o Vértice Ligamento
costoclavicular.
o Base Piel y la fascia axilar.
o Anterior Músculos pectoral
mayor y menor; y subclavio,
encerrados en la fascia
clavipectoral.
o Posterior Subescapular, redondo
menor, y los músculos dorsal
ancho.
o Lateral Espacio estrecho en la
ranura bicipital en el húmero entre
las inserciones de los músculos de
las paredes anterior y posterior.
o Medial Nervios y músculos
intercostales cubiertos con el
músculo serrato anterior.
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 LA ECOGRAFIA
MUESTRA UNA
MASA EN LA
POSICION 9 EN
PUNTO DE LA
MAMA DERECHA.
IMAGEN DE
BIOPSIA DE MAMA
GUIADA ESTÁ
INDICANDO PARA
ESTE HALLAZGO
SOSPECHOSO.

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11. TRU CUT
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13. TIPOS HISTOLÓGICOS
 Carcinoma ductal infiltrante
 Tipo más común de cáncer de mama invasivo.
 Representa el 70 a 80 por ciento de las lesiones invasivas.
 Carcinoma lobular infiltrante
 Infiltrarse en carcinomas lobulares.
 Comprenden aproximadamente el 8% de los cánceres de
mama invasivos.
 carcinoma ductal / lobular
 Aspecto histológico mixto.
 Comprende las características ductales y lobulares.
 Se define como un carcinoma invasivo mixto.

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16. ESTADIO
 Etapa temprana
 Incluye pacientes con estadio clínico I, IIA, o un
subconjunto de la enfermedad en estadio IIB
(T2N1).
 Localmente avanzado
 Incluye un subconjunto de pacientes con
enfermedad en estadio clínico IIB (T3N0).
 Pacientes con enfermedad en estadio IIIA a
IIIC.
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17. MANEJO LINFÁTICO
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Clínicamente negativos
Disección de ganglio centinela.
Centinela (-)
Cuadrantectomía o
Mastectomía simple
Centinela (+)
Disección formal de
ganglios linfáticos
axilares.
Clínicamente sospechosos
BACAF.
Biopsia (+)
Disección formal de ganglios
linfáticos axilares,
Realizarse en el momento
de la cirugía de mama.
Biopsia (-)
Biopsia del ganglio linfático
centinela en el momento de
la cirugía.
Clínicamente Positivos
Disección formal de ganglios linfáticos axilares.

19. ESTADIO TEMPRANO
 Cirugía primaria.
 Control linfático.
 Con o sin radioterapia (RT).
 La terapia sistémica adyuvante pueden ser
ofrecida en base a las características del
tumor primario, el tamaño, grado, número
de ganglios linfáticos afectados, el estado
de estrógeno (ER) y progesterona (PR) y
la expresión del receptor HER2.
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20. CA IN SITU
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21. TERAPIA CONSERVADORA DE
LA MAMA
 Cirugía conservadora de la mama más radioterapia
(RT).
 La supervivencia es equivalente a la mastectomía, mama
cosméticamente aceptable, baja tasa de recurrencia en
la mama tratada.
 Preserva la mama sin sacrificar los resultados
oncológicos.
 Requiere completa eliminación del tumor (con márgenes
quirúrgicos negativos) seguido de dosis RT para
erradicar cualquier enfermedad residual.
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22. CRITERIOS QUE IMPIDEN
CIRUGÍA CONSERVADORA DE
MAMA
 Enfermedad multicéntrica.
 Tamaño del tumor grande en relación con
la mama.
 La presencia de calcificaciones malignas
difusas.
 Antecedentes RT.
 Embarazo.
 Márgenes positivos persistentes a pesar
de los intentos de re-escisión.
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23. MASTECTOMÍA
 Pacientes que no son candidatos para la
terapia conservadora de la mama.
 Los pacientes que prefieren la
mastectomía.
 Fines profilácticos para reducir el riesgo de
cáncer de mama.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este
tema fue actualizada el 13 de Ene 2016.

24. TIPOS DE MASTECTOMÍA
 Mastectomía radical.
 Mastectomía radical modificada.
 Mastectomía simple.
 Mastectomía conservadora de piel.
 Mastectomía con conservación del pezón-areola.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema
fue actualizada el 13 de Ene 2016.

25. MASTECTOMÍA RADICAL
(HALSTED)
Resección de la piel, pezón, areola, pectoral mayor y
menor, y todo el contenido axilar (nivel I, II, y III).
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este
tema fue actualizada el 13 de Ene 2016

26. Cáncer. 1974 Apr; 33 (4): 1145-1150.seguimiento a largo plazo de los pacientes con cáncer de mama: el informe de 30 años. Adair M , Berg J , Joubert L
, Robbins GF .

27. Inefficacy of internal mammary nodes dissection in breast cancer surgery. © American Cancer Society

28. Inefficacy of internal mammary nodes dissection in breast cancer surgery. © American Cancer Society

29. MASTECTOMÍA RADICAL
MODIFICADA
Eliminación completa de la mama y la fascia
subyacente de músculo pectoral mayor, junto con la
eliminación de ganglios linfáticos axilares nivel I y II.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este
tema fue actualizada el 13 de Ene 2016

31. ESTADIO III IV
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32. ESTADIO IV
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33. ESTADIO III IV
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34. Mastectomía simple o total es la extirpación de toda la
mama, con la preservación de los músculos pectorales y los
contenidos axilares.
Indicaciones: mastectomía, tipos y gestión de los ganglios linfáticos axilares concurrente. Literatura actual revisión a través de: Mayo 2016 | Este tema
fue actualizada el 13 de Ene 2016

36. MASTECTOMÍA CONSERVADORA
AREOLA-PEZÓN
 Conserva la dermis y la epidermis del pezón, pero
elimina los principales conductos del pezón dentro de la
luz.
 Este enfoque es una opción para pacientes
cuidadosamente seleccionados, en particular los que se
realiza una cirugía para fines profilácticos y está con
reconstrucción inmediata

38. CONCLUSIONES
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39. GRACIAS