HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA SEMIOLOGIA

1. María Laura Rosado Arzuaga

2.  Nombre y apellido:
*Fecha de nacimiento:
 Edad:
*DNI:
 Nacionalidad:
*Dirección:
 Teléfono:
*Estado civil:
 N° de hijos:
*Ocupación:
 Obra social:
*Religión:
 Internaciones anteriores:
*Como llego a la consulta:
 Familiar acompañante:

3. MOTIVOS DE CONSULTA
INTERROGATORIO
OBSERVACION DE LA
CONDUCTA
ANTECEDENTES

4.  Al inicio de la entrevista, el psiquiatra registra
literalmente los motivos por los que el paciente ha
decidido buscar ayuda.
 Si el paciente está demasiado alterado para
verbalizar sus motivos, se indica lo que haya dicho
una tercera persona, que también se identifica.
 El motivo de consulta principal no siempre resulta
evidente en la primera Entrevista, especialmente en
pacientes con historias clínicas.
Motivo de internación
En los casos de internación es importante aclarar
si la internación es voluntaria, policial o judicial

5. Puntos claves En una entrevista psiquiátrica
 Hay que saber
manejar
perfectamente el
difícil arte de
 ESCUCHAR Y
PREGUNTAR
 Si se quiere llegar a
un buen diagnostico
 Hay que llegar al
conocimiento del
paciente como
persona .
 ‘’abarcar las
conexiones
psicosomáticas de la
dolencia’’

6.  LA RELACION MEDICO
PACIENTE …
 Crear el clima de
confianza y
comprensión esto es
independiente de la
EDAD del paciente
 paciente y familiar
 Investigar si el
paciente consulta
directa o u
indirectamente
 Iniciativa propia
 Instigado por
familiares u otras
personas

7. ENFERMO
Historia
familiar
Manera de ser
de los padres
Educación
Numero de
hermanos
Diferencia de
edades
Relación
Vida personal
Infancia
Rendimiento
escolar
Severidad
Abandono
Crisis en la
puberal
Planes de vida
Motivos causas y
circunstancias
que loa han
llevado a elegir
su profesión
Horas de
trabajoRendimiento
económico
Vida amorosa
y sexual
Amistades y
vida social

8. VERDADEROS
DESEOS DE
CURARSE Y
REANUDAR SU
VIDA NORMAL
…????
SOLO ES UNA
PANTALLA…?
?
 Anamesis

9.  CONSEJOS
 CONVIENE NO
ALARGARLE
INTERROGARORIO EN
EXCESO ,
 SOLO CIERTO TIPO DE
CITUACIONES
CONLLEVAS A QUE SE
EXCEDA EL TIEMPO
ESTIPULADO
 HAY QUE EVITAR ÑAS
PREGUNTA
SUGERIDORAS
POR ESO SE
LIMITA SOLO A
SESIONES DE
MEDIO HORA
O EN UNA HORA
EN DIAS
SUCESIVOS O
ALTERNOS

10. DURANTE EL
INTERROGATORIO
EN MEDICO SE SITUA
EN EL PUNTO DE
VISTA DEL ENFERMO
DURANTE EL
TRATAMIENTO
SE INVIERTEN LA
RELACION EL
ENFERMO SE SITUA
EN EL PUNTO DE
VISTA DEL MEDICO

11.  el sujeto debe de estar SOMETIDO A HIPNOSIS O
NARCOSIS para que , con el descenso del nivel
de consciencia artificialmente conseguido, al
debilitar la acción de los mecanismos
receptores de los recuerdos olvidados.

12. UNA REACCION
• evolucionan,
aumentándose, unos
caracteres psíquicos que
ya están implícitamente
contenidos en la
personalidad del enfermo
• surge como algo
patológico e
incomprensible en la vida
psíquica del sujeto
un proceso
• si una persona se
siente perturbada
su lucidez mental
por la aparición
de alucinaciones e
ideas delirantes,
sin que exista
relación causal
comprensible
alguna
O UN
DESARRORO
• si el sujeto
siempre suspicaz
y sensitivo, agrava
cada vez mas su
actividad
paranoide

15. ANTECEDENTES
PERSONALES
A
Embarazo,
B
Infancia
C
Adolescencia
D
Vida
matrimonial
lactancia
desarrollo
psicomotor.
parto
encopresis
caracteristicas
del sueño
conductas
como enuresis
se evaluaran
conductas
se evaluara
potencial
academico
relación con
compañeros y
con la familia
trastornos de
la conducta
alimentaria
tipo de
union.relación
actividad
sexual
salidas
dialogos
cuantos años
tiene la pareja

16. ANTECEDENTES
DE CONSUMO
DE ALCOHOL
Y DROGAS
ANTECEDENTES
PSIQUIÁTRICOS
PERSONALES
ANTECEDENTES
FAMILIARES
El psiquiatra obtiene del
paciente antecedentes acerca
del consumo de alcohol y drogas.
Pregunta sobre las cantidades
precisas consumidas y la vía de
administración,
• Quién vio al paciente y durante cuánto tiempo.
• La naturaleza del tratamiento.
• Las medicaciones, si es que se prescribieron.
• La modalidad de tratamiento que ha resultado
beneficiosa
(por ejemplo, terapia individual, de grupo,
intervenciones
psicofarmacológicas).
• Quién ha buscado ayuda psiquiátrica y su
diagnóstico,
si se conoce.
• Las hospitalizaciones psiquiátricas, si las hubiese.
• Modalidades de tratamiento que se administraron.
• Los nombres de las medicaciones tomadas, si se
conocen.
• El resultado del tratamiento.

17.  Un acto
cualquiera
representa una
ideación
previa, un
proyecto que la
voluntad se
encarga de
traducir en
echo mediante
la realización
motora
LA FUNCION
SEMSOPERCEPTIVA SE
ENCUENTRA ALTERADA
CUALITATIVA CUANTITATIVA

18.  HIIPERPERCEPCION:
 Umbral disminuido
Corresponde a una mayor
captación de las
sensaciones
 Psicopáticas, neuróticas,
hipomaniacos y en
afecciones meníngeas
 Hipopercepcion
 Pacientes histericos ,
melancolía
 Umbras elevado
 ABOLICION
PERCEPTIVA
 No suele darse de
una forma completa
si no en los actos
comatosos,
 en el sueño natural o
hipnótico se
encuentra presente

19.  AGNOSIA: Es una falta
de percepción
localizada (trastorno
en la configuración de
la imagen y de su
integración
 ILUCIONES: PERCEPCION
VERDADERA PERO
FALCEADAS.
 SE PRESENTAN EN FORMA
DE TEMOR, DESEO, U
OTRO SENTIMIENTO)

20.  PAREIDOLIA: ES UNA
ILUCION PRODUCTO
DE UNA PERCEPCION
PASEADA POR LA
FANTACIA
 EJE: LAS NUVES
 ALUCINACIONES: A
SIDO DEFINIDA
COMO UNA
PERCEPCION SIN
OBJETO QUE EL
PACIENTE ACEPTA
COMO REAL
 POYECTADAS AL
EXTERIOR
 PERCIBIDAS DEL
INTERIOR
‘EXTRACAMPINAS’’

22. MEMORIA
FASES
FIJACION
CONSERVACION
EVOCACION
IDENTIFICACION
SON DE TIPO MECANICO O
LIGICO.. SE ENCUENTRA
AFECTADA CON LECIONES
EXISTENTES QUE DAÑANA
DIFUSAMENTE EL CORTEX
CEREBRAL , EN LOS
CUALES LOS RECUERDOS
ANTIGUOS PERSISTEN Y
CUESTA FIJAR LOS
RECUERDOS PRESENTES

23. PARAMNESIAS:
FALSA MEMORIA
 NORMALES LAS
3 PRIMERAS FACES Y LA
CUARTA FACE SE
ENCUENTRA ALTERASA
 SON ALTERACIONES DE
LA CONSIENCIA
 EPILEPTICOS CON
FOCOS ELECTRO
ENCEFALICOS GRAFIAS
TENPORALES

24.  COMPRENCION
 esto es variable en
cada paciente ya que
esto depende del
caudal de vocabulario
y de la experiencia
personal
 ECMESIA : es la cual
los recuerdos del
pasdo son tan vivos
que el paciente los
tiene por actuales
 CRIPTOMNESIA
 el algo que
sobradamente por el
sujeto le perece
nuevo ‘’sensacion de
novedad’’
 amnesia trastornos de
la memoria en su
tercera fase

26. TIEMPO
HORA
DIAFECHA
AÑO
LUGAR
ELQUE OCUPA
EN LA
ABITACION
EN RELACION A
SU CASA
EN RELACION A
LA CIUDAD
NACION
EN RELACION
CON SI MISMO
ORIENTACION
AUTOPSIQUICA
PERSEPCION DE
QUE EL SUJETO
SABE QUIEN ES
VIVENSIA
SUJETIVA DE SUU
YO PERSONAL
PERSONAS QUE LO
RODEAN
VITUD EN LA CUAL EL
SUJETO SE PERCATA
PLENAMENTE DE
QUIEN SOY YO
Y QUIEN ESTA
EN SU
ENTORNO

27.  CUANTITATIVOS
Superdotados o genios
 Oligofrenia
Debilidad mental (leve)
imbecilidad (intensa)
Idiocia (grado máximo)
 CULITATIVO
 DEMENCIA : disminución de la
inteligencia en grado de virtud
de un proceso destructivo
cerebral (denunciación)
 Demencia amnésica diminución
en la memoria de fijación
 Sx korsakoff
 DEMENCIA SENIL
 DEMENCIA ESQUIZOFRENICA
 DEMENCIA ARTERIOSCJEROSA

28.  DELIRIO: en este, hay una
creencia en un error, sin que
el enfermo se de cuenta ni
pueda rectificar su falsa
concepción
 IDEA ERRONEA : Es posible
que el paciente se convenza
de su error, además existe
una conciencia de
verosimilitud
 IDEA SOBREVALORADA: Existe
un contenido afectivo que
hace que una idea cobre
prevalencia sobre otra
 FORMAS CLINICAS DE LOS
DELIRIOS
 DELIRIO DE PERSECUCION