Trastorno limite de la personalidad, borderline personality disorder.

1. Trastorno Limite de la
Personalidad
Mariana Paulina Escalona León
INPRF
Mayo 2015

2. Al finalizar esta platica:
• Definir personalidad
• Definir trastorno de personalidad
• Comparar conceptos básicos del Trastorno limite
de la personalidad.
• Criterios diagnósticos del TLP de acuerdo al DSM-
5.
• Tratamiento :
– Tratamiento farmacológico.
– Enfoques psicoterapéuticos

3. Cronograma
• Duración 40 min.

4. Personalidad
• Constructo psicológico.
• Conjunto dinámico de característica psíquicas de una
persona.
• Organización interior.
• Patrón de actitudes, pensamientos, sentimientos y
repertorio conductual.
• Persistencia y estabilidad a lo largo de la vida.
• Cierto grado de predictibilidad.
• Cambia con la experiencia, madurez y demandas a las
que este sometido el individuo ADAPTACIÓN.
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

5. Personalidad
Inflexibilidad Flexibilidad
AdaptativoInadaptativo

6. ¿Origen de la personalidad?
• Genética.
• Estructuras neurobiológicas.
• Aprendizaje.
• Medio familiar.
• Experiencias infantiles.
• Medio social.
• Circunstancias individuales y colectivas.
“El hijo se ve reflejado en la
madre y la madre en el hijo”
Miller, Alice. El drama del
niño dotado
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

7. Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad
Evolutivo/Primitivo
“Programada”
Socialmente
aceptable
actualmente
GenéticaAdaptación AMBIENTE
PREDISPONE/VULNERABILIDAD Influye
INDIVIDUO UNICO
S
E
V
E
R
I
D
A
D
REFORZADORES
Esquemas “primarios” predecibles e
inflexibles, mala adaptación
Distorsiones
del
pensamiento

8. Inadaptativo al
medio

9. “Los individuos particularmente sensibles al
rechazo, el abandono o la frustración suelen
desarrollar miedos y creencias intensas
sobre el significado catastrófico de esos
hechos.
Un paciente predispuesto por naturaleza a
reaccionar en exceso a los rechazos más
comunes de la niñez, puede desarrollar una
autoimagen negativa ("No merezco ser
amado"). Esa imagen queda reforzada si el
rechazo es muy fuerte, reiterado, o se
produce en un momento de particular
vulnerabilidad.
Con la repetición, la creencia se estructura”.
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad
Creencias
primarias
Creencias
secundarias
¿Se parece esto a las
relaciones objétales?

10. • “Lo mejor es considerar esas características
innatas como "tendencias" que la experiencia
puede acentuar o atemperar. Además, entre
las pautas innatas del individuo y las pautas de
otras personas significativas puede
establecerse un ciclo continuo de refuerzo
recíproco”.
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

11. Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

13. • Al principio porque no encajaban
en algún lugar, compartiendo
diversas categorías con otros
trastornos.
• “Falta del yo”
• “Pobre integración de la identidad”
• “Se manejan dicotómicamente
entre la independencia y la
dependencia quedando nada en
medio”
• “Entre lo neurótico y lo psicótico”
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

14. Ot
Otto Kernberg
Trastorno Graves de
la personalidad

16. Falta de regulación afectiva
Beck A, Freeman A. Terapia Cognitiva De Los Trastornos De Personalidad

17. El tratamiento de lo “intratable”
• Terapia dialéctico-conductual.
• Basada en la transferencia.
• Terapia de validación.
• Cognitivo Conductual.
• Terapia Interpersonal.
• Psicoanalisis/Psicodinamica

25. Comorbilidad
• “Cualquier entidad clínica adicional bien diferenciada que
existía previamente o que puede aparecer en el curso de la
evolución clínica de un paciente que sufre la enfermedad
estudiada”
• Otros trastorno de la personalidad.
• Trastornos del estado de animo.
• Abuso de sustancias.
• Trastorno de la conducta alimentaria (bulimia).
• Trastorno de estrés postraumático, pánico.
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

26. Diagnostico Diferencial
• Trastorno Bipolar  en el TLP los cambios de
“animo” son reactivos por ej. Al rechazo.
• Trastorno depresivo.
• Distímia.
• Trastorno de Estrés Post-traumático.

27. Conclusiones
• El trastorno limite de la personalidad es relativamente nuevo Comparten
características con otros trastornos por eso de ahí su nombre.
• Eran o son considerados como pacientes “difíciles” de tratar, pero “fáciles” de
diagnosticar.
• NO están desahuciados en la terapia, sin embargo es de mal pronóstico entre más
comorbilidades presente y entre menos fortalezas tenga el paciente.
• En mi opinión la palabra clave para diferenciar al TLP cuando haya duda es ver la
reactividad.
• El tratamiento farmacológico es importante sin embargo el pilar del tratamiento es
la psicoterapia.
• Los enfoques psicoterapeuticos se basan en los corregir los esquemas
inadaptativos.