Las quemaduras son ...

1. QUEMADURAS
LUIS ZARATE ESPINOZA
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3. • Definicion
• Frecuencia
• Causas y tipos
• Clasificacion
• Complicaciones
• Tratamiento
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4. Características de la Piel
• Órgano más extenso.
Espesor de 2 mm.
• 3600 cc. 5 kg.
FUNCIONES
• Protección.
Termorreguladora.
Hidrometabólica.
Percepción sensorial.
Estética.
• Inmunológica.
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5. QUEMADURAS: DEFINICION
Son lesiones causadas por agentes físicos, químicos y
biológicos producen desde una leve afectación del
tegumento superficial hasta la destrucción de los
tejidos implicados.
La característica que diferencia la quemadura de
otras lesiones de la piel es la rápida destrucción del
tejido cutáneo y la perdida importante de líquidos.
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6. DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA POR
GRUPOS DE EDAD
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7. DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA
SEGÚN ETIOLOGIA
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8. DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA
SEGÚN LUGAR DE OCURRENCIA
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9. DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA
SEGÚN CIRCUNSTANCIA
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10. DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA
SEGÚN SOBREVIDA
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11. CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS
• POR SU PROFUNDIDAD
• POR SU ETIOLOGIA
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12. PROFUNDIDAD
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13. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU
PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE PRIMER
GRADO
• Son quemaduras
superficiales, afectan
únicamente a la epidermis,
se regeneran totalmente en
pocos días.
• Síntomas
• Enrojecimiento
• Sequedad
• Dolor
• Hinchazón de la piel, pero
sin ampollas.
! No es erisipela !
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14. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU
PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE SEGUNDO
GRADO Superficial (flictelunar)
• Afecta epidermis y parte
superficial de la dermis.
• Color rojizo con
formación de flictenas
(ampollas)
• Hiperalgesia (dolor
intenso)
• Edema
• Restitución “ad
integrum”
• Reepitelización en menos
Quemadura dermicosuperficial
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15. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU
PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE SEGUNDO
GRADO Profundo
• Destrucción de la epidermis y
de la dermis
• Sí flictenas, que al retirar
evidencia en su base tejido
blanco o gris con poco
exudado (escara blanca o
rosada)
• Hipoalgesia
• Curación en 3 semanas aprox.
• Deja secuelas (cicatriz
hipertrófica
Quemadura
dermicoprofunda
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16. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU
PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE TERCER
GRADO Superficial
• Lesión de todo el espesor
de la piel y zonas profundas
• Escara profunda blanca
palida, marron o negrusca.
• Vasos trombosados
• Analgesia
• Requiere injerto de piel
• Secuelas importantes
Subdermico Superficial
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17. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU
PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Profundo
• Causada por exposición
prolongada al agente
causal
• Perdida de tejido blando
• Exposición de musculos
y/o huesos
• Dolorosa en ocasiones
• Puede terminar en
necrosis y caida de
extremidades.
Subdermico Profundo
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18. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU
ETIOLOGIA
1. Quemaduras térmicas
2. Quemaduras químicas
3. Quemaduras
eléctricas
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19. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU
ETIOLOGIA
1. Quemaduras térmicas Son las más frecuentes (80 % de los casos), se
subdividen en cuatro grupos de acuerdo con el mecanismo de
producción:
a. Quemaduras por contacto, causadas por contacto con un material
sólido caliente o con un líquido caliente, ejm. escaldaduras, la causa
más frecuente en los niños, son extensas pero de menor
profundidad.
b. Quemaduras por fuego directo de variada extensión, y casi siempre
de mayor profundidad. Se asocian a menudo con lesión por
inhalación cuando se producen en espacios cerrados, por la
presencia de humo o de sustancias tóxicas producidas en la escena
del accidente (CO, gas cianhídrico, aldehídos, fosgeno, material
particulado). 19

20. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU
ETIOLOGIA
c. Quemaduras por radiación frecuentemente por exposición a
los rayos ultravioleta y por radiaciones ionizantes.
d. Quemaduras por frío: (congelaciones) se producen cuando
existe exposición de la piel y los tejidos a bajas temperaturas
durante un tiempo prolongado. Las zonas que se afectan con
más frecuencia son pies, manos, nariz y orejas.
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21. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU
ETIOLOGIA
2. Quemaduras Químicas:
Quemaduras producidas por ácidos en
general son de tipo intermedio (2do
grado)
Ej. Acido sulfúrico, ácido clorhídrico
Quemaduras producidas por agentes
alcalinos (álcalis) más profundos y de
evolución tórpida.
Ej. Soda caustica, hipoclorito de sodio
(lejía)
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22. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
POR SU ETIOLOGIA
3. Quemaduras Eléctricas: Se reconocen tres
mecanismos principales:
a. Quemadura eléctrica verdadera: causada
por el paso de la corriente eléctrica entre
dos puntos anatómicos, (punto de entrada
y punto de salida) el cuerpo se convierte en
parte del circuito eléctrico. Presenta
lesiones de entrada y de salida. El daño es
fundamentalmente térmico, y profundo.
Las lesiones de la piel no evidencian las
lesiones musculares, tendinosas,
vasculares, nerviosas y óseas, que genera el
paso de la corriente
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23. Punto de
entrada
Punto de
salida
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24. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU
ETIOLOGIA
b. Quemadura por arco
eléctrico: la corriente pasa
externamente al cuerpo desde
el punto de contacto a tierra.
La magnitud de la quemadura
depende de la distancia y de la
temperatura alcanzada.
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25. FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL
PRONÓSTICO DE LAS QUEMADURAS
• Profundidad de la lesión.
• Extensión de la quemadura.
• Edad del paciente.
• Localización de la quemadura.
• Causa de la quemadura.
• Lesiones asociadas.
• Afectación de vías respiratorias.
• Enfermedad previa. la quemadura.
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26. SEVERIDAD SEGÚN LA AMERICAN BURN
ASSOCIATION (ABA)
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27. MANEJO DE LAS QUEMADURAS
• En caso de Quemaduras por Fuego:
• Paciente recostado, NUNCA DE PIE.
• Hacer rodar al paciente sobre el piso.
• Colocarle mantas o tapetes.
• Irrigar con abundante agua corriente (de preferencia helada), para
calmar el dolor.
Luego de controlado el fuego, cubrir la lesión a la mayor
brevedad posible, para llevar al mínimo la contaminación y
aliviar el dolor, impidiendo que el aire se ponga en contacto
con la superficie lesionada.
Conducir al paciente al centro asistencial más cercano
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28. MANEJO DE LAS QUEMADURAS
• En caso de Quemadura Químicas:
• Deben ser lavadas inmediatamente con agua corriente, mínimo 1 hora.
• Quitar las ropas del paciente
• En caso de Quemaduras Eléctricas:
• Primero apagar el circuito eléctrico.
• Realizar todos los pasos antes descritos para quemaduras por fuego
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29. EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURAS
• La gravedad de la lesión
depende de la:
– Profundidad de la
quemadura
– Superficie involucrada
– Edad del paciente
• Localización, zonas
especiales (cara, manos,
genitales, periné)
Regla de los 9 (Pulazky y
Tennisson) 29

30. 30

31. INJURIA INHALATORIA
Es aquel estado del paciente que junto al
accidente por quemadura, ha inhalado algún
agente gaseoso, producto de la combustión,
gases químicos fumantes (Ácido Clorhídrico,
Ácido Sulfúrico) y que afecta las vías
respiratorias.
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32. TIPOS DE INJURIA INHALATORIA
• Envenenamiento con
monóxido de carbono.
• Lesión por arriba dela
glotis (vías aéreas altas)
• Lesión por debajo de la
glotis (vías aéreas bajas)
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33. EVALUACIÓN DE LA INJURIA INHALATORIA
• Examen físico
• Esputo con carbón
• Quemadura facial, vellos de
la nariz chamuscados
• Agitación, Taquipnea,
retracción intercostal
• Disfonía
• Ronquidos
• Ruidos respiratorios
disminuidos
• Eritema oronasofaríngeo
• Disfagia
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35. Mesa Redonda
29 de diciembre de 2001
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