Dra. Arminda Morón S.
ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS
DEFINICIÓNERUPCIONESERUPCIONES DIFERENTES
ELEMENTOS
DIFERENTES
ELEMENTOS
Enfermedades
Exantemáticas
EXANTEMAS
Enfermedades
Exantemáticas
Varicela zoster
Viruela
Eccema herpético
Sarampión atípico
Impétigo
Urticaria papular
Dermatitis herpetiforme
Picadura de ...
Antecedentes de
contactos
Edad
Síntomas previos al
exantemas
Síntomas concomitantes
•Tiempo y forma de
aparición del
exant...
SARAMPIÓN
Definición
• EL sarampión es un enfermedad
Eruptiva
Febril
Aguda y de alta
contagiosidad
MACULA
PAPULA
MACULA
PAPULA
•Virus del sarampión
•FAMILIA: Paramixovirus
•GÉNERO: Morbillivirus
•Virus ARN DE 120 A 150 nm. de
diámetro.
•Constituidos...
• EPIDEMIOLOGÍA
•1963: Enfermedad Más frecuente
•Enfermedad endemoepidémica
• 7% mortalidad infantil > 5 años
•Enfermedad ...
 Hipersensibilidad Celular
Inmunodeficiencia:
1. Sarampión
2. Neumonía de HECHT
PATOGENIA
Periodo Catarral
Viremia Secun...
• PATOGENIA
SARAMPIÓN
• PATOGENIA
 Necrosis del epitelio respiratorio e infiltrado linfocítico
asociado.
 Produce una vasculitis mic...
SARAMPIÓN
• TRANSMISIÓN
•Partículas de saliva (habla, tos, estornudo,
aire)
• VIRUS: Aire 1h, facilita la diseminación
•V....
• SARAMPIÓN
• FASES/PERIODOS
P. Prodrómico
Manchas de Koplik en la
mucosa oral de un paciente
Signo de Stimson
Signo de Stimson
• Las líneas de STIMSON, línea transversal de
inflamación conjuntival, limitada a lo largo del
margen de ...
Ascenso de la fiebre hasta 40-
40.5ºc en forma súbita
• Exantema típico: maculoerimatoso , distribución Cefalocaudal
• 1º ...
FACIES
SARAMPIONOSA:
1.Hiperemia
Conjuntival
2.Lagrimeo continúo
3.Coriza
mucupurlenta
4.Rush facie
P. Exantemático/Erupti...
Sarampión
•La fiebre disminuye en 2-3 días de brotado el
exantema igual q la postración y el mal estado
general.
P. Exantemático/Eru...
P. Defervescencia
• EVOLUCION DE LA SINTOMAS
• DIAGNOSTICO
COMPLICACIONES
Otitis media
Bronquiolitis
Bronquitis grave
Laringitis
Bonconeumonía
ENCEFALITIS
Neumococos
Estreptococo
Es...
Tratamiento:
No existe tratamiento
especifico, solo medidas de
sostén y sintomáticas
salvo que se produzcan
complicaciones.
TRATAMIENTO/Profiláctico
INMUNIZACIÓN ACTIVA: Pre exposición
Vacuna triple viral : Virus vivos atenuados, Inmunidad Defini...
TRATAMIENTO/Profiláctico
Profilaxis: Post- exposición
1. Vacuna: Hasta las 72 hs del contacto (Bloqueo)
2. Inmunización pa...
• Los menores de 6meses
• Si la madre adquiere la enfermedad durante el
embarazo
Inmunidad natural
Ac Maternos a través de...
1. Niño de 10 meses de edad, que a tenido
contacto hace 2 días con un primo que hoy le
diagnosticaron sarampión.
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PROFILAXIS POST-EXPOSICION
En individuos susceptibles
Al Sarampión
TRATAMIENTO/Profiláctico
Profilaxis: Post- exposición
RECOMENDACION
Inmunización pasiva: cuando HAY
CONTRAINDICACIÓN DE LA...
•En los lactantes menores deben vigilarse diariamente la membrana timpánica y
estar alerta al desarrollo de complicaciones...
• Criterios de referencia
• En caso de complicaciones
• Criterios de hospitalización
• En casos de complicaciones
• Contro...
• RECOMENDACIONES
•Infecciosidad de 3-5 días antes de la erupción y 4 días
después de esta.
•Por tanto se debe mantener ai...
• Criterios de hospitalización
• En casos de complicaciones
• Criterios de referencia
• En caso de complicaciones
• Contro...
RUBÉOLA
Definición
• La Rubeola es un enfermedad
Eruptiva
Febril
Aguda y de alta
contagiosidad
Macula
pápula
Macula
pápula
Adenopa...
•Virus de La Rubeola
•FAMILIA: Togaviridae
•GÉNERO: Rubivirus
•Virus de ARN monocatenario
• 3 proteínas estructurales (E1,...
Mecanismo de transmisiónMecanismo de transmisión
Población no VacunadaPoblación no Vacunada
PacientesPacientes
potencialme...
Infección
Replicación
en epitelio
respiratorio
Diseminación
a ganglios
linfáticos
Diseminación
a ganglios
linfáticos
Virem...
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
ADENOPATIAS
Primordialmente de ganglios RETROPrimordialmente de ganglios ...
Adenopatía retroauricularAdenopatía retroauricular
Adenopatía Cervical posteriorAdenopatía Cervical posterior
Prodrómico
Niños pequeñosNiños pequeños Adolescentes y AdultosAdolescentes y Adultos
Asintomática aAsintomática a
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EXANTEMAEXANTEMA
Caracteriza por evolucionar de la siguiente manera:Caracteriza por evolucionar de la siguiente manera:
1....
EXANTEMAEXANTEMA
MACULOPAPULOMATOSOMACULOPAPULOMATOSO
PRURITOPRURITO
SíntomasSíntomas y signosy signos
•Fiebre:Fiebre: 39ºC o 39,5ºC y puede faltar en niños.39ºC o 39,5ºC y puede faltar en ni...
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
información históricainformación histórica
Antecedentes de VacunaciónAntecedentes de Vacunación
•Fu...
DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hay que considerar Otros exantemas infantiles
(herpesvirus, enterovirus, pa...
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ES SINTOMATICOES SINTOMATICO
FIEBRE, CEFALEA, DOLOR EN LOSFIEBRE, CEFALEA, DOLOR EN LOS
GANGLIOSGAN...
TRATAMIENTO/Profiláctico
INMUNIZACIÓN ACTIVA:
Vacuna triple viral : Virus vivos atenuados, Inmunidad Definitiva
12 meses ,...
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
Rubeola congénita……Rubeola congénita……
Edad Gestacional en el
momento de la infección
Síndrome de Rubeola
Congénita
Defectos graves
Menos de 8 semanas 54% 85%
8/...
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
Aborto espontaneo MortinatoRN con Rubeola
Congénitas
1.- Alteraciones tra...
Síndrome de Rubeola expandida en el feto
R N con Rubeola congénitaR N con Rubeola congénita
CorazónCorazón
Conducto arterioso permeable con o sin estenosis de la arteria pulmonar y tambiénConducto arterioso permeab...
ojosojos
Catarata Nuclear perlada, unilateral
o bilateral
Glaucoma congénita presente al nacer o
durante la lactancia
Micr...
oídooído
Sordera neurosensensitiva permanente
puede ser grave o leve bilateral o
unilateral (Debido a lesión del órgano
de...
SNCSNC
Retraso en el desarrollo
Psicomotor
Daño cerebral permanente:
Provoca Retraso mental
Panencefalitis Rubeolica progr...
Anomalías en Orden de Frecuencia
• Hipoacusia o anacusia
• Retardo mental
• Malformaciones Cardiaca
• Defectos oculares
DiagnosticoDiagnostico
En la 10 sem de gestación
En la 16 sem de gestación
En la 22 sem de gestación
Reacción de la cadena...
Complicaciones
1. Trombocitopenia post-infecciosa.- 2 semanas
después del exantema, petequias, epistaxis,
hemorragia diges...
Pacientes potencialmentePacientes potencialmente
contagiososcontagiosos
Paciente con rubeola 5 días antes
o 2 semanas desp...
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
No existe Tratamiento especifico para la rubeola congénitaNo existe Tratamiento especifico para la ...
Tratamiento
• De soporte: hidratación, analgésicos,
antipiréticos.
• Considerar la administración de Inmunoglobulina
o cor...
Prevención
 En las gestantes expuestas a la rubéola, debe extraerse una
muestra de sangre para el análisis de ac IgG espe...
Prevención
• Si tanto la 2ª y 3ª muestra son negativas, no hay infección.
• Una 1ª muestra negativa y un resultado positiv...
TRATAMIENTO/Profiláctico
INMUNIZACIÓN ACTIVA:
Vacuna triple viral : Virus vivos atenuados, Inmunidad Definitiva
12 meses ,...
Tratamiento
Profiláctico/Vacuna
• La vacuna no debe administrarse durante la
gestación. Si se produce un embarazo en los
p...
VARICELA
Varicela
– La primoinfección por un virus llamado “Varicela
zoster” (VVZ), produce una enfermedad
exantemática de caracter...
Varicela
• Incubación: 10 a 20
días
• Contagia desde los
dos días previos a
la aparición del
exantema hasta la
desaparició...
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Cuadro gripal banal
Fiebre (que dessaparecen a los
2-3 dias)
Prurito cuando se manifiesta el
exan...
Manifestaciones clínicas
a) Inicia 14-16 días posterior a la exposición.
b) Antes del exantema: fiebre, malestar, anorexia...
• El brote se inicia en la piel cabelluda y el
tronco, luego el resto del cuerpo, mucosa
oral, faríngea, traqueal, palpebr...
Manifestaciones clínicas
f) Distribución centrípeta
g) Lesiones ulceradas en la mucosa de la
orofaringe, vagina.
h) Número...
Varicela
• Antipruriginosos
• Antitérmicos 
• No AAS
(Síndrome de
REYE)
Tratamiento Sintomático Tratamiento Antiviral
• A...
TRATAMIENTO
•RN primeros 4 días Inmunoglobulina la dosis es de 125 UI por
cada 10 kg y la máxima de 625 UI (lo que provoca...
Varicela
Aciclovir- Dosis
Huesped Edad (años) Tratamiento Dosis
Normal <12 Gralmente. no
necesario
20 mg/Kg VO 4
veces al ...
Varicela
Exantema Varicela
Varicela congénita:
a)El periodo de mayor riesgo es la fase del
desarrollo y la inervación de las yemas de los
miembros y ...
Es contagiosa desde las 24 a 48 hrs.
Antes que
aparezcan las lesiones cutaneas
hasta que alcanzan la etapa costra.
Durante...
Estigmas de la fetopatía por varicela
Nervios Sensitivos
Lesiones cutáneas cicatriciales,
hipopigmentación
Tallo óptico
Ma...
Si la embarazada adquiere la infeccion en
el primer trimestre el RN puede
presentar embriopatias como:
•Acortamiento de
ex...
DIAGNOSTICO
•Clínico
•PCR
•Serologia
Recomendaciones
a)Todos los RN prematuros nacidos antes de las
28 SDG de madres con varicela activa en el
momento del part...
Vacunación
•Enfermedad viral generalizada
causada por un virus RNA,
clasificado como rubulavirus de la
familia de los paramixoviridae...
•Los seres humanos son
los únicos hospederos
naturales.
•Puede atacar a personas
de cualquier edad
•El virus se propaga po...
•Madre infectada en la sem. previa al parto
• RN parotiditis
• Parotiditis en el periodo neonatal
• Primer trimestre: Abor...
•16-18 Días pero puede haber
ataque 12-15 días después de
la exposición
•16-18 Días pero puede haber
ataque 12-15 días des...
• dolor: movimientos de
masticación .
• dolor: movimientos de
masticación .
•Enrojecimiento y edema de
los orificios de st...
•Se presenta cuando se padece
paperas antes de la adolescencia.
•Se observa una moderada rigidez
de nuca.
•LCR pleocitosis...
• Testículos y epidídimo 20-30% casos.
• Unilateral.
•La orquitis suele seguir a la parotiditis tras un intervalo de unos ...
•Dolor y sensibilidad epigástrica pueden ir acompañados
de fiebre, escalofríos, vómitos y postración .
•Es característico ...
•Artritis, nefritis,•Artritis, nefritis,
•Dacriocistitis, neuritis óptica,•Dacriocistitis, neuritis óptica,
•hepatitis, mi...
•Cuadro clínico y antecedente de
contacto
•Cuadro clínico y antecedente de
contacto
•Aislar el virus en el cultivo célular...
•Sintomático•Sintomático
•Orquioepididimitis:
esteroides
•Orquioepididimitis:
esteroides
•La dieta debe ajustarse a la cap...
•Vacunación activa de virus vivos atenuados.
•Triple viral 12-15 meses y un refuerzo a los 5
años de edad
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  • Definición “ Cuadros caracterizados por erupciones cutáneas más o menos súbitas y de distribución amplia, formada por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias)” Es una enfermedad infecciosa, altamente contagiosa de origen viral “ Cuadros caracterizados por erupciones cutáneas más o menos súbitas y de distribución amplia, formada por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias)”
  • Es una enfermedad infectocontagiosa de origen viral que antes de la vacunación en masa, los niños de 5 a 10 años eran los mas afectados. En la actualidad se ha reportado casos en adolecentes y adultos jóvenes, que no han tenido contacto con el virus o no han recibido la vacuna
  • Aproximadamente el 90% de las personas que no han tenido contacto con el virus o no han recibido vacuna, pueden contraer la enfermedad, tb se considera que los niños de madres vacunadas o que han desarrollado la enfermedad, estos reciben protección a través del pasaje de Ac especificos por la leche materna hasta los 9 meses de vida, por lo que no justifica la vacunacion antes de esa edad. La inmunidad que produce es una inmunidad pasiva transitoria, ya que la definitiva la va a adquirir con la vacuna o si adquiere la enfermedad.lo cual va a producir una inmunidad duradera a traves de la produccion de Ac antiproteina H (hemoagltinina) y antiproteína F (fusión), ambas proteinas estructurales del virus. La reinfeccion es muy rara
  • Aproximadamente el 90% de las personas que no han tenido contacto con el virus o no han recibido vacuna, pueden contraer la enfermedad, tb se considera que los niños de madres vacunadas o que han desarrollado la enfermedad, estos reciben proteccion a travez del pasaje de Ac especificos por la leche materna hasta los 9 meses de vida, por lo que no justifica la vacunacion antes de esa edad. La inmunidad que produce es una inmunidad pasiva transitoria, ya que la definitiva la va a adquirir con la vacuna o si adquiere la enfermedad.lo cual va a producir una inmunidad duradera a traves de la produccion de Ac antiproteina H (hemoagltinina) y antiproteína F (fusión), ambas proteinas estructurales del virus. La reinfeccion es muy rara
  • El virus ingresa a través de la mucosa de los ojos o de la mucosa del tracto respiratorio 3 días antes del exantema y 6 días posteriores es el mayor periodo de contagio.Posteriormente el virus migra al tejido linfoide y ocurre la viremia primaria donde el virus se disemina a todo los organos del sistema linforeticular se produce una segunda viremia y el virus se propaga a la superficies de las mucosas y en el epitelio respiratorio produce una necrosis celular, vasculitis de pequeños vasos, infiltrado linfocitario y formación de las celulas gigantes de Warthin Finkeldey, que vienen a ser patognomica de la enfermedad. Estas celulas gigantes son formadas por la union de varias celulas epiteliales infectadas, dando origen a una estructura con mas de 26 a 100 nucleos y varias inclusiones citoplasmaticas, que representan las particulas virales. El virus del sarampión infecta a los linfocitos TCD4 , produciendo inmunosupresión por lo que puede negativisar la PPD
  • Su transmisión ocurres a través de las partículas de saliva eliminadas a través del habla, estornudos o tos o tb a través de aerosoles, estas partículas tienen la capacidad de permanecer suspensas en el aires HASTA 1 H, lo que facilita la diseminación de la enfermedad, mismo que no tenga contacto directo entre el individuo sano con el enfermo
  • Periodo de Incubación: corresponde al tiempo del ingreso del virus por la superficie de las mucosas y su migración al tejido linfoide Periodo Prodromico/Catarral: Asociado al periodo de la viremia secundaria y a la necrosis epitelial. Esta fase se caracteriza por la fiebre baja, conjuntivitis, fotofobia, coriza y tos , sintomas que aumentan la intensidad durante los 2 a 4 dias. En esta fase aparece pequeñas lesiones puntiformes , blanquesinas con un halo eritematoso en la mucos a nivel de los premolares, pero tb se pueden observar en los labios, paladar duro,gengivas, conjuntiva y vagina. Estas lesiones se denominan las manchas de Koplick conocida como lesiones enantemáticas. Son consideradas patognomonicas del sarampion y son verificables en el 40 a 70 % de los casos P Exantematico: Que se caracteria por presentar el exantema maculo papular eritematoso que comienza en la region frontal, retroauricular y cuello diseminandose para el tronco y las extremidades y las palmas (50%). El exantema tiende a confluir en la cara y tronco, siguiendo un padron de distribucion cefalocaudal. La fiebre llega a 40,5, y podemos apreciar la fascie sarampionosa caracterizada por hiperemia conjuntival,lagrimeo continuo,, coriza mucupurelenta y rush facial, aparece el rush y las lesiones cutaneas se resuelven a los 7 dias. La tos es el sintoma que tarda en desaparecer, pudiendo persistir por 10 dias
  • La aplicacion de 0,5 ml es para pacientes que tienen alguna forma de inmunosupresion
  • La aplicacion de 0,5 ml es para pacientes que tienen alguna forma de inmunosupresion
  • La rubeola es una enfermeda infectocontagiosa autolimitada en el periodo post natal, la preocupacion de los salubristas es la gravedad que significa en el periodo de la gestacion, especialmente si se adquiere la primoinfeccion en el primer trimestre del embarazo por las malformaciones que produce en el feto: como las cardiacas, oculares, cocleares, neurologicas desencadenando secuelas posteriores irreversibles
  • Sdrome. De Reye
  • Centrípeto, cefalocaudal. Inicia en cara y cuero cabelludo Evoluciona en 2-3 días ACLARAR CASOS ESPECIALES: INMUNODEPRIMIDOS, EMBARAZADAS, ADULTOS.
  • Sdrome. De Reye
  • El virus cruza la placenta pero no existe prueba de que la infección en la embarazada provoque malformaciones congénitas. Los neonatos nacidos de madres que han sufrido paperas en la sem. previa al parto pueden manifestar una parotiditis clínicamente evidente al nacer o sufrir la enfermedad durante el periodo neonatal
  • Enf exantematicas

    1. 1. Dra. Arminda Morón S. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
    2. 2. DEFINICIÓNERUPCIONESERUPCIONES DIFERENTES ELEMENTOS DIFERENTES ELEMENTOS Enfermedades Exantemáticas
    3. 3. EXANTEMAS Enfermedades Exantemáticas
    4. 4. Varicela zoster Viruela Eccema herpético Sarampión atípico Impétigo Urticaria papular Dermatitis herpetiforme Picadura de insectos Enfermedades Exantemáticas Sarampión Rubéola Escarlatina Sind piel escaldada Eritema toxico Roséola infantil Eritema infeccioso Quemadura solar Erupción Maculopapular Erupción Papulovesicular
    5. 5. Antecedentes de contactos Edad Síntomas previos al exantemas Síntomas concomitantes •Tiempo y forma de aparición del exantema •Prurito, ardor, etc.. Descripción morfológica de las lesiones Áreas comprometidas VALORACION DIAGNOSTICO ANAMNESIS EXPLORACION FISICA EXPLORACION FISICA Enfermedades Exantemáticas
    6. 6. SARAMPIÓN
    7. 7. Definición • EL sarampión es un enfermedad Eruptiva Febril Aguda y de alta contagiosidad MACULA PAPULA MACULA PAPULA
    8. 8. •Virus del sarampión •FAMILIA: Paramixovirus •GÉNERO: Morbillivirus •Virus ARN DE 120 A 150 nm. de diámetro. •Constituidos por seis proteínas •La capside interior esta compuesta por una espiral de ARN y tres proteínas: - Nucleoproteínas N, Proteína Polimerasa P y Proteína grande L •Y la cubierta exterior por una matriz proteica con dos proyecciones superficiales o peplomeros: LA PROTEÍNA DE FUSIÓN (F) y la HEMAGLUTININA (H) y la proteína M Etiología
    9. 9. • EPIDEMIOLOGÍA •1963: Enfermedad Más frecuente •Enfermedad endemoepidémica • 7% mortalidad infantil > 5 años •Enfermedad altamente contagiosa (95%) •De distribución universal. •Rareza clínica •Vigilancia epidemiológica •Enfermedad erradicable •Los únicos huésped son hombres y los primates
    10. 10.  Hipersensibilidad Celular Inmunodeficiencia: 1. Sarampión 2. Neumonía de HECHT PATOGENIA Periodo Catarral Viremia Secundaria Viremia Primaria SARAMPIÓN
    11. 11. • PATOGENIA
    12. 12. SARAMPIÓN • PATOGENIA  Necrosis del epitelio respiratorio e infiltrado linfocítico asociado.  Produce una vasculitis microvascular en piel y mucosas.  En el tejido linforreticular: hiperplasia linfoide.  La fusión de las células infectadas da lugar a células gigantes multinucleadas (células de Warthin-Finkeldey), patognomónicas del sarampión.
    13. 13. SARAMPIÓN • TRANSMISIÓN •Partículas de saliva (habla, tos, estornudo, aire) • VIRUS: Aire 1h, facilita la diseminación •V. Respiratorias y Conjuntiva •Los pacientes pueden transmitir la infección 3 días antes del exantema y 6 días después de su inicio.
    14. 14. • SARAMPIÓN • FASES/PERIODOS
    15. 15. P. Prodrómico Manchas de Koplik en la mucosa oral de un paciente Signo de Stimson
    16. 16. Signo de Stimson • Las líneas de STIMSON, línea transversal de inflamación conjuntival, limitada a lo largo del margen de los párpados de tipo hemorrágico • En los casos graves:
    17. 17. Ascenso de la fiebre hasta 40- 40.5ºc en forma súbita • Exantema típico: maculoerimatoso , distribución Cefalocaudal • 1º día : aparece detrás de los pabellones auriculares , se extiende a la frente y cara , tronco • 2º y 3º día llega a los pies y comienza a desvanecerse en la cara . • las manchas se borran a la digito presión. • en casos graves la lesión es muy confluente. P. Exantemático/Eruptivo 3º día: La erupción palidece 4ºdía: cambia al color parduzco
    18. 18. FACIES SARAMPIONOSA: 1.Hiperemia Conjuntival 2.Lagrimeo continúo 3.Coriza mucupurlenta 4.Rush facie P. Exantemático/Eruptivo
    19. 19. Sarampión
    20. 20. •La fiebre disminuye en 2-3 días de brotado el exantema igual q la postración y el mal estado general. P. Exantemático/Eruptivo
    21. 21. P. Defervescencia
    22. 22. • EVOLUCION DE LA SINTOMAS
    23. 23. • DIAGNOSTICO
    24. 24. COMPLICACIONES Otitis media Bronquiolitis Bronquitis grave Laringitis Bonconeumonía ENCEFALITIS Neumococos Estreptococo Estaphilococos Haemophilus influenzae Exacerbación de un proceso preexistente
    25. 25. Tratamiento: No existe tratamiento especifico, solo medidas de sostén y sintomáticas salvo que se produzcan complicaciones.
    26. 26. TRATAMIENTO/Profiláctico INMUNIZACIÓN ACTIVA: Pre exposición Vacuna triple viral : Virus vivos atenuados, Inmunidad Definitiva 12 meses , Vía Subcutánea y a dosis de 0.5 ml. Eficacia: 95% (12 a 15meses) Efectos secundarios Dolor en el lugar Fiebre, catarro rinofaringeo, exantema ;
    27. 27. TRATAMIENTO/Profiláctico Profilaxis: Post- exposición 1. Vacuna: Hasta las 72 hs del contacto (Bloqueo) 2. Inmunización pasiva: cuando hay contraindicación de la vacuna Inmunoglobulina: 0.25ml a 0,5 ml/kg/IM. - < de 1 mes, embarazadas, SIDA, transplantados - Mas de 72 horas hasta 6 días de la exposición - Protección de 4 semanas - Nueva exposición, repetir la dosis. - La vacuna puede ser administrada después de 12 meses de la inmunoglobulina
    28. 28. • Los menores de 6meses • Si la madre adquiere la enfermedad durante el embarazo Inmunidad natural Ac Maternos a través de la placenta y lactanacia materna . presenta sarampión congénito por que el virus atraviesa la placenta con facilidad
    29. 29. 1. Niño de 10 meses de edad, que a tenido contacto hace 2 días con un primo que hoy le diagnosticaron sarampión. Cual es su recomendación 2. Niña de 11 meses con antecedentes de contacto con sarampión hace 5 días CASO CLÍNICO
    30. 30. PROFILAXIS POST-EXPOSICION En individuos susceptibles Al Sarampión
    31. 31. TRATAMIENTO/Profiláctico Profilaxis: Post- exposición RECOMENDACION Inmunización pasiva: cuando HAY CONTRAINDICACIÓN DE LA VACUNA Inmunoglobulina: 0.25ml a 0,5 ml/kg/IM. - < de 1 mes, embarazadas, SIDA, transplantados -Mas de 72 horas hasta 6 días de la exposición - Protección de 4 semanas - Nueva exposición, repetir la dosis. - La vacuna puede ser administrada después de 12 meses de la inmunoglobulina
    32. 32. •En los lactantes menores deben vigilarse diariamente la membrana timpánica y estar alerta al desarrollo de complicaciones pulmonares. •In vitro el virus del sarampión es susceptible a la ribavirina, puede administrase por vía intravenosa y en aerosol para tratar a niños gravemente enfermos e inmunodeficientes q padecen esta enfermedad. • Ingestión de líquidos para una buena hidratación. • Vitamina A: Sustancia necesaria para el restablecimiento del estroma de la córnea). • > 1 año 200.000 UI • 6 meses a 1 año: 100.000 UI TRATAMIENTO/Apoyo
    33. 33. • Criterios de referencia • En caso de complicaciones • Criterios de hospitalización • En casos de complicaciones • Control y seguimiento • En consulta externa a las 72 horas en caso necesario • RECOMENDACIONES
    34. 34. • RECOMENDACIONES •Infecciosidad de 3-5 días antes de la erupción y 4 días después de esta. •Por tanto se debe mantener aislamiento de exposición a partir del 5 días hasta después de la erupción.
    35. 35. • Criterios de hospitalización • En casos de complicaciones • Criterios de referencia • En caso de complicaciones • Control y seguimiento • En consulta externa a las 72 horas en caso necesario SARAMPIÓN • RECOMENDACIONES
    36. 36. RUBÉOLA
    37. 37. Definición • La Rubeola es un enfermedad Eruptiva Febril Aguda y de alta contagiosidad Macula pápula Macula pápula Adenopatías
    38. 38. •Virus de La Rubeola •FAMILIA: Togaviridae •GÉNERO: Rubivirus •Virus de ARN monocatenario • 3 proteínas estructurales (E1,E2 y C)  Sensible al calor, la luz ultravioleta y valores extremos de pH. Estable a las temperaturas frías.  Ser humano, único huésped. Etiología
    39. 39. Mecanismo de transmisiónMecanismo de transmisión Población no VacunadaPoblación no Vacunada PacientesPacientes potencialmentepotencialmente contagiososcontagiosos ContactoContacto con:con: Frecuentemente aFrecuentemente a fines de invierno o alfines de invierno o al inicio de la primaverainicio de la primavera Frecuentemente aFrecuentemente a fines de invierno o alfines de invierno o al inicio de la primaverainicio de la primavera RUBEOLARUBEOLA POSNATALPOSNATAL RUBEOLARUBEOLA CONGÉNITACONGÉNITA Declaración inmediata y obligatoria desde 1966Declaración inmediata y obligatoria desde 1966 Facilita la detección precoz y la aplicación del control de laFacilita la detección precoz y la aplicación del control de la enfermedadenfermedad
    40. 40. Infección Replicación en epitelio respiratorio Diseminación a ganglios linfáticos Diseminación a ganglios linfáticos Viremia Liberación del virus (nasofaringe) Exantema Periodo de mayor contagiosidad 5-6 días después del exantema PatogeniaPatogenia
    41. 41. Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas ADENOPATIAS Primordialmente de ganglios RETROPrimordialmente de ganglios RETRO auriculares SUB occipitales yauriculares SUB occipitales y cervicales anteriorescervicales anteriores Son hipersensiblesSon hipersensibles Permanecen por varias semanasPermanecen por varias semanas Son hipersensiblesSon hipersensibles Permanecen por varias semanasPermanecen por varias semanas Incubación de 14 a 21 días INICIA CONINICIA CON::
    42. 42. Adenopatía retroauricularAdenopatía retroauricular Adenopatía Cervical posteriorAdenopatía Cervical posterior
    43. 43. Prodrómico Niños pequeñosNiños pequeños Adolescentes y AdultosAdolescentes y Adultos Asintomática aAsintomática a menudo se lo pasamenudo se lo pasa por altopor alto Asintomática aAsintomática a menudo se lo pasamenudo se lo pasa por altopor alto Cefalea, febrícula, dolor deCefalea, febrícula, dolor de garganta y coriza leve agarganta y coriza leve a menudo por 5 días.menudo por 5 días. Cefalea, febrícula, dolor deCefalea, febrícula, dolor de garganta y coriza leve agarganta y coriza leve a menudo por 5 días.menudo por 5 días. NO es patognomónico. Puede aparecer también en: • Escarlatina •Sarampión •Mononucleosis Infecciosa NO es patognomónico. Puede aparecer también en: • Escarlatina •Sarampión •Mononucleosis Infecciosa
    44. 44. EXANTEMAEXANTEMA Caracteriza por evolucionar de la siguiente manera:Caracteriza por evolucionar de la siguiente manera: 1.1.Rubor Pasajero (2-3 días) de patrón Coleidoscopico (por suRubor Pasajero (2-3 días) de patrón Coleidoscopico (por su aspecto cambiante)aspecto cambiante) 2.2.Pequeñas maculas Rosas en la cara que se extienden conPequeñas maculas Rosas en la cara que se extienden con rapidez al cuello tronco brazos y piernas paulatinamente en 24rapidez al cuello tronco brazos y piernas paulatinamente en 24 hrs. SIN tendencia a CONFLUIRhrs. SIN tendencia a CONFLUIR 3.3.Componente maculo/papulomatoso, al día siguiente luego deComponente maculo/papulomatoso, al día siguiente luego de haberse FUSIONADO las maculas.haberse FUSIONADO las maculas. 4.4.La erupción desaparece en la cara cuando se desarrollaLa erupción desaparece en la cara cuando se desarrolla completamente en los miembros inferiores, donde no confluye.completamente en los miembros inferiores, donde no confluye. 5.5.Dura 2 a 3 días ( la descamación es RARA)Dura 2 a 3 días ( la descamación es RARA)
    45. 45. EXANTEMAEXANTEMA MACULOPAPULOMATOSOMACULOPAPULOMATOSO
    46. 46. PRURITOPRURITO
    47. 47. SíntomasSíntomas y signosy signos •Fiebre:Fiebre: 39ºC o 39,5ºC y puede faltar en niños.39ºC o 39,5ºC y puede faltar en niños. •Poliartralgias y poliartritis:Poliartralgias y poliartritis: Frecuente en mujeres y raras en niños, suelen iniciarFrecuente en mujeres y raras en niños, suelen iniciar con el exantema, La afección es simétrica y matutina.con el exantema, La afección es simétrica y matutina. •Parestesia:Parestesia: Casi siempre hormigueo, entumecimiento o sensación deCasi siempre hormigueo, entumecimiento o sensación de “pinchazo”“pinchazo” •PruritoPrurito •TrombocitopeniaTrombocitopenia : Purpura, epistaxis, hemorragia gingival, hematuria, y: Purpura, epistaxis, hemorragia gingival, hematuria, y hemorragia digestivahemorragia digestiva •Fiebre:Fiebre: 39ºC o 39,5ºC y puede faltar en niños.39ºC o 39,5ºC y puede faltar en niños. •Poliartralgias y poliartritis:Poliartralgias y poliartritis: Frecuente en mujeres y raras en niños, suelen iniciarFrecuente en mujeres y raras en niños, suelen iniciar con el exantema, La afección es simétrica y matutina.con el exantema, La afección es simétrica y matutina. •Parestesia:Parestesia: Casi siempre hormigueo, entumecimiento o sensación deCasi siempre hormigueo, entumecimiento o sensación de “pinchazo”“pinchazo” •PruritoPrurito •TrombocitopeniaTrombocitopenia : Purpura, epistaxis, hemorragia gingival, hematuria, y: Purpura, epistaxis, hemorragia gingival, hematuria, y hemorragia digestivahemorragia digestiva Los signos y síntomas subjetivos suelenLos signos y síntomas subjetivos suelen desaparecer en varios días a 2 semanas perodesaparecer en varios días a 2 semanas pero excepcionalmente pueden persistir variosexcepcionalmente pueden persistir varios meses.meses.
    48. 48. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO información históricainformación histórica Antecedentes de VacunaciónAntecedentes de Vacunación •Fuente de exposiciónFuente de exposición •PródromoPródromo •Progresión de la ErupciónProgresión de la Erupción Se diagnostica exclusivamenteSe diagnostica exclusivamente •Aislando al virusAislando al virus • títulos elevados de anticuerpos contra rubeola en suero.títulos elevados de anticuerpos contra rubeola en suero. •Cultivando al virus, de secreciones faríngeas(permanece hasta 2 semCultivando al virus, de secreciones faríngeas(permanece hasta 2 sem luego del exantema) o suero(permanece hasta la aparición delluego del exantema) o suero(permanece hasta la aparición del exantema)exantema) •Antígenos de la Rubeola: Igm, HI( inhibición de la aglutinación).Antígenos de la Rubeola: Igm, HI( inhibición de la aglutinación).
    49. 49. DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL Hay que considerar Otros exantemas infantiles (herpesvirus, enterovirus, parvovirus, SARAMPIÓN). Hay que considerar Otros exantemas infantiles (herpesvirus, enterovirus, parvovirus, SARAMPIÓN). La Adenopatía por ser dolorosa se distingue de la mononucleosis que puede tener la misma distribución pero no es dolorosa La Adenopatía por ser dolorosa se distingue de la mononucleosis que puede tener la misma distribución pero no es dolorosa La distinta distribución del exantema permite un diagnostico diferencial clínico La distinta distribución del exantema permite un diagnostico diferencial clínico
    50. 50. • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    51. 51. Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial
    52. 52. TRATAMIENTOTRATAMIENTO ES SINTOMATICOES SINTOMATICO FIEBRE, CEFALEA, DOLOR EN LOSFIEBRE, CEFALEA, DOLOR EN LOS GANGLIOSGANGLIOS 2.-PARACETAMOL2.-PARACETAMOL 1.- EL TRATAMIENTO DE LA INFECCION AGUDA DE RUBEOLA SON1.- EL TRATAMIENTO DE LA INFECCION AGUDA DE RUBEOLA SON MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES 3.-SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO3.-SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO
    53. 53. TRATAMIENTO/Profiláctico INMUNIZACIÓN ACTIVA: Vacuna triple viral : Virus vivos atenuados, Inmunidad Definitiva 12 meses , Vía Subcutánea y a dosis de 0.5 ml. INMUNIZACIÓN PASIVA : Gammaglobulina antirubeolica: Embarazada expuestas Dosis Inicial: 0.2 ml/Kg continuar 0,5 mel/mes
    54. 54. PREVENCIÓNPREVENCIÓN
    55. 55. Rubeola congénita……Rubeola congénita……
    56. 56. Edad Gestacional en el momento de la infección Síndrome de Rubeola Congénita Defectos graves Menos de 8 semanas 54% 85% 8/12Sem 34% 52% 13/20 Sem <10% 16% > 20 Sem - - Riesgo Fetal
    57. 57. Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas Aborto espontaneo MortinatoRN con Rubeola Congénitas 1.- Alteraciones transitorias 2.- Alteraciones Permanentes en órganos : •Corazón •Ojos •Oídos •SNC •Otros
    58. 58. Síndrome de Rubeola expandida en el feto
    59. 59. R N con Rubeola congénitaR N con Rubeola congénita
    60. 60. CorazónCorazón Conducto arterioso permeable con o sin estenosis de la arteria pulmonar y tambiénConducto arterioso permeable con o sin estenosis de la arteria pulmonar y también comunicaciones interauriculares e interventriculares, son frecuentescomunicaciones interauriculares e interventriculares, son frecuentes.
    61. 61. ojosojos Catarata Nuclear perlada, unilateral o bilateral Glaucoma congénita presente al nacer o durante la lactancia Microftalmia asociado a los anteriores
    62. 62. oídooído Sordera neurosensensitiva permanente puede ser grave o leve bilateral o unilateral (Debido a lesión del órgano de Corti) Provoca trastornos de la comunicación
    63. 63. SNCSNC Retraso en el desarrollo Psicomotor Daño cerebral permanente: Provoca Retraso mental Panencefalitis Rubeolica progresiva que inicia en el segundo decenio de la vida
    64. 64. Anomalías en Orden de Frecuencia • Hipoacusia o anacusia • Retardo mental • Malformaciones Cardiaca • Defectos oculares
    65. 65. DiagnosticoDiagnostico En la 10 sem de gestación En la 16 sem de gestación En la 22 sem de gestación Reacción de la cadena de polimerasa transcriptasa (RT-PCR) inversa en muestras de vellosidades corionicas Mediante amniocentesis Mediante Cariocinesis para detectar Igm fetal
    66. 66. Complicaciones 1. Trombocitopenia post-infecciosa.- 2 semanas después del exantema, petequias, epistaxis, hemorragia digestiva y hematuria. Auto limitada. 2. Artritis.- en adultos, mujeres. Comienza en la 1ª semana del inicio del exantema, afecta a las pequeñas articulaciones de la mano. Sin secuelas, Autolimitada. 3. Encefalitis.- 2 formas: sx. post-infeccioso que aparece después de una rubéola aguda y panencefalitis progresiva aparece como una enfermedad neurodegenerativa, años después.
    67. 67. Pacientes potencialmentePacientes potencialmente contagiososcontagiosos Paciente con rubeola 5 días antes o 2 semanas después de finalizado el exantema Lactante con Rubeola congénita. Hasta 1 año después de la infección Elimina al virus en: •Secreción nasofaríngea •Orina •Secreciones Gastrointestinales Elimina elElimina el virus en lasvirus en las gotitas degotitas de pflüggepflügge Portador CRONICOPortador CRONICO
    68. 68. TRATAMIENTOTRATAMIENTO No existe Tratamiento especifico para la rubeola congénitaNo existe Tratamiento especifico para la rubeola congénitaNo existe Tratamiento especifico para la rubeola congénitaNo existe Tratamiento especifico para la rubeola congénita La detección precoz de los trastornos auditivo y visuales y laLa detección precoz de los trastornos auditivo y visuales y la incorporación de un tratamiento educativo adecuado, comoincorporación de un tratamiento educativo adecuado, como formación y asesoramiento de los padres son importantesformación y asesoramiento de los padres son importantes medidas terapéuticasmedidas terapéuticas La detección precoz de los trastornos auditivo y visuales y laLa detección precoz de los trastornos auditivo y visuales y la incorporación de un tratamiento educativo adecuado, comoincorporación de un tratamiento educativo adecuado, como formación y asesoramiento de los padres son importantesformación y asesoramiento de los padres son importantes medidas terapéuticasmedidas terapéuticas
    69. 69. Tratamiento • De soporte: hidratación, analgésicos, antipiréticos. • Considerar la administración de Inmunoglobulina o corticoides en la trombocitopenia grave que no remita. • Niños con SRC: manejo multidisciplinario (pediátrica, cardiaca, audiológica, oftalmología y neurología).
    70. 70. Prevención  En las gestantes expuestas a la rubéola, debe extraerse una muestra de sangre para el análisis de ac IgG específicos de rubéola y guardarse una muestra congelada. RESULTADO (+) probable MADRE INMUNME  Si es NEGATIVO se debe tomar una 2ª muestra 2-3 semanas después y analizar también la muestra congelada. Si AMBAS SON NEGATIVAS, debe tomarse una 3ª muestra a las 6 semanas  .
    71. 71. Prevención • Si tanto la 2ª y 3ª muestra son negativas, no hay infección. • Una 1ª muestra negativa y un resultado positivo en la 2ª o 3ª muestra indican que la madre ha sufrido seroconversión, infección reciente. • Ofrecer asesoramiento sobre los riesgos y beneficios del aborto
    72. 72. TRATAMIENTO/Profiláctico INMUNIZACIÓN ACTIVA: Vacuna triple viral : Virus vivos atenuados, Inmunidad Definitiva 12 meses , Vía Subcutánea y a dosis de 0.5 ml. INMUNIZACIÓN PASIVA : Gammaglobulina antirubeolica: Embarazada expuestas Dosis Inicial: 0.2 ml/Kg continuar 0,5 mel/mes
    73. 73. Tratamiento Profiláctico/Vacuna • La vacuna no debe administrarse durante la gestación. Si se produce un embarazo en los primeros 28 días tras la inmunización, la paciente debe recibir asesoramiento sobre los riesgos para el feto.
    74. 74. VARICELA
    75. 75. Varicela – La primoinfección por un virus llamado “Varicela zoster” (VVZ), produce una enfermedad exantemática de características muy precisas. – Cuando se produce la reactivación del virus VVZ provoca la enfermedad de Herpes Zoster
    76. 76. Varicela • Incubación: 10 a 20 días • Contagia desde los dos días previos a la aparición del exantema hasta la desaparición de las vesículas • Período de estado o sintomático • Prodromos: 1ó 2 días con fiebre leve o moderada • Exantema pruriginoso máculas  pápulas  vesículas  costras
    77. 77. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Cuadro gripal banal Fiebre (que dessaparecen a los 2-3 dias) Prurito cuando se manifiesta el exantema vesicular Mácula a pápula Vesículas Pústulas Costras Denominado en cielo estrellado
    78. 78. Manifestaciones clínicas a) Inicia 14-16 días posterior a la exposición. b) Antes del exantema: fiebre, malestar, anorexia, cefalea, dolor abdominal. c) Las lesiones aparecen primero en la piel cabelluda, posteriormente cara y tronco. d) Máculas eritematosas muy pruriginosas, que se convierten en pápulas, vesículas, costras e) Presencia simultánea de lesiones en varias fases de evolución.
    79. 79. • El brote se inicia en la piel cabelluda y el tronco, luego el resto del cuerpo, mucosa oral, faríngea, traqueal, palpebral y genital.
    80. 80. Manifestaciones clínicas f) Distribución centrípeta g) Lesiones ulceradas en la mucosa de la orofaringe, vagina. h) Número promedio de lesiones: 10 hasta 1,500. i) Hiper o hipopigmentación de los sitios donde estaban las lesiones persiste durante días o semanas.
    81. 81. Varicela • Antipruriginosos • Antitérmicos  • No AAS (Síndrome de REYE) Tratamiento Sintomático Tratamiento Antiviral • Aciclovir
    82. 82. TRATAMIENTO •RN primeros 4 días Inmunoglobulina la dosis es de 125 UI por cada 10 kg y la máxima de 625 UI (lo que provoca protección de 2 a 4 sem) •NO SE DEBE UTILIZAR EN PACIENTES CON DESVENTAJA INMUNOLOGICA •.
    83. 83. Varicela Aciclovir- Dosis Huesped Edad (años) Tratamiento Dosis Normal <12 Gralmente. no necesario 20 mg/Kg VO 4 veces al dia >12 Considerar aciclovir VO. Idem anterior Inmunosuprimido Aciclovir EV 10 mg/kg EV cada 8 horas
    84. 84. Varicela
    85. 85. Exantema Varicela
    86. 86. Varicela congénita: a)El periodo de mayor riesgo es la fase del desarrollo y la inervación de las yemas de los miembros y la maduración de los ojos. b)Entre la semana 6 y 12: interrupción máxima del desarrollo de las extremidades. c) Entre la semana 16 y 20: afectación ocular y encefálica. d)La lesión cutánea característica “cicatriz” tiene forma en zig-zag con distribución dermatómica.
    87. 87. Es contagiosa desde las 24 a 48 hrs. Antes que aparezcan las lesiones cutaneas hasta que alcanzan la etapa costra. Durante el embarazo es posible el pasaje placentario, el caso es GRAVE si ocurre el 1º trimentre y etapa perinatal (si la madre desencadena la enfermedad en los 5 dias antes del parto hasta 48 hrs después) LA VARICELA PUEDE DESARROLLARSE EN EL RECIEN NACIDO HASTA LOS 16 DIAS.
    88. 88. Estigmas de la fetopatía por varicela Nervios Sensitivos Lesiones cutáneas cicatriciales, hipopigmentación Tallo óptico Macroftalmia, cataratas, coriorretinitis, atrofia óptica, anisocoria Cerebro/Encefalitis Microcefalia, hidrocefalia, calcificaciones, aplasia encefálica Médula cervical/ lumbosacra Hipoplasia de una extremidad, defectos motores y sensitivos, disfunción de esfínter anal/ vesical Varicela congénita:
    89. 89. Si la embarazada adquiere la infeccion en el primer trimestre el RN puede presentar embriopatias como: •Acortamiento de extremidades •Cicatrices monstruosas en la piel •Cataratas •Aplasia medular •Microcefalia •Calcificaciones cerebrales
    90. 90. DIAGNOSTICO •Clínico •PCR •Serologia
    91. 91. Recomendaciones a)Todos los RN prematuros nacidos antes de las 28 SDG de madres con varicela activa en el momento del parto deben recibir Ig anti varicela-zóster. b)En el periodo perinatal: aciclovir 10 mg/kg cada 8h IV
    92. 92. Vacunación
    93. 93. •Enfermedad viral generalizada causada por un virus RNA, clasificado como rubulavirus de la familia de los paramixoviridae •Enfermedad viral generalizada causada por un virus RNA, clasificado como rubulavirus de la familia de los paramixoviridae Otras causas de parotiditis: •Infección por citomegalovirus, parainfluenza tipo 1- 3, influenza A, coxsackie, coriomeningitis linfocitica, enterovirus. •Infección por citomegalovirus, parainfluenza tipo 1- 3, influenza A, coxsackie, coriomeningitis linfocitica, enterovirus. •Reacciones a fármacos: fenilbutazona, tiourácilo, yoduros •Reacciones a fármacos: fenilbutazona, tiourácilo, yoduros •Trastornos metabólicos: diabetes mellitus, cirrosis y malnutrición •Trastornos metabólicos: diabetes mellitus, cirrosis y malnutrición
    94. 94. •Los seres humanos son los únicos hospederos naturales. •Puede atacar a personas de cualquier edad •El virus se propaga por contacto con secreciones nasofaríngeas. •Objetos contaminados y posiblemente la orina •Periodo de contagiosidad: •7 días antes del principio del cuadro y 9días después •Los neonatos son protegidos por los anticuerpos pasivos maternos durante los primeros 6-8 meses de vida.
    95. 95. •Madre infectada en la sem. previa al parto • RN parotiditis • Parotiditis en el periodo neonatal • Primer trimestre: Abortos espontáneos.• Primer trimestre: Abortos espontáneos. •Virus Barrera placentaria Malformaciones congénitas ??? •Virus Barrera placentaria Malformaciones congénitas ???
    96. 96. •16-18 Días pero puede haber ataque 12-15 días después de la exposición •16-18 Días pero puede haber ataque 12-15 días después de la exposición Fiebre, dolor muscular , cefalea y malestar general. Tumefacción parotídea: Consistencia blanda, bordes no bien definidos Localización: Debajo del lóbulo de la oreja Fiebre, dolor muscular , cefalea y malestar general. Tumefacción parotídea: Consistencia blanda, bordes no bien definidos Localización: Debajo del lóbulo de la oreja
    97. 97. • dolor: movimientos de masticación . • dolor: movimientos de masticación . •Enrojecimiento y edema de los orificios de stensen. •Enrojecimiento y edema de los orificios de stensen. •La hinchazón se aprecia más fácilmente por inspección. •Puede desarrollarse con rapidez y alcanzar su máx. volumen en pocas horas tarda habitualmente 2-4 días va cediendo en 5-7 días •La hinchazón se aprecia más fácilmente por inspección. •Puede desarrollarse con rapidez y alcanzar su máx. volumen en pocas horas tarda habitualmente 2-4 días va cediendo en 5-7 días
    98. 98. •Se presenta cuando se padece paperas antes de la adolescencia. •Se observa una moderada rigidez de nuca. •LCR pleocitosis menor de 500 cél. Puede llegar a 2000 de tipo linfocitario, glucosa normal o hipoglucorraquia; proteinorraquia no es > de 500 mg •Se presenta cuando se padece paperas antes de la adolescencia. •Se observa una moderada rigidez de nuca. •LCR pleocitosis menor de 500 cél. Puede llegar a 2000 de tipo linfocitario, glucosa normal o hipoglucorraquia; proteinorraquia no es > de 500 mg
    99. 99. • Testículos y epidídimo 20-30% casos. • Unilateral. •La orquitis suele seguir a la parotiditis tras un intervalo de unos 8-10 días. •Comienzo brusco con elevación de la temperatura escalofríos, cefalea, nauseas, dolor abdominal bajo. •El testículo afectado es doloroso a la palpación , tumefacto. •Crecimiento testicular puede alcanzar hasta 4 veces su tamaño normal la piel adyacente esta edematosa y enrojecida . •Atrofia testicular unilateral. • Testículos y epidídimo 20-30% casos. • Unilateral. •La orquitis suele seguir a la parotiditis tras un intervalo de unos 8-10 días. •Comienzo brusco con elevación de la temperatura escalofríos, cefalea, nauseas, dolor abdominal bajo. •El testículo afectado es doloroso a la palpación , tumefacto. •Crecimiento testicular puede alcanzar hasta 4 veces su tamaño normal la piel adyacente esta edematosa y enrojecida . •Atrofia testicular unilateral.
    100. 100. •Dolor y sensibilidad epigástrica pueden ir acompañados de fiebre, escalofríos, vómitos y postración . •Es característico encontrar elevación de la amilasa sérica, con o sin manifestación de la pancreatitis •Dolor y sensibilidad epigástrica pueden ir acompañados de fiebre, escalofríos, vómitos y postración . •Es característico encontrar elevación de la amilasa sérica, con o sin manifestación de la pancreatitis
    101. 101. •Artritis, nefritis,•Artritis, nefritis, •Dacriocistitis, neuritis óptica,•Dacriocistitis, neuritis óptica, •hepatitis, miocarditis, mielitis transversa•hepatitis, miocarditis, mielitis transversa •tiroiditis, mastitis, sordera•tiroiditis, mastitis, sordera
    102. 102. •Cuadro clínico y antecedente de contacto •Cuadro clínico y antecedente de contacto •Aislar el virus en el cultivo célular inoculado con material como orina , LCR o lavado de la faringe. •Aislar el virus en el cultivo célular inoculado con material como orina , LCR o lavado de la faringe. •Aumento de la IgG como anticuerpo antiparotidico en el suero de la fase aguda o de convalecencia. •Solicitar anticuerpo anti IgM •Aumento de la IgG como anticuerpo antiparotidico en el suero de la fase aguda o de convalecencia. •Solicitar anticuerpo anti IgM
    103. 103. •Sintomático•Sintomático •Orquioepididimitis: esteroides •Orquioepididimitis: esteroides •La dieta debe ajustarse a la capacidad de masticación del paciente •La dieta debe ajustarse a la capacidad de masticación del paciente
    104. 104. •Vacunación activa de virus vivos atenuados. •Triple viral 12-15 meses y un refuerzo a los 5 años de edad

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