Este documento resume los diferentes tipos de dolor, incluyendo dolor rápido y dolor lento, y explica los mecanismos de transmisión del dolor al sistema nervioso central a través de las fibras A delta y C. También describe los sistemas de analgesia en el encéfalo y médula espinal que pueden suprimir las señales de dolor, involucrando sustancias como la encefalina, serotonina y sustancias opioides endógenas.

2. SESIBILIDAD SOMATICA II. DOLOLOR
,CEFALEA Y SENCIBILIDAD TERMICA
-Las dolencias generan dolor
-Dolor un mecanismo de protección .- cuando hay un
tejido dañado , el cuerpo reacciona apartándose del
estimulo doloroso,en caso de ausencia del flujo
sanguíneo por la compresión se produce isquemia

3. TIPOS DE DOLOR Y SUS
CUALIDADES
Se clasifican en:
 Dolor Rápido.- se conoce también como dolor
intenso, punzante, agudo, y eléctrico. Este se siente
en cuestión de 0,1 seg., después del estímulo
puede darse con una aguja enclavada , cortadura
con cuchillo, quemaduras intensas, también en una
sacudida eléctrica. Este tipo de dolor se siente en
tejidos superficiales
 Dolor Lento.- este se da pasado 1seg., y crece con
lentitud a lo largo del muchos minutos. También se
conoce como dolor lento urente, sordo, pulsátil,
nauseoso, y crónico. Este tipo de dolor se siente en
tejidos profundos y suele ir asociado a una
destrucción tisular que suele ser insoportable.

4. Receptores para el dolor y
su estimulación
Son terminaciones nerviosas libres se encuentran
extendidos en capas superficiales de la piel y
tejidos internos Ejm.: periostio, paredes arteriales,
superficies articulares, los tejidos profundos solo
reciben terminaciones dispersas para el dolor
-Tipos de estímulos que excitan los receptores para
el dolor.- son tres los estímulos mecánicos, térmico
y químico.
El dolor rápido se suscita por estímulos mecánicos y
térmicos, mientras que el dolor lento puede darse
por cualquiera de los tres estímulos.

5. Los productos que excitan al dolor de tipo químico son
la bradicinina, serotonina, histamina, iones potasio,
ácidos, acetilcolina, enzimas proteoliticos,
prostaglandinas y la sustancia P., favorecen la
sensibilidad de las terminaciones para el dolor

6.  La adaptación de los receptores para el dolor es
escaso y a veces nula, es decir que el estimulo
doloroso persiste y aumente la sensibilidad en los
receptores para el dolor

Importancia especial de los estímulos dolorosos
químicos durante la lesión tisular.- los tejidos
dañados provocan dolor, como los productos que
excitan los receptores del dolor químico la mas
dolorosa es la bradicinina.
Naturaleza no adaptativa de
los receptores para el dolor.-

7.  La isquemia tisular como causa del dolor.- esto
sucede cuando este bloqueado al flujo sanguíneo
hacia un tejido que causa dolor en minutos,
cuanto mayor sea el metabolismo de este tejido
mas rápido aparecerá el dolor. Una de las causas
en isquemia es la acumulación de acido láctico en
los tejidos productos del metabolismo anaeróbico
 El espasmo muscular como causa del dolor.-
también es una causa de dolor ya que esto aceleró
el metabolismo del tejido muscular lo cual produce
una isquemia, provocando la liberación de
sustancias químicas que inducen al dolor.

9. Vías para la transmisión de
las señales de dolor al SNC
son dos vías: Fibras para el dolor Rápido.- estas
nacen por estímulos dolorosos de tipo mecánico y
térmico, va por los N. periféricos hacia la médula
por las fibras de tipo A delta con una velocidad de
6-30 metros sobre segundos, el dolor lento se
produce por estímulos químicos a veces también
por estímulos mecánicos y térmicos.
El dolor lento llega a la medula por las fibras de tipo
C con una velocidad de 0,5 y 2 metros sobre
segundo

10.  Los Fascículos Neoespinotalamicos.- Las fibras rápidas
para el dolor de tipo AG trasmiten con el tipo
mecánico y térmico y acaban en la lamina I marginal
de las astas dorsales y excitan a las neuronas de
segundo orden del fascículo neoespinotalamico que
cruzan al lado opuesto de la medula y se dirigen hacia
el encéfalo por las columnas anterolaterales , algunas
fibras del fascículo acaban en la formación reticular y
la mayoría pasan y terminan en el complejo
ventrobosal y otras pocas fibras terminan en el grupo
nuclear posterior del tálamo.

12. Glutamato el neurotransmisor para las fibras para el
dolor rápido de tipo A del , es el trasmisor
segregado en la medula espinal por las
terminaciones de las fibras para el dolor de tipo A.
 Vía peleoespinotolamica para la transmisión del
dolor lento crónico.- esta vía trasmite el dolor
procedente de las fibras periféricas de tipo C,
también trasporta algunas señales de tipo AG, estas
fibras acaban en la medula entre laminas II y III de
las astas dorsales luego se dirige hacia la lamina V
en el asta dorsal que luego atraviesa la comisura
anterior camino al lado opuesto de la medula y
asciende hacia el encéfalo por la vía antero lateral.

13. Sustancia P. para el neurotransmisor para
terminaciones nerviosas con un carácter lento
crónico de tipo C, las fibras para el dolor de tipo C
que entran en la medula segregan los trasmisores
glutamato y sustancia P.
El glutamato actúa de inmediato y dura pocos minutos
segundos, la sustancia P, se libera con lentitud por
lo cual esta se ocupa del dolor lento .
La vía peleoespinotalamico lento se dirige al tronco
del encéfalo una cuarta parte de las fibras
continúan hacia el tálamo, la mayoría acaba en las
áreas sig. 1 los núcleos de la formación reticular 2
la región total del mesencefalo 3 la zona gris
periacueductal
La localización del dolor trasmitido por las vías
paleoepinotalamicas es imprecisa, solo se localiza
una zona amplia en del cuerpo como un brazo o
pierna pero no un punto especifico del mismo.

14.  Función de la formación reticular el tálamo y la corteza
en la apreciación del dolor.- esto permite el percibir la
sensación del dolor, interpretación de las cualidades del
dolor.
 El sistema de supresión del dolor (analgesia) en el
encéfalo y la medula espinal el grado como reacciona
una persona frente al dolor varia, esto es una propiedad
del encéfalo que puede suprimir la entrada de señales
de dolor como mediante la activación de un mecanismo
para controlar el dolor llamado sistema de analgesia,
esta representado por tres componentes: la región gris
periacueductal y áreas periventricualares del
mesencefalo parte superior de la protuberancia las
porciones del III y IV ventrículo de aquí las neuronas
envían señales hacia el 2nucleo magno de rafe y el
núcleo reticular paragirontocelular de aquí se transmiten
señales de segundo orden por la columna dorsolateral
hacia 3 un complejo y inhibidor del dolor localizado en
las astas dorsales de la medula , en este nivel la señal
es analgésica tiene la capacidad de bloquear antes de
su transmisión hacia el encéfalo.

15.  Diversas sustancias participan en el sistema
analgésico
 La encefalina y la serotonina, la serotonina hace
que las neuronas locales liberen encefalina y que
puede inhibir en forma presinaptica y postsináptica.
Entonces el sistema de analgesia es capaz de
bloquear las señales de dolor en el punto de
entrada inicial a la medula.

16. Sistema de opioides cerebrales
endorfina y encefalina
se refiere a la analgesia, que actúan sobre puntos del
sistema de analgesia como las astas dorsales de la
medula, ya que algunas sustancias químicas
modifican las excitabilidad neuronal que actúan sobre
los receptores sinápticos.
 Existen opioides naturales, que son productos de la
degradación de las moléculas proteicas:
propiomelacortina, proencefalina y prodinorfina, B –
endorfina, la metencefalina, leuencefalina y la
dinorfina.

17. pero no se conocen los detalles de funcionamiento.
 La activación del sistema de analgesia o la
inactivación de las vías para el dolor por los
fármacos morfina, suprimen casi todo las señales
dolorosas que entran por nervios periféricos.
 Dolor referido .-es el dolor q se manifiesta en una
zona alejada del tejido q lo produce
 Dolor visceral.- en las vísceras son pocos los
criterios q pueden utilizarse para diagnosticar
cualquier dolencia, por q las vísceras no poseen
receptores precisos , por lo cual se utiliza a
menudo el dolor referido para su diagnostico