2. Importancia de Dolor fisiológico
Es un mecanismo esencial de señal temprana que alerta de un estimulo lesivo del entorno.
Esto da capacidad para detectar y recordar el peligro.
Existen 2 tipos dolor: rápido 0.1s reacciona al estimulo, lento 1s crece con lentitud segundos a
minutos
El dolor fisiológico nace de los nociceptores que se activan a través de una lesión
4. Nociceptores
Son terminaciones nerviosas libres de los aferentes sensoriales (neuronas de primer orden).
Los somas se encuentran
◦ Ganglios de las raíces dorsales de la medula espinal
◦ Ganglio trigémino y núcleo de Gasser
5. Estímulos que excitan los nociceptores
Mecánicos
Térmicos
Químico
◦ Bradicinina, serotonina, histamina, iones de K, ácidos aCh y enzimas proteolícas, prostaglandinas y la
sustancia P
6. Características de los nociceptores para
diferenciar un estimulo inocuo o no
Umbral alto para su estimulación
No suele adaptarse al estimulo, si no que sensibiliza provocando la hiperalgesia
Nociceptor
ydolor
Transducción: proceso en cual es estimulo nocivo se trasforma
en estimulo eléctrico
Trasmisión: propagación del estimulo
Modulación: capacidad de los sistemas analgésicos endógenos
inhiben las astas posteriores
Percepción: proceso final de 3 vías
7. Propiedad y
características
del nociceptor
Las fibras aferentes son de dos tipos:
◦ Aδ que son ligeramente
mielinisadas conducen de 4 a
32m/s procesan el dolor rápido
◦ C amielinicas conducen .5-2 m/s
procesan el dolor lento
C laminas II y III en astas dorsales en la
sustancia gelatinosa.
A δ transmiten en lamina I
8. Neuroquímica
Transmisores excitatorio
glutamato el mas abundante , Sustancia P, péptido relacionado con el gen de la calcitonina
(CGRP).
Sistemas inhibitorio
-opioides
- alfa adrenérgico
-colinérgico
-gabaérgico
10. Cutáneo
Alto umbral a estimulación cutánea
Codifica en forma precisa el estimulo
No tiene actividad al no tener estimulo
Actúan ante estímulos como mecánicos, temperatura y químicos
Pueden ser polimodales o no.
11. Se dividen en:
Tipo C : dolor lento ardor, 100mm2, 41-49°c
Tipo A :dolor agudo informa de forma precisa
◦ Tipo 1 incremento gradual al calor, químico y la hiperalgesia
◦ Tipo2 dolor secundario a lla capsaicina (oleorresina componente de los pimientos picantes) en la piel
Tipo silentes: se activan durante la inflamación, no importa si no hay daño ejemplo hiperalgesia
por inflamación de una articulación
12. Musculares-articulares
Fibras Aδ o III
◦ responden a la liberación de K+, bradicinina serotonina y la contracción sostenida del musculo
Fibras C o IV
◦ Presión, calor, isquemia muscular
Articulares tiene del tipo III y IV en las capsulas articulares,
ligamentos, periostio, grasa articular
pero no se encuentra en el cartílago
13. • 1-2 bajo umbral que se activan con movimiento y presiones
normales
• 3 alto umbral mov-presión que exceden el rango normal
• 4 respuesta solo a presiones
• 5 sin respuesta mecánica (nociceptores silentes) que estimulan
mediadores de daño.
En articulaciones existen 5 tipos
14. Nociceptores viscerales
No han sido muy estudiados pero se tienen 2 teorías
-Especifica: que existen nociceptores específicos
-Patrón: descarga temporal y espaciando de fibras no especificas
Caracterizan
1 alto umbral a estímulos nocivos
2 silentes se sensibilizan con la inflamación
3 amplio rango a estímulos inocuos hasta nocivos
15. Bibliografía
Tratado de Fisiología médica, Guyton y Hall, decimosegunda edición, Ed. Elsevier Saunders
Fisiopatologia del dolor, M. Ferrandiz, unidad del dolor, Hospital de la Santa Creui, Barcelona
Espeña.
Dolor: Aspectos fisiopatológicos del dolor en reumatología ,Vergne P, PubMed, febrero 2015
48(1):1-8