Sesión bibliográfica de un artículo sobre el cumplimiento terapéutico

1. TÍTULO Y REFERENCIA:
The Incidence and Determinants of
Primary Nonadherence With
Prescribed Medication in Primary Care
Robyn Tamblyn; Tewodros Eguale; Allen Huang; Nancy Winslade and Pamela Doran. Ann
Intern Med. 1 Abril 2014; 160(7):441-450. doi: 10.7326/M13-1705
OBJETIVO:
Estimar la incidencia de la “no adherencia primaria” en atención primaria y
las características de los principios activos (PA), pacientes y médicos que se
asocian con la “no adherencia”.
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2. MATERIAL Y MÉTODOS/DISEÑO DEL ESTUDIO:
Estudio prospectivo de cohortes.
Periodo: 2006-2009.
Lugar: Quebec (Canada) 50% seguro médico en cuanto PA, política antipobreza.
Base de datos: Medical Office of the 21 st Century (MOXXI). Atención Primaria.
Criterios de inclusión: Pacientes seguro público nuevo PA en 12 meses previos.
Médicos registraran mínimo de 10 prescripciones/semana.
Población del estudio: 15.961 pacientes y 131 médicos.
“No adherencia primaria”: Incumplimiento prescripciones nuevo PA en 9 meses.
Factores asociados: Prescripción (Cambio/nuevo PA, grupo de PA/indicación).
Paciente (edad, sexo, poder adquisitivo, plan copago, nº PA, gravedad,
comorbilidad Charlson, proporción visitas médico año previo).
Médico (sexo y años de ejercicio en la profesión).
Análisis estadístico: Descriptivo (población, incidencia) Regresión logística
multivariable alterna (asociación, Odds ratios) Sensibilidad (educación).
Software estadístico: SAS con PROC GENMOD

3. RESULTADOS:
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5. RESULTADOS:
Más importante factores paciente.
Mayor incumplimiento: Inicio PA, dolor cabeza, hormonas tiroides,
cardiopatía isquémica y depresión, mayor coste PA y copago, mayor
comorbilidad y gravedad.
Menor incumplimiento: Antibióticos (ITU), ancianos, polimedicados y con
mayor proporción visitas al médico.
CONCLUSIÓN:
La “no adherencia primaria” es frecuente y podría reducirse si se disminuyera
el coste de los PA/copagos y si se incrementara el seguimiento
farmacoterapéutico por parte de los médicos prescriptores en pacientes con
patologías crónicas.

6. MOTIVO DE ELECCIÓN DEL ARTÍCULO:
El copago farmacéutico es un tema de actualidad y de gran controversia en
España y es muy interesante si eso puede influir sobre el cumplimiento
terapéutico. Durante mi rotación externa en Son Espases me di cuenta de
que la mayoría de medicamentos se prescriben desde Atención Primaria. Allí
tienen copago farmacéutico e historia clínica y receta informatizada.
CONCLUSIÓN MÁS IMPORTANTE OBTENIDA:
En España la implantación del copago podría tener un efecto similar en la
adherencia aunque también es posible que se diera todo lo contrario. Lo que
si está claro es que la adherencia al tratamiento es fundamental y mejoraria
con mayor seguimiento farmacoterapéutico por parte de los profesionales
sanitarios, en especial el farmacéutico.
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7. MOTIVO DE ELECCIÓN DEL ARTÍCULO:
El copago farmacéutico es un tema de actualidad y de gran controversia en
España y es muy interesante si eso puede influir sobre el cumplimiento
terapéutico. Durante mi rotación externa en Son Espases me di cuenta de
que la mayoría de medicamentos se prescriben desde Atención Primaria. Allí
tienen copago farmacéutico e historia clínica y receta informatizada.
CONCLUSIÓN MÁS IMPORTANTE OBTENIDA:
En España la implantación del copago podría tener un efecto similar en la
adherencia aunque también es posible que se diera todo lo contrario. Lo que
si está claro es que la adherencia al tratamiento es fundamental y mejoraria
con mayor seguimiento farmacoterapéutico por parte de los profesionales
sanitarios, en especial el farmacéutico.
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