Indicaciones médicas

1. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 Medicamentos Exámenes INDICACIONES MÉDICAS Ejemplo de hoja de indicaciones médicas y guía para llenarla por externo Kevin Steven Ayala Torres (Externo USAM año 2016) Hospital Nacional de Sonsonate ORDEN DEL MEDICO Y CUMPLIMIENTO DE MEDICAMENTOS NOMBRE_____________________________________________EXPEDIENTE______________ SALA_________________EDAD_______________CAMA Nº ___________SEXO____________ Fecha y Hora Descripción Hora y cumplimiento 1. Dieta (ver anexo 3) 2. Signos vitales + curva febril (se coloca en el caso de haber curva febril) (anexo 2) 3. HGT (hemoglucotest) 4. Balance Hídrico 5. Cuidados de enfermería 6. aseo diario 7. Reposo 8. Respaldo 9. Disminuir la temperatura corporal por medios físicos 10. Cuidados de sonda (si hay) 11. Cuidados de sello de heparina (si hay) 12.Cuidados de sonda nasogástrica (si hay) 13 Líquidos intravenosos (anexo de líquidos IV) 14. Antibióticos IV (primero nombre del medicamento, presentación, dosis, nuero de veces al día) ojo al ser antibiótico en número de días que durara el tratamiento hay que llevarlo a parte ya que eso no se coloca en estas indicaciones porque son diarias. 15. Se colocan todos los demás medicamentos IV (primero nombre del medicamento, presentación, dosis, número de veces al día) 16. Medicamentos intramusculares 17.Otros Medicamentos parenterales 18. Medicamentos vía oral 19. Medicamentos inhalados 20. Exámenes de laboratorio (orden según el tipo) 1ro: los hematológicos, electrolitos, química, inmunológicos) 2do: Heces 3ro: Orina 21.Examenes de Gabinete Medidasgenerales

2. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 Otros 22. Interconsultas 23. a veces se coloca reportar exámenes y anormalidades como R/E o R/A pero no es bueno colocar las indicaciones en abreviaturas ya que en algún problema legal ust se puede defender si todo va escrito en forma clara sin abreviaturas Nota si es en la emergencia lo primero que debe ir es “ingreso a…” Anexo 1:

3. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 Curvas febriles (anexo 2) tomado de http://escuela.med.puc.cl/publ/manualsemiologia/200Temperatura.htm. Se han descrito varios tipos de curvas febriles según las variaciones que presente la temperatura durante el día o a lo largo del tiempo. Es frecuente que estas evoluciones estén interferidas por acción de antipiréticos y tratamientos.  Curvas febriles: se refiere a la evolución de la temperatura en el tiempo.  Curva héctica o séptica: se caracteriza por “pick” febriles que pueden sobrepasar los 39ºC y generalmente, son antecedidos por calofríos. Es frecuente que cuando la temperatura baja se produzca una gran sudoración (diaforesis), especialmente si se han usado antipiréticos.  Fiebre intermitente: cuando la temperatura sube en el día, pero luego desciende a niveles normales.  Fiebre remitente: cuando la temperatura oscila durante el día, pero no alcanza niveles normales. Si las variaciones son menores de 1 ºC se llamaría fiebre continua.  Fiebre recurrente: cuando se presenta fiebre durante algunos días y luego la temperatura se normaliza para volver a elevarse unos días después.  Fiebre de origen desconocido: se usa este término cuando una persona evoluciona con fiebre importante durante más de 2 a 3 semanas y no se encuentra la causa a pesar de un estudio bastante extenso. Estas situaciones obligan a considerar diagnósticos que puede evolucionar con fiebre por tiempos prolongados o considerar infecciones por gérmenes difíciles de aislar.  Fiebre facticia: se considera cuando la persona simula estar con fiebre y engaña al médico o su familia. Habitualmente detrás de esta actitud existe alguna intención secundaria (ej., conseguir una licencia médica) o un trastorno de personalidad. El médico debe saber cuándo considerar esta posibilidad, y, a veces, tomar él mismo la temperatura o delegar en personal de confianza.

4. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 Anexo 3: Tipos de dietas y kcal según edad (anexos de lineamientos técnicos para la prescripción de dietas hospitalarias RIISS minsal año 2014) Colocar como nada por boca si no tolera la vía oral o tiene algún procedimiento quirúrgico gastrointestinal o en abdomen agudo.

5. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016

8. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 Dietas alimentarias pediátricas

9. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 Descripción de las dietas del adulto:

22. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 Descripción de las dietas pediátricas:

27. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 Balance hídrico /anexo 4 (TOMADO DE PR-ENF-T023)

28. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 ANEXO 5: liquidos EV. (FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS Departamento de Farmacología. Campus de Teatinos s/n 29080 Málaga)

34. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 Anexo 6: (GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL BUEN USO DE LA SANGRE, SUS COMPONENTES Y DERIVADOS 2008 minsal)

40. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016 Acto transfusional

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