Este documento resume varias patologías odontogénicas, incluyendo tumores benignos como odontomas y ameloblastomas, infecciones como abscesos y celulitis facial, y condiciones como osteomielitis y sinusitis odontogénica. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, señalando que muchas infecciones se originan por caries dentales no tratadas y pueden propagarse a tejidos cercanos como los senos paranasales.
23. INFECCIONES ODONTOGENICAS
• Las infecciones cervico-faciales odontogenicas son
aquellas que tienen por origen el diente o su estructura de
soporte.
La mayoria de estas infecciones se controlan correctamente
mediante tratamiento medico.
24. ETIOLOGIA
Las infecciones cervico-faciales odontogenicas suelen ser
infecciones bacterianas, aunque pueden ser causadas
tambien por otros agentes como hongos,protozoos,
levaduras y virus.
La mayoria de las infecciones odonogenicas tienen su origen
en la caries dental.
• S. mutans, S. sobrinus y S.mileri.
25. • Abscesos vestibulares- son aquellos que aparec, en
el el espacio vestibular, es decir en el espacio virtual
entre el periosto del hueso alveolar y la muscultura de
la mimica facial, abombando la mucosa a nivel del
vestibulo de la boca.
26. • Abscesos palatinos- se produce entre el periosto del paladar
duro y la mucosa palatina. Los dientes que dan lugar a
abscesos palatinos son aquellos del maxilar superior que tiene
alguna raiz orientada hacia palatino.
27. • Diagnostico
Este es eminentemente clinico. Habitualmente la
anamnesis y la exploracion fisica del paciente
detectaran, junto a los signos y sintomas tipicos del
proceso inflamatorio, la presencia de un origen
dentario.
• Tratamiento
El trataminto de las infecciones odontogenicas se basa
en el uso de una anibioterapia adecuada, junto al
drenaje quirurjico d las colecciones purulentas
existentes y el tratamiento del diente o dientes
casuales.
28. CELULITIS
• La celulitis de cara hace referencia a una hinchazón de las
capas más internas de la piel provocada por la existencia de
bacterias. Las bacterias acumuladas en la boca, penetrarán
a través de las caries e ingresarán al torrente sanguíneo,
originándose la llamada celulitis facial de origen
odontógena.
29. Cuando la celulitis facial odontógena afecta a ambos lados del
cuello la patología se denomina “Angina de Ludwig”, y es una
situación crítica debido a que al encontrarse la infección tan
cerca de las vías aéreas o respiratorias, el paciente corre el
riesgo de ahogarse, de hecho muchos pacientes que padecen
esta enfermedad mueren por asfixia o septicemia, que es un
envenenamiento de la sangre a través de las bacterias.
• Infeccion de los espacios
sulingual,submandibular y mentoniano
bilateral.
30. ADENOFLEMÓN CERVICAL
El adenoflemón cervical es una entidad muy frecuente en la
patología del cuello, se produce por el paso de bacterias
virulentas al interior del ganglio, las cuales llegan por la red
de vasos linfáticos aferentes, procedentes de un foco séptico
agudo regional; aunque puede aparecer en cualquier ganglio
cervical, los más frecuentes son los de las cadenas
yugulares, sobre todo en su tercio superior. El cuadro clínico
es de aparición muy aguda, un pequeño ganglio cervical se
hace muy doloroso y comienza a aumentar de tamaño
considerablemente en poco tiempo, el dolor se hace pulsante
y aparecen manifestaciones Se pueden clasificar según la
localización: submentoniano, submaxilar, de la cara,
carotídeo, retrofaríngeo, infrahioideos y de la nuca.
32. OSTEOMELITIS
Inflamacion de hueso y medula, puede ser producida
por hongos, Virus, parasitos y Bacteria.
Osteomelitis aguda- extencion de un abseso
periapical,lesion fisica por fractura o intervencion
quierurguica.
Osteomelitis cronica-secuela de osteomelitis aguda,
factores etiologicos similres.
33. OSTEOMELITIS ESCLEROSANTE DIFUSA- ENF
PERIODONTAL CRONICA, CARIES EN DIENTES
DESVITALIZADOS.
tratamiento- debe eliminarse el factor eiologico, antibiotico.
Osteomelitis focal esclerosante- en apice de dientes con
pulpitis prolongada,maloclusion.
Tratamiento- tratar la inflamacion pulpar,endodoncia,
extraccion de pieza dentaria.
34. SINUSITIS ODONTOGENICA
La sinusitis odontógena o sinusopatía de origen dental, es la
inflamación de la mucosa que tapiza los senos paranasales
producto de una comunicación bucosinusal.
Nota: Se cree que hasta el 40% de las sinusitis crónicas
maxilares son de origen dentario.
35. CAUSAS DE ESTA
PATOLOGÍA
• - Iatrogénicas: Exodoncia (extracciones dentarias)
• - Traumáticas.
• - Asociadas a otros procesos patológicos:
(abscesos periapicales, quistes odontogénicos,
enfermedad periodontal, etc.)
36. CLÍNICA EN LA SINUSITIS ODONTÓGENA
La típica triada sintomática en la sinusitis es:
congestión u obstrucción nasal, secreción
nasal patológica y cefalea. Los pacientes
también pueden referir otros síntomas como
faringitis, dolor ocular, odontalgia, halitosis,
mal gusto, etc.
37. DIAGNOSTICO
Interrogatorio: Antecedente odontológico, patología dentaria. Clínica:
Recordar que en las sinusopatías crónicas pueden estar ausentes y
las Imágenes.
Tratamiento
El tratamiento consiste en eliminar toda patología que exista en el seno maxilar y
cerrar quirúrgicamente aquellas lesiones que no remitan después del
tratamiento conservador. Consideramos que es importante la colaboración
entre el Otorrinolaringólogo (permeabilizando el seno maxilar mediante la
cirugía Endoscópica nasal ) y el Odontólogo o Maxilofacial (cerrando la
comunicación entre el seno maxilar y la cavidad oral) para resolver esta
patología.
38. • En imagen número 1 podemos observar una
caries profunda afectando a la pulpa dentaria
para a continuación provocar la necrosis de la
misma, produciendo una periodontitis peri
apical que concluirá con una afectación del
seno maxilar provocando la sinusitis maxilar. Y
en la imagen número 2 podemos observar la
comunicación oro-sinusal tras la exodoncia.