1. CORRELACIÓN CLÍNICA DE
VASOS SANGUÍNEOS Y
LINFÁTICOS DE LA CAVIDAD
ORAL
Andrea Acosta Fernández
Deimer Cantillo Pallares
Deivis Moreno Jiménez
Arlice Ruiz Borja
Universidad del Magdalena
III Sem. Odontología
Anatomía

2. Es la inflamación de la mucosa de los senos
paranasales. Generalmente obedece a una
infección por agentes bacterianos, virales u
hongos.
Forma aguda dura menos de tres semanas y en
algunos pacientes han llegado a presentar
fiebres de hasta 39º C.
Forma crónica dura más de tres meses.
se suele describir una forma subaguda
intermedia que dura de tres semanas a tres
meses.

3. Las infecciones dentarias son responsables de una
proporción significativa de casos de sinusitis que varia
entre el 5 y el 45% del total.
Las principales condiciones bucodentales que pueden
producir sinusitis son:
Comunicación oro-sinusal
Periodontitis periapical aguda (absceso periapical) y
la agudización de periodontitis periapical crónica
Quistes odontogénicos infectados
La enfermedad periodontal.

4. Las comunicaciones orosinusales suelen estar asociadas a
factores traumáticos previos.
Este proceso es más frecuentes cuando existe patología
periapical, una neumatización grande del seno maxilar o un molar
aislado. Por ello en estos casos la exodoncia debe hacerse con
sumo cuidado; no obstante, en algunas ocasiones es imposible
evitar la comunicación con el antro.
Aunque algunas de las comunicaciones se cierran
espontáneamente, es difícil predecir su evolución. El cierre de la
comunicación en las primeras 48 horas reduce las posibilidades
de infección y de desarrollo de cambios crónicos en la mucosa
del seno maxilar.

5. Como regla general debemos examinar bien todos los
dientes maxilares posteriores extraídos por si existen
indicios de que se haya podido producir una
comunicación oro-sinusal. Así, encontrar pequeñas
laminas de hueso o fragmentos de mucosa adherida a los
ápices son indicios de que se ha podido producir.
En estos casos lo confirmaremos:
maniobra de Valsalva
La penetración de la sonda de Bowman (bordes romos)
observación visual
Si no se diagnostica la comunicación o el tratamiento
inicial fracasa, la fístula oroantral se hace crónica. Al
mes de iniciada, el trayecto fistuloso estará totalmente
epitelizado y no habrá posibilidades de cierre
espontáneo.

6. El paciente puede presentar síntomas de:
 Alteración del gusto o del olfato
 El paso de alimentos y bebidas desde la boca a la
cavidad nasal
Síntomas de sinusitis crónica
 puede estar asintomático.
También puede haber pus visible drenando hacia la
cavidad oral a través de la fístula.
Resonancia de la voz
Los defectos mayores suelen producir menos
sintomatología ya que permiten el drenaje del seno,
mientras que los defectos pequeños tienen más
posibilidad de obstruirse y producir síntomas de
sinusitis.
El único signo de la comunicación puede ser un pequeño
orificio en el reborde alveolar

7.  La historia clínica de una
sinusitis aguda debida a la
descarga de un absceso
periapical en el seno es más
corta que la de una sinusitis
aguda de origen no dentario.
 Los síntomas se hacen aparentes
en pocas horas más que en días y
la odontalgia normalmente
precede al comienzo de la
sinusitis.

8.  Los gérmenes responsables suelen ser anaerobios
originados en el absceso periapiacal y
habitualmente el absceso suele extenderse hacia
la mejilla produciendo edema facial, lo cual es muy
poco habitual en las sinusitis agudas no dentarias.
 Las radiografías periapicales y la
ortopantomografía confirmarán el origen de la
infección. En estos casos la terapéutica debe ir
dirigida a tratar también el diente
infectado, procurando realizar un drenaje de la
colección purulenta bien a través del diente o
realizando la exodoncia.

9. Los quistes odontogénicos se originan del componente
epitelial del aparato odontogénico o de sus restos celulares
que quedan atrapados dentro del hueso o en el tejido gingival
que cubre a los maxilares
Los quistes que se infectan pueden afectar al seno maxilar y
originar sinusitis. Suele tratarse de quistes radiculares
(periapical ) o dentígeros (folicular) asociados a los dientes
cercanos al seno maxilar.
La clínica y la radiología panorámica confirmaran su
existencia.
El tratamiento irá dirigido hacia la quistectomía y el drenaje
del material purulento con una cobertura antibiótica
adecuada.

10. Se han descrito procesos crónicos de sinusitis
maxilar en situaciones de enfermedad periodontal
avanzada de los premolares y molares superiores con
afectación de la espacio interradicular.
También se ha demostrado una relación entre la
presencia de enfermedad periodontal activa y el
engrosamiento dé la mucosa sinusal. No
obstante, debido a lo común de ambas enfermedades
es difícil establecer una relación etiológica clara.

11.  Revisar historia clínica
 Exploración física
 Antecedente de una actuación odontológica o patología
dentaria
 Exploración estomatológica
 palpación y percusión sinusal pueden mostrar un dolorimiento
de la zona.
 Es fundamental realizar una correcta exploración
estomatológica, buscando alteraciones dentarias y
periodontales.
 La percusión de los dientes del lado afecto puede ser
dolorosa Incluso en ausencia de patología dentaria.
 La rinoscopia anterior mostrando una descarga amarillenta o
verdosa en el meato medio con una mucosa edematosa y
eritematosa es diagnóstica aunque no siempre aparece.
 Ante la sospecha de una sinusitis es muy importante
inspeccionar los ojos. La aparición de proptosis, edema,
eritema, etc., nos indicarían una afectación orbitaria con
posibilidad de una complicación intracraneal.

12.  La evaluación radiológica inicial del seno maxilar se
realizará con radiografías convencionales de cráneo y
ortopantomografias. Podemos encontrar una opacidad
homogénea
 También se han utilizado lo ultrasonidos como ayuda
diagnóstica en las sinusitis. No obstante, en la actualidad
la tomografía computerizada y la resonancia nuclear
magnética son las exploraciones fundamentales para la
confirmación definitiva del proceso, así como para la
realización de un correcto diagnóstico diferencial.
 Punción sinusal seguida de evacuación y estudio
microbiológico del contenido es un procedimiento
diagnóstico y terapéutico que va a estar especialmente
indicado en pacientes inmunocom-prometidos

13. El tratamiento de las sinusitis debe ir dirigido tanto a solucionar el
cuadro infeccioso como a eliminar factores favorecedores, entre ellos
los bucodentarios.
 El tratamiento inicial conservador puede incluir antibióticos,
analgésicos, antiinfiamatorios, mucolíticos e inhalaciones nasales que
fluidifiquen las secreciones y faciliten el drenaje.
A pesar de que clásicamente se ha aconsejado la exodoncia del diente
causal, hoy tendemos a intentar realizar un tratamiento conservador, si
es posible, preservándolo.
Los procedimientos incluirán :
 Antibioticoterapia
 tratamiento endodóncico
 punción-lavado sinusal si es preciso.
En los casos que evolucionen mal y el proceso no se resuelva deberá
realizarse la exodoncia, la cual algunas veces nos producirá una
comunicación oro-sinusal. Otras técnicas conservadoras que podrían ser
utilizadas son la Cirugía Periapical o la amputación radicular de la raíz
involucrada.

14. El tratamiento antibiótico inicial empírico de las sinusitis
debe realizarse con antibióticos de amplio espectro como:
 Amoxicilina-clavulánico
 macrólidos como la azitromicina.
En los casos en los que se disponga de una muestra
microbiológica causal se administrará el antibiótico que
resulte más efectivo tras la identificación y el antibiograma.
El tratamiento sinusal incluye:
 punción-lavado a través del meato inferior, que es un
procedimiento diagnóstico y terapéutico
 la antrostomía intranasal creando un meato persistente en
los casos en los que las punciones no den el resultado
curativo esperado.
La intervención de CaldweIl-Luc para la apertura del seno
maxilar por vía oral se realiza en pocos casos y sólo cuando
las otras medidas menos agresivas han fracasado.

15. La simple punción de un vaso sanguíneo origina una salida
de sangre de intensidad variable según la región
inyectada y las características del paciente. Puede
aparecer un hematoma, especialmente cuando el
paciente presenta algún trastorno de la hemostasia.
Epidemiológicamente, es especialmente frecuente en
mujeres, de piel muy blanca y rubias.
En las inyecciones retrotuberositarias, el hematoma
suele ser instantáneo y alarmante. El derrame sanguíneo
tarda varios días en su resolución. No tiene
consecuencias, a no ser su infección.

17. Dentro de las otras causas que pueden dar
origen a los hematomas bucales, se
encuentran:
• Hemofilia
• Lesión
• Leucemia
• Linfoma
• Insuficiencia renal
• Deficiencia de vitamina C

18. En la sintomatología característica de los
hematomas encontramos.
• Dolor en la boca
• Dolor en la lengua
• Dolor en el labio
• Moretones

19. La sangre que forma el hematoma por lo
general se reabsorbe en el cuerpo. En algunos
casos, puede haber necesidad de drenaje
quirúrgico.
Para reducir el riesgo de que se formen
hematomas, se debe tener en cuenta.
• Evitar los medicamentos antinflamatorios
(AINE) como aspirina e ibuprofeno (una
marca comercial: Advil). Los AINE pueden
hacer menos espesa la sangre y prolongar la
hemorragia.

20. La trombastenia de Glanzmann es un trastorno recesivo
autosómico. Se caracteriza por un recuento plaquetario
normal pero el tiempo de sangría está alargado y casi
nula retracción de coágulo. El trastorno se caracteriza
por la deficiencia de los receptores IIb-IIIa de la
membrana plaquetaria por lo tanto no se producirá
agregación plaquetaria.
Presenta dos tipos.
• Tipo I
• Tipo II

21. El diagnóstico de los trastornos de la función
plaquetaria requiere de un cuidadoso historial médico y
de una serie de pruebas que debería realizar un
especialista en un centro de tratamiento de hemofilia.
El tiempo de sangrado es mayor al normal.
El tiempo de cierre es mayor al normal.
Las plaquetas no se aglutinan del modo en que
deberían hacerlo con diferentes sustancias químicas
en una prueba de laboratorio (agregación plaquetaria).
La glicoproteína IIb/IIIa no es detectable en
muestras de sangre

22. Los síntomas de la trombastenia de Glanzmann
varían considerablemente de una persona a otra,
desde hemorragias muy leves hasta aquellas que
podrían poner en peligro la vida. Las señales del
trastorno por lo general se notan por primera vez
durante la infancia.
Las personas con trombastenia de Glanzmann pueden
presentar:
 Propensión a los moretones
 Hemorragias nasales
 Hemorragia de las encías
 Hemorragias anormales posteriores a cirugías,
circuncisión o trabajos dentales

23. La mayoría de las personas que padece trastornos de la
función plaquetaria sólo requiere tratamiento durante
intervenciones quirúrgicas (incluidos trabajos dentales)
y después de lesiones o traumatismos. En caso
necesario, la trombastenia de Glanzmann puede recibir
tratamiento con:
Fármacos antifibrinolíticos
Factor VIIa recombinante
Selladores de fibrina
Complementos de hierro (en caso necesario, para el
tratamiento de la anemia provocada por hemorragias
excesivas o prolongadas)
Transfusiones de plaquetas (únicamente si la
hemorragia fuera grave)

24. El mieloma se define como una neoplasia del hueso, que
se origina a partir de células de la médula ósea, las
cuales se asemejan a las células
plasmáticas, constituyentes comunes de un infiltrado
inflamatorio.
En la boca, las podemos encontrar ubicadas en
mandíbula con mayor frecuencia que en el maxilar
superior, sobre todo hacia la zona del ángulo y la rama, y
puede deberse a que en estas zonas, es donde se
encuentra la mayor actividad hematopoyética del hueso.

26. Se presenta como una lesión elevada, con
características de malignidad, que cursa con
dolor, inflamación de la mucosa, expansión
de las tablas óseas, adormecimiento de
algunas de las partes de la zona afectada y
movilidad de los dientes involucrados aunque
estos se presentan con vitalidad

27. El tratamiento de estas lesiones va desde la
cirugía radical y extensa, hasta la
radioterapia combinada con
quimioterapia, dependiendo del tipo de la
lesión (solitario o múltiple), y de su tamaño.
También se han obtenido buenos resultados
con el uso de interferón combinado con
quimioterapia prolongada

29. Tumor benigno de los vasos linfáticos,
considerado como lesión congénita.
Involucra muchas veces los vasos, nervios,
glándulas salivales y fibras musculares.
Se localizan en la región axilar, cuello,
cabeza y, cuando existe compromiso
intraoral, la lengua es la más afectada.

30. • Se clasifican es tres tipos:
-Linfangioma capilar o simple
-Linfangioma cavernoso o esponjoso
-Linfangioma cistico (Higroma quístico)

31. • Consisten en una proliferación de vasos
linfáticos de pequeño diámetro
• Compromete capilares linfáticos
• Generalmente se presentan en reborde
alveolar
• Suelen resolverse espontáneamente

32. • Compromete vasos linfáticos con marcada
vasodilatación
• Frecuentemente en la cavidad oral
• La mayoría de los linfangiomas en la lengua
son del tipo cavernoso, los cuales se
caracterizan por vasos linfáticos dilatados
que comprometen tejidos adyacentes

33. • Compromete vasos
linfáticos de gran
tamaño, llegando a
medir 15 o más cms la
lesión
• Se da en la región del
cuello
preferentemente, por
que el tejido permite
mayor expansión
• Riesgo vital, si daña
estructuras
importantes del cuello

34. • Que suelen ser de color amarillento,
con contenido líquido incoloro, aunque
en ocasiones pueden ser rojizas, si se
mezclan vasos sanguíneos.
• Puede tener un comportamiento
maligno, pues puede involucrar las
vías respiratorias y producir la
muerte por insuficiencia respiratoria.

35. • Son blandos e indoloros, presentando a
veces crepitación
• L. pequeños se ubican en el borde alveolar,
en un 4% en la raza negra.
• En la cavidad oral son incoloros y se
encuentra preferentemente en los dos
tercios anteriores de la lengua
(macroglosia).
• Algunas veces el linfangioma presiona las
arterias, venas y nervios importantes.

36. • El diagnóstico es clínico
• Radiografía
• Tomografía
• Resonancia magnética
• Ultrasonido para determinar al extensión
de la lesión.
• La laringoscopía y broncoscopía sólo son
auxiliares cuando afectan las vías
respiratorias.

37. • El tratamiento es quirúrgico, en la
mayoría de los casos es prácticamente
imposible
• Si la lesión es profunda se tiende a tratar
con corticoides.
• La regresión espontánea es poco
frecuente
• La radiación y los agentes esclerosantes
son inefectivos.
• Durante el primer período de crecimiento
rápido, se tratan preferentemente con
láser.

39. • Son lesiones que aparecen con la edad,
generalmente se observan en personas
mayores de 50 años, no tiene predilección
por sexo ni etnia
• Son lesiones adquiridas en la vena, arteria
o vasos linfáticos dilatados de forma poco
común y sinuosa, y de etiología no
determinada. Edad, flacidez de los tejidos
y aumento de la presión venosa son
factores predisponentes.

40. • Tumefacción blandas y lisas
• Forma alargadas o ligeramente nódular
• Color rojo púrpura o azulado, que
blanquean bajo presión, localizada a nivel
de la cara ventral y bordes laterales de la
lengua, mucosas de los labios y de los
carrillos.
• Asintomático

41. • Hematoma.
• Hemangiomas.
• Nevus.
• Melanomas

42. No requiere
tratamiento, a
menos que exista
interferencias con
la oclusión o por
estética, utilizando:
• La cirugía
• Esclerosis
• Láser terapia.