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Etiología de la diabetes mellitus
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Etiología de la diabetes mellitus

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  • 1.  Diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente) Diabetes mellitus tipo 2 (no insulinodependiente)
  • 2.  Se debe a la destrucción de las células pancreáticas B. La causa de la destrucción de estas células durante la diabetes aún se desconoce. El principal mecanismo involucrado en este tipo de diabetes es la autoinmunidad.
  • 3. La etiología de este tipo de diabetes no está tan clara como en la anterior. Se han identificado dos factores causantes: Deficiente liberación de insulina: La secreción basal de insulina es normal, pero su rápida liberación a continuación de las comidas está obstaculizada, resultando en una metabolización anormal de los carbohidratos.
  • 4.  Resistencia a la insulina - La causa principal es una respuesta defectuosa de los tejidos ante la insulina. Este fenómeno está causado por un receptor deficiente en las células implicadas. La resistencia a la insulina se asocia con la obesidad y el embarazo. En individuos normales que se tornan obesos, o en mujeres embarazadas, las células pancreáticas B secretan mayores niveles de insulina para compensar.
  • 5.  Síntomas de diabetes acompañados de una glucemia a cualquier hora mayor o igual a 200mg/dl. Los síntomas clásicos incluyen: poliuria, polidipsia y perdida de peso.
  • 6.  Glucemia en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. Dos horas poscarga durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) mayor o igual a 200mg/dl. Para ello se utilizan 75 gramos de glucosa anhidra disuelto en 300 cc de agua.
  • 7.  Los valores normales para la glucemia en ayuna que se ha establecido es 110mg/dl. La prueba de tolerancia utilizaba pruebas a la hora, hora y media y a las dos horas. De acuerdo a los nuevos criterios solo se tienen en cuenta los valores a las 2 horas.
  • 8. Para la realización de la prueba oral a la glucosa deben tenerse los siguientes parámetros: Dieta previa Debe estar un mínimo de 3 días con una dieta de al menos 150gramos/dia de carbohidratos y o suspender los carbohidratos concentrados. Ayuno de 8-12h No en hospitalizados No debe estar bajo acción de hipoglusemiantes.
  • 9.  se debe realizar entre las 6-9am La dosis de glucosa anhidrida es de 1.75gramos/kg hasta los 75gramos, disueltos en 250-300cc de agua. Ingerirse en un periodo máximo de 5 min. Estar en reposo y abstenerse de fumar durante el procedimiento. Las determinaciones se deben realizar en plasma, si se van a demorar se toman en tubo de oxalato o fluoruro.
  • 10.  Glucemia normal: 110mg/dl Hiperglucemia en ayunas: 110mg/dl y 126mg/dl Diagnostico provisional de diabetes: mayor o igual a 126mg/dl
  • 11.  Glucemia normal: 140mg/dl 2h poscarga Hiperglucemia en ayunas: 140mg/dl y 200mg/dl Diagnostico provisional de diabetes: mayor o igual a 20omg/dl