Este documento define la diabetes mellitus, clasifica sus tipos y describe sus factores de riesgo, fisiopatología, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por niveles altos de glucosa en sangre debido a defectos en la insulina. Existen dos tipos principales y ha aumentado su prevalencia mundial, causando ceguera, insuficiencia renal y otros problemas. El tratamiento incluye medicamentos orales, inyecciones de insulina y estilo de vida saludable para controlar los nive

1. DIABETES
MELLITUS
Jennifer Paola Buitrago Pescador
Jorge Eliecer Gaitán Sánchez
Manuel José González Delgado
Laura Jimena Herrera Rojas
Laura Juliana Llano Henao
Ana Milena Osorio Patiño
Andrés Camilo Pérez Escala
Bryan Steven Ramos Franco
Jaime Eduardo Villa Montoya
Rotación de Medicina Interna – 6to semestre
Marzo 2018

2. ÍNDICE
• Definición
• Clasificación
• Epidemiología
• Factores de riesgo
• Fisiopatología
• Complicaciones
• Diagnóstico
• Clínica
• Tratamiento
• Metas

3. DEFINICIÓN
Es una enfermedad crónica que se caracteriza por
la presencia de un alto nivel de glucosa en sangre
(Hiperglucemia).
Se presenta como resultado de defectos en la
secreción y/o acción de insulina

4. CLASIFICACIÓN

5. EPIDEMIOLOGÍA
• El número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a
422 millones en 2014.
• La prevalencia mundial de la diabetes en adultos (mayores de 18 años) ha
aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014.
• La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto de
miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros inferiores.

6. 90% de los
casos son
DM2
10% de los
casos son
DM1

7. FACTORES DE RIESGO

11. FISIOLOGÍA
Homeostasia de la
Glucosa

12. INSULINA
Es una hormona anabólica,
producida por las células ß del
páncreas
Produce efectos a nivel del
tejido adiposo, músculo
estriado

13. INSULINA
PREPROINSULINAPROINSULINA
A
B
C Enzimas proteolíticas o Convertasa
Prohormonas
CADENA
SÍNTESIS DE INSULINA

14. SECRECIÓN DE INSULINA

15. Secreción Basal
• Es continúa.
• Ocurre en ausencia
de estímulos
exógenos
Secreción Prandial
• Secreción rápida
• Ocurre su pico
cuando hay estímulos
exógenos (Ingesta)

17. FISIOPATOLOGIA
FACTORES
AMBIENTALES
ESTADO
PROINFLAMATORIO
FACTORES
GENETICOS
Parientes de
primer grado, 5 a
10 veces un
riesgo superior
OBESIDAD
(RESISTENCIA A
LA INSULINA)
Más del 80% de
pacientes con DM2
son obesos.

19. ME

22. COMPLICACIONES

23. DIAGNÓSTICO
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA (A1C)
Puede determinar como
ha sido el control de
glucosa en los últimos 2 a
3 meses.
GLUCEMIA EN AYUDAS
(GA)
En ayunas por lo menos 8
horas
La glucemia normal es de
70 a 100mg/gL
PRUEBA DE TOLERANCIA
ORAL A LA GLUCOSA
(PTOG)
Análisis de glucemia luego
de la ingesta de una
cantidad determinada de
azucar

27. CLÍNICA
Las 3 P (Poliuria, Polidipsia, Polifagia)
Otros síntomas

29. TRATAMIENTO

33. BIGUANIDAS
Estimula la liberación de insulina al unirse
al receptor de sulfonilureas "SU" que
bloquea canales de potasio dependiente
de ATP en células beta del páncreas.
Reduce la producción hepática y disminuye
absorción intestinal de glucosa, incrementa
el almacenamiento de glucógeno en el
músculo estriado; además aumenta la
sensibilidad a la insulina
SULFONILUREAS

34. TIAZOLINDIONAS
Reducen la absorción intestinal de
almidón y disacáridos
en el borde intestinal
en cepillo, de este modo disminuye la
glucosa disponible para su absorción.
También incrementan la liberación
de GLP-1 hacia la circulación
Disminuyen la resistencia a la insulina
favoreciendo la captación de glucosa en el
tejido muscular
y adiposo, reducen la producción hepática de
glucosa e incrementan su captación
INHIBIDORES DE LA
GLUCOSIDASA

35. Se unen por analogía del GLP – 1 humano con el
receptor de este, promoviendo la liberación de
insulina desde las células beta del páncreas en
presencia de concentraciones elevadas de glucosa
ANÁLOGOS DE GLP – 1 INHIBIDORES DE LA
DPP- 4
Inhiben la enzima DPP – 4 (DiPeptilPeptidasa –
4), que inactiva incretinas (GLP – 1 y GIP)

36. Inhiben el SGLT2 en los segmentos (S1 – 90% y
S2 y S3 – 10%) del túbulo contorneado
proximal, inhibiendo la reabsorción de glucosa
INHIBIDORES DEL SGLT2 ANÁLOGOS DE INSULINAS
Sustancia que tiene las mismas propiedades
que esta hormona y que se obtiene por síntesis
química. Se encarga de regular la cantidad de
glucosa de la sangre

37. Acción rápida: insulina Lispro, Aspart y Glulisina
INSULINAS
Controlar la hiperglucemia
postprandial, se absorbe
rápidamente desde el tejido
adiposo, control de la
glicemia durante las
comidas y aperitivos Inicio de acción aproximadamente a los
5 min, pico a la hora, duración de 4
horas aproximadamente.

38. Acción intermedia: NPH
Absorción más lenta,
control de glicemia
en las noches y entre
comidas.
Inicio de acción en 1 a 2 horas, pico de
acción en las primeras 6 a 12 horas,
duración 18 a 24 horas.

39. Acción prolongada: Glargina, Detemir
Mayor estabilidad, mejor
control de la glucemia,
menos estados de
hipoglucemias.
Inicio de acción en 30 min, No tiene
pico, duración 24 horas.

40. Acción ultralarga: Degludec
Menos estados de
hipoglucemias vs
Glargina.
Duración de mas de 40 horas

41. METAS