Infecciones Respiratorias Bajas

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
“ZARAGOZA”
CARRERA MÉDICO CIRUJANO
ÁREA: SALUD PÙBLICA
Infecciones Respiratorias Bajas
• Olivera López Ramsés
• Pérez Domínguez Marco Antonio
• Rico Vásquez José Manuel Salvador
• Rivero Alvarado Masiel
• Salinas Avila Edit Jovana
• Santos López Kassandra
• Tapia Cruz Lucia
• Torres Santiago Sara Lucia
Febrero 2014

2. Definición Epidemiológica
Las infecciones respiratorias
agudas constituyen uno de los
problemas de salud pública
más importante para la
población infantil de 0 a 5 años
y están dentro de las primeras
5 causas de mortalidad 13
Siendo la tercera causa de
mortalidad infantil y la segunda
como causa de demanda de
atención hospitalaria en la
república mexicana 5
5. Juan D, German T. Introducción a la pediatría. 8va edición. México D. F: Méndez Editores. 2013. P. 378- 395.
13. Secretaria de salud pública. Guía clínica AUGE infección respiratoria baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años. [en línea]
Chile: Mi

3. Microbiológica
infecciones
respiratorias
agudas 2
Viral
Bacteriana
Parasitario
Leves Graves y fatales
Patógeno
causante
Ambiente
Huesped
2. Miranda F. Manual de Enfermedades Respiratorias 2012 Prevención, diagnóstico y tratamiento Primera edición México,
D.F. Secretaría de Salud julio de 2012, 1-23.

4. Clínica
Una enfermedad aguda, que
se presenta por menos de 21
días, usualmente
acompañada por tos y con al
menos otro síntomas de
tracto respiratorio bajo como
esputo, disfonía, malestar en
el pecho 22
22. Woodhead M, et al.Joint Taskforce of the European Respiratory Society and European Society for Clinical Microbiology and
Infectious Diseases. [en línea] 2011 [accesado Enero 2014]; 17 (6): [1-24p]. Disponible en http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.

5. • También conocidas como inferiores; son aquellas donde el
agente infeccioso puede ser un virus, bacteria o parasito
ataca o lesiona la zona del sistema respiratorio bajo la
laringe, y comprende la traquea, los bronquios, bronquíolos
y alvéolos pulmonares. Estas patologías en general y las
que afectan a las vías respiratorias bajas en particular son
una de las patologías que se presentan con mayor
frecuencia, tanto en Atención Primaria como en los
servicios de urgencia donde los grupos de edad mas
afectado son los niños menores de 5 años y personas
mayores de 64 años. Sus posibilidades de presentación son
tan amplias que abarcan desde procesos banales hasta
potencialmente mortales.
Constructo

6. CLASIFICACIÓN
Laringotraqueítis.
Traqueobronquitis.
Bronquitis o bronquiolitis.
Broncoalveolitis o bronconeumonitis.
Neumonitis o neumonía.(33)
33. Méndez H, Fàbrega S, Rodrigo G. Infecciones víricas del tracto respiratorio inferior. Pediatr. Integr. [en línea] 2012 May [accesado 2 Feb 2014]; 12(1) [41-52] Disponible
en: http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Infecciones_viricas_tracto_respiratorio_inferior(1).pdf
Torres Santiago Sara Lucía

7. AGENTES CAUSALES
VIRAL BACTERIANOS OTROS
Bronquiolitis o neumonía
intersticial.
 Virus sincitial
 Parainfluenza
 Adenovirus
 Rinovirus
 Coronavirus
 Mateneumovirus humano
 Bocavirus
 H. influenzae
 Streptococcus
 Mycoplasma
pneumoniae.
Neumonía o Bronconeumonia
 Virus sincitial respiratorio
 Parainfluenza
 Influenza
 Rinovirus
 Mateneumovirus humano
 Bocavirus
 Virus del sarampión
 Virus de la varicela
 Citomegalovirus
 Virus de Epstein-Barr
 Neumococo
 Streptococcus
 Staphylococcus
 H. Influenzae
 Anaerobios
 Bacilos gram
negativos
 Mycobacterium
tuberculosis.
 Pneumocystis
carinii
 Toxoplasma
gondii
 Histoplasma
capsulatum
 Coccidioides
immitis
 Rickettsias (35)
35. Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill;
2011: Pag. 102-124 Zuñiga Quiroz Amanda Vanesa

8. NO COMPLICADAS:
Crups infecciosos:
Laringitis espasmódica,
Epiglotitis, Laringitis
Agudas,
Laringotraqueítis,
Laringotraqueobronquitis;
Bronquitis y
Traqueobronquitis;
Bronquiolitis;
Neumonías: Neumonía lo
bar, Bronconeumonías,
Neumonías Intersticiales.
COMPLICADAS:
Atelectasia,
Empiema,
Absceso pulmonar,
Mediastinitis,
Pericarditis,
Neumotórax,
Edema pulmonar no
cardiogénico,
Traqueítis bacteriana,
Otras complicaciones:
artritis, osteomielitis,
sepsis generalizada,
etc. (31)
Torres A. Factores de riesgo asociados con las infecciones respiratorias bajas complicadas en la infancia.
Cor. Cient. Med. [en línea] 2012 Jan [accesado 2 Feb 2014]; 16 (1) [12p.] Disponible en:
www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/109/40 Tapia Cruz Lucía

9. CLASIFICACIÓN (CIE)
Neumonía neumocócica:
CIE-9481; CIE-10 J13.
Neumonía por micoplasma
CIE-9 483; CIE-10 J15.7.
Neumonía por Pneumocystis
CIE-9 136.3; CIE-10 B59.
Neumonía por Chlamydia trachomatis
CIE-9 482.8; CIE-10 P23.1.
Neumonía por Chlamydia pneumoniae
CIE-9 482.8; CIE-10 J16.0 (34).
34. Moore M, Qazi S, Shindo N. Neumonía. En:Heymann D. et al. El control de las enfermedades transmisibles. 19a ed. Washington:
Organización Panamericana de la Salud. American Public Health Association; 2011.p.552-565. Vargas López Fernanda Amairani.

10. MODIFICABLES NO MODIFICABLES
Factor de riesgo con
Huésped
* Ausencia o suspensión
precoz de la lactancia
materna1
Desnutrición 1
enfermedades crónicas
asociadas (pacientes con
diagnóstico previo, confirmado
de enfermedades respiratorias o
sistémicas crónicas de
presentación en la infancia1
alcoholismo1
* Inmunodepresión 1
* Madre analfabeta1
Nivel socioeconómico bajo 2
Madre adolecente 2
factores del ambiente
* Tabaquismo 2
asistencia a instituciones
infantiles (paciente que
acude de forma sistemática
a círculos infantiles, jardines
de la infancia, casa de
cuidados o seminternados)1
Factores relacionados con
el huésped
*Edad ( principalmente los
primeros meses de vida , En
bronquiolitis, mayor de 65
años)1
Sexo (masculino)1
* Bajo peso al nacer y
prematuridad2
madre adolescente 3
* número de hermanos3
* Contaminación 2
* Infecciones previas o
presencia de alguna
patologia de base. 3

11. TRIADA ECOLÓGICA
Respecto a la etiología viral, las IRAS se deben principalmente a cuatro grupos de virus,
virus respiratorio sincicial (VRS). Adenovirus, influenza tipo A y B y parainfluenza 1, 2 y 3.
(13)
Las infecciones respiratorias pueden ser causadas por una diversidad de agentes
infecciosos, siendo los más importantes los virus y en segundo lugar las bacterias.
13. Secretaria de salud pública. Guía clínica AUGE infección respiratoria baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años. [en línea] Chile: Ministerio de salud; 2013 [accesado 7
de febrero 2014]. Disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341244a9e04001011f0113b9.pdf

12. Entre las bacterias, los agentes etiológicos varían según la edad, siendo las más
importantes
en el periodo neonatal
Streptococcis beta hemolítico
grupo B y Gram-
En la edad de lactante
Streptococcus pneumoniae y
Haenophilus influenzae
En la edad preescolar y escolar:
Streptococcus pneumoniae y
Mycoplasma Pneumoniae (13)
13. Secretaria de salud pública. Guía clínica AUGE infección respiratoria baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años. [en línea] Chile: Ministerio de salud; 2013 [accesado 7 de
febrero 2014]. Disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341244a9e04001011f0113b9.pdf

13. huesped
* Todas las razas y clases sociales
* Ambos sexos
Predomina en menores de 5 años y mayores de 65 años
(4)
So mas susceptibles a padecer neumonías los pacientes
desnutridos .
Inmunodeprimidos
Inmunizaciones incompletas
Bajo peso al nacer(30)
4. Diagnóstico y Manejo en Niños con bronquiolitis en Fase aguda, México: Secretaría de Salud; 2009. disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/032_GPC_BronquiolitisPed/IMSS_032_08_EyR.pdf
30. Gonzalez Y, Morejon M, Gómez I. Clínica y epidemiologia de las infecciones respiratorias agudas en pacientes de 0-14 años. Rev. Cien. Med. [en línea] 2013 Feb [accesado 5 Feb 2014]; 17(1) [13p.]
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S1561-31942013000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es

14. Ambiente
• Los cambios ambientales como los frentes fríos, favorecen patrones de conducta
como el uso de leña y carbón intradomiciliario para mantener condiciones
adecuadas de temperatura, condicionando contaminación ambiental
• Durante el invierno e inicio de la primavera existen mayores posibilidades de
registrar brotes epidémicos por los virus de la influenza, parainfluenza, rinovirus,
adenovirus y virus sincicial. ( 16)
• predominan en las áreas urbanas donde hay contaminación ambiental. ( 9)
• hacinamiento en lugares como guarderías, maternales, orfanatorios
• pobreza
• tabaquismo
16. Secretaria de Salud, Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos; México, [en línea] 2009. [accesado 5 feb 2014]
Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
9. Esmerada G,: Lizete, Adriana, Alejandra y Herbert.salud, Enfermedad del niño y del adolescente, 7° edición, México Manual Moderno, 2013, pp 856-885.

15. No se ha precisado, puede ser de apenas
uno a tres días. Se cree que la colonización
asintomática precede de la infección. (23)
(35)
En la bronquilitis es en promedio de 4 días
(23)
23.- Morales J. et al. Infección Respiratoria Aguda. Ascofame [en línea] 2010[accesado Enero 2014]; 1 (1): [6p]. Disponible en
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/infeccion%20respiratoria.pdf
Mezquite Reynoso Jalpan Amaranta.
35.- Moore M, Qazi S, Shindo N. Neumonía. En:Heymann D. et al. El control de las enfermedades transmisibles. 19a ed. Washington:
Organización Panamericana de la Salud. American Public Health Association; 2011.p.552-565.
Vargas López Fernanda Amairani

16. Se transmite de persona a persona y ocurre
con mayor frecuencia en comunidades
hacinadas. (35) (21)
El origen de contagio lo constituyen las
secreciones nasales o bucales de personas
infectadas que al toser o al hablar
diseminan los agentes causales a partir de
gotitas de saliva. (21) (35)
Esto puede ocurrir en las 24 horas que
siguen a la instauración de tratamiento
antibiótico eficaz. (21) (35)
21.- Torales T N. González S N. Nesbitt F C. Infección de Vías Respiratorias Inferiores. En: González S N. Torales T N. Gómez B D, Editores.
Infectología Clínica Pediátrica. 8a edición. México; Mc Graw Hill. 2011. p. 102-121.
Martínez Jiménez Giovany
35.- Moore M, Qazi S, Shindo N. Neumonía. En:Heymann D. et al. El control de las enfermedades transmisibles. 19a ed. Washington:
Organización Panamericana de la Salud. American Public Health Association; 2011.p.552-565.
Vargas López Fernanda Amairani

18. TENDENCIA
• Cíclica
En invierno el contacto interpersonal es
más estrecho y las posibilidades de
transmisión de persona a persona son
mayores pero, también se puede dar en
otoño y principios de primavera. (7,31)
31 Torres Molina Alexander. Factores de riesgo asociados con las infecciones respiratorias bajas complicadas en la infancia. Correo científico
médico [en línea] 2012 Ene [accesado 2 Feb 2014]; 16 (1) [12p.] Disponible en:www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/109/40
7. Valero, N. LarreaLY., Arocha F., Gotera J., MavarezA., BermudezJ., et al. Etiología viral de las infecciones respiratorias agudas. INVEST
CLIN [en línea] 2009 [accesado 3feb2014]; 50(3): [359-368p.] Disponible en: http://www.scielo.org.ve/pdf/ic/v50n3/art10.pdf.

19. • Secular
Cada 10 años se presenta un repunte de casos. En la mayoría
de los países se aprecia que los niños menores de cinco años
presentan de cuatro a ocho episodios de infecciones
respiratorias agudas por año. (7, 31)
7. Valero, N. LarreaLY., Arocha F., Gotera J., MavarezA., BermudezJ., et al. Etiología viral de las infecciones respiratorias agudas. INVEST
CLIN [en línea] 2009 [accesado 3feb2014]; 50(3): [359-368p.] Disponible en: http://www.scielo.org.ve/pdf/ic/v50n3/art10.pdf.
31 Torres Molina Alexander. Factores de riesgo asociados con las infecciones respiratorias bajas complicadas en la infancia. Correo científico
médico [en línea] 2012 Ene [accesado 2 Feb 2014]; 16 (1) [12p.] Disponible en:www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/109/40

20. Trascendencia
• Representa un problema relevante en salud pública, tanto en sus aspectos
sociales como económicos:
• Son la principal causa de ausentismo escolar y laboral de los padres.
• Principal causa de consulta médica
• Elevada morbimortalidad,
• Altas tasas de hospitalización
• Estadía hospitalaria prolongada
• Costos elevados. Ausentismo laboral y escolar
• Necesidades de atención médica
• Consumo de medicamentos
• Afectaciones sociales en sufrimiento y vidas humanas.
• El tiempo de incapacidad aproximado es entré 3 y 7 días.
• Económicamente implica un gasto hospitalario y de medicamentos, los
gastos van a variar dependiendo de las complicaciones que se presenten

21. Factibilidad
• El costo, la eficacia y efectividad de tales intervenciones se incrementa en la medida
que se integran diversos sectores de salud
• La vigilancia epidemiológica permite un mayor conocimiento de la enfermedad y
contribuye a mejorar la calidad de atención (1 )
* Profesionales de la salud: neumólogos, médicos internistas, médicos familiares,
infectólogos, investigadores, material necesario para la atención de este problema de
salud. Se encuentran:
Médicos neumólogos: 775, de los cuales:
-Médicos Neumólogos de adultos - Médicos Neumólogos pediatras: 105 (1)
1. Pablo Noli, et al., “Infecciones respiratorias agudas bajas de causa viral en niños hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Características clínicas y terapéuticas”, Arch.
Pediatr. Urug. vol.83 no.4 Montevideo [En linea]2012 [Accesado 07 Feb 2014]. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php

22. Vulnerabilidad
• Las inmunizaciones representan también una estrategia importante y prometedora
para la prevención de IRAB e incluyen no solo las vacunas relativamente nuevas,
desarrolladas específicamente contra agentes como el Haemophilus influenzae (tipo b)
y el Streptococcus pneumoniae, sino las vacunas contra el sarampión y la tos ferina. ( 3)
• Guías de NAC
• NOM-024-SSA2-1994, Para la prevención y control de las infecciones respiratorias
agudas en la atención primaria a la salud.
• El Plan de Acción Mundial para la Prevención y el Control de la Neumonía, presentado
conjuntamente en noviembre de 2009 por la OMS y el UNICEF tiene como finalidad
que todos los niños estén protegidos contra la neumonía gracias a un entorno
saludable y tengan acceso a servicios de prevención y tratamiento.
3. Gonzalez C. Martínes V. Factores de riesgo en las IRAS Bajas. Sección I: Magnitud del problema. Capítulo 3. [en línea] 2013 [Accesado 5 Feb 2014];[45-63 p.] Disponible
en: pmi.salta.gov.ar/CampanaI2013/contenidos/aiepi1-1-3.pdf.

23. MEDIDAS PREVENTIVAS

24. PREVENCIÓN PRIMARIA
PROMOCIÓN A LA SALUD
• Educación
• Revisión
• Mejorar
• Estimular
• sanitaría de la población
• adecuada de medios de
recreación
• las condiciones ambientales
nutricionales ,de vivienda ,
educación, culturales y
socioeconómicas.
• a la población para que
asista a los centros de salud
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica
Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124

25. PREVENCIÓN PRIMARIA
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
• Buena higiene personal
• Evitar hacinamiento en
hospitales instituciones
• Evitar cabios brucos de
temperatura
• Evitar automedicación
• Inmunización contra
enfermedades transmisibles
por ejemplo DPT y anti
sarampión.
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica
Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124

26. PREVENCIÓN SECUNDARÍA
DIAGNÓSTICO OPORTUNO
• Bronquiolitis : cuadro
clínico radiografía de tórax,
formula blanca y gasometría
seriada.
Los estudios virológicos y
serológicos son poco
prácticos
• Neumonías y
Bronconeumonías: aspectos
clínicos, radiografías de
tórax, formula blanca,
hemocultivo, cultivo de
líquido pleural, etc.
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica
Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124

27. PREVENCIÓN SECUNDARIA
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
• Bronquiolitis:
• Oxigenación
• Hidratación
• Micro nebulización
• Drenaje postural
• Los antibióticos no están
indicados por el origen viral
• Neumonías y
Bronconeumonías:
• Antibioticoterapia
especifica contra el agente
causal
• Tratamiento apropiado de
complicaciones
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica
Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124

28. PREVENCIÓN TERCIARIA
LIMITACIÓN DE LA INCAPACIDAD
• Drenaje apropiado de las
secreciones traqueo -
bronquiales
• Evitar complicaciones o
manejo apropiado y
oportuno de ellas si se
presentan
• Cuadro Clínico después de
su aparente
restablecimiento
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica
Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124

29. PREVENCIÓN TERCIARIA
REHABILITACIÓN
• Rehabilitación de las
secuelas
• En algunos casos se
requiere cirujía
• ( p.ej. en la fibrosis
pulmonar)
• Fisioterapia respiratoria
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica
Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124

30. CUADRO CLÍNICO
• Sonidos respiratorios bronquiales (estertores crepitantes,
hipoventilación y aumento de las vibraciones vocales)
• aumento de la frecuencia respiratoria
• tirajes intercostales y subcostales
• Falta de Ruidos respiratorios con matidez en la percusión(4)
• Cabeceo (head nodding) o signo de Funk
• Cianosis
• Hipoxemia
• Tos
• Aumento en la frecuencia cardiaca
• Incapacidad para beber y deglutir. (5)
Martínez M, Álvarezz G, Contreras B. Valor diagnóstico del signo de “cabeceo” en hipoxemia secundaria a neumonía en niños. [en
línea] 2010 [accesado Enero 2014]; 52 (4): [4p]. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v52n4/v52n4a09.pdf

31. Neumonía nosocomial
• Fiebre, hipotermia o distermia
• Tos
• Signos clínicos de infección de vías aéreas
inferiores
Torres Narvaes P. et al. Revista de enfermedades infecciosas en pediatría REENINPE [en línea] 2012 [accesado Febrero 2014];
52 (4):[4p]. Disponible en: http://new.medigraphic.com/cgi-bin/publicaciones.cgi?IDREVISTA=93.

32. Bronquiolitis
• Se inicia habitualmente con:
• tos seca aislada húmeda y Paroxística
• rinorrea hialina
• fiebre
• Irritabilidad
• mal estado general
• anorexia.
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica
Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124

33. • Agregándose, al segundo o tercer día:
• Disnea de grado variable
• Sibilancias
• Polipnea
• Aleteo nasal
• Cianosis e inquietud.
Torales A., Mascareñas A., Infecciones de vías Respiratorias Inferiores, en Gonzalez N., Torales A., Gomez D., Infectologia Clínica
Pediátrica, México: Ed. Mc Graw Hill; 2011: Pag. 102-124

34. Diagnostico
El diagnóstico es clínico y en el
caso de la
laringotraqueobronquitis se
establece por la tríada
característica de tos traqueal,
disfonía y estridor laríngeo 6
6.Martínez M, Álvarezz G, Contreras B. Valor diagnóstico del signo de “cabeceo” en hipoxemia secundaria a neumonía en niños.
[en línea] 2010 [accesado Enero 2014]; 52 (4): [4p]. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v52n4/v52n4a09.pdf

35. OMS
Signo de cabeceo
Indicador de
dificultad
respiratoria en el
niño con neumonía
Síndrome de insuficiencia
respiratoria 10
10. García G. Luz. Infecciones respiratorias por virus emergentes. [tesis de doctorado] Madrid: Universidad complutense de
Madrid, Facultad de Medicina; 2008.Disponible en: http://eprints.ucm.es/10154/1/T30923.pdf

36. Diagnostico de laboratorio
El frotis nasal, el lavado
nasal, el frotis faríngeo
y el aspirado
nasofaríngeo.
Obtenidas
preferiblemente en los
tres primeros días
después del inicio de los
síntomas
Hisopos de poliéster o
material sintético
Almacenarse hasta
su análisis 10
10. García G. Luz. Infecciones respiratorias por virus emergentes. [tesis de doctorado] Madrid: Universidad complutense de
Madrid, Facultad de Medicina; 2008.Disponible en: http://eprints.ucm.es/10154/1/T30923.pdf

37. Dx Diferencial
• Insuficiencia cardiaca.
• Trauma.
• Neoclásicos.
• Ingestión de cáusticos9.
• Asma
• Cuerpo extraño inhalado
• Neumotórax
• Disnea cardíaca
• La neumonitis por otras causas:
– Alveolitis alérgica extrínseca
– La inhalación de humo
– El reflujo gastroesofágico 10.
9. Esmerada G,: Lizete, Adriana, Alejandra y Herbert.salud, Enfermedad del niño y del adolescente, 7° edición, México
Manual Moderno, 2013, pp 856-885.
10.García G. Luz. Infecciones respiratorias por virus emergentes. [tesis de doctorado] MadridUniversidad complutense de
Madrid, Facultad de Medicina; 2008.Disponible en: http://eprints.ucm.es/10154/1/T30923.pdf:

38. COMPLICACIONES
• Atelectasia
• Empiema
• Mediastinitis
• Pericarditis
• Neumotórax
• Absceso pulmonar
• Edema pulmonar(24)
• Asma
• Desequilibrio ácido-base con
hipoxemia
• La muerte es rara a menos que haya una enfermedad pulmonar
previa o el paciente esté inmunodeprimido.(15)
24 Querol N. Comportamiento clínico- epidemiológico de las infecciones respiratorias agudas en niños. Rev. Elect. Port. Med. [en línea]2010
Nov [accesado 2 Feb 2014]; 22 (645) [29p.] Disponible en:http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2636/1/Comportamiento-
clinico-epidemiologico-delas-infecciones-respiratorias-agudas-en-ninos.html
15 Dr. Richard Draper. Lower Respiratory Tract Infection in Children. Rev. Patient.co.uk [en línea] 2013May 28 [accesado 8 Feb 2014]; [1-
6p]. Disponible en:http://www.patient.co.uk/doctor/lower-respiratory-tract-infection-in-children

39. Bronquiolitis: Apnea, sobre todo
en recién nacidos,hipoxemia
grave y paro hipóxico. (8)
Neumonías y bronconeumonías.
Absceso pulmonar, atelectasia,
enfisema, neumotorax, derrame
pleural, Insuficiencia cardiaca,
septicemia, coagulación
intravascular diseminada,
meningitis, osteomielitis. (9)
8. Macedo M, Mateos S. Infecciones Respiratorias, temas de bacteriología y virología médica. Instituto de higiene. Universidad de la República.
Facultad de Medicina. Urug. Montevideo [En línea] 2009 [accesado 4 Feb 2014.] Disponible
en:http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespiratorias.pdf
11. Torales N. González N.Infeccion de vias respiratorias inferiores En: González Saldaña Napoleón Infectologiaclinicapediatrica 8a edi México:
Trillas; 2009 . pp 104-132

40. •Oxigenoterapia y monitoreo de la concentración de
Oxígeno (12)
•Fisioterapia con percusión torácica, drenaje postural y
ejercicios de respiración profunda (12)
General
•Los antibióticos más usados son los betalactámicos,
son antibióticos bactericidas. (9)
•Penicilina G: es activa contra la mayor parte de cepas
de S. pneumoniae (8)
•Aminopenicilinas (ampicilina y amoxicilina): son
igualmente activas contra S. pneumoniae sensible y de
sensibilidad intermedia.
Farmacológico
8.- Macedo M, Mateos S. Infecciones Respiratorias, temas de bacteriología y virología médica. Instituto de higiene. Universidad de la República. Facultad
de Medicina. Urug. Montevideo [En línea] 2099 [Accesado 4 Feb 2014.] Disponible en:http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespiratorias.pdf
Camacho Sosa Alma Patricia
9.- Esmerada G,: Lizete, Adriana, Alejandra y Herbert.salud, Enfermedad del niño y del adolescente, 7° edición, México Manual Moderno, 2013, pp 856-
885.
Carpintero Mendoza Cecilia Inés
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Fernández Cano Ofelia Paolina