En el marco del curso Vacunas antivirales, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Soraya Santos sobre Vacuna Antiamarílica.

1. Pediatra Oncólogo
Escuela de Medicina “José María Vargas”
Facultad de Medicina. Universidad Central de Venezuela
Febrero 2015
Dra. Soraya Santos
Vacuna Antiamarílica
CONFERENCIA:

2. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Definición
• Epidemiología
• Zonas endémicas
• Cuadro clínico
• Vacuna contra la Fiebre amarilla
 Composición
 Indicaciones
 Reacciones adversas
Introducción
Fiebre amarilla

3. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Fiebre amarilla
• Es una enfermedad viral, aguda, hemorrágica
• Mosquitos infectados. (Aedes aegypti y Haemogogus spp.)
• Virus ARN (Arbovirus del género Flavivirus)
• Reservorios: humano y los primates no humanos (monos)
• Transmisión humano-vector-humano
• Transmisión: selvático, intermedio y urbano
• Mortalidad casos graves: 50%
(http://www.who.int/es) OMS y la OPS (http://www.paho.org)
Definición

4. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Fiebre amarilla
• 1980: América Latina y África
• Países latinoamericanos con más casos:
Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela
• 1995: Perú brote con 499 casos y 192 muertes
• La OMS:
 200.000 nuevos casos /año y 30.000 muertes
 2013: aumento 170. 000 casos graves y 60.000 muertes
• 90% casos y muertes: África sub Sahariana
Epidemiología
www.nc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever

5. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Fiebre amarilla
Riesgo de enfermedad y muerte en viajero no
vacunado a un área endémica:
• África Occidental: 50 casos/100.000 hab.
10 casos/100.000 hab.
• Sur América: 5 casos/100.000 hab.
1 caso/100.000 hab.
www.nc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever
Epidemiología

6. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Fiebre amarilla
Zonas endémicas de América Latina y África
Fuente: http://wwnc.cdc.gov/travelyellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever

7. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Fiebre amarilla
• Incubación: 3 – 6 días
• Inicio súbito: fiebre, escalofríos, malestar general, cefalea, dolor en
región lumbosacra, náuseas y vértigo
• Congestión conjuntival y facial, bradicardia
• El 15% fiebre e ictericia a hemorrágica letal
• 20-50% Insuficiencia hepato-renal fallecen en 7-10 días
• La tasa de letalidad: es elevada niños y adultos mayores
(http://www.who.int/es) OMS y la OPS (http://www.paho.org)
www.nc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever
Cuadro clínico

8. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Fiebre amarilla
• Suspensión liofilizada
• Virus vivos atenuados
(virus salvaje aislado en Ghana en 1927)
• Cepa 17D, subcepa 17DD y 17D-204, cultivada en
embriones de pollo
• Debe conservarse entre 2º y 8º C
• Vacuna reconstituida viable de 1h hasta 6 horas
• Protegida de la luz
(http://www.who.int/es) OMS y la OPS (http://www.paho.org)
Vacuna / composición

9. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Fiebre amarilla
OMS
• Vacunación a niños en zonas de riesgo
• Campañas masivas únicas para aumentar cobertura vacunal en
países en riesgo
• Única vacuna sujeta a reglamentación oficial, exigida a viajeros
que ingresan o egresan de zonas endémicas o epidémicas,
residentes y personal de laboratorio que manipula el virus
(http://www.who.int/es) OMS y la OPS (http://www.paho.org)
Vacuna / indicaciones

10. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Fiebre amarilla
• Dosis única: 0,5 ml
• Edad: > 12 meses (MPPS)
• Vía de administración: subcutánea / intramuscular
• Presentación
 Monodosis
 Multidosis de 5, 10 y 50 dosis
• Viajeros: Administrar 10 días previos al viaje
• Los certificados durarán indefinidamente
(http://www.who.int/es) OMS y la OPS (http://www.paho.org)
Vacuna / indicaciones

11. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Fiebre amarilla
• La vacuna es segura, asequible, muy eficaz
• Una dosis da inmunidad y protección de por vida
• Recomendación OMS: actualmente una sola dosis
• No es necesario dosis de refuerzo
Inmunidad efectiva:
• 80 al 100%: individuos sanos vacunados desarrollan anticuerpos
protectores en los primeros 10 días
• 99% de las personas vacunadas en un plazo de 30 días
(http://www.who.int/es) OMS y la OPS (http://www.paho.org)
Vacuna / prevención

12. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Fiebre amarilla
• La vacuna es bien tolerada
• Efectos leves: 10 a 30% (3 a 28 días después)
• Eritema, dolor, febrícula, mialgias y cefalea entre 5 y 10
días después de la vacunación
• Encefalitis: < 4 años: 4 a 6 casos/millón de dosis
• Reacciones de hipersensibilidad: 1.8 casos/100.000 dosis
• + frecuente > 60 años. (Enf. viscerotrópica) 0.4/100.000
(http://www.who.int/es) OMS y la OPS (http://www.paho.org)
Vacuna / reacciones adversas

13. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Vacuna fiebre amarilla
Contraindicaciones Precauciones
Alergia a los componentes de la vacuna Edad 6 a 8 meses
Antecedentes reaccion anafiláctica a huevo y sus derivados
Edad menor de 6 meses Edad mayor 60 años
Síntomas por infección VIH (Linfocitos -T CD4 <200/mm3 ó <15%
totales en niños < 6 años.
Infeccion por VIH asintomática/ linfocitos T CD4
+ 200–499/mm³ (o 15 – 24% totales en niños <
6 años.
Enfermedad asociada a timo con función inmune anormal Embarazo, en caso de ser estrictamente
necesario no antes del 6to. mes.
Pacientes timectomizados
Pacientes con Miastenia Gravis
Inmunodeficiencia primaria LACTANCIA
Neoplasia maligna
Transplante
Fármacos inmunosupresores
www.nc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever

14. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Vacuna de la fiebre amarilla
• La fiebre amarilla es una enfermedad producida por
virus, ocasiona la muerte y es prevenida por la vacuna
• La vacuna contra la fiebre amarilla es segura, eficaz y
con inmunidad protectora para toda la vida
• Es preferible vacunarse para prevenir la enfermedad
que padecerla
Conclusiones