5. IRA RENAL
Daño en el parénquima
35-40%
GLOMERULAR
VASCULAR
TUBULAR
IRA
RENAL
INTERSTICIAL
6. IRA RENAL
VASCULAR:
-Microvascular: anemia hemolítica microangiopática, IRA
secundaria a trombosis/oclusión de vasos.
-Macrovascular: trombosis de la A. Renal, disección de aorta.
o
GLOMERULAR:
-Manif. Sistémicas: fiebre, rash cutáneo, artritis.
-Orina: cilindros hemáticos, hematuria, proteinuria.
o
NEFRITIS INTERSTICIAL:
-Manif. Sistémicas: fiebre, rash cutáneo.
-Orina: eosinófilos.
o
TUBULAR:
-Daño por isquemia
-Daño por tóxicos
11. CLINICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
-Edemas periféricos;
-Palidez cutánea, equímosis;
-Oliguria/Anuria;
-Delirio, letargia, convulsiones;
-Dolor de espalda;
-Taquipnea, taquicardia;
-Debilidad, anorexia, malestar general, nauseas.
12. PENSAR:
1)
2)
3)
4)
5)
¿IRA en riñón previamente normal o
agudización de IRC preexistente?
¿Obstrucción?
¿Reducción del LEC?
¿Oclusión de vaso grande?
¿Enfermedad parenquimatosa renal
diferente de NTA?
17. COMPLICACIONES DE
FASES AVANZADAS
SINDROME URÉMICO:
-Gastrointestinales:
Anorexia, nauseas y vómitos.
-Neurológico:
Estupor/coma, hiperreflexia/Sind. De las piernas inquietas.
-Cardiovascular:
Pericarditis (derrame pericárdico ó taponamiento), HTA.
18. TRATAMIENTO
Etiológico:
IRA PRERRENAL: restablecer perfusión renal
Específico
IRA POSRENAL: dirigido a la obstrucción
o
Abandonar el IRA oligúrica: dopamina y furosemida
o
De las complicaciones:
Aporte nutricional:
-25-30cal/Kg de peso/día
-Restricción proteica: <0,8g/kg (no hipercatabólicos) y <1,4g/kg
(hipercatabólicos)