1. PALPACIÓN DEL
ABDOMEN
SARA ABIGAIL PILLAJO ESCOBAR
P-8

2. CONSIDERACIONES GENERALES
• Paciente debe estar tranquilo, cómodamente
sentado o acostado.
• Las manos de examinador calientes.
• Maniobras palpatorias como una caricia: Suaves,
pero sostenidas.

3. PALPACIÓN DE ABDOMEN
 Da todas las
regiones.
 Detecta resistencia
muscular
 Presión no pase 1
cm.
 Localizar aéreas de
dolor

4. PALPACIÓN DE ABDOMEN
 Borde de las manos
 Evalúa los órganos
que se mueven con
la respiración
(Hígado - Bazo)

5. PALPACIÓN DE ABDOMEN
 Palpa bordes de los
rectos abdominales.
 Aorta y algunas partes
del colon.
 Mono o Bimanual

6. PALPACIÓN MONOMANUAL

7. PALPACIÓN BIMANUAL CON LOS DEDOS
ÍNDICES EN CONTACTO
Correcto
Incorrecto

8. PALPACIÓN BIMANUAL CON LAS MANOS
SUPERPUESTAS

9. ¿QUÉ EXAMINAR?
Tensión Abdominal
Sensibilidad
Espesor de la pared
Abovedamientos
Soluciones de continuidad
Puntos dolorosos

10. TENSIÓN ABDOMINAL
• Resistencia del abdomen al dejarse deprimir.
Interior
Expansivo
Normal
Vísceras
Exterior
Mantiene dentro
cavidad
Pared abdominal
Hipertonía
Hipotonía

11. CONSIDERACIONES
• Maniobra: Presionar
suavemente con los
pulpejos de los
dedos.
• Evitar contracción
voluntaria de los
músculos
abdominales.
• Es diferente según
la región.

12. HIPERTONÍA ABDOMINAL
Características
• Contractura localizada
continua en un área
dermatológica.
• Irritación peritoneal o
afección visceral.
• Apendicitis aguda
perforada
• Peritonitis difusa aguda

13. HIPERTONÍA ABDOMINAL
Características
• Acompaña al peritoneo
pleural inflamado.
• Comprimir
el
lado
afectado con el dedo
medio,
suave
pero
sostenido.
• Luego se suelta de
golpe la presión, donde
el paciente se queja.

14. OTRAS CAUSAS
•
•
•
•
•
•
•
•
Neumonías
IAM
Neuritis intercostales
Meningitis
Tétanos
Meteorismo
Visceromegalias
Tumores

15. HIPOTONÍA ABDOMINAL
Disminución de tono y flacidez.
Después embarazo o ascitis.
Desnutrición.
Congénito.
La mano del examinador puede
llegar hasta la columna dorsal.

16. SENSIBILIDAD
• Hiperestesia abdominal
• Aguja, algodón
ESPESOR DE LA PARED
• Se puede observar cuando hay tejido graso.
• Se forma una pinza con la mano y se examina
un pliegue de la pared.

17. PALPACIÓN DE ABDOMEN
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Localización
Tamaño
Forma
Consistencia
Dolor
Pulsación
Movilidad
Mov.
respiración
 Si es superficial o intraabdominal:
 Paciente se acueste y contraiga los músculos
abdominales

18. ABOVEDAMIENTOS
Dependientes
de la pared

19. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
HERNIAS
• Acción presión intra
abdominal sobre la
pared débil.
• Contenidas
en
el
interior de un saco
herniario: Evaginación
de la hoja parietal
peritoneal
por
un
orificio de la pared.

20. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
Tumoración como masa elástica.
Aumenta consistencia con el
esfuerzo
El examinador percibe la
sensación de choque o expansión
Cuando no es adherible, es
reducible

21. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
Hernias
Epigástricas
Hernias
Umbilicales
Hernias
Inguinales
• Decúbito dorsal.
• Extensión línea alba
supraumbilical.
• Más grandes
• Recorrer el conducto
inguinal.
• Palpación superficial.

22. EXAMEN DEL CONDUCTO INGUINAL

23. HERNIA CRURAL
Características
• Mujeres
• Tamaño nuez
• Estrangulación
• Signo de Amussat:
• Arriba: Hernia inguinal.
• Abajo: Hernia crural

24. DIASTASIS
• Rectos anteriores se separan dejando un HIATO
• Reconocible la recorrer la línea alba.

25. EVENTRACIONES
Asientan sobre heridas
quirúrgicas.
Debilitamiento de los
planos profundos, que
se vencen por la presión
intra abdominal.

26. PUNTOS DOLOROSOS
No confiere
diagnóstico
Nuevos
procedimientos
diagnósticos
Valor general
Señalan la
posible
localización
No siempre se
presenta (-)
Enf. Intestinales
más de un
punto.

27. PUNTOS DOLOROSOS
Solar
Epigástrico
Punto
ovárico
Punto de
Centeno

28. VESICULAR-MANIOBRA DE MURPHY
Chocar pulgar con
la vesícula en la
inspiración

30. PUNTO DE MC BURNEY Y LANZAPENDICULAR
Sospecha de
Apendicitis aguda

31. Unión tercio
externo con el
tercio medio

32. Unión del tercio
derecho con el
tercio medio de
una línea
horizontal.
Une 2 espinas
ilíacas
anterosuperiores

33. PUNTOS RENALES
Costo vertebral
Costo lumbar
Dolor puño
percusión

34. PUNTOS URETERALES