Abdomen

REFERENCIAS ANATÓMICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 2 3 4 5 6

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ASPECTOS A PRECISAR EN EL EXAMEN Y EN EL REGISTRO ESCRITO

FORMA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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RED VENOSA COLATERAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Respiración paradójica

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PULSACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object]

REFLEJOS CUTÁNEOS Reflejo cutáneo-abdominal: - Cutáneo abdominal superior: D6-D9 - Cutáneo-abdominal medio: D9-D11 - Cutáneo-abdominal inferior: D11-L1 En el paciente obeso es preciso retraer el ombligo del paciente en dirección contraria del lado a estimular, el dedo que retrae percibirá la contracción muscular en este caso. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Y no olvidar que antes de palpar y percutir, se debe de auscultar primero. Consistencia y temperatura ,[object Object],[object Object],[object Object],La temperatura aumenta en procesos inflamatorios parietales o viscerales profundos y difusamente en la peritonitis aguda generalizada.

PALPACIÓN SUPERFICIAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Debe efectuarse por toda la superficie del abdomen con movimientos suaves y observando la expresión del paciente Zona dolorosa Palpación superficial mono manual

PALPACIÓN PROFUNDA (VISCERAL, INTRACAVITARIA O DEL CONTENIDO) -Condiciones físicas de las vísceras -Formaciones quísticas -Tumores -Movimientos -Abscesos -frémito: vibración percibida en la palpación ,[object Object],[object Object],[object Object]

RESPIRACIÓN Inspiración: el diafragma baja, aumenta la presión intraabdominal y se dificulta la palpación. Espiración: la palpación es mas fácil y aprovechable. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TIPOS DE PALPACIÓN BIMANUAL: ,[object Object],incorrecto ,[object Object],[object Object]

2 . Con las manos superpuestas Tiene como objetivo vencer cierta resistencia de la pared

3. Anteroposterior o de peloteo Aplicable a vacios

4. Maniobra de deslizamiento, desnivel o arrastre Esta maniobra se utiliza fundamentalmente para la p alpación del hígado y el bazo , que están situados más superficialmente y por debajo y en contacto con el diafragma.

CRECIMIENTOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Localizado Generalizado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3. Crecimiento abdominal por sólidos: -crecimiento de órganos: hepatomegalia,esplenomegalia,embarazo, crecimiento de vejiga -tumores de la pared abdominal (lipomas), hernias, abscesos Intraabdominales: Retroperitoneales Localización Tamaño Forma Consistencia Dolor Pulsaciones Posible modularidad (respiración, mano) Al identificar cualquier masa

Hernia abdominal Se produce cuando una porción de un órgano interno (normalmente el intestino) forman una protuberancia a través de un segmento débil de la pared muscular del abdomen ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hernia inguinal Protusion del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del contenido inguinal. Directa: el ID pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal y protuye en el are del triangulo de Hasselbach Tumefacción ovalada Son reducibles, rara vez ingresan al escroto Indirecta: contenido abd protuye a través del anillo inguinal interno o profundo. Baja a lo largo del cordón espermático Suele llegar al escroto Dx: HC, examen físico de la ingle Tx: quirúrgico

SIGNO DE VON BLUMBERG ,[object Object],[object Object],[object Object]

COMO HACER LA MANIOBRA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SIGNO DE MACBURNEY ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SIGNO DEL PSOAS ,[object Object],[object Object]

SIGNO DEL OBTURADOR ,[object Object],[object Object]

PUNTO DE LANZ ,[object Object],[object Object],[object Object]

PUNTO DE MORRIS ,[object Object],[object Object]

REFLUJO HEPATOYUGULAR DE RONDOT ,[object Object],[object Object],[object Object]

RUIDOS INTESTINALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CAUSAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SOPLOS VASCULARES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Un soplo hepático sugiere: carcinoma del hígado o hepatitis alcohólica

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