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Clasificación Insuficiencia Cardiaca

  • 1. Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Cardiología Dr. Luís Felipe Sánchez SARA PILLAJO STEFANY PULLUPAXI SEXTO SEMESTRE - HEE1 Clasificación de la Insuficiencia Cardiaca
  • 2. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Definición Incapacidad del corazón de bombear toda la sangre a una frecuencia acorde con las necesidades metabólicas o lo hace a expensas de presiones ventriculares elevadas.
  • 3. Insuficiencia cardiaca Síndrome • Típicos: • Disnea en reposo o durante el ejercicio, fatiga, cansancio. Síntomas • Taquicardia, taquipnea, estertores, derrame pleural, elevación de la presión yugular venosa, edema periférico. Signos
  • 4. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Fracción de Eyección  Del Ventrículo Izquierdo  Volumen sistólico (Volumen diastólico final-Volumen sistólico final) Volumen diastólico final •Menor contracción •Menor vaciado Disfunción Sistólica Mayor volumen diastólico final Se mantiene Expulsa una fracción más pequeña de un volumen más grande Corazón
  • 5.  Fracción de Eyección Ventricular Izquierda: >50% Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección baja Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección preservada Prevalencia Mayor Menor Fracción Eyección del Ventrículo Izquierdo ≤ 35% 40 -45% Dilatación Ventrículo Izquierdo Sí No Hipertrofia Ventrículo Escasa Frecuente Etiologías • Cardiopatía Isquémica • Cardiomiopatía dilatada • Valvulopatías Miocarditis • Miocardiopatía hipertrófica • Hipertensión y diabetes Insuficiencia Cardiaca Sistólica Insuficiencia Cardiaca Diastólica
  • 6. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. • Signos y síntomas no se deterioran en un 1 mesEstable • AgudaDescompensado Clasificación según el curso
  • 7. Clasificación: Insuficiencia Cardiaca Derecha vs Izquierda Izquierda Derecha Síntomas debidos a bajo gasto (Anterógrados) Signos de hipoperfusión tisular periférica: Oliguria, astenia, debilidad, confusión, insomnio con posible fallo multiorgánico Son poco frecuentes los síntomas de hipoperfusión pulmonar. Hipotensión arterial Síntomas debidos a la congestión de los tejidos (Retrógrados) Congestión pulmonar: Disnea, disnea paroxística nocturna, ortopnea, edema agudo del pulmón Acúmulo de sangre en las venas sistémicas: Edemas periféricos que dejan fóvea, hepatomegalia, ascitis, derrame pleural
  • 8. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Gravedad Sintomática Síntomas Leves Síntomas Moderados Síntomas Graves
  • 9. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Gravedad Sintomática Gravedad de los Síntomas Función Ventricular Gravedad de los Síntomas Supervivencia Síntomas Pueden cambiar Deterioro: hospitalización y muerte
  • 10. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Clasificación de Killip
  • 11. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. American College of Cardiology/ American Heart Association
  • 12. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Epidemiología y Etiología  1-2% de la población adulta  10% en las personas >70 años  50% de los pacientes con IC  IC-FER  IC-FEP  Personas mayores  Mujeres  Obesidad IC Sistólica (FEVI deprimida): Enfermedad arterial coronaria (2/3) Hipertensión Diabetes Mellitus Infección viral previa Abuso de alcohol Quimioterapia Hipertensión Fibrilación auricular Mejor Pronóstico
  • 13. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Fisiopatología Cambios tras lesión miocárdica •IAM Remodelación patológica VI Dilatación y contractilidad deteriorada • FER Agrandamiento del VI Disminución FE FER Episodios sucesivos de muerte de miocitos Respuestas sistémicas Sistema Renina Angiotensina Aldosterona SN Simpático
  • 14. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. Deterioro calidad de vida Capacidad funcional en decadencia Descompensación Muerte prematura Reserva Cardiaca Contracción auricular Contracción sincronizada VI Interacción VD-VI