Clasificación Insuficiencia Cardiaca, fisiopatología

1. Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Cardiología
Dr. Luís Felipe Sánchez
SARA PILLAJO
STEFANY PULLUPAXI
SEXTO SEMESTRE - HEE1
Clasificación de la
Insuficiencia Cardiaca

2. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Definición
Incapacidad del corazón de bombear
toda la sangre a una frecuencia acorde
con las necesidades metabólicas o lo
hace a expensas de presiones
ventriculares elevadas.

3. Insuficiencia
cardiaca
Síndrome
• Típicos:
• Disnea en reposo o durante el ejercicio,
fatiga, cansancio.
Síntomas
• Taquicardia, taquipnea, estertores,
derrame pleural, elevación de la presión
yugular venosa, edema periférico.
Signos

4. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Fracción de Eyección
 Del Ventrículo Izquierdo
 Volumen sistólico (Volumen diastólico final-Volumen sistólico final)
Volumen diastólico final
•Menor
contracción
•Menor
vaciado
Disfunción
Sistólica
Mayor
volumen
diastólico
final
Se
mantiene
Expulsa una
fracción
más
pequeña
de un
volumen
más grande
Corazón

5.  Fracción de Eyección Ventricular Izquierda: >50%
Insuficiencia Cardiaca con
Fracción de Eyección baja
Insuficiencia Cardiaca con
Fracción de Eyección
preservada
Prevalencia Mayor Menor
Fracción Eyección del
Ventrículo Izquierdo
≤ 35% 40 -45%
Dilatación Ventrículo
Izquierdo
Sí No
Hipertrofia Ventrículo Escasa Frecuente
Etiologías • Cardiopatía Isquémica
• Cardiomiopatía dilatada
• Valvulopatías Miocarditis
• Miocardiopatía hipertrófica
• Hipertensión y diabetes
Insuficiencia Cardiaca
Sistólica
Insuficiencia Cardiaca
Diastólica

6. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
• Signos y síntomas no se deterioran en un 1 mesEstable
• AgudaDescompensado
Clasificación según el curso

7. Clasificación: Insuficiencia Cardiaca
Derecha vs Izquierda
Izquierda Derecha
Síntomas debidos a bajo gasto (Anterógrados)
Signos de hipoperfusión tisular periférica:
Oliguria, astenia, debilidad, confusión,
insomnio con posible fallo multiorgánico
Son poco frecuentes los síntomas de
hipoperfusión pulmonar.
Hipotensión arterial
Síntomas debidos a la congestión de los tejidos (Retrógrados)
Congestión pulmonar: Disnea, disnea
paroxística nocturna, ortopnea, edema
agudo del pulmón
Acúmulo de sangre en las venas sistémicas:
Edemas periféricos que dejan fóvea,
hepatomegalia, ascitis, derrame pleural

8. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Gravedad Sintomática
Síntomas
Leves
Síntomas
Moderados
Síntomas
Graves

9. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Gravedad Sintomática
Gravedad
de los
Síntomas
Función
Ventricular
Gravedad de
los Síntomas Supervivencia
Síntomas
Pueden cambiar
Deterioro: hospitalización y muerte

10. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Clasificación de Killip

11. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
American College of Cardiology/
American Heart Association

12. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Epidemiología y Etiología
 1-2% de la población adulta
 10% en las personas >70 años
 50% de los pacientes con IC  IC-FER
 IC-FEP
 Personas mayores
 Mujeres
 Obesidad
IC Sistólica (FEVI deprimida):
Enfermedad arterial coronaria (2/3)
Hipertensión
Diabetes Mellitus
Infección viral previa
Abuso de alcohol
Quimioterapia
Hipertensión
Fibrilación auricular
Mejor Pronóstico

13. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Fisiopatología
Cambios tras
lesión
miocárdica
•IAM
Remodelación
patológica VI
Dilatación y
contractilidad
deteriorada
• FER Agrandamiento del VI
Disminución FE
FER
Episodios sucesivos
de muerte de
miocitos
Respuestas
sistémicas
Sistema Renina
Angiotensina
Aldosterona
SN Simpático

14. Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Deterioro calidad de
vida
Capacidad funcional
en decadencia
Descompensación Muerte prematura
Reserva
Cardiaca
Contracción
auricular
Contracción
sincronizada
VI
Interacción
VD-VI