Hiperadrenocorticismo

1. 28.exóticos
Hiperadrenocorticismo
en Hurones
La enfermedad de la glándula adrenal o hiperadrenocorticismo es la
patología endocrina más frecuente en los hurones mantenidos como
mascota, entre otras causa, debido a la alta tasa de esterilización a que son
sometidos estos animales. Esta patología puede evolucionar desde una
hiperplasia nodular adrenocortical a un adenoma o adenocarcinoma que
acabará produciendo enfermedad adrenal y dando un cuadro clínico de
hiperadrenocorticismo.
Ferran Bargalló
Ana Sofia Moura
Celia García
Jordi Grífols i Ronda
Albert Martínez Silvestre.
Zoològic Badalona Veterinària.
Conquesta 74, Badalona
zbv@hzb.es

2. 29
Etio-patogenia
El hiperadrenocorticismo afecta a hurones de
ambos sexos, generalmente esterilizados y
de un rango de edad media (3-4 años). Es
una enfermedad de presentación muy fre-
cuente en Estados Unidos y menos frecuente
en Europa.
La etiología de este proceso no está del todo
esclarecida, y se sospecha que son varias
las causas del hiperadrenocorticismo en los
hurones:
Causa ambiental: alteración del
fotoperíodo natural
Los efectos a largo término de mantener a
estos animales en el interior de las casas, con
temperaturas templadas todo el año y foto-
períodos prolongados mediante luz artificial
no son aún del todo conocidos.
Los efectos a largo
plazo por mantener a
estos animales en el
interior de las casas,
con temperaturas
templadas todo el
año y fotoperíodos
prolongados mediante
luz artificial no son aún
del todo conocidos
Ilustración 1. Típica alopecia zonal de inicio de
estación reproductora, que puede resolverse de
manera espontánea con un poco de tiempo.
Ilustración 2: Inicio de alopecia simétrica y
bilateral con afectación de la cola.

3. 30
Causa iatrogénica: esterilización temprana de los
animales
El momento concreto de la esterilización no es tan importante como se su-
ponía sino que es la esterilización en sí el posible factor desencadenante.
La esterilización prematura en hurones no es recomendable ya que
las glándulas adrenales responde a los niveles de LH y FSH en el
lugar de la gónada extirpada. Este hecho se basa en que el córtex
adrenal y las gónadas se originan en la misma zona y comparten cé-
lulas, asumiendo estas células adrenales el papel funcional de las cé-
Ilustración 3: Edema vulvar en una hembra
con sintomatología muy avanzada

4. exóticos.31
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5. 32
lulas gonadales. Así pues, la castración en el
momento de la pubertad o del primer estro
provoca altas concentraciones de GnRH
que inician una estimulación persistente de
las adrenales.
Causa genética: neoplasia
endocrina múltiple (MEN)
Se sospecha también la presencia de un gen
supresor de tumores aberrante que, si se en-
cuentra presente puede provocar que el tejido
hiperplásico adrenal estimulado por los niveles
de LH y FSH progrese hacia un adenoma y
eventualmente hacia un adenocarcinoma, de
manera similar a como sucede en otras es-
pecies.
Cuadro clínico
El paciente afectado suele ser un hurón joven
(2-4 años), de sexo indistinto, y frecuentemen-
te esterilizado. El cuadro clínico del proceso
suele basarse en una alopecia progresiva
(90% de frecuencia), frecuentemente simétri-
ca, empezando de caudal hacia craneal (base
de la cola, dorso, flancos,...), que suele empe-
zar a finales del invierno o inicios de la prima-
vera y que puede resolverse espontáneamen-
te a final del período reproductivo, pero que
se suele repetir de manera cíclica en los años
consecutivos y que acaba provocando una
alopecia completa del animal que finalmente
desarrolla hiperpigmentación, hiperqueratosis
o resecamiento de la piel expuesta.
Se observa también prurito (con una frecuen-
cia de un 33%) asociado o no a la alopecia, y
frecuentemente con lesiones por rascado de
la zona afectada.
En las hembra se observa hipertrofia y edema
vulvar (en el 70% de las afectadas), con se-
creción vaginal e infección localizada así como
cambio de color de la zona peri-vulvar.
En los machos se puede observar disuria y/o
obstrucción uretral por hiperplasia, metaplasia
o quistes prostáticos debido a las alteraciones
hormonales.
En aproximadamente un 85% de los anima-
les afectados solo hay una de las glándulas
Ilustración 4: Edema vulvar con secreción y cambio de color peri-vulvar
El diagnóstico se realiza en base a la anamnesia,
cuadro clínico, examen físico completo y
técnicas complementarias al diagnóstico

6. exóticos.33
Con OMEGA 3
DHA + EPACon OMEGA 3
DHA + EPA
L E C H E M A T E R N I Z A D A L A C T A D I E T
Presentación:
Envase 300 g
(20 sobres de 15 g)
incluye biberón y tetinas.
Caducidad de 3 años.
Otras presentaciones:
- Nacimiento y Destete: 5 kg y 1 kg.
- Gatos y Calostro: 5 kg.

7. 34
afectadas mientras que en el 15% restante la
afectación es bilateral.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza en base a la anamne-
sia, cuadro clínico, examen físico completo y
técnicas complementarias al diagnóstico.
La ecografía adrenal es un muy buen método
diagnóstico ya que permite determinar cual
es la glándula afectada, valorar su grado de
afectación, así como evaluar otras patologías
o complicaciones que se pueden producir al
mismo tiempo.
El diagnóstico puede confirmarse también en
base a las determinaciones hormonales de los
El diagnóstico se
realiza en base a la
anamnesia, cuadro
clínico, examen físico
completo y técnicas
complementarias al
diagnóstico
Ilustración 5: Animal en un estado muy avanzado de afectación. Obsérvese las lesiones por rascado en la zona de los flancos

8. exóticos.35
niveles de estradiol, androstenediona y 17α-hidroxiprogesterona. En
un hurón esterilizado todos estos esteroides se suelen encontrar en
cantidades minúsculas, estando incrementados en caso de afección
adrenal.
Pronóstico y tratamiento
Los animales afectados suelen progresar de manera diferente, y sin
tratamiento tienen una esperanza máxima de vida de tres años. El
pronóstico es bueno para los pacientes diagnosticados en las pri-
meras fases de la patología y que presentan una baja afectación
sistémica, aunque requerirán cuidados y seguimiento de por vida.
La neoplasia en sí misma no suele ser maligna, y en caso de serlo
suele ser de bajo poder metastático, afectando solo a los tejidos
adyacentes.
El tratamientos de elección se realiza con acetato de leuprólido (Procrin
Depot), un análogo sintético de la GnRH, a dosis de 100 mcg/kg IM cada
3-4 semanas hasta la remisión de los síntomas. Los efectos adversos son
mínimos y el tratamiento debe ser de por vida. Deben repetirse las deter-
minaciones hormonales cada 3 a 4 meses y repetir el tratamiento espe-
cialmente a inicios de la primavera. El leuprolido no inhibe el crecimiento
del tumor y al suspender el tratamiento los síntomas vuelven a aparecer.
La combinación de cirugía y tratamiento con acetato de leuprólido pue-
de dar un resultado definitivo según el caso, y es la opción que da
mayor pervivencia al animal afectado.
El acceso quirúrgico se realiza por la línea media ventral, llevándose a
cabo una adrenalectomía unilateral o bilateral según el caso. La glán-
dula adrenal derecha está adherida a la vena cava caudal, y la técnica
de escisión consiste en el vaciamiento por incisión capsular y “legra-
Ilustración 6: Aspecto ecográfico normal de una adrenal derecha
Ilustración 7: Aspecto ecográfico de una adrenal derecha afectada,
obsérvese el cambio de tamaño y forma de la adrenal

9. 36
do” del parénquima, o en la adrenalectomía
subtotal utilizando un clip hemostático en la
intersección de la glándula con la vena cava.
Recomendaciones clínicas
1. No realizar la esterilización prematura en
hurones ya que el sistema de retroalimenta-
ción hormonal responde de manera similar en
la pubertad y en el inicio de la estación repro-
ductora independientemente de si el animal
está esterilizado o no. Si es necesario este-
rilizar a los hurones, esta acción debería reali-
zarse lo más tarde posible; hacia el final de la
estación de cría de su primer año de vida sería
el momento ideal.
2. En animales esterilizados prematuramente
se recomienda realizar un tratamiento médico
en el momento de la pubertad o coincidiendo
con su primera estación reproductora. Estos
animales deberían continuar recibiendo el mis-
mo tratamiento médico al inicio de cada esta-
ción reproductora para mantener los niveles
de LH iniciales bajo control.
Bibliografía
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• JOHNSON-DELANEY, C. Update of Ferret Adre-
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ceedings of the AEMV. 2007, pag.79-84.
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Current and future alternatives to surgical neu-
tering in ferrets to prevent hyperadrenocorticism.
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VER JW. Leuprolide acetate treatment of adreno-
cortical disease in ferrets. J Am Vet Med Assoc.
2001;218:1272–1274.
Ilustración 8: Aspecto a la necropsia de dos adrenales normales en un ejemplar joven de hurón.
Obsérvese que la adrenal derecha está adherida a la vena cava.
La combinación de
cirugía y tratamiento
con acetato de
leuprólido puede dar
un resultado definitivo
según el caso, y es la
opción que da mayor
pervivencia al animal
afectado

10. 7 y 8 de marzo de
2009.
IFEMA.
Parque Ferial
Juan Carlos I
Jornadas de Auxiliares