El documento describe diferentes aspectos de la inspección y examen físico del paciente. Habla sobre la importancia de la luz, posición del paciente y atención del observador durante el examen. También describe conceptos como facies, hábitos de vestir, actitud, decúbito, somatometría, color de piel y otros signos cutáneos importantes para la evaluación clínica.
Introduccion a la propedeutica medica generalidades - inspencciòn
1.
2.
Es el examen del enfermo por medio de la vista.
La inspección comienza tan pronto nos
enfrentamos con el enfermo. Lo observamos durante el
interrogatorio y cuando, después de este, se prepara
para ser reconocido.
Concepto
3.
Para practicar el examen de forma adecuada, el
observador precisa de tres circunstancias:
1. Buena Luz.
2. Posición correcta del enfermo.
3. Atención concentrada y penetrante.
Criterios Básicos
4.
Creado el vestido para proteger contra el frio y
agentes climáticos, ha sufrido variaciones según las
épocas, profesiones, manera de ser y estado de animo
de las personas, constituyendo a manera de un retrato
moral.
Hábitos y Vestimenta
5.
El desaliño en el vestir, en personas de suyo
aseadas y pulcras, induce a pensar en procesos
orgánicos, como tumores malignos graves, esclerosis
vascular cerebral, parálisis general progresiva, etc.
6.
El examen de la ropa interior, prendas intimas e
incluso de las sabanas, interesa a nivel practico cuya
labor semeja a la de un detective cuando se trata de
buscar signos de orientación diagnostica.
En los paños higiénicos se estiman los loquios,
leucorrea, flujo menstrual.
7.
La orina pigmentada puede manchar la ropa
interior de diversos colores como:
Amarillo: ictericias
Oscuro: melanuria
Azul: enfermedad de pañales azules.
Sonrosado: porfiria congénita
Gris verde: enfermedad del jarabe de arce.
8.
En la pancreatitis crónica, son frecuentes las
perdidas rectales oleosas que manchan las prendas
intimas, sabanas, y papel sánico. Estas manchas son de
ácidos grasos libres, colesterol libre y esterificado y
triglicéridos.
9.
El examen del calzado puede ser útil. Los
zapatos son motivo de durezas, callos dolorosos,
deformidades persistentes y dermatitis, y al alterar la
estática del cuerpo, de molestias a nivel de las
articulaciones de las rodillas, caderas, región
dorsolumbar e incluso cervical.
El desgaste de la suela y tacón orientan sobre
anomalías de la marcha debidas a causas congénitas o
adquiridas.
10.
Se han empleado distintamente los términos de
actitud, postura, o posición, cuando es pasiva, sin
esfuerzo muscular o con un esfuerzo mínimo.
Actitud
11.
La actitud erguida, es posible gracias a la
angulación sacrovertebral y la lordosis lumbar; es un
estado de equilibrio entre la acción de la gravedad, y
otras fuerzas que obran en sentido opuesto. Como:
Tipos de actitud
12.
La contractura
tónica
El cojinete gaseoso
abdominal
La aorta repleta de
sangre adosada
El freno pasivo
13.
1. Actitud erguida normal. Plano de la pelvis de
30º; línea de gravedad que pasa por las articulaciones
del hombro, cadera, rodilla y pies.
Cada individuo tiene, entre ciertos limites, una
actitud peculiar consecuencia de varios factores, así,
talla, habito corporal, tono vital, habito deportivo, etc.
Actitud de pie
14.
2. Actitud erguida
cómoda. Requiere
poco esfuerzo
muscular.
3. Actitud erguida
forzada militar de
firmes.
4. Posición de
Meyer.
15.
La actitud o manera espontanea de estar
acostado el enfermo, se llama: decúbito.
1. Decúbito dorsal o supino.
A) Descenso de la mandíbula.
B) Semiapertura de la boca.
C) Presión en dirección dorsal.
Actitud de decúbito
16.
2. Decúbito ventral o prono. Es la actitud que,
filogenéticamente, corresponde para dormir. La
comprensión de las viseras abdominales y del tórax
facilita la eliminación de gases y la espiración.
18. 6. Decúbitos forzados. Su causa es la evitación
del dolor o de algún síntoma molesto y que, por tanto,
tienen considerable valor clínico.
A) Opistótonos.
B) Pleurostótonos.
C) Emprostótonos o tétanos en bola.
D) Ortostónos.
19.
Un encamamiento demasiado prolongado perjudica
diversas estructuras orgánicas:
1. El aparato locomotor, huesos, articulaciones, la
piel se arruga, engruesa, edematiza, y se altera la
secreción sudoral.
Reposo prolongado
20.
2. Todos los órganos cuya capacidad de acción
depende de la actividad física , así, respiratorios,
circulatorios, digestivos, con digestiones penosas,
estreñimiento rectal, hemorroides, hernias por atrofias
de la pared, etc.
3. Las partes del cuerpo que descansan sobre el
lecho, debido a atrofia por compresión y ulceras de
decúbito.
21.
4. El psiquismo. Desencadena, como primera
reacción, una situación de angustia. En general, esta
angustia de ser colocado << fuera de circulación >>
desaparece antes en el hospital que en el hogar.
22.
En la cara, se reflejan las reacciones provocadas
por el mundo exterior.
En los sujetos pícnicos, la cara tiene el contorno
pentagonal o en forma de escudo ancho, con color
fresco de la piel y sienes notablemente despejadas.
Los gestos de la cara adquieren mayor
significado si se acompañan de otros de la cabeza,
cuello y cuerpo.
Facies
25.
Designase como habito corporal el aspecto
particular del cuerpo dependiente de la especial
combinación morfológica de sus segmentos.
En todo individuo hay una serie de caracteres
constitucionales transmitidos por herencia mas o
menos modificados por la acción del mundo externo o
perístasis.
Habito corporal
26.
1. Habito corporal (somático o biotipo
morfológico).
2. Temperamento o animo. Apenas es influido
por el ambiente y educación, mas eficaces sobre el
carácter, espíritu o estructura psíquica secundaria de
Adler.
A) Esquizotímica.
B) Ciclotímica.
C) Enequética o viscosa.
Aspectos semiológicos
del fenotipo
27.
3. capacidad reactiva. Determina el modo de
reaccionar y el funcionalismo de cada sujeto ante las
diversas situaciones y estrés de la vida.
28.
La estructura física se
asocia, con cierto tipo de
personalidad, y en caso
de enfermedades
psiquiátricas, con una
perturbación peculiar.
Admitió dos tipos
polares, el pícnico y el
asténico; y
posteriormente agrego
un tercero llamado
atlético.
Tipología de Kretschmer
29.
Tipo pícnico: en el predomina el diámetro
anteroposterior abdominal. Los hombre de este tipo
son calvos precoces, por seborrea.
En ellos son frecuentes las enfermedades
cardiovasculares, de la nutrición, reumáticas,
respiratorias, así como la cirrosis hepática, la
nefrosis, la pancreatitis, los tumores malignos, etc.
30.
Tipo leptosomático: se refiere a todo el conjunto de
caracteres somatoscópicos y dimensionales del tipo,
que no implican necesariamente un tono morfológico
<< asténico>>.
Se trata de sujetos delgados, de hombros estrechos,
pecho largo y aplanado, vientre sin grasa y caderas
poco prominentes. La cara alargada, estrecha y
pálida.
31.
Tipo atlético: llama la atención el fuerte desarrollo
del esqueleto y de la musculatura, y el hecho de que
las extremidades sean mas bien largas.
El contorno de la cara es de forma ovoide, alargado,
sin perfil característico, y el cráneo es alto y estrecho.
32.
Tipo displásico: se señala en los sujetos cuyas
anomalías morfológicas son tan patentes que no se
permiten encasillarlos en ninguno de los grupos
anteriores.
33.
Son tres grupos:
Endomórficos
Mesomórficos o somatotónicos.
Ectomórficos o cerebrotónicos.
Tipología de Sheldon y
Stevens
34.
1. visibles: pueden ser hereditarias o secuentes a
causas nocivas durante el desarrollo del embrión.
2. ocultas: suelen coincidir con otras anomalías
ocultas.
Anomalías morfológicas
35.
La obesidad siempre debida a un exceso de grasa,
resulta o de un aspecto excesivo o de un retardado
metabolismo.
La delgadez es el estado y puede ser exógena o
endógena; tienen secuelas como puede ser anorexia ,
insomnio.
Estado de nutrición
36.
1. de talla normal (altos y bajos)
2. de talla anormal (gigantes y enanos)
Halamos de gigantismos, cuando la estatura excede
considerablemente a la considerada como máxima en el
ambiente donde vive el sujeto. Existe hiperproducción de
hormona del crecimiento (GH) o hipersensibilidad del
cartílago articular.
El enanismo es talla inferior a 130 cm en el varón, y 120 cm
en la mujer.
Talla y otros datos
biométricos
37. 1. Talla o altura.
2. Altura en posición
sentada.
3. Longitud de las piernas o
inferior.
4. Braza.
5. Distancia vértex-sinfisio.
6. Distancia sinficio-suelo.
7. Altura del trocánter.
8. Anchura de los hombros.
9. Anchura de las caderas.
10. Perímetro torácico.
11. Perímetro de la cintura.
12. Palmo.
Somatometría
38. Lesiones cutáneas
elementales.
1. Lesiones primarias
a) Mácula
b) Pápula
c) Vesícula
d) Pústula
e) Ampolla
f) Nódulo
g) Tumor
h) Roncha
2. Lesiones secundarias
a) Exfoliación
b) Costra
c) Excoriación
d) Fisura
e) Úlcera
f) Cicatriz
g) Queloide
h) Mancha
i) Erupción
PIEL Y FANERAS
39.
Generalizada:
1. transitoria
2. permanente
Circunscrita:
Coloracion de la piel
Coloracion rojisa
Cianosis
Ictericias
Color