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
Es el examen del enfermo por medio de la vista.
La inspección comienza tan pronto nos
enfrentamos con el enfermo. Lo observamos durante el
interrogatorio y cuando, después de este, se prepara
para ser reconocido.
Concepto

Para practicar el examen de forma adecuada, el
observador precisa de tres circunstancias:
 1. Buena Luz.
 2. Posición correcta del enfermo.
 3. Atención concentrada y penetrante.
Criterios Básicos

Creado el vestido para proteger contra el frio y
agentes climáticos, ha sufrido variaciones según las
épocas, profesiones, manera de ser y estado de animo
de las personas, constituyendo a manera de un retrato
moral.
Hábitos y Vestimenta

El desaliño en el vestir, en personas de suyo
aseadas y pulcras, induce a pensar en procesos
orgánicos, como tumores malignos graves, esclerosis
vascular cerebral, parálisis general progresiva, etc.

El examen de la ropa interior, prendas intimas e
incluso de las sabanas, interesa a nivel practico cuya
labor semeja a la de un detective cuando se trata de
buscar signos de orientación diagnostica.
En los paños higiénicos se estiman los loquios,
leucorrea, flujo menstrual.

La orina pigmentada puede manchar la ropa
interior de diversos colores como:
 Amarillo: ictericias
 Oscuro: melanuria
 Azul: enfermedad de pañales azules.
 Sonrosado: porfiria congénita
 Gris verde: enfermedad del jarabe de arce.

En la pancreatitis crónica, son frecuentes las
perdidas rectales oleosas que manchan las prendas
intimas, sabanas, y papel sánico. Estas manchas son de
ácidos grasos libres, colesterol libre y esterificado y
triglicéridos.

El examen del calzado puede ser útil. Los
zapatos son motivo de durezas, callos dolorosos,
deformidades persistentes y dermatitis, y al alterar la
estática del cuerpo, de molestias a nivel de las
articulaciones de las rodillas, caderas, región
dorsolumbar e incluso cervical.
El desgaste de la suela y tacón orientan sobre
anomalías de la marcha debidas a causas congénitas o
adquiridas.

Se han empleado distintamente los términos de
actitud, postura, o posición, cuando es pasiva, sin
esfuerzo muscular o con un esfuerzo mínimo.
Actitud

La actitud erguida, es posible gracias a la
angulación sacrovertebral y la lordosis lumbar; es un
estado de equilibrio entre la acción de la gravedad, y
otras fuerzas que obran en sentido opuesto. Como:
Tipos de actitud

 La contractura
tónica
 El cojinete gaseoso
abdominal
 La aorta repleta de
sangre adosada
 El freno pasivo

1. Actitud erguida normal. Plano de la pelvis de
30º; línea de gravedad que pasa por las articulaciones
del hombro, cadera, rodilla y pies.
Cada individuo tiene, entre ciertos limites, una
actitud peculiar consecuencia de varios factores, así,
talla, habito corporal, tono vital, habito deportivo, etc.
Actitud de pie

2. Actitud erguida
cómoda. Requiere
poco esfuerzo
muscular.
3. Actitud erguida
forzada militar de
firmes.
4. Posición de
Meyer.

La actitud o manera espontanea de estar
acostado el enfermo, se llama: decúbito.
1. Decúbito dorsal o supino.
 A) Descenso de la mandíbula.
 B) Semiapertura de la boca.
 C) Presión en dirección dorsal.
Actitud de decúbito

2. Decúbito ventral o prono. Es la actitud que,
filogenéticamente, corresponde para dormir. La
comprensión de las viseras abdominales y del tórax
facilita la eliminación de gases y la espiración.
3. Decúbito lateral
derecho.
4. Decúbito lateral
izquierdo.
5. Decúbitos pasivos.
6. Decúbitos forzados. Su causa es la evitación
del dolor o de algún síntoma molesto y que, por tanto,
tienen considerable valor clínico.
 A) Opistótonos.
 B) Pleurostótonos.
 C) Emprostótonos o tétanos en bola.
 D) Ortostónos.

Un encamamiento demasiado prolongado perjudica
diversas estructuras orgánicas:
1. El aparato locomotor, huesos, articulaciones, la
piel se arruga, engruesa, edematiza, y se altera la
secreción sudoral.
Reposo prolongado

2. Todos los órganos cuya capacidad de acción
depende de la actividad física , así, respiratorios,
circulatorios, digestivos, con digestiones penosas,
estreñimiento rectal, hemorroides, hernias por atrofias
de la pared, etc.
3. Las partes del cuerpo que descansan sobre el
lecho, debido a atrofia por compresión y ulceras de
decúbito.

4. El psiquismo. Desencadena, como primera
reacción, una situación de angustia. En general, esta
angustia de ser colocado << fuera de circulación >>
desaparece antes en el hospital que en el hogar.

En la cara, se reflejan las reacciones provocadas
por el mundo exterior.
En los sujetos pícnicos, la cara tiene el contorno
pentagonal o en forma de escudo ancho, con color
fresco de la piel y sienes notablemente despejadas.
Los gestos de la cara adquieren mayor
significado si se acompañan de otros de la cabeza,
cuello y cuerpo.
Facies



Designase como habito corporal el aspecto
particular del cuerpo dependiente de la especial
combinación morfológica de sus segmentos.
En todo individuo hay una serie de caracteres
constitucionales transmitidos por herencia mas o
menos modificados por la acción del mundo externo o
perístasis.
Habito corporal

1. Habito corporal (somático o biotipo
morfológico).
2. Temperamento o animo. Apenas es influido
por el ambiente y educación, mas eficaces sobre el
carácter, espíritu o estructura psíquica secundaria de
Adler.
 A) Esquizotímica.
 B) Ciclotímica.
 C) Enequética o viscosa.
Aspectos semiológicos
del fenotipo

3. capacidad reactiva. Determina el modo de
reaccionar y el funcionalismo de cada sujeto ante las
diversas situaciones y estrés de la vida.

 La estructura física se
asocia, con cierto tipo de
personalidad, y en caso
de enfermedades
psiquiátricas, con una
perturbación peculiar.
Admitió dos tipos
polares, el pícnico y el
asténico; y
posteriormente agrego
un tercero llamado
atlético.
Tipología de Kretschmer

 Tipo pícnico: en el predomina el diámetro
anteroposterior abdominal. Los hombre de este tipo
son calvos precoces, por seborrea.
 En ellos son frecuentes las enfermedades
cardiovasculares, de la nutrición, reumáticas,
respiratorias, así como la cirrosis hepática, la
nefrosis, la pancreatitis, los tumores malignos, etc.

 Tipo leptosomático: se refiere a todo el conjunto de
caracteres somatoscópicos y dimensionales del tipo,
que no implican necesariamente un tono morfológico
<< asténico>>.
 Se trata de sujetos delgados, de hombros estrechos,
pecho largo y aplanado, vientre sin grasa y caderas
poco prominentes. La cara alargada, estrecha y
pálida.

 Tipo atlético: llama la atención el fuerte desarrollo
del esqueleto y de la musculatura, y el hecho de que
las extremidades sean mas bien largas.
 El contorno de la cara es de forma ovoide, alargado,
sin perfil característico, y el cráneo es alto y estrecho.

 Tipo displásico: se señala en los sujetos cuyas
anomalías morfológicas son tan patentes que no se
permiten encasillarlos en ninguno de los grupos
anteriores.

 Son tres grupos:
 Endomórficos
 Mesomórficos o somatotónicos.
 Ectomórficos o cerebrotónicos.
Tipología de Sheldon y
Stevens

 1. visibles: pueden ser hereditarias o secuentes a
causas nocivas durante el desarrollo del embrión.
 2. ocultas: suelen coincidir con otras anomalías
ocultas.
Anomalías morfológicas

 La obesidad siempre debida a un exceso de grasa,
resulta o de un aspecto excesivo o de un retardado
metabolismo.
 La delgadez es el estado y puede ser exógena o
endógena; tienen secuelas como puede ser anorexia ,
insomnio.
Estado de nutrición

 1. de talla normal (altos y bajos)
 2. de talla anormal (gigantes y enanos)
 Halamos de gigantismos, cuando la estatura excede
considerablemente a la considerada como máxima en el
ambiente donde vive el sujeto. Existe hiperproducción de
hormona del crecimiento (GH) o hipersensibilidad del
cartílago articular.
 El enanismo es talla inferior a 130 cm en el varón, y 120 cm
en la mujer.
Talla y otros datos
biométricos
 1. Talla o altura.
 2. Altura en posición
sentada.
 3. Longitud de las piernas o
inferior.
 4. Braza.
 5. Distancia vértex-sinfisio.
 6. Distancia sinficio-suelo.
 7. Altura del trocánter.
 8. Anchura de los hombros.
 9. Anchura de las caderas.
 10. Perímetro torácico.
 11. Perímetro de la cintura.
 12. Palmo.
Somatometría
Lesiones cutáneas
elementales.
1. Lesiones primarias
a) Mácula
b) Pápula
c) Vesícula
d) Pústula
e) Ampolla
f) Nódulo
g) Tumor
h) Roncha
2. Lesiones secundarias
a) Exfoliación
b) Costra
c) Excoriación
d) Fisura
e) Úlcera
f) Cicatriz
g) Queloide
h) Mancha
i) Erupción
PIEL Y FANERAS

 Generalizada:
 1. transitoria
 2. permanente
 Circunscrita:
 Coloracion de la piel
 Coloracion rojisa
 Cianosis
 Ictericias
Color

 Consistencia y elasticidad
 Temperatura
 Humedad
Otros factores

 1.machas
 2. dermografismo
 3. placas celuliticas
 4. nodulos
 5. calcificaciones
 6. cicatrices
 7. estrias
 8. ulceras
 9. purpuras
Piel y enfermedades
sistémicas

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Introduccion a la propedeutica medica generalidades - inspencciòn

  • 1.
  • 2.  Es el examen del enfermo por medio de la vista. La inspección comienza tan pronto nos enfrentamos con el enfermo. Lo observamos durante el interrogatorio y cuando, después de este, se prepara para ser reconocido. Concepto
  • 3.  Para practicar el examen de forma adecuada, el observador precisa de tres circunstancias:  1. Buena Luz.  2. Posición correcta del enfermo.  3. Atención concentrada y penetrante. Criterios Básicos
  • 4.  Creado el vestido para proteger contra el frio y agentes climáticos, ha sufrido variaciones según las épocas, profesiones, manera de ser y estado de animo de las personas, constituyendo a manera de un retrato moral. Hábitos y Vestimenta
  • 5.  El desaliño en el vestir, en personas de suyo aseadas y pulcras, induce a pensar en procesos orgánicos, como tumores malignos graves, esclerosis vascular cerebral, parálisis general progresiva, etc.
  • 6.  El examen de la ropa interior, prendas intimas e incluso de las sabanas, interesa a nivel practico cuya labor semeja a la de un detective cuando se trata de buscar signos de orientación diagnostica. En los paños higiénicos se estiman los loquios, leucorrea, flujo menstrual.
  • 7.  La orina pigmentada puede manchar la ropa interior de diversos colores como:  Amarillo: ictericias  Oscuro: melanuria  Azul: enfermedad de pañales azules.  Sonrosado: porfiria congénita  Gris verde: enfermedad del jarabe de arce.
  • 8.  En la pancreatitis crónica, son frecuentes las perdidas rectales oleosas que manchan las prendas intimas, sabanas, y papel sánico. Estas manchas son de ácidos grasos libres, colesterol libre y esterificado y triglicéridos.
  • 9.  El examen del calzado puede ser útil. Los zapatos son motivo de durezas, callos dolorosos, deformidades persistentes y dermatitis, y al alterar la estática del cuerpo, de molestias a nivel de las articulaciones de las rodillas, caderas, región dorsolumbar e incluso cervical. El desgaste de la suela y tacón orientan sobre anomalías de la marcha debidas a causas congénitas o adquiridas.
  • 10.  Se han empleado distintamente los términos de actitud, postura, o posición, cuando es pasiva, sin esfuerzo muscular o con un esfuerzo mínimo. Actitud
  • 11.  La actitud erguida, es posible gracias a la angulación sacrovertebral y la lordosis lumbar; es un estado de equilibrio entre la acción de la gravedad, y otras fuerzas que obran en sentido opuesto. Como: Tipos de actitud
  • 12.   La contractura tónica  El cojinete gaseoso abdominal  La aorta repleta de sangre adosada  El freno pasivo
  • 13.  1. Actitud erguida normal. Plano de la pelvis de 30º; línea de gravedad que pasa por las articulaciones del hombro, cadera, rodilla y pies. Cada individuo tiene, entre ciertos limites, una actitud peculiar consecuencia de varios factores, así, talla, habito corporal, tono vital, habito deportivo, etc. Actitud de pie
  • 14.  2. Actitud erguida cómoda. Requiere poco esfuerzo muscular. 3. Actitud erguida forzada militar de firmes. 4. Posición de Meyer.
  • 15.  La actitud o manera espontanea de estar acostado el enfermo, se llama: decúbito. 1. Decúbito dorsal o supino.  A) Descenso de la mandíbula.  B) Semiapertura de la boca.  C) Presión en dirección dorsal. Actitud de decúbito
  • 16.  2. Decúbito ventral o prono. Es la actitud que, filogenéticamente, corresponde para dormir. La comprensión de las viseras abdominales y del tórax facilita la eliminación de gases y la espiración.
  • 17. 3. Decúbito lateral derecho. 4. Decúbito lateral izquierdo. 5. Decúbitos pasivos.
  • 18. 6. Decúbitos forzados. Su causa es la evitación del dolor o de algún síntoma molesto y que, por tanto, tienen considerable valor clínico.  A) Opistótonos.  B) Pleurostótonos.  C) Emprostótonos o tétanos en bola.  D) Ortostónos.
  • 19.  Un encamamiento demasiado prolongado perjudica diversas estructuras orgánicas: 1. El aparato locomotor, huesos, articulaciones, la piel se arruga, engruesa, edematiza, y se altera la secreción sudoral. Reposo prolongado
  • 20.  2. Todos los órganos cuya capacidad de acción depende de la actividad física , así, respiratorios, circulatorios, digestivos, con digestiones penosas, estreñimiento rectal, hemorroides, hernias por atrofias de la pared, etc. 3. Las partes del cuerpo que descansan sobre el lecho, debido a atrofia por compresión y ulceras de decúbito.
  • 21.  4. El psiquismo. Desencadena, como primera reacción, una situación de angustia. En general, esta angustia de ser colocado << fuera de circulación >> desaparece antes en el hospital que en el hogar.
  • 22.  En la cara, se reflejan las reacciones provocadas por el mundo exterior. En los sujetos pícnicos, la cara tiene el contorno pentagonal o en forma de escudo ancho, con color fresco de la piel y sienes notablemente despejadas. Los gestos de la cara adquieren mayor significado si se acompañan de otros de la cabeza, cuello y cuerpo. Facies
  • 23.
  • 24.
  • 25.  Designase como habito corporal el aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial combinación morfológica de sus segmentos. En todo individuo hay una serie de caracteres constitucionales transmitidos por herencia mas o menos modificados por la acción del mundo externo o perístasis. Habito corporal
  • 26.  1. Habito corporal (somático o biotipo morfológico). 2. Temperamento o animo. Apenas es influido por el ambiente y educación, mas eficaces sobre el carácter, espíritu o estructura psíquica secundaria de Adler.  A) Esquizotímica.  B) Ciclotímica.  C) Enequética o viscosa. Aspectos semiológicos del fenotipo
  • 27.  3. capacidad reactiva. Determina el modo de reaccionar y el funcionalismo de cada sujeto ante las diversas situaciones y estrés de la vida.
  • 28.   La estructura física se asocia, con cierto tipo de personalidad, y en caso de enfermedades psiquiátricas, con una perturbación peculiar. Admitió dos tipos polares, el pícnico y el asténico; y posteriormente agrego un tercero llamado atlético. Tipología de Kretschmer
  • 29.   Tipo pícnico: en el predomina el diámetro anteroposterior abdominal. Los hombre de este tipo son calvos precoces, por seborrea.  En ellos son frecuentes las enfermedades cardiovasculares, de la nutrición, reumáticas, respiratorias, así como la cirrosis hepática, la nefrosis, la pancreatitis, los tumores malignos, etc.
  • 30.   Tipo leptosomático: se refiere a todo el conjunto de caracteres somatoscópicos y dimensionales del tipo, que no implican necesariamente un tono morfológico << asténico>>.  Se trata de sujetos delgados, de hombros estrechos, pecho largo y aplanado, vientre sin grasa y caderas poco prominentes. La cara alargada, estrecha y pálida.
  • 31.   Tipo atlético: llama la atención el fuerte desarrollo del esqueleto y de la musculatura, y el hecho de que las extremidades sean mas bien largas.  El contorno de la cara es de forma ovoide, alargado, sin perfil característico, y el cráneo es alto y estrecho.
  • 32.   Tipo displásico: se señala en los sujetos cuyas anomalías morfológicas son tan patentes que no se permiten encasillarlos en ninguno de los grupos anteriores.
  • 33.   Son tres grupos:  Endomórficos  Mesomórficos o somatotónicos.  Ectomórficos o cerebrotónicos. Tipología de Sheldon y Stevens
  • 34.   1. visibles: pueden ser hereditarias o secuentes a causas nocivas durante el desarrollo del embrión.  2. ocultas: suelen coincidir con otras anomalías ocultas. Anomalías morfológicas
  • 35.   La obesidad siempre debida a un exceso de grasa, resulta o de un aspecto excesivo o de un retardado metabolismo.  La delgadez es el estado y puede ser exógena o endógena; tienen secuelas como puede ser anorexia , insomnio. Estado de nutrición
  • 36.   1. de talla normal (altos y bajos)  2. de talla anormal (gigantes y enanos)  Halamos de gigantismos, cuando la estatura excede considerablemente a la considerada como máxima en el ambiente donde vive el sujeto. Existe hiperproducción de hormona del crecimiento (GH) o hipersensibilidad del cartílago articular.  El enanismo es talla inferior a 130 cm en el varón, y 120 cm en la mujer. Talla y otros datos biométricos
  • 37.  1. Talla o altura.  2. Altura en posición sentada.  3. Longitud de las piernas o inferior.  4. Braza.  5. Distancia vértex-sinfisio.  6. Distancia sinficio-suelo.  7. Altura del trocánter.  8. Anchura de los hombros.  9. Anchura de las caderas.  10. Perímetro torácico.  11. Perímetro de la cintura.  12. Palmo. Somatometría
  • 38. Lesiones cutáneas elementales. 1. Lesiones primarias a) Mácula b) Pápula c) Vesícula d) Pústula e) Ampolla f) Nódulo g) Tumor h) Roncha 2. Lesiones secundarias a) Exfoliación b) Costra c) Excoriación d) Fisura e) Úlcera f) Cicatriz g) Queloide h) Mancha i) Erupción PIEL Y FANERAS
  • 39.   Generalizada:  1. transitoria  2. permanente  Circunscrita:  Coloracion de la piel  Coloracion rojisa  Cianosis  Ictericias Color
  • 40.   Consistencia y elasticidad  Temperatura  Humedad Otros factores
  • 41.   1.machas  2. dermografismo  3. placas celuliticas  4. nodulos  5. calcificaciones  6. cicatrices  7. estrias  8. ulceras  9. purpuras Piel y enfermedades sistémicas
  • 42.  Sistema de paso conjugado Marcha
  • 43.