1. Vigilancia y Cuidados en el
Puerperio
Cidna Patricia Dguez Azotla

2. Vigilancia y Cuidados
Atención
Intrahospitalaria
Atención
Domiciliaria

3. Atención Intrahospitalaria
Medir la presión Palpa fondo uterino
Volumen de la
arterial y el pulso  asegurar la
hemorragia vaginal.
cada 15 min. contracción.
Relajación  masaje Analgesia local o
Deambulación
al útero por la pared regional, debe estar
temprana.
abdominal. bajo observación.
La episiotomía
Cuidados perineales cicatriza de manera
firme y asintomática

4. Atención intrahospitalaria
 Función vesical:
 Variable.
 Líquidos intravenosos en el trabajo de parto y una hora después.
 Oxitocina  efecto antidiurético  llenado vesical rápido.
 Sensibilidad vesical y la capacidad de vaciado espontáneo  reducidas
por efecto de la analgesia local o de conducción.
 Evitar la distensión vesical excesiva  bajo observación después del
parto.
 Si no micciona las primeras 4hrs  exploración en busca de
hematomas perineales y de vías genitales.
 Vejiga distendida , coloca una sonda si es necesario hasta 24 hrs.
 Se cuantifica el volumen urinario:
 >200ml, vejiga no funciona apropiadamente, se deja la sonda un día más.
 <200ml, la sonda se extrae y se vigila la vejiga.

5. Atención intrahospitalaria
 Molestias Ulteriores:
 Los primeros días después del
parto vaginal.
 Amplia variedad de razones.
 Entuertos
 Episiotomía y laceraciones.
 Ingurgitación mamaria.
 Cefalea por punción de la
duramadre durante el bloqueo.

6. Atención intrahospitalaria
 Depresión:
 Después del parto, algunas mujeres
padecen de cierto grado de depresión.
 “Depresión posparto” puede ser producto
de varios factores.
 Decaimiento emocional posterior a la emoción.
 Temores experimentados durante el embarazo
y el parto.
 Molestias del puerperio inmediato.
 Fatiga por privación del sueño.
 Ansiedad (proveer adecuada atención al
lactante).
 Preocupaciones por imagen personal.
Tratamiento: prevención, detección y aliento.
Trastorno que suele ser leve, auto limitado a
2 o 3 días o hasta 10.
Si los síntomas persisten se realiza una
valoración de los síntomas de depresión
mayor.

7. Atención intrahospitalaria
 Relajación de la pared
abdominal:
 Abdomen se encuentra
excesivamente flácido, es
suficiente una faja común.
 Medida temporal, uso de una
faja abdominal.
 Después del parto vaginal la
mujer puede comenzar a
realizar ejercicios para
restablecer el tono de la pared
abdominal.
 En cuanto a la cesárea, una vez
que el dolor abdominal
disminuye.

8. Atención intrahospitalaria
 Dieta:
 No existe limitaciones.
 Dos horas después del parto
vaginal.
 Con el amamantamiento debe
aumentarse el número de
calorías y proteínas.
 Continuar con los complementos
de hierro cuando menos durante
3 meses después del parto.

9. Atención intrahospitalaria
 Alta hospitalaria:
 Después del parto vaginal sin complicaciones, la hospitalización es
innecesaria durante más 48hrs.
 Importante notificar a la mujer los cambios fisiológicos durante el
puerperio.
 Fiebre, hemorragia vaginal excesiva, dolor de piernas, edema o
hipersensibilidad.
 Si hay disnea o dolor torácico exigen búsqueda de ayuda.

10. Atención intrahospitalaria
 Alta hospitalaria temprana:
 La duración de la hospitalización tras el parto y el nacimiento se
encuentra regulada por la ley.
 Estancia hospitalaria sea hasta de 48 hrs después del parto vaginal no
complicado y hasta de 96hrs después de la cesárea no complicada.
 Alta hospitalaria más temprana a mujeres seleccionadas.

11. Atención intrahospitalaria
 Anticoncepción:
 Informar a la paciente y su pareja sobre la planificación familiar.
 Cuando la mujer no amamanta a su hijo, la menstruación se
restablece en un periodo de seis a 8 semanas
 Alrededor del 20% de las mujeres ovula antes de la primera
menstruación.
 La ovulación se presenta en un promedio de 7 semanas, pero
varia entre 5 y 11. se ha descrito la ovulación antes de los 28 días.
 Las mujeres que inician su vida sexual durante el puerperio y no
desean concebir deben iniciar la anticoncepción.

12. Atención intrahospitalaria
 Amamantamiento y ovulación:
 Las mujeres que amamantan ovulan con menos frecuencia.
 Las mujeres lactantes pueden menstruar primero tan pronto como en el
segundo mes, o tan tarde como en el 18 mes después del parto
 Campbell y Gray analizaron y encontraron:
 1.- la reanudación de la ovulación se acompaña a menudo del
restablecimiento del flujo menstrual normal.
 2.- los episodios de amamantamiento con duración de 15min siete veces al
día retrasaron la reanudación de la ovulación.
 3.-puede haber ovulación sin hemorragia.
 4.- la hemorragia puede ser anovulatoria.
 5.- el riesgo de embarazo en las mujeres que alimentan al seno materno fue
casi 4% anual.

13. Atención Domiciliaria
 Coito:
 No hay reglas.
 Después de 2 semanas se puede reiniciar el coito.
 El coito “demasiado pronto” puede ser desagradable,
doloroso, por cicatrización incompleta de la episiotomía o
las laceraciones.
 El epitelio vaginal es delgado y hay poca lubricación por
el estado hipoestrogénico.
 Cremas tópicas de estrógenos y usar algún lubricante.

14. Atención domiciliaria
 Cuidados en la atención posparto:
 Evolución normal, pueden reanudar la mayor parte de
sus actividades, bañarse, conducir y realizar labores
domésticas.
 El 50% restablecen sus labores normales en un lapso de
2 semanas.
 En la American Academy of Pediatrics y el American
College of Obstetricians and Gynecologists se
recomienda una consulta entre 4 y 6 semanas postparto.