1. PLAN DE CUIDADOS:
PACIENTE INTERVENIDO DE
CIRUGIA CARDIACA.
Naiara Alonso Vilches. 2º enfermería UEM. Centro adscrito de Valencia
1. DEFINICION:
Tratamiento quirúrgico realizado ante diversas patologías coronarias, tales como
valvuloplastias, prótesis valvulares, by-pass coronario, pericardiectomía, comunicaciones
interauriculares e interventriculares,…; que requieren de la práctica de una esternotomía
media, así como del establecimiento de circulación extracorpórea (CEC) durante la
intervención.
2. POBLACIÓN DIANA:
Todos aquellos pacientes procedentes de la UCCC, tras ser intervenidos de cualquier
patología coronaria.
3. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS (NANDA) :
- Ansiedad relacionada con cambios en el entorno, en el estado de salud y en el estado de
vida, y amenaza de cambio en el desempeño del rol.
- Déficit de conocimientos relacionado con cambios en el entorno y en el estilo de vida
(alimentación, ejercicio, tratamiento,..), alteración de los patrones de sexualidad; así como
el desconocimiento de los recursos para obtener la información.
- Riesgo de deterioro del patrón del sueño relacionado con cambios en el entorno,
ansiedad, factores ambientales, posición.
- Riesgo de estreñimiento relacionado con cambios ambientales, estrés situacional,
fármacos, disminución de la actividad.
- Deterioro de la movilidad física relacionado con ansiedad, falta de conocimientos,
intolerancia a la actividad, disminución de la fuerza y/o resistencia; deterioro músculo-
esquelético.
INTERVENCIONES ENFEMERAS (NIC):
5240.- Asesoramiento
5820.- Disminución de la ansiedad
5830.- Potenciación de la seguridad
5602.- Enseñanza: proceso de enfermedad
7370.- Planificación del alta
6482.- Manejo ambiental: confort
5612.- Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito
5614.- Enseñanza: dieta
0450.- Manejo del estreñimiento

2. 7140.- Apoyo a la familia
7110.- Fomento de la implicación familiar
1801.- Ayuda en los autocuidados: baño-higiene
1802.- Ayuda en los autocuidados: vestido-acicalamiento
4920.- Escucha activa
RESULTADOS (NOC):
1402.- Control de la ansiedad
Busca información para reducir la ansiedad (140204)
Mantiene la concentración (140212)
Refiere ausencia de manifestaciones físicas de ansiedad (140215)
1803.- Conocimientos procesos de la enfermedad
Descripción del proceso de enfermedad (180302)
Descripción de los factores de riesgo (180304)
Descripción de los signos y síntomas (180306)
Descripción del curso habitual de la enfermedad (180307)
Descripción de las precauciones para prevenir complicaciones (180311)
004.- Sueño
Patrón del sueño (000403)
Despertar a horas apropiadas (000410)
- Conocimiento: actividad prescrita
- Conocimiento: dieta
- Conocimiento: funcionamiento sexual
- Conocimiento medicación
- Eliminación intestinal
- Nivel de movilidad
- Deambulación: caminata
INTERVENCIONES ENFERMERAS INDIRECTAS Y ADMINISTRATIVAS:
7310.- Cuidados de enfermería al ingreso
6610.- Identificación de riesgos
6540.- Control de infecciones
6480.- Manejo ambiental
7920.- Documentación
8140.- Informe de turnos
8060.-Trascripción de órdenes
3230.- Fisioterapia respiratoria
4120.- Manejo de líquidos
1400.- Manejo del dolor
2300.- Administración de medicamentos
7610.- Análisis de laboratorio a pie de cama
3660.- Cuidado de las heridas
3662.- Cuidado de las heridas: drenaje cerrado
4040.- Cuidados cardiacos

3. 6680.- Monitorización de signos vitales.
DIAGNÓSTICOS:
NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN:
00092- Intolerancia a la actividad:
Características definitorias:
Disnea de esfuerzo.
Factores relacionados:
Desequilibrio entre aportes y demandas de oxígeno
Debilidad generalizada.
NECESIDAD DE REPOSO/SUEÑO:
00095- Insomnio
características definitorias:
Dificultad para conciliar el sueño.
Factores relacionados:
Ansiedad
Malestar físico (falta de aliento)
NECESIDAD DE APRENDER:
00126- Conocimientos deficientes
Características definitorias:
Verbalización del problema.
Factores relacionados:
Falta de interés en el aprendizaje.
Poca familiaridad con los recursos para obtener la información.
NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN:
00092- Intolerancia a la actividad.
Resultado: 0005 Tolerancia a la actividad.
– 000518- Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria.
– 000502- Frecuencia cardíaca en respuesta a la actividad.
Intervención 0180: Manejo de la energía:
Actividades:
– Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras arritmias,
disnea...)
– Ayudar en las actividades físicas normales (Deambulación, traslados, giros y
cuidado personal), si resulta necesario.
– Enseñar al paciente y familiares técnicas de autocuidados que minimicen el
consumo de oxígeno (técnicas de automonitorización y por pasos, en la realización
de AVD)
NECESIDAD DE REPOSO/SUEÑO:
00095: Insomnio.
Resultado: 0004: Sueño.
000404- Calidad del sueño.
Intervención: 1850: mejorar el sueño

4. Actividades:
Comprobar el esquema del sueño del paciente y observar la circunstancias físicas y/o
psicológicas que interrumpen el sueño.
Resultado 1211: Nivel de ansiedad
121117- Ansiedad verbalizada.
Intervención 5820: Disminución de la ansiedad.
Actividades:
– Ayudar al paciente a realizar una descripción realista del suceso que se avecina.
– Escuchar con atención.
– Ajustar el programa de administración de medicamentos para apoyar el ciclo del
sueño/vigilia del paciente.
– Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer el sueño
NECESIDAD DE APRENDER
000126: Conocimientos deficientes.
Resultado 1835: Conocimiento: Manejo de la ICC.
183532- Efectos sobre el estilo de vida.
183527- Efectos terapéuticos de la medicación.
INTERVENCIONES:
5616- Enseñanza: Medicamentos prescritos
– Instruir al paciente acerca de la administración/ aplicación de cada medicamento.
5614- Enseñanza: Dieta prescrita.
– Explicar el propósito de la dieta.
– Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y no.
– Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede.
5612- Enseñanza: Actividad/ejercicio prescrito.
– Advertir al paciente sobre los efectos del calor y frío extremos.
– Informar al paciente acerca de actividades apropiadas en función del estado físico.
– Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito.
2240- Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)
– Cambiar los sistemas, vendajes y tapones de acuerdo con el protocolo del centro.
– Observar si hay signos y/o síntomas asociados con infección local o sistemática.
(Enrojecimiento, tumefacción, sensibilidad, fiebre, malestar.)
– Mantener una técnica aséptica siempre que se manipule el catéter venoso.
6680- Monitorización de los signos vitales.
– Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si
procede.
– Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardíaca.
2300- Administración de medicación.
– Seguir los 5 principios de administración de medicación.
– Observar si existen posibles alergias, interacciones y contra indicaciones respecto a los
medicamentos.

5. – Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
4120- Manejo de líquidos.
– Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.
– Consultar con el médico si los signos y síntomas de exceso de volumen de líquidos persisten
o empeoran.