Trastornos que encontramos en adultos mayores

1. Trastornos neurológicos en adulto
mayor
William Daniel , Checa Sandón

2. Salud Mental
Casi todas las personas adultas mayores son emocionalmente
saludables, aunque en el plano psicológico se pueden presentar
ciertos cambios en la memoria, el aprendizaje, la atención, la
orientación y la agilidad mental. No obstante, la educación, la cultura
y la experiencia adquirida durante la vida constituyen una buena
base para reentrenar o reaprender las habilidades que van
disminuyendo.

3. Salud Mental: en el adulto
mayor
Así también, la vejez puede ser
una época de realización, de
agradable productividad y de la
consolidación de habilidades y
conocimientos. Sin embargo, los
recursos emocionales de esta
etapa con frecuencia disminuyen
debido a muchas crisis y tensiones
acumuladas, a las que las
personas deben enfrentarse y que
pueden ser el detonador de algún
problema de salud mental.

4. Algunos de estos retos pueden ser:
- Vivir con una enfermedad crónico-
degenerativa que obliga a modificar su
independencia y formas de vida activa.
- La pérdida de la pareja, de algún amigo o
de algún miembro de la familia.
- Aislamiento y soledad.
- Un escaso ingreso económico.
- Modificación del lugar que ocupaba en
la familia como pareja, líder o proveedor.
-Las enfermedades mentales o
emocionales pueden manifestarse de
muchas maneras, por lo que en ocasiones
es difícil reconocerlas. Se confunden con
dolencias o enfermedades físicas.
Problemas relacionados:

5. Esta situación se presenta por varios motivos que causan un
conflicto interno en la persona.
Algunos de ellos se mencionan a continuación:
- Vive en la incertidumbre del futuro y tiende a replegarse a
sí mismo.
- Vive una transformación rápida de sus capacidades físicas
e intelectuales y de su modo de vida.
- Surge una crisis de identidad: deja de saber quién es y para
qué sirve.
- Le asaltan dos temores, por un lado el temor a perder el
control de su vida. Este temor va de la mano del género: ¿qué
teme perder el hombre? ¿qué teme perder la mujer? Y por
otro lado la incertidumbre nacida de un sentimiento de
inutilidad. Gran parte de su identidad y del sentido de su vida
desaparecen, dejándolo desamparado.
- La llegada a una situación de dependencia debido a la edad
avanzada provoca un fuerte deseo de independencia que
actualiza conflictos antiguos y por otra parte hace resurgir
conflictos con la familia de origen, pero ahora llevados a
otras personas.
Crisis de identidad en el adulto mayor.

6. Tayta Wasi superó las 22 mil atenciones en primer año de funcionamiento.
Son más de 22 mil las personas atendidas en el centro especializado del
adulto mayor “Tayta Huasi”, según manifestó Leonardo Chiong
Barmuta, médico jefe del establecimiento perteneciente al Ministerio de
Salud (Minsa), y agregó que la depresión es uno de los problemas que
aqueja a las personas mayores de 60 años.
“Se ha identificado que uno de los principales problemas de salud
mental que se presentan es la depresión, por tanto, Tayta Wasi debe
ser un espacio de integración y recreación que promueva el
autocuidado y fortalezca la autoestima”, subrayó Chiong.
Un problema de salud mental en el adulto
mayor es la depresión

7. Depresión
Es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la vejez.
A nivel de los consultorios de médicos generales,
aproximadamente uno de cada tres pacientes mayores de
60 años sufre de síntomas de depresión. La detección
temprana de estos síntomas y su tratamiento contribuirá a
mejorar el bienestar de los adultos mayores.
Así mismo la depresión se refiere a los desórdenes
emocionales que se presentan con frecuencia en una
persona, tales como angustia, agitación, desesperanza,
trastornos del sueño o cambios drásticos del humor.

8. Como afecta:
La depresión es una
enfermedad que afecta
los sentimientos, los
ritmos vitales, la
concentración, la
memoria y la
psicomotricidad de las
personas. Pero debido a
que la depresión es una
enfermedad común nos
podemos encontrar con
tratamientos muy
efectivos.

9. Tristeza, irritabilidad y/o ansiedad, desánimo
persistente o mal humor.
Pensamientos de muerte o suicidio.
Sentir cansancio frecuentemente.
Sentimientos de desesperanza, pesimismo e
inutilidad.
Problemas con la comida (por comer mucho o
no tener apetito), engordando o adelgazando
visiblemente.
Pérdida de energía, fatiga, no se puede
descansar o se está irritable.
Dificultad para concentrarse, recordar o para
tomar decisiones.
Incapacidad para disfrutar de la vida, incluso
en actividades que eran placenteras para la
persona, tales como paseos familiares, visita
de hijos o nietos, actividades de jardinería, etc.
¿Cómo es la depresión?

10. - Enfermedades neurológicas: Demencia,
accidentes cerebrovasculares, enfermedad
de Parkinson.
- Enfermedades
metabólicocarenciales: Anemia,
hipoglicemia.
- Enfermedades endócrinas: Hipotiroidismo.
- Tumores: Cáncer de páncreas, tumores
cerebrales.
- Enfermedades
cardiovasculares: Insuficiencia cardiaca,
hipertensión arterial.
Causas orgánicas de depresión.

11. Jubilación
Soledad
Falta de oportunidades
Perdida de los hijos
Muerte del conyuge
Posibles causas de depresión.

12. los síntomas no producen discapacidad
funcional, sólo están presentes dos
síntomas asociados y hay
factores psicosociales que explican el
trastorno depresivo. En estos casos, se
debe realizar asesoramiento psicosocial al
paciente y la familia y medir avance en
cuatro semanas.
Cuando el episodio depresivo sea de
intensidad moderada a grave; exista
discapacidad funcional
importante; se presenten síntomas variados
asociados, o la persona tenga antecedentes
de depresiones previas, se debe realizar el
tratamiento asociando el asesoramiento
psicosocial con el
tratamiento medicinal.
Tratamiento de la depresión.

13. La demencia puede ser definida
como un síndrome caracterizado por
deterioro adquirido y persistente de
la fun-ción intelectual, con
afectación de al menos tres áreas de
la actividad mental, como trastornos
del lenguaje y de la memo-ria;
trastornos emocionales o de la
personalidad, y trastornos
cognitivos (falta de capacidad de
aprendizaje).
Al presentar algún tipo de demencia
se produce un claro deterioro en el
control emocional, de la conducta
social y/ o de la motivación.
Demencias

14. Las demencias tienen una
prevalencia entre un 5% a un
8% en la población adulta
mayor; aumenta en forma
progresiva con la edad y es
muy frecuente en los hogares
de ancianos.
Se presenta en la enfermedad
de Alzheimer, en la
enfermedad
cerebrovascular, y en otras
condiciones que afectan al
cerebro de forma primaria o
secundaria.
Demencias

15. -Dificultad para realizar tareas
conocidas y habituales.
- Confusión, alteraciones de carácter y
de comportamiento.
- Deterioro del razonamiento.
- Dificultad en el lenguaje, en
complementar el pensamiento o
seguir una instrucción.
- Sentimiento de depresión.
- Vagabundeo.
- Incontinencia urinaria y/o fecal.
- Cambios de conducta.
Características principales de la demencia.
Problemas para recordar hechos recientes
(memoria).

16. La demencia vascular,
también llamada demencia
multiinfarto, es la segunda
causa de demencia en
adultos, después de la
enfermedad de Alzheimer. El
término hace referencia a un
grupo de enfermedades que
provocan lesiones en el
cerebro por daño en los
vasos sanguíneos del mismo.
DEMENCIA VASCULAR:

17. Los criterios internacionales de diagnóstico de
acuerdo al DSM-IV TR son los que a
continuación se detallan:
Deterioro de la memoria (deterioro de la
capacidad para aprender nueva información o
recordar información aprendida previamente).
Una o más de las siguientes alteraciones
cognitivas
Afasia (alteración del lenguaje)
Apraxia (deterioro de la capacidad para
llevar a cabo actividades motoras, a pesar de
que la función sensorial está intacta).
Agnosia (fallo en el reconocimiento o
identificación de objetos a pesar de que la
función motora está intacta).
Alteración de la actividad constructiva (por
ejemplo:
planificación, organización, secuenciación y
abstracción)
Los criterios internacionales de diagnóstico de
acuerdo al DSM-IV TR son los que a continuación se
detallan:

18. Un accidente cerebrovascular
sucede cuando el flujo de
sangre a una parte del cerebro
se detiene. Algunas veces, se
denomina "ataque cerebral"
(derrame cerebral).
Si el flujo sanguíneo se detiene
por más de pocos segundos, el
cerebro no puede recibir
sangre y oxígeno, y las células
cerebrales pueden morir, lo
que causa daño permanente.

19. Hay dos tipos principales de accidente
cerebrovascular: accidente cerebrovascular
isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico.

20. El accidente cerebrovascular isquémico ocurre
cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al
cerebro resulta bloqueado por un coágulo de
sangre. Esto puede suceder de dos maneras:
Se forma un coágulo en una arteria que ya está
muy estrecha, lo cual se denomina accidente
cerebrovascular trombótico.
Se puede desprender un coágulo en otro lugar
de los vasos sanguíneos del cerebro, o en alguna
parte en el cuerpo, y viaja hasta el cerebro. Esto
se denomina embolia cerebral o accidente
cerebrovascular embólico. Los accidentes
cerebrovasculares isquémicos pueden ser
causados por el taponamiento de las arterias. La
grasa, el colesterol y otras sustancias se
acumulan en la pared de las arterias y forman
una sustancia pegajosa llamada placa.

21. Un accidente cerebrovascular
hemorrágico ocurre cuando
un vaso sanguíneo de una
parte del cerebro se debilita y
se rompe, lo que provoca que
la sangre se escape hacia el
cerebro. Algunas personas
tienen defectos en los vasos
sanguíneos del cerebro que
hacen que esto sea más
probable. Estos defectos
pueden abarcar:
Aneurisma
Malformación arteriovenosa

22. La hipertensión arterial es el factor de riesgo número
uno para accidentes cerebrovasculares. Los otros
factores mayores de riesgo son:
Fibrilación auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Colesterol alto
Aumento de la edad, especialmente después de los
55 años

23. Cambio en la lucidez mental
(incluso coma, somnolencia y pérdida del conocimiento).
Cambios en la audición.
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la
capacidad para sentir el dolor, la presión o temperaturas
diferentes.
Torpeza.
Confusión o pérdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para leer o escribir.
Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo).
Falta de control de esfínteres.
Pérdida del equilibrio.
Pérdida de la coordinación.
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo
regular sólo en un lado).
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo.
Problemas con la vista, incluso disminución de la visión,
visión doble o ceguera total.
Problemas para hablar o entender a otros que estén
hablando.
Problemas para caminar.
Otros síntomas dependen de la
gravedad del accidente
cerebrovascular y de la parte del
cerebro afectada. Los síntomas pueden
abarcar:

24. Perdida de la función motora
voluntaria secundaria a la lesión
del tejido nervioso o muscular .

25. La pérdida súbita de la
función muscular es una
emergencia médica, para
la cual se debe buscar
ayuda médica de inmediato.
Causado Tratamiento
Una enfermedad del
sistema nervioso:
daño a nervios
(neuropatía), lesión
de la médula
espinal o daño
cerebral
(accidente
cerebrovascular u
otra lesión
cerebral)
Falta de
coordinación al
comer .
Dificultad para
gesticular.
•Seguir la terapia
prescrita.
•. Cambie de posición con
frecuencia y tenga cuidado
con la piel.
•En estos casos, se puede
recomendar una dieta
blanda.
•También se necesitará
alguna forma de
protección ocular, como un
parche en los ojos mientras
.

26. Paciente de 67 años de edad sexo femenino, con un
cuadro de evolución de 72 horas, refiere que durante
su jornada laboral (cocinera de mercado) sintió una
cefalea intensa y que la hemicara derecha se
adormecía, no dio mayor importancia hasta que al
tomar refresco el mismo se chorreaba por la
comisura labial derecha, lo cual le llamo la atención
y acudió a emergencia, donde se diagnostico
parálisis facial derecha.

28. Video

30. Demencia senil incapacitante, como
perdida del razonamiento. La demencia es
un trastorno cerebral que afecta
gravemente la capacidad de una persona
de llevar a cabo sus actividades cotidianas.

32. Diagnosticar
Alzheimer con los
siguientes pasos
Examen físico
completo, que
incluye examen
neurológico.
Hacer preguntas
acerca de la
historia clínica y
los síntomas.
Un examen del
estado mental
Síntomas Tratamiento
Pruebas - Exámenes
El comportamiento
emocional o la
personalidad
El lenguaje
La memoria
La percepción
El pensamiento y
el juicio
(habilidades
cognitivas)
Manejar los
problemas de
comportamiento,
confusión y
problemas del
sueño.
Modificar el
ambiente del
hogar para
desempeñar
mejor las
actividades
diarias.
Apoyar a los
miembros de la
familia..

33. Nombre : Carmen G.
Edad: 54 años

34. Carmen García, profesora universitaria, de 54 años, fue llevada a la
consulta por su hija porque sus olvidos aumentaban cada vez más, ya no
hacía bien sus clases y su conducta había empezado a cambiar. Cuando
empezó a tener dificultades para enseñar, Carmen pensó que era porque el
contenido del curso había sido modificado en algunos aspectos. Después
empezó a preocuparse porque cuando dictaba clases a veces no encontraba
las palabras para explicar o decir lo que quería y no se acordaba algunas
cosas que tenía que enseñar. A la familia le llamó la atención comentarios
de colegas sobre clases mal dictadas; antes ella había sido calificada muy
bien. También observan que en dos oportunidades se había desorientado
en lugares conocidos y se preocuparon más porque a diferencia de antes
contaba una y otra vez lo mismo o preguntaba varias veces lo mismo. En
casa habían problemas porque no recordaba donde ponía su dinero y
culpaba a los demás que le estaban “cogiendo sus pertenencias”, entonces
se ponía irritable, desconfiada. Además perdía con frecuencia sus objetos,
llaveros, celular y pasaba mucho tiempo buscándolos. Después de varias
evaluaciones se confirmó que Carmen tenía Alzheimer.

36. Esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple es causada por el
daño a la vaina de mielina, la cubierta
protectora que rodea las neuronas.
Cuando esta cubierta de los nervios se
daña, los impulsos nerviosos
disminuyen o se detienen.

37. El daño al nervio es causado por
inflamación, la cual ocurre cuando
las células inmunitarias del propio
cuerpo atacan el sistema nervioso.
Síntomas
Pérdida del
equilibrio
Espasmos
musculares
Problemas para
mover los brazos y
las piernas.
Problemas para
caminar
Temblor en uno o
ambos brazos o
piernas
Debilidad en uno o
Tratamiento
Pruebas - Exámenes
Un examen
neurológico puede
mostrar
disminución en la
función nerviosa
Reflejos
nerviosos
anormales
Disminución de la
capacidad para
mover una parte
del cuerpo
Sensibilidad
anormal o
Los medicamentos
para controlar
los síntomas
pueden abarcar:
Medicamentos
para reducir los
espasmos
musculares
Medicamentos
colinérgicos
para disminuir los
problemas
urinarios.
Antidepresivos

39. Parálisis de una extremidad superior, el
tronco y la extremidad inferior del mismo
lado. La hemiplejia es la parálisis de un lado
del cuerpo.

40. Síntomas Tratamiento
Pérdida de
coordinación
La hemiplejia
produce
discapacidad física
la estabilidad,
alineación y
postura del cuerpo
se alteran.
El riesgo de perder
el equilibrio y caer,
de tropezar.
Es necesaria la
rehabilitación y
educación
respecto al
cuidado que se
debe tener de
todo el cuerpo.
Finalmente no se
debe olvidar el
apoyo
emocional, ya que
ocurre un cambio
en la percepción
de sí mismo.

41. Un músico de 56 años de edad de lateralidad
diestra sufre un accidente cerebrovascular ACV
debido a que se le desprende un trombo a nivel
de la aurícula el cual obstruye la rama de la
Arteria Cerebral Media que irriga la cápsula
interna.

42. Hemiplejia izquierda
Falta de movimiento en el cuadrante inferior
izquierdo de la cara
Dificultad para caminar
Hipertonía en el hemicuerpo izquierdo
Sensibilidad general abolida en el hemicuerpo
izquierdo
Extremidades izquierdas superior flexionada e
inferior extendida
Trastorno del habla disartria y dificultad para
sonreír y silbar

43. La demencia es un síndrome de
carácter orgánico y etiología
múltiple, que da lugar a déficit de
determinadas funciones superiores
como cognitivas, motoras y
sociales y, además, implica
cambios en la personalidad del
sujeto. Estos déficit son muy
diversos. A medida que aumenta la
edad el riesgo de la demencia se
incrementa.

44. Este tipo de demencia es
causado por un accidente
cerebrovascular que
ocasiona que una parte del
cerebro deje de recibir
aporte sanguíneo lo que
ocasionaría la muerte de las
neuronas de la zona
afectada.
Su inicio suele ser más
precoz, así como es más
frecuente en varones que en
mujeres.

45. Las características
esenciales del complejo
de demencia del sida son
discapacitantes con
deterioro cognitivo
acompañado de
disfunción motora, del
habla y cambios en el
comportamiento del
individuo.

46. El deterioro cognitivo se
caracteriza por enlentecimiento
mental, problemas con
la memoria y una incapacidad
de concentración.
Los síntomas motores incluyen
una pérdida de motricidad fina
que conduce a la torpeza, el mal
equilibrio y temblores.
Los cambios de comportamiento
pueden incluir apatía, letargo y la
disminución de las respuestas
emocionales y
menor espontaneidad.