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- 2. DISCAPACIDADES MOTORAS SI COMO POSIBILIDAD NO COMO PROBLEMA CLASIFICACIÓN Según (Aguado y Salcedo) 1994. FECHA DE LOCALIZACION APARICION ETIOLOGIA
- 3. FECHA DE APARICION A lo largo de la Desde el Después del vida Nacimiento nacimiento • Miopatias facio- • Malformaciones espaculo-humerales • Parálisis congénitas. cerebral. •Traumatismos • Espina Bífida. craneoencefálicos • Miopatia de Duchenne •Traumatismos • Luxación congénita de caderas. vertebrales • Artrogriposis. •Tumores
- 4. •Madre portadora : miopatia de Duchenne de Boklogne ETIOLOGIA •Uno de los progenitores tiene el mismo handicap: miopatia de Landouzy-Dejerine Transmisión •Los dos progenitores son portadores genética recesivos. enfermedad de Werning-Hoffman •Tuberculosis ósea •Poliomielitis antegios aguda Infecciones microbianas •En el embarazo o parto: parálisis cerebral •A lo largo de la vida: traumatismo craneal Accidentes ,paraplejia postraumática, amputaciones, quemaduras Origen •Espina bifida •Esclerosis idiopatíca desconocido •Tumores
- 5. LOCALIZACIÓN (Barraquer, B; Corominas, V; Noguer, Parálisis R; Ponces, V y Torras, B; 1966) •Monoplejia: parálisis de un solo miembro(brazo, pierna) •Hemiplejia: parálisis de un lado del cuerpo (dr-iz) •Paraplejia: parálisis de las dos piernas •Diplejia: parálisis afecta a las partes de cada lado del cuerpo •Tetraplejia: parálisis de los cuatro miembros
- 6. (Barraquer, B; Corominas, V; Noguer, Paresia R; Ponces, V y Torras, B; 1966) •Monoparesia: parálisis ligera o incompleta de un solo miembro. •Hemiparesia: parálisis ligera o incompleta de un lado del cuerpo. •Parapesia :parálisis ligera o incompleta de las dos piernas. •Tetraparesia: parálisis ligera o incompleta de los cuatro miembros
- 7. (Barraquer, B; Corominas, V; Noguer, Origen espinal R; Ponces, V y Torras, B; 1966) •Poliomielitis anterior aguda. •Espina Bífida. •Lesiones musculares degenerativas: enfermedad de Werding-Hoffman, síndrome de Wohlfart-kugelberg, enfermedad de Charcot-Marie-Tcoth,ataxia de Friedreicch •Traumatismos medulares
- 8. Origen muscular •Miopatias: distrofia muscular progresiva de Duchenne de Bougne, distrofia escapular de Landouzy-Dejerine. Origen óseo-articular •Malformaciones congénitas: amputaciones congénitas, luxación congénita de caderas, artrogriposis. •Distróficas: condodistrofia , osteogenosis imperfecta •Microbianas: asteomilitis aguda, tuberculosis óseo-articular agudo,reumatismo crónico. •Lesiones osteoarticular por desviación del caquis: cifosis, lordosis, escoliosis.
- 9. CARACTERISTICAS DE ALGUNAS DISCAPACIDADES MOTORAS DISTROFIAS MUSCULARES ESPINA BIFIDA PARALISIS CEREBRAL
- 10. DISTROFIAS MUSCULARES Son enfermedades de los músculos, destruyen paulatinamente estos, de manera que va limitándose la movilidad de las personas y debilitándose su sistema respiratorio. DE TIPO MIÓGENO NEUROLÓGICO degeneración de las mal funcionamiento del propias fibras sistema nervioso musculares
- 11. ESPINA BIFIDA Es una anomalía congénita en las vértebras que no se desarrollan bien en el embrión, dejando un hueco bien en la zona lumbar o bien en la región lumbo-sacra posterior por donde sale la medula espinal. SE CARACTERIZA •Desde ligera parálisis hasta una parálisis completa. •Perdida total o parcial de la sensibilidad cutánea . •Incontinencias •Problemas en la circulación del líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia)
- 12. GRADOS DE AFECTACIÓN 1. ESPINA BIFIDA ABIERTA Donde el canal neural esta expuesto directamente el exterior: los arcos vertebrales y la piel no se desarrollan correctamente. 2. MIELOMENINGOCELE Un segmento de la medula mal formada esta unida a células epiteliales formando una hernia dorsal. 3. MENINGOCELE Defecto de una o más vértebras. 4. ESPINA BIFIDA OCULTA Ausencia de fusión de vértebras y no entraña cuadro clínico.
- 13. PARALISIS CEREBRAL La parálisis cerebral es un grupo de afecciones caracterizadas por una disfunción motora, debida a un daño encefálico no progresivo que se ha producido antes, durante o poco después del parto. (Campero y Lahud 1981) CAUSAS Complejas y variadas. •Retardo en el crecimiento intrauterino. •Prematuridad. •Anoxias. •Traumatismo durante el parto. •Anomalías metabólicas. •Lesiones traumáticas.
- 14. 4 grupos de PARALISIS CEREBRAL 1. ESPÁSTICOS Lesión en el sistema piramidal. movimientos voluntarios • Carecen de juego muscular: flexión / extensión dando lugar a una acción refleja permanente. • El lenguaje suele ser explosivo, interrumpido por largas pausas, en casos graves puede quedar bloqueados por problemas en los mecanismos de fonación.
- 15. 2. ATETOSICOS Lesión del sistema extrapiramidal • Movimientos irregulares, continuados e involuntarios de las extremidades distales . • Alternan movimientos abruptos y mal orientados con posturas rígidas cortas. • Habla incoordinada y carecen de ritmo.
- 16. 3. ATÓXICOS Lesión en el cerebelo. • Produce trastornos en la adaptación postural y en la coordinación de los movimientos voluntarios. • En estado puro es muy rara. • Se manifiesta por problemas de equilibrio en la marcha y por la mala coordinación espacial y temporal de gestos. 4. ESTADOS Asociación de los 3 estados anteriores y MIXTOS que ocurre con frecuencia.
- 17. PROBLEMAS ASOCIADOS A LA PARÁLISIS CEREBRAL (Shahusprare, R. 1972)
- 18. ÁREA DE COMUNICACIÓN mayor lentitud del habla, • Espasmos de los órganos de la modificaciones de la voz e respiración y del órgano fonatorio incluso ausencia de ella. debidos a trastornos •Retrasos en el desarrollo del lenguaje auditivos o a una falta de comprensivo. estimulación lingüística
- 19. ÁREA DE LA MOTRICIDAD - Dificultades, anomalías y retrasos en relación a sus desplazamientos, control postura, manipulación, equilibrio, relajación, esquema corporal, orientación espacio-temporal. etc. - Dificultad de controlar de forma voluntaria los movimientos globales y finos.
- 20. ÁREA DE LA ATENCIÓN En algunos casos se observa Dificultad para Tendencia a la mantener la distracción atención Reacciones exageradas ante estímulos insignificantes.
- 21. ÁREA COGNITIVA UNA LESIÓN CEREBRAL NO AFECTA SIEMPRE A LA INTELIGENCIA. Deficientes físicos y gravemente afectados inteligencia normal nivel intelectual muy bajo.
- 22. ÁREA DE LA PERCEPCIÓN • Dificultades en la manipulación, coordinación y exploración del entorno. • Dificultades en la elaboración de los esquemas perceptivos: esquema corporal, estructuración espacio‑temporal, lateralidad. • Una menor estimulación por parte de familiares.
- 23. ÁREA SOCIO-AFECTIVA •Son con frecuencia muy sensibles. •Los niños espásticos manifiestan a veces poca voluntad para hacer actividades físicas. Tratamiento precoz Les suponen mucho esfuerzo Evita esta actitud perezosa.
- 24. POSIBLES SOLUCIONES PARA AFECTADOS POR PARÁLISIS CEREBRAL.
- 32. CASO PRÁCTICO Desplazamiento y autonomía personal: •Dificultades manipulativas en todos los miembros superiores e inferiores (movimientos reflejos involuntarios). •Desplazamiento en silla de ruedas sin autonomía. •Alteraciones en la deglución y masticación. •Necesita ayuda en todas las necesidades tanto básicas (no come sola, no se viste sola). •No controla esfínteres.
- 33. Comunicación y lenguaje: •Buen nivel de comprensión del lenguaje. •Dificultad en cuanto a expresión oral, pues tiene un bajo tono muscular de labios y carrillos así como un babeo constante por la incoordinación y arritmia respiratoria. •Dificultades manipulativas, no es capaz de señalar ni de escribir. •Se entiende lo que dice bastante bien. •Controla la cabeza y el contacto ocular, expresando sus necesidades mediante expresiones faciales y gestuales.
- 34. Estilo de aprendizaje y motivación para aprender: •Se muestra motivado en la realización de las distintas tareas Escolares. •Presenta un magnífico nivel escolar, sin necesidad de apoyo. •Presenta alto grado de frustración y bajo autoestima, ya que es consciente de sus limitaciones. Necesita refuerzos sociales de manera constante. Nivel socio-afectivo: •Es muy sociable, simpático aunque a veces presenta periodos d aislamiento y de inestabilidad emocional necesita apoyo psicológico.
Notas del editor
- Buenas tardes a todos. El tema que he elegido yo como podéis observar son las discapacidades motoras. La razón por la que he escogido este tema y no otro, son simplemente por un lado porque durante mi periodo de prácticas me encontré con una alumna que padecía parálisis cerebral, un tipo de discapacidad motora como veremos mas adelante y por otro lado porque es quizás el tema mas relacionado con nuestra especialidad de educación física. Así pues,...
- En Primer lugar hay que tener muy claro que vamos a partir de la discapacidad motora como una posibilidad y no como un problema. Así pues, voy a comenzar pos la clasificación de las diferentes discapacidades motoras que nos podemos encontrar según la fecha de aparición, etiologia y localización. Como podremos ver, una misma discapacidad podrá verse incluida en mas de un bloque....
- En función de la fecha de aparición podmeos tener: Desde el nacimiento como pueden ser.... Despues del nacimiento como pueden ser... A lo largo de la vida como pueden ser....
- Según la etiologia de la discapacidad, esto es según sus causas, tenemos De transmisión genética como pueden ser miopatia de Duchenne de Boklogne: hay que destacar que solo afecta a los varones y la Madre como portadora Miopatía de Landouzy-Dekejrine afecta a ambos sexos y uno de los progenitores tiene le mismo hancicap. Enfermedad de werning-hoffman en la que los 2 progenitores son portadores recesivos. También tenemos discapacidades que provienen de infecciones como la Tuberculosis ósea y la poliomielitis antegios aguda. Otras Discapacidades son producidas por accidentes bien en el embarazo o parto (parálisis cerebral) o a lo largo de toda la vida (amputaciones, quemaduras, paraplejia). Por último, tenemos las discapacidades que tiene un origen desconocido como la espina bífida, esclerosis idiopática o cierto tumores.
- Según la localización de esa discapacidad se clasifican en parálisis (monoplejia...) Hay que decir que El sufijo “plejia” denota perdida total del movimiento activo y/o sensibilidad de un músculo de un grupo de ellos o de la totalidad de músculos.
- En paresia (monoparesia, hemiparesia)... Paresia indica una disminución de la fuerza muscular y/o sensibilidad con conservación de una cierta actividad voluntaria vaya seguida o no de movimiento. (Barraquer, B; Corominas, V; Noguer, R; Ponces, V y Torras, B; 1966)
- En cuanto al origen espinal diremos que tenemos....
- Si son de origen muscular tenemos.... Y si lo son de origen óseo-articular, tendremos....
- Una vez vista la clasificación de las discapacidades, ahora, de todas ellas nos centaremos unicamente en las más comunes. Así, las veremos de menor a mayor gravedad para terminar hablando de la parálisis cerebral, la enfermedad que padecía la alumna que tuve durante mi periodo de práctcias. Veremos las mas comunes, de menor a mayor gravedad para acabar hablando de la parálisis cerebral ya que es la enfermedad que tenía la chica de mi colegio....
- En primer lugar tenemos las distrofias musculares las cuales son.... Pueden ser de tipo.... Y En algunos casos llegar a evolucionar hacia una parálisis total y el afectado vive entonces en silla de ruedas, condicionando esta situación todas las actividades de la vida cotidiana.
- Otra discapacidad muy habitual es la espina bífida que es una.... Se caracteriza por....
- Y hay 4 grados de afectación....la de ela imagen es la mielomeningocele
- Y por último voy ha hablar del Término popularizado por Phelps (1937) e identificado por primera vez por el doctor William Little a mitad del Siglo XIX.. De la parálisis cerebral. Las causas de esta enfermedad son muy complejas y variadas….
- Se han hecho muchas clasificaciones de la parálisis cerebral. Las más importantes están basadas en la topografía (paraplejia, diaplejía, hemiplejia, tetraplejia, ) ya visto anteriormente. s muy difícil que un paralítico cerebral pueda encuadrarse de forma clara y exclusiva en un tipo clasificatorio. Es mejor describir sus síntomas que darle una etiqueta clasificatoria. Por ello, la parálisis cerebral se clasifica mejor en cuatro grupos características en funcion del tono muscular (espásticas, ….
- El segundo tipo es atetósicos....
- EL TERCER tipo son parálisis cerebral atóxicas, esta era la que tenia la alumna con la que he convivido durante las prácicas. Y el cuarto es....
- El cerebro posee multitud de funciones interrelacionadas; una lesión cerebral puede afectar a una o a varias de estas funciones, por tanto es frecuente que los trastornos del movimiento vayan acompañados por alteraciones de otras funciones, entre las que se encuentran:
- Alteraciones expresivas del lenguaje debido a trastornos en órganos motrices bucofonatorios (la ejecución del habla “ disartria ” ; la organización del acto motriz “ apraxia ”; otras funciones relacionadas con el habla: la deglución, el control de la saliva y la deglución. Retrasos simples o graves en la adquisición del lenguaje : Desarrollo fonológico Desarrollo morfosintáctico Desarrollo semántico y psicolinguístico
- En el area de motricidad tenemos.,...
- En el area de atencion tenemos....
- Puede haber como cualquier otra persona en el mundo discapacitados motores con inteligencia normal, mayor o menor. No va directamente relacionado. Aunque si que es cierto que la lesión cerebral es un factor importante en las causas de la deficiencia cognitiva. Por otro lado, las estadísticas dicen que el porcentaje de niños con retraso mental es mayor entre los afectados con Parálisis Cerebral que entre los no afectados.
- Una menor estimulación, los intentos de progreso son vividos con ansiedad y angustia, transmitidas en muchas ocasiones por los propios padres ante el miedo que les supone que el hijo explore el medio que le rodea.
- Inestabilidad emocional, con sentimientos intensos y cambiantes Sentimientos de frustración, depresión,..., Ciertos grados de falta de cooperación, inmadurez social, e introversión.
- Por último y lejos de ver un problema en las discapacidades motoras vamos ver una serie de imágenes para darnos cuentad e que apra ellos es otra forma de vida pero muy parecida a las nuestras.
- En primer lugar, Como ya vimos, y nos ha contado, todos los deportes estan siendoa dpatados a las discapacidades motoras, esto ahce que los afectados puedan desarrollar cualquier tipo de dpeorte como cualquier otra persona normal.
- Por otro lado, encontramos diferentes metodos que failitan su día a día, por ejemplo este sistema de control del ordenador por el movimiento ocular. Puede tener un software geenral o específico en función de las necesidades individuales de cada alumno. Permite controlar Cualquier programa en Windows, Internet, Correo Electrónico; Escritura y habla; Lectura de libros; Multimedia (música, películas, TV…); Control del entorno...etc. Como se puede evr, la informaátca y las nuevas tecnologías mejoran considerablemente el nivel y calidad de vida de este tipo de personas haciendo que que éstas a pesar de sus limitaciones puedan comunicarse, formarse, informarse, entretenerse, en definitiva de una mayor autonomia personal.
- Ersta es un chica que está navegando por internet.
- Esta es una imagen de un niño de apensas 7 años de dad que sufre paralisis cerebral grave y en la imagen se observa como el niño es capaz de trabajando sólo gracias al control del ordenador por moviemitno ocular.
- Desde el ordenador controla la TV, el estéreo, la temperatura, las persianas, etc.
- En la imagen podemos observar a un niño acompañado de su madre. Éste nació sin posibilidad de ningún movimiento, sólo los ojos. Con respiración asistida y alimentación por sonda. Puede seguir las clases perfectamente gracias a este sistema.
- Otra imagen que muestra una solución creativa, para ayudar a sostener la cabeza
- Durante mi periodo de prácticas me encontré con un chico de 15 años que presentaba una parálisis cerebral. No estaba en mi clase, puesto que yo di a 6º de Primaria pero desde el primer día me impresionó mucho, por lo cual esta ha sido un de las razones por las que he elegido este tema y al hacerlo, acudí al centro para recabar mas información acerca del niño. Este niño tiene actualmente 15 años y padece una parálisis cerebral en los cuatro miembros del cuerpo por culpa de un tumor a los 5 años, esto es, Tetraplejia. Esto hace que se tenga que desplazar en silla de ruedas. Es tal, la deficiencia que tiene que no es capaz de mover la silla por el mismo, en todo momento tiene auxiliares. Para darnos cuenta de la gravedad del caso no hay mas que observarle y ver que ni si quiera es capaz de respirar por el mismo, por ello tiene hecha una traqueotomía para respirar por la garganta, así mismo tampoco puede sonarse los mocos (lo tienen que hacer los auxiliares).También le tienen que dar de comer a la boca, para ello tiene otra auxiliar en el comedor. Tampoco es capaz de controlar sus esfínteres, usa pañal el cual se lo tienen que cambiar a menudo. En un futuro no muy lejano espera hacerse una operación para evitar esta situación tan molesta (colocar unos tubos y depósitos para depositarlos automáticamente). Tanto para asearse como para todas las rehabilitaciones que necesita lo hacen en un aula que sólo es de él. Ésta tiene camillas, distintas sillas de ruedas, etc.
- En cuanto a la comunicación y lenguje se puede decir que presenta:
- Aún con todo, presenta un Coeficiente Intelectual normal incluso superior a la media de clase (claro ejemplo de que la discapacidad motora no va ligada a discapacidad mental). No es capaz de escribir por sí solo por lo que tiene una auxiliar en todo momento junto a él que es quien le escribe lo que le va diciendo. Cuando era mas pequeño los exámenes los hacía en el aula ordinaria, dictándole a su auxiliar pero ahora que es mas mayor se van a otra aula para no molestar a los demás. También hay que decir que los profesores se centran mas en David, buscan en todo momento como llamarle la atención así como elementos de motivación ya que al no poder hacer nada, se suele aburrir mucho en incluso llegándose a dormir. En cuanto al nivel socio afectivo, los niños le tratan como uno más, ayudándole a llevar la silla, se sacrifican por él (por ejemplo en los recreos muchas veces David quiere quedarse en clase y compañeros se quedan con él para acompañarle). Es tal ese buen trato por parte de sus compañeros que a veces incluso se olvidan completamente de que David es tetrapléjico. Por ejemplo le piden cosas “David me dejas el lápiz”; o otra anécdota aun mayor, es el caso que me contó un chica de que tras hacer muy bien un ejercicio, le dijo “muy bien, eres un fenómeno, choca esos cinco”; esta chica me dijo que en el momento se quedó paralizada sin saber que hacer pero que fue el propio David quien le dijo que no se preocupara que al pasar eso se sintió aún mejor, pues no le trataban con inferioridad. Sin embargo poco a poco y según se ha ido haciendo mayor, se ha hecho muy egoísta, sin ser capaz de reconocer su problema, pensando solo por el mismo hasta el extremo de en muchas excursiones (por ejemplo Jaca a esquiar) que es un sistio al que todos los cursos van, pues ese año, el no podía ir pues el lugar no estaba adaptado a sus necesidades, les decía ha sus compañeros que como tendría que joder quedarse sin viaje, que si el no iba, no iba nadie. Esto hace que los propios compañeros de David se cansen cada vez más de estas actuaciones tan egoístas y pasen de él.