El documento describe las diferencias culturales en salud entre varios grupos de población inmigrante como los de origen magrebí, chino, Europa del Este, latinoamericano, subsahariano y del sudeste asiático. Explica que estos pacientes enfrentan barreras de acceso debido a problemas de comunicación y diferencias culturales, y que el personal sanitario carece de las herramientas para entender sus necesidades. Propone que los equipos de atención primaria deben enfocarse en la prevención y el seguimiento de esta pobl

1. Miriam Brocate San Juan.
R1 Enfermería Familiar y Comunitaria.
CS Las Fuentes Norte.
Diferencias culturales en salud

2. • Introducción
• La salud en los pacientes de origen magrebí.
• La salud en los pacientes de origen chino.
• La salud en los pacientes de Europa del Este.
• La salud en los pacientes de origen latinoamericano
• La salud en los pacientes de origen subsahariano.
• La salud en los pacientes de origen asiático.
Índice

3. Introducción
Inmigración: Proceso presente en la historia de la humanidad.
ADAPTACIÓN
Realidades sociales
Rápida Eficiente
Atención sanitaria
Integral
Integradora
Permanente
Accesible
Calidad
Eficiente
Satisfactoria

4. Perfil del inmigrante
Sano
Selección social y familiar
Expectativas
Similares motivos de consulta
Impacto sobre la salud mental

5. Comunicación
Comunicación
bidireccional
1. Competencias interculturales
2. Peculiaridades biomédicas
1. Competencias lingüísticas
2. Funcionamiento del sistema.
Calidez
Empatía
Respeto
Concreción
Asertividad

6. Consecuencias de una
mala comunicación
Retraso en identificación
de síntomas.
Enfoques INADECUADOS
Interpretación errónea de
procedimientos
diagnósticos:
Procesos de somatización.
Derivación subóptima
Falta de adherencia
Incertidumbre
Visitas reiteradas
Hostilidad

7. Competencia cultural
Las habilidades de individuos y sistemas de responder respetuosa y
eficazmente a las personas de todas las culturas, clases, etnias y religiones
de una manera que reconoce, afirma y valora las diferencias culturales y
similitudes, y el valor de los individuos, familias y comunidades, y protege y
conserva la dignidad de cada uno
Salud - Enfermedad
Sistemas de curación
Actitudes frente a los profesionales
Falta de adherencia
Continuidad asistencial
Satisfacción

8. “La información es poder, es una
puerta abierta para una atención
sanitaria respetuosa con el otro y
sus diferencias, sin estereotipar ni
simplificar”

9. La salud en los pacientes de origen magrebí

10. Comunicación y saludos.
• Láminas anatómicas pueden herir su sensibilidad.
• Citas: no tienen comienzo ni fin, por lo que suelen llegar tarde.
• Decisiones: Sexo masculino.
La salud en los pacientes de origen magrebí
Familia
• Descendencia: permite asegurar la continuidad del grupo y mantener el
apellido familiar.
• Familias Extensas = Pueblo magrebí, pueblo hospitalario.
• Ancianos = Sabiduría. Respeto.

11. La salud en los pacientes de origen magrebí
Concepción salud-enfermedad
• ISLAM: pensar en la salud y preservarla, comprender el propio cuerpo, cuidarlo
y evitar comportamientos nocivos.
• Paciente enfermo: exento de obligaciones religiosas
(no ayuno, no peregrinaje, rezos…)
• Fé: 1er REMEDIO. La curación depende de Dios.
• Sangre = IMPUREZA (Menstruación, heridas,
transfusiones)
Medicina alternativa
• Accesible a toda la población. Se paga con la voluntad según las capacidades.

12. La salud en los pacientes de origen magrebí
Hábitos alimenticios.
• Desequilibrio alimenticio = Enfermedad.
•RAMADÁN: Efecto espiritual y orgánico.
• Dieta Mediterránea: ↑dulces, ↑té.
• Agua es SAGRADA: 1er ofrecimiento a un invitado como símbolo de respeto.
• Alimentación valor importante: Prescripciones sobre alimentos.
• Alimentos NO permitidos
•No sangre, no cerdo.
• Alcohol: Prohibido, aunque es costumbre beberlo en el CREPÚSCULO, en una
reunión familiar, reunión de amigos o al salir del trabajo.
• NO ORAR EBRIO.

13. La salud en los pacientes de origen magrebí
Hábitos de higiene.
• Cultura limpia preocupada por la purificación.
• Lavado externo = lavado moral
• Deber: lavar al viajero.
• Honor: lavar los pies y las manos a las visitas.

14. La salud en los pacientes de origen magrebí
Hábitos de crianza:
• Suelen rechazar medicamentos durante el embarazo. Incluso preventivos.
• Evitar maldeojo: AMULETOS. Hasta el 4º mes no se comunica.
• A los 40 días > CELEBRACIÓN del NACIMIENTO + NOMBRE.
SACRIFICIO CORDERO.
• Lactancia materna:
• A partir de los 3 días para evitar calostro >> cólicos, mudo.
• Biberones con leche, sésamo, miel y azúcar.
• Chupetes caseros.
• 3-4 meses comienzan alimentación complementaria.
• A los 9 meses adaptado a la cocina magrebí.
• CIRCUNCISIÓN ¿Hábito higiénico? ¿Obligación musulmana?

15. La salud en los pacientes de origen magrebí
Salud sexual.
• Virginidad = HONOR
• Certificada por un especialista médico.
• Sexo EXTRAMATRIMONIAL. “Todo puede hacerse si se niega”.
• Mentira es social y obligatoria.
• Se permiten métodos anticonceptivos REVERSIBLES.
• Prohibición del aborto y de las adopciones.
• Menstruación = sangre = impureza. DISMENORREA.
• Máximo STATUS FEMENINO = Mujer madre.
•Esterilidad = motivo de anulación de matrimonio.
• PARTO: Suelen acompañar personas del sexo femenino.
• POSPARTO: Atención a la parturienta. Dieta especial a base de caldos, miel,
huevos frescos, y se le exonera de las tareas más difíciles e ingratas.

16. La salud en los pacientes de origen magrebí
Salud infantil
• Enfermedades genéticas: matrimonio entre primos.
• ↑ dulces = CARIES.
• No alimentos prefabricados = ↓ Obesidad.
• Ambivalencia cultural = SOMATIZACIONES.
Salud mental
• Vulnerabilidad psicológica: inmigración forzada, ilegalidad.
• Cannabis: prohibido por Islam, pero supone una fuerte fuente de ingresos.

17. La salud en los pacientes de origen magrebí
Enfermedad terminal y muerte.
• Bajo umbral de dolor.
• Cuidado de los ancianos > desarrollo espiritual.
• Ritual de muerte:
• Cabecero hacia la Meca.
• Lectura de versos del Corán.
• Persona del mismo sexo: Limpieza exhaustiva.
• Sudario blanco y perfumado.
• Entierran sin caja, en contacto con la tierra. AGUA MISERICORDIA.
• Incineración = EGOISMO.

18. La salud en los pacientes de origen chino

19. La salud en los pacientes de origen chino
Comunicación.
• Estilo PASIVO = Sumisión.
• SÍ = Función fática, no comprensión.
• Mirada directa = Desafío.
• Afectividad efusiva mal recibida en mujeres.
• Dignidad / Prestigio social = No comunicación de problemas personales.
Estructura familiar y social
• Sistema patriarcal y jerarquizado = BÚSQUEDA DE STATUS / OBLIGACIONES.
• Padre = Autoridad en temas de salud.
• Madre = Dialogante.
• Necesidades de GRUPO > INDIVIDUALES: NO CONFRONTACIÓN.

20. La salud en los pacientes de origen chino
Valores y costumbres tradicionales
CONFUCIANISMO TAOISMO
CODIGOS RIGIDOS EN LA RELACIÓN
INTEPERSONAL
CONJUNCIÓN CON LA NATURALEZA
Bienestar grupal > individual Aceptación de qué depare la vida
Piedad filial y obediencia Consideración del efecto climático sobre la
salud
Respeto hacia gente mayor y la autoridad El ying y yang
Trabajo
Lealtad a la familia

21. La salud en los pacientes de origen chino
Concepto de salud
YIN
(+)
YANG
(-)
ENFERMEDAD
Cambios climáticos
Sistema de salud
• No cita previa.
• Resolución de pruebas diagnósticas al instante.
• Compra de F en el mismo centro sanitario.
• Ausencia de medicina familiar.

22. La salud en los pacientes de origen chino
Hábitos alimenticios.
• Mantenimiento del equilibrio:
• Alimentos YIN: Alimentos fríos y refrescantes.
• Alimentos YANG: Alimentos calientes o tonificantes.
• Base de alimentación ARROZ ( + verduras, carne, pescado, sopa…)
• Proteínas: soja, pollo, cerdo, pescado.
• No lácteos.
DIETA MEDICINA

23. La salud en los pacientes de origen chino
Embarazo y Nacimiento
• Hecho esperado por la mujer china y por los suegros en especial.
• Nacimiento causa de ALEGRÍA ( > varón)
• Edad del bebé se calcula desde la concepción !!!!
• Parto………. REPOSO 1 mes >>> Restablecer el equilibrio.
• Limitar contacto con agua.
• No bañará al bebe.
• No se lavará el pelo.
• No realizará tareas domésticas.
• No saldrá de casa.
• Evitará corrientes frío- calor.
• Importancia elección del nombre, ya que marcará su personalidad.

24. La salud en los pacientes de origen chino
Defunción:
• TABÚ.
• Importancia a protocolos funerarios tradicionales.
• Obligación de los hijos proveer un funeral y realizar ofrendas periódicas.

25. La salud en los pacientes de Europa del Este

26. La salud en los pacientes de Europa del Este
Consumo de medicamentos:
• AUTOMEDICACIÓN.
•Analgésicos, ab.
Concepto de salud
• Occidental (< importancia en medidas preventivas)
• CONSULTA MÉDICA = Importancia a la enfermedad.
• Expectativas:
• Información clara.
• Veracidad.
• Respeto de turnos de palabras.

27. La salud en los pacientes de Europa del Este
Salud Reproductiva, Embarazo, Lactancia.
• Cuarentena + ritual >>>> Salir de casa.
• 1er baño – Agua fría ( resistencia, agilidad, inteligencia, valentía)
• 1 ª toma: desechar, lavado con infusiones/hierbas.
• Eyección espontánea = HAMBRE
• ACO no muy usados.
Métodos naturales
DIU
ABORTO
Método AC + utilizado.
Legal.
Ppal. causa de Mortalidad materna.

28. La salud en los pacientes de Europa del Este
Enfermedades mentales
• DESCONFIANZA
Muerte y más allá.
• 3 días habitación principal.
• RITOS.

29. La salud en los pacientes latinoamericanos
Poca calidad en atención rural
Creencias populares arraigadas
EMPOBRECIMIENTO DE LA
ATENCIÓN.
• Desconocimiento
(↓programadas, ↑urgencias).
• AP = Labor asistencial.
• Cambios de domicilio.
• Hacinamiento

30. La salud en los pacientes latinoamericanos
Alimentación
• Adaptación a cultura occidental = Sedentarismo, ↑ grasas.
• Atribución de propiedades a los alimentos:
• Limón, sal, aceites, grasas: debilitan sangre, huesos y riñones.
• Picantes, cerdo, sandía y café: perjudican a las embarazadas
Inflamación de manos y pies.
• Remolacha: cura la anemia.
• Limón: cicatriza heridas.
• Carnes rojas: forman músculo.
• Cebolla: es buena para los bronquios.

31. La salud en los pacientes latinoamericanos
Muerte y más allá.
• Muy ligado a RELIGIÓN CATÓLICA.
• Continuidad del espíritu.
• “Entierro digno” Aportaciones de toda la familia.
• Dolor: Privado y familiar.
• Reconfortar: abrazos o toques en la espada.
• Mitología: Frialdad del cadáver se trasmite a personas susceptibles >
Embarazadas y niños.

32. La salud en los pacientes subsaharianos
INSEGURIDAD EN SANITARIOS.
Grupo minoritario.

33. La salud en los pacientes subsaharianos
Estructura familiar.
• Poligamia.
• Familias clánicas:
fuertes lazos con familiares de 2º, 3er grado.
Costumbres
• Concepto de tiempo.
“El tiempo está al servicio de las personas, y no al revés”
• Desconocimiento del sistema.
• Gran valor de la SANGRE……explicar motivos.

34. La salud en los pacientes subsaharianos
Concepto Salud – Enfermedad.
• HOLÍSTICO:
• Salud > equilibrio dinámico entre fuerzas externas e internas.
• Enfermedad: ¿Por qué? > ¿¿¿¿¿¿¿¿CÓMO?????????
ENTORNO
Bienestar
físico
Bienestar
social

35. La salud en los pacientes subsaharianos
La mujer subsahariana
• Mutilación genital femenina.
•DELITO QUE HA DE SER NOTIFICADO.
• Embarazos no deseados.
• Abortos por motivos económicos y sociales.
• Falta de utilización de ACO ¿Falta de información?

36. La salud en los pacientes subsaharianos

37. La salud en los pacientes subsaharianos
Muerte y más allá.
• Entorno familiar.
• Retorno a país de origen.
• No voluntades anticipadas.
• ↑ Actuaciones intervencionistas en situación terminal.

38. La salud en los pacientes del sudeste asiático
(India, Pakistán)
CONFLICTOS
Sistema
tradicional
arraigado
Normas
comunicativas

39. La salud en los pacientes del sudeste asiático
(India, Pakistán)
Comunicación médico - paciente
• INCOMODIDAD:
• Escasas opciones de explicaciones en profundidad.
• Dx: análisis físico de naturaleza holística, narración pormenorizada del
estado emocional.
• Percepción, alimentación, descanso, trabajo, que les preocupa,
que sueñan….
• FRIALDAD/DISTANCIAMIENTO/ DESINTERÉS >> DX BIOMÉDICO
• Principio de no confrontación directa.
• No se comunicará la falta de entendimiento.
• ¿Consentimiento informado? MED = Autoridad
• Poca expresividad al dolor en mujeres.

40. 1. La población inmigrante es vulnerable a las barreras de
acceso del sistema sanitario, debido a la falta de
comunicación, a las dificultades idiomáticas, a las diferencias
culturales, y a las barreras del sistema sanitario.
2. El personal sanitario no tiene las herramientas ni los
conocimientos necesarios para atender/entender a los
pacientes inmigrantes, y eso, en muchas ocasiones conlleva
a juicios inapropiados e injustos, incluso a errores en el
diagnóstico y tratamiento.
3. La mayoría de los pacientes inmigrantes no dan la
importancia que requiere a la prevención, por lo que desde
los equipos de AP, debe hacerse hincapié en los planes de
seguimiento.
Conclusiones

41. 1. Mediación intercultural en el ámbito de la salud.
2. Manual de atención al inmigrante.
3. Atención sanitaria y nuevas necesidades
poblacionales: inmigración y demanda.
4. Interacción comunicativa en la atención a
inmigrantes: diagnóstico de necesidades informativas
para la mediación intercultural.
Bibliografía

42. “Gracias por
vuestra atención”