La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad esofágica crónica, resultante de la inflamación selectiva del esófago de manera predominante por eosinófilos, un tipo de leucocitos sanguíneos que participan habitualmente en las enfermedades alérgicas. En esta sesión se habla sobre los síntomas, diagnóstico y su tratamiento farmacológico y dietético.

1. ESOFAGITIS EOSINOFILICA
1. ¿Qué es?
La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad esofágica crónica, resultante de la
inflamación selectiva del
esófago de manera predominante por eosinófilos, un tipo de leucocitos sanguíneos que
participan habitualmente en
las enfermedades alérgicas.
El organismo reacciona frente a los antígenos alimentarios activando el sistema
inmunitario, en esta respuesta entran en acción diferentes células (células epiteliales,
linfocitos, etc. ) provocando la inflamación del esófago.
De forma simultánea, un tipo de leucocitos, los eosinófilos, que normalmente circulan
por la sangre, acuden rápidamente a la zona inflamada y comienzan a concentrarse
allí; esta concentración de eosinófilos es una característica diferenciadora de esta
enfermedad, siendo un criterio de diagnóstico.
La inflamación del esófago
conlleva una disfunción del mismo, los movimientos para llevar el bolo alimenticio de la
boca al estómago no se realizan correctamente, esta disfunción junto con la inflamación
es lo que provoca los síntomas.
2. SÍNTOMAS
BEBÉS
​ Rechazo de alimentos.
​ Crecimiento tardío.
​ Vómitos.
​ Regurgitaciones.
NIÑOS
​ Dolor torácico y abdominal.
​ Rechazo de alimentos.
​ Vómitos.
​ Hipersalivación.
​ Disfagia (a partir de los 5 años
ADULTOS

2. ​ Disfagia
​ Alimento se queda atascado en el esófago.
​ Vómitos.
​ Dolor torácico.
3. DIAGNÓSTICO
Endoscopia, durante la cual se tomarán biopsias y cuyo análisis al microscopio mostrará
la presencia 15 o más eosinófilos por campo de gran aumento.
Hallazgos endoscópicos que refuerzan el diagnóstico de la esofagitis eosinofílica: anillos
esofágicos, esófago corrugado, exudados blanquecinos.
4. TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y disminuir la inflamación y la
fibrosis del esófago que, a largo plazo produce su estrechamiento agravando los síntomas
y dando lugar a impactación alimentaria.
Si no se trata la esofagitis eosinofílica, a largo plazo, el esófago pierde su movilidad y su
funcionalidad, además de sufrir un estrechamiento que dificulta el paso de comida hacia el
estómago.
Hay tres tipos de tratamiento:
-Farmacológico
-Dietético
-Dilatadores
TRATAMIENTO farmacológico
Tiene como objetivo la disminución de la inflamación e incluso la fibrosis o proceso de
cicatrización del esófago, junto con una mejoría de los síntomas.
Las opciones de tratamiento farmacológico son dos:
​ Inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol, esomeprazol o
lansoprazol. Se utilizan a dosis dobles que las empleadas para tratar la enfermedad
por reflujo. Inicialmente se administran cada 12 horas. Efectivo en el 50% de los
pacientes.
​ Corticoides deglutidos: comprimidos bucodispersables de budesonida..
Actualmente se emplean fórmulas magistrales de budesonida, añadiendo un
espesante para que descienda por el esófago lentamente y pueda realizar su
acción antiinflamatoria.

3. ​ Corticoides deglutidos:
-Se toman tras el desayuno y la cena (antes de acostarse).
-No se puede comer ni beber durante los 30 a 45 minutos posteriores a su
administración porque cualquier alimento “arrastraría” el fármaco rápidamente hasta el
estómago impidiendo realizar su función en las paredes del esófago.
-Durante el tratamiento con budesonida no debe tomarse pomelo ni su zumo ya que
impide el funcionamiento de una enzima que metaboliza este fármaco cuando ya ha
terminado de realizar su función, pudiendo producir efectos secundarios.
TRATAMIENTO DIETETICO
Incluye dos posibilidades, dependiendo del paciente:
​ La dieta elemental, en la que se eliminan todos los alimentos enteros y sólo se
consume una fórmula especial constituida por las unidades más sencillas que
forman los alimentos (aminoácidos, MCT y monogliceridos).
​ La dieta empírica, que excluye aquellos alimentos que se sabe que con mayor
frecuencia desencadenan la enfermedad. Inicialmente se realiza con leche y gluten;
si no responde, se amplia a huevo y legumbres y sólo en casos seleccionados, si la
anterior no funciona, puede extenderse a frutos secos y pescados y mariscos.
(Dieta 2-4-6).
Con cualquiera de las dietas, elemental o empírica, se contemplan tres fases.
​ En la primera, se eliminan los grupos de alimentos seleccionados durante,
aproximadamente, 6 a 8 semanas comprobando la desaparición de los síntomas y
de los eosinófilos en el esófago.
​ Una vez comprobada la eficacia, en la segunda fase se irían introduciendo
secuencialmente los alimentos excluidos con controles de endoscopia para
identificar el alimento o los alimentos responsables.
​ En la tercera fase se recomienda excluir de la dieta de forma mantenida el
alimento o alimentos desencadenantes de la EoE.
BIBLIOGRAFÍA
-Asociación: https://aedeseo.es/

4. -ADESEO sección para profesionales
-Servicio de nutrición y dietética HUMS
-Instagram Carlos Solas