Cinemática de trauma para estudiantes de Medicina

2. Objetivos.-Objetivos.-
Evaluar el riesgo paraEvaluar el riesgo para
el rescatador y lael rescatador y la
victima, organizar elvictima, organizar el
escenario y activarescenario y activar
mecanismos para quemecanismos para que
llegue ayudallegue ayuda
especializada.especializada.
Escenario de AcciónEscenario de Acción

3. Introducción
• Se debe organizar el
escenario y evaluar la
escena. Debe observar
su seguridad ante todo
para no volverse una
victima y empeorar la
situación.

4. Organización del escenario.-
• Identificarse
• Nombrar colaboradores
• Evitar aglomeración de
personas, alejar curiosos.
• Hacerse cargo y
responsabilizarse por el
individuo
• Activar el S.E.M.
• Redireccionamiento del
trafico vehicular.

5. Evaluación de
la escena
• Seguridad.- evaluar todos los
posibles peligros para el
rescatista y la victima.
• Escena.- Evaluar el escenario,
entender los mecanismos y
fuerzas que causaron
el accidente.
• Situación.- evaluar la situación
presente, el numero de
victimas, sus edades.

6. Prioridades S.B.V
• Primera prioridad.- seguridad
de los rescatistas y pacientes.
• Segunda prioridad.- realizar el
triage START, identificar a los
pacientes que requieren atención
inmediata
– Primeramente la vida del paciente
– la perdida de una extremidad
– por ultimo todas las demás
condiciones
• Tercera prioridad.- evaluación y
manejo de los pacientes mas
necesitados.

7. Proceso de análisis de un accidente paraProceso de análisis de un accidente para
determinar que daños podrían resultardeterminar que daños podrían resultar
de los movimientos y fuerzas involucradasde los movimientos y fuerzas involucradas..

8. Una buena historia, una
observación y análisis acucioso
de la escena y de sus actores,
permiten interpretar
adecuadamente los hechos y en
un 90% de los casos llegar a un
diagnóstico acertado.

9. FACTORES A ANALIZAR
A: Factores pre-trauma.

10. FACTORES A ANALIZAR
B: Analisis del incidente traumatico
Punto de impactoPunto de impacto
Dirección de intercambio de energíaDirección de intercambio de energía
Energía intercambiadaEnergía intercambiada
Efecto de las fuerzas en la victimaEfecto de las fuerzas en la victima
Energía y AnatomíaEnergía y Anatomía

11. Leyes Físicas

12. Cavitación
Es el espacio dejado por el desplazamientoEs el espacio dejado por el desplazamiento
de partículas tisulares fuera de su posiciónde partículas tisulares fuera de su posición
normal al ser impactadas por un objetonormal al ser impactadas por un objeto
móvil.móvil.

13. ..Cavitación
El número de partículas impactadas dependeEl número de partículas impactadas depende
de:de:
a. Número de partículas en línea de trayectoa. Número de partículas en línea de trayecto
(densidad)(densidad)
b. Diámetro del area frontal del móvil.b. Diámetro del area frontal del móvil.

14. Cavitación y Trauma
A. Trauma cerrado:A. Trauma cerrado:
Cavidad producida es temporalCavidad producida es temporal
B. Trauma penetrante:B. Trauma penetrante:
Produce una cavidad temporal y unaProduce una cavidad temporal y una
permanente.permanente.

15. Trauma
Se clasifican en:Se clasifican en:
A. Trauma Cerrado:A. Trauma Cerrado: Lesiones producidas por:Lesiones producidas por:
Cambios de velocidadCambios de velocidad
Compresión (internas o externas).Compresión (internas o externas).
B. Trauma penetrante:B. Trauma penetrante: Lesiones producidasLesiones producidas
por :por :
Contusión y aplastamiento de tejidos a loContusión y aplastamiento de tejidos a lo
largo del trayecto del objeto penetrante.largo del trayecto del objeto penetrante.

16. TRAUMA CERRADOTRAUMA CERRADO
Por cambio de velocidadPor cambio de velocidad
CabezaCabeza ToraxTorax
AbdomenAbdomen

17. Lesiones por cambio de velocidad
Contusión del encéfalo contra el cráneoContusión del encéfalo contra el cráneo
Desgarro de vasos sanguíneosDesgarro de vasos sanguíneos
Lesiones medulares o de tallo cerebroespinalLesiones medulares o de tallo cerebroespinal
CABEZA:CABEZA:

18. Lesiones por cambio de velocidad
Tórax:
LigamentoLigamento
ArteriosoArterioso
Fuerza deFuerza de
CizallamientoCizallamiento
Fuerza deFuerza de
FlexiónFlexión
Fuerza deFuerza de
TorciónTorción

19. Lesiones por cambio de velocidadLesiones por cambio de velocidad
Tórax:

20. Lesiones por cambio de velocidad
Abdomen:
Desgarros a diferentes nivelesDesgarros a diferentes niveles
Hígado sobre el ligamento teresHígado sobre el ligamento teres
Fijación del mesenterioFijación del mesenterio
Riñones a nivel de pedículoRiñones a nivel de pedículo
Intestino delgado y gruesoIntestino delgado y grueso
Bazo, etcBazo, etc

21. Lesiones por cambio de velocidad
Abdomen:

22. Lesiones por cambio de velocidad
Abdomen:

23. TRAUMA CERRADOTRAUMA CERRADO
Por compresiónPor compresión
CabezaCabeza ToraxTorax
AbdomenAbdomen

24. Lesiones por compresión
Fracturas de craneo con diferentes grados
de daño encefálico.
Craneo:

25. .Lesiones por compresión
Fracturas costales o esternalesFracturas costales o esternales
Contusión miocárdicaContusión miocárdica
Contusión pulmonarContusión pulmonar
HemotóraxHemotórax
NeumotóraxNeumotórax
Lesiones mediastinoLesiones mediastino
Tórax:

26. ..Lesiones por compresión
Desgarro diafragmáticoDesgarro diafragmático
Ruptura de válvula aórticaRuptura de válvula aórtica
Lesiones de visceras contra laLesiones de visceras contra la columnacolumna
Fracturas de pelvisFracturas de pelvis
Lesión de vasos, intestino, sisteLesión de vasos, intestino, sistemama
genitourinariogenitourinario
Lesión de columna lumbarLesión de columna lumbar
Abdomen: (anteroposterior)

27. ..Lesiones por compresión
Flexión lateral y rotación de columnaFlexión lateral y rotación de columna
Esguince o Fractura Columna dorsolumbarEsguince o Fractura Columna dorsolumbar
Lesiones por aplastamiento lateralLesiones por aplastamiento lateral
Abdomen: (lateral)

28. COLICIONES DE VEHICULOS
MOTORIZADOS
CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES

29. Distancia de frenado
4040
5050
6060
7070
8080
9090
100100
110110
120120
2020 4040 6060 8080 100100
Km/hKm/h
MtsMts
ReacciónReacción FrenadoFrenado
VelocidadVelocidad
DistanciaDistancia

30. Triple colisión
2.- La colisión de la víctima2.- La colisión de la víctima
dentro del vehículo.dentro del vehículo.
1.-Energía absorbida por la1.-Energía absorbida por la
víctima en la colisión delvíctima en la colisión del
vehículo.vehículo.
3.- La colisión de los órganos3.- La colisión de los órganos
internos de la víctima.internos de la víctima.

31. Impacto frontal
Detención del movimiento hacia delante.Detención del movimiento hacia delante.
Cuerpo sin sujección:Cuerpo sin sujección:
Hacia abajo y adelanteHacia abajo y adelante
Hacia arriba y al frenteHacia arriba y al frente

32. Impacto frontal
Hacia abajo y por debajo.
Torax y Cabeza contra VolanteTorax y Cabeza contra Volante
Rodillas contraRodillas contra
tablerotablero

33. Impacto frontal
Hacia abajo y por debajo.
Luxación PosteriorLuxación Posterior
Rodilla y/o CaderaRodilla y/o Cadera

34. Impacto frontal
Hacia abajo y por debajo.
Fractura de FemurFractura de Femur
Fractura de PiernaFractura de Pierna

35. Impacto frontal
Hacia abajo y por debajo.
Fractura pelvica /Fractura pelvica /
acetabularacetabular

36. .Impacto frontal
Hacia arriba y por arriba:
Tórax y abdomen
contra el volante.
Cabeza contra
parabrisas, compresión
y desaceleración

37. .Impacto frontal
Hacia arriba y por arriba:
Tórax y abdomen
contra el volante.
Daño Pulmonar y
contusión miocárdica.

38. .Impacto frontal
Hacia arriba y por arriba:
Daño columna cervical
hiperextensión o
hiperflexión.

39. Impacto posterior
Objeto estacionario o lento golpeado por atrás
Hiperextensión cervical
Impacto secundario: Si a continuación impacta
frontalmente se agregan lesiones antes descritas.

40. Impacto lateral
Vehículo permanece en el lugar: Lesiones porVehículo permanece en el lugar: Lesiones por
compresión y aplastamientocompresión y aplastamiento

41. Impacto lateral
Flexión lateralFlexión lateral
Fracturas CostalesFracturas Costales
FracturaFractura
Pelvica/femurPelvica/femur
Fracturas ClavicularFracturas Clavicular

42. IMPACTO ROTACIONAL
Impacto lateral sobre un vehículo en movimiento.
Combinación de lesiones de impacto frontal y lateral.

43. Volcamiento
La victima presenta lisiones de cualquer tipo.
Combinacion de todos los mecanismos antes descritos.

44. Expulsión del ocupante
27% de muertes traumáticas por esta causa27% de muertes traumáticas por esta causa
8% presentan fractura de columna8% presentan fractura de columna
Lesiones producidas por choque contra elLesiones producidas por choque contra el
vehículo y al caer.vehículo y al caer.

45. Medios de Contención

46. Medios de contención
Cinturón de seguridadCinturón de seguridad
Debe tener componente diagonal yDebe tener componente diagonal y
transverso Adecuadamente posicionadotransverso Adecuadamente posicionado
( abarcar partes oseas de pelvis y de( abarcar partes oseas de pelvis y de
tórax)tórax)
Bolsas de aire:Bolsas de aire:
Absorben energía en impactos frontalesAbsorben energía en impactos frontales
y laterales.y laterales.
No deben ser usados con niños.No deben ser usados con niños.

47. Cinturón de seguridad

48. Cinturón de seguridad

49. Bolsa de Aire

50. Motocicletas
Casco disminuye 300% lesiones cabeza
Impacto frontal: Fractura bilateral de fémur
Eyección: Choca con otro objeto. Gran lesionabilidad

51. Motocicletas
Casco disminuye 300% lesiones cabeza
Impacto angular: Moto cae aplastando a conductor

52. Motocicletas
Casco disminuye 300% lesiones cabeza
Derrapaje: Lesiones abrasivas o fracturas menores

53. Lesiones peatonales
Adulto:
Recibe golpe en las piernas. Cae hacia delanteRecibe golpe en las piernas. Cae hacia delante
Impacta los muslos y tórax y cabeza sobre capotImpacta los muslos y tórax y cabeza sobre capot
Nuevo impacto al caer al sueloNuevo impacto al caer al suelo..

54. Lesiones peatonales
Recibe golpe muslos o pelvis. Cae hacia delanteRecibe golpe muslos o pelvis. Cae hacia delante
Tórax y cara contra capot.Tórax y cara contra capot.
Nuevo impacto al caer al suelo.Nuevo impacto al caer al suelo.
Arrastrado y atropelladoArrastrado y atropellado
Niño:

55. Lesiones peatonalesLesiones peatonales

56. Caídas
Lesiones dependen de:Lesiones dependen de:
Zona de impactoZona de impacto
Altura (sobre 3 altos lesiones graves )Altura (sobre 3 altos lesiones graves )
Superficie de choque (compresibilidad)Superficie de choque (compresibilidad)

57. Caídas

58. Caídas sobre pies
Fractura uni o bilateral de calcáneo.Fractura uni o bilateral de calcáneo.
Fractura por compresión columnaFractura por compresión columna
dorsal o lumbar.dorsal o lumbar.
Fractura o luxación de caderas.Fractura o luxación de caderas.

59. Caídas sobre
cabeza
Lesiones cráneoLesiones cráneo
Lesiones columna cervicalLesiones columna cervical

60. Lesiones en Deportes
Lesiones variadas en relación a los mecanismos
involucrados.
Analizando estos podemos presumir las lesiones.

61. Lesiones penetrantes
Baja energía:Baja energía: Arma blanca oArma blanca o
cortopunzantecortopunzante
Mediana energía:Mediana energía: Pistolas yPistolas y
riflesrifles
Alta energía:Alta energía: Armas de asalto,Armas de asalto,
cacería alta velocidadcacería alta velocidad

62. Resumen
Recordando que las lesiones son el
resultado de un intercambio de energía
entre la víctima y otros objetos podremos
anticipar la magnitud y tipo de lesiones
con una buena historia y una cuidadosa
observación de la escena.